Epidemiudvalget 2020-21
EPI Alm.del Bilag 190
Offentligt
2380636_0001.png
26-04-2021
Cannot immidiately be identified or explained
SSt anbefaling
Fysiske og psykiske, herunder kognitive
helbredsproblemer, der opstår under den
primære infektion, eller i tiden
umiddelbart efter, at den akutte
virusinfektion er overstået, og som er
relateret til behandlingen af - eller
infektionen med - ny coronavirus, og som
er vedvarende i minimum 12 uger i
forlængelse af den akutte sygdom.”
(Senfølger efter COVID-19, SSt)
Hvad ved vi om COVID-19 senfølger ?
Lars Østergaard. dr. med, ph.d.
Afdeling for Infektionssygdomme, AUH
Klinisk Institut, AU
Art og hyppighed
1736 indlagte patienter
Senfølger hos ikke-indlagte
958 patienter fra Köln med mild sygdom
Senfølger også beskrevet for SARS-COV-1
33 % med neurokognitive/psykologiske problemer 1 år efter
(Tansey et al, 2007)
40 % havde ”kronisk træthed” efter 41 måneder
(Lam et al, 2009)
180 dages opfølgning i gennemsnit
Muskeltræthed/svaghed:
Søvnforstyrrelser:
Nervøsitet/depression:
Abnorm 6-min gangtest:
Lugt/smag:
63%
26%
23%
13%
10%
Senfølger beskrevet for SARS-COV-2
Afhænger af den undersøgte patientgruppe:
- Behandlede på intensiv (respirator)
- Behandlede på almindelige sengeafsnit
- Covid-19 smittede uden behov for hospitalsindlæggelse
Senfølger hyppigere hos:
• Patienter med svært sygdomsforløb
• Kvinder
Huang et al, Lancet 2021
Augustin M et al: medRxiv preprint March 12, 2021
1
 EPI, Alm.del - 2020-21 - Bilag 190: Præsentationer fra Epidemiudvalgets høring den 19. april 2021 om de samfundsmæssige langtidseffekter af covid-19.
2380636_0002.png
26-04-2021
Men skyldes det COVID-19 ?
PCR not performed
or
PCR negative result
Sero-
positive
(N=212)
% reporting
symptom
Sero-
Negative
(10,687)
%
reporting
symptom
Odds-
Ratio
P-value
En ”blindet” antistof-association mellem
SARS-COV-2 og:
10.6
(6.3-17.8)
3.8
(2.2-6.4)
2.6
(1.7-4.1)
1.9
(1.3-3.0)
1.5
(0.9-2.4)
1.5
(1.0-2.3)
1.5
(0.9-2.4)
<0.001
<0.001
<0.001
<0.01
0.09
0.06
0.12
Tab af lugte/smagssans
Åndenød
8.5
7.1
10.4
11.3
9.4
12.3
9.0
0.9
3.8
4.2
6.2
6.5
8.4
6.3
Delundersøgelse:
Antistof-test (ELISA) 2 mdr. senere af medarbejdere, der enten ikke var testet
med PCR eller havde haft negativ PCR test.
- vidste ikke, om de havde haft Covid-19 (n=10.899)
Spørgeskema om symptomer med varighed >30 dage
- skema udfyldt uden kendskab til resultatet af deres antistof test
Muskelsmerter
Træthed
Cough
Headache
Sore throat
1)
2)
3)
4)
Lugt- og smagsforstyrrelser
Åndeød
Muskelsmerter
Træthed/udtrætning
Så hvordan gribes det an mht
sygdomsmekanisme, diagnostik og
behandling ?
Kaspersen K et al. In prepartion. Preliminary data
Lugte og smagsgener - ØNH
Tab af lugte el. smagssans var det bedste symptom til
at forudsige COVID-19 infektion (odds ratio: 6.7)
vurderet på basis af App-indrapportering fra 2.618.862
borgere (UK/USA)
Hvad kan man gøre:
Systematisk lugtetræning med fire
lugte (æteriske olier af rose, citron,
nellike og eukalyptus) i minimum 20
sekunder morgen og aften.
Ophører efter ca. 1 måned
Vedvarer hos ca 15 %
Sikkerhedsmæssige foranstaltninger
i hjemmet med brandalarmer og
fokus på fordærvede fødevarer, vægt
og ernæring
Hvad med resten - apropos – ”Area 51 ”
Hvordan kommer vi videre med en
diagnosticering og behandling ?
Det vi gør i dag bliver helt sikkert
ændret – behov for dynamisk tilpasning
•
•
•
•
•
Virus er der ikke længere !
Oftest normal scanning af hjernen.
Oftest normal lungefunktion
Oftest normale EKG og EKKO-undersøgelser
Oftest normale organspecfikke biomarkører
García-Abellán et al medRxiv preprint, 8. marts 2021
Menni et al, Nature Medicine 202, Paderno et al. Otolaryngology– Head and Neck Surgery 2020, Fjældstad og Ovesen. Ugeskr Læger
2020;182:
2
 EPI, Alm.del - 2020-21 - Bilag 190: Præsentationer fra Epidemiudvalgets høring den 19. april 2021 om de samfundsmæssige langtidseffekter af covid-19.
2380636_0003.png
26-04-2021
Hypotese for patogenese
Patienternes symptomer:
•
Muskeludtrætning, kognitiv udtrætning, høj puls (brug for mere ilt ?)
Vi må prøve at blive klogere
ASAP
Anatomical
ADC
[1-
13
C ]Pyruvate
[1-
13
C ]Lactate
500
[1-
13
C ]A lanine
0
-500
Chemical shift [Hz]
Lactate
Alanine
Pyruvate
Flere årsager som mulige forklaringer på symptomerne, fx.:
– Forandringer i cellulært stofskifte (mitokondrier)
Metabolic MRI with hyperpolarized pyruvate
Tak
– Immun-betinget kryds/auto-reaktivitet efter SARS-CoV-2 infektion
– Trombose (mikrotromber) under COVID-19
3