BEU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 24: Materiale fra Danske Regioner vedr. forslag til ændring af barselsloven for forældre til børn på tidligt hjemmeophold

Beskæftigelsesudvalget 2020-21
BEU Alm.del Bilag 24
Offentligt

NOTAT

30-10-2020

EMN-2019-00772

1383351

Ann Vilhelmsen

Forslag om ændring af barselsloven for forældre til børn på tidligt

hjemmeophold

Barselsloven indebærer i dag, at forældre til for tidligt fødte børn, der vælger

at være indlagt i eget hjem, får en kortere barsel, end forældre, der er indlagt

på hospitalet. Danske Regioner ønsker derfor at ændre barselslovgivningen, så-

dan at tidligt hjemmeophold (THO) giver samme ret til barsel, som ved indlæg-

gelse på hospitalet.

THO er en veletableret ordning til forældre med klinisk stabile for tidligt fødte

børn. Under THO varetager forældrene sondeernæring og pleje af barnet i eget

hjem med tæt støtte fra en neonatalafdeling, indtil barnet selv kan spise nok

fra bryst eller flaske. Ordningen styrker forældrenes kompetencer og barnets

tilknytning til sine forældre, den sikrer en lettere overgang mellem hospital og

eget hjem, og den skaber en grad af normalitet for familier med flere hjemme-

boende børn. Studier har vist, at forældre, der har valgt THO, er trygge, og at

børnene trives. THO er desuden et eksempel på mere nær behandling uden for

hospitalerne, som er en nødvendighed i fremtidens sundhedsvæsen.

Desværre indebærer barselsloven, som den er formuleret i dag, at forældre til

børn på THO får en kortere barsel, end forældre, der vælger at være indlagt på

hospitalet. Loven foreskriver således, at forældrenes barsel starter samme dag,

som THO starter. Hvis familierne modsat var forblevet indlagt på hospitalet,

ville deres barselsorlov blive tilsvarende forlænget. Det betyder, at lovens nu-

værende formulering får uretfærdige konsekvenser for familier på THO.

En ændring af reglerne for THO er en del af Danske Regioners politiske udspil

”Godt fra start – fre tide s o sorg for ye fa ilier” side 14 :

http://www.e-

pages.dk/regioner/151/html5/

BEU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 24: Materiale fra Danske Regioner vedr. forslag til ændring af barselsloven for forældre til børn på tidligt hjemmeophold

Børn på tidligt hjemmeophold

Forældre til for tidligt fødte børn har ofte været indlagt i en længere periode

under graviditeten og igen efter fødslen. De har derfor ofte et stort behov for

at komme hjem i vante omgivelser og starte livet som en familie. Tidligt hjem-

meophold (THO) kan give ro til familiedannelsen og ammeetableringen. Det kan

være med til at styrke forældrenes kompetencer og tilknytningen mellem barn

og forældre, samt lette overgangen mellem hospital og hjem, bl.a. hvis der er

flere børn i familien. I hjemmet er der også mindre risiko for infektioner.

For tidligt fødte børn kan komme på THO, når de selv kan holde varmen og ikke

længere har behov for støtte til vejrtrækningen. Børnene skal desuden have en

alder svarende til 6 uger før oprindelig termin.

Børn på THO afsluttes, når de selv kan spise mad (modermælk eller moder-

mælkserstatning), og de ikke længere har behov for sonde.

Tabel: Antal børn på tidligt hjemmeophold (THO) og gennemsnitlig længde af

deres ophold i henholdsvis 2018 og 2019

Antal børn

2018

Nordjylland

Midtjylland

Syddanmark

Sjælland

Hovedstaden

I alt

144

104

198

470

993

2019

136

246

231

459

1160

2018

Antal dage

2019

Note: Antallet af børn på THO er steget med 167 børn mellem 2018 og 2019. Det svarer til en

stigning på 17 procent. Det gennemsnitlige antal af dage, som familierne er på THO, er for-

holdsvis stabilt, dog med et lille fald fra 18,4 dage i 2018 til 17,8 dage i 2019 (afrundet i tabel-

len). Det skal bemærkes, at ikke alle hospitaler registrerer børn på THO, hvorfor nogle af tallene

er beregnet på baggrund af estimater.

Selvom forældrene foretrækker at være hjemme, varetager de opgaver, som

mindst svarer til et fuldtidsarbejde. De står for sondeernæring, medicinadmini-

stration, udmalkning af modermælk og ammeetablering, samt evt. lysbehand-

ling for gulsot og ilt-behandling. Forældrene observerer selv deres børn tæt,

men har ofte også en daglig kontakt

–

på telefon, video eller hospitalet

–

med

neonatalafdelingen, da specialistbehandling, tæt monitorering af vækst, samt

regulering af ernæring og medicin er nødvendig.

Barselsloven

Bekendtgørelse af lov om ret til orlov og dagpenge ved barsel (Barselsloven)

indeholder to bestemmelser, som er relevante i forhold til THO:

BEU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 24: Materiale fra Danske Regioner vedr. forslag til ændring af barselsloven for forældre til børn på tidligt hjemmeophold

§ 14 vedrørende et barns indlæggelse på hospital og

§ 26 vedrørende pasning af alvorligt sygt barn

§ 14 giver forældre ret til at forlænge eller udsætte deres barselsorlov med den

periode, barnet har været indlagt. Bestemmelsen tæller kun den periode, hvor

barnet er indlagt på et hospital, og hvis indlæggelsen finder sted under de før-

ste 46 uger efter fødslen. Behandling i hjemmet tæller ikke med. Begge foræl-

dre kan samlet set forlænge deres barsel med op til 3 måneder.

§ 26 kan anvendes indtil barnet fylder 18 år, hvis barnets forældre helt eller

delvist opgiver arbejde for at passe deres alvorligt syge barn. § 26 kan både

anvendes for den periode, hvor barnet er hospitalsindlagt og/eller den periode,

hvor barnet opholder sig hjemme på grund af behandling eller pleje i hjemmet.

Det særlige ved § 26 er, at bestemmelsen ikke giver ret til fravær, men alene

giver ret til dagpenge, hvis der har været fravær fra arbejdet.

Den samme forælder kan ikke både være på barsel og udnytte retten til dag-

penge efter barselslovens § 26. Men den ene forælder kan godt forlænge sin

orlov under indlæggelse efter barselslovens § 14, mens den anden forælder be-

nytter § 26.

Ankestyrelsen traf i 2013 en principafgørelse om, at perioden med ret til bar-

selsfravær kan forlænges med den tid, som barnet har været indlagt på et hos-

pital inden for de første 46 uger efter fødslen, men at behandling i hjemmet

ikke kan sidestilles med indlæggelse på hospitalet.

Grundet de opgaver, som forældre til børn på THO skal varetage, er det ofte

nødvendigt, at begge forældre er til stede. Det gælder især for forældre, der

har fået for tidligt fødte tvillinger (50 procent af alle tvillinger er for tidligt

fødte). Nogle familier vælger at benytte § 26 til at udskyde farens barsel til, når

barnet bliver udskrevet fra hospitalet til THO. Det er dog stadig uretfærdigt, at

moren må bruge af sin barselsorlov, når THO langtfra kan sidestilles med almin-

delig barsel, og når det sundhedsfagligt svarer til hospitalsindlæggelse.

Den kortere barsel betyder desuden, at børnene må starte tidligere i pasnings-

tilbud, hvilket går dårligt i spænd med, at for tidligt fødte børn ofte også er mere

modtagelige overfor infektioner og lettere bliver overstimuleret.

THO er et attraktivt tilbud for mange familier. Men der er også forældre, som i

dag fravælger THO på grund af den kortere barsel. Det er typisk de forældre,

som kan gennemskue de økonomiske konsekvenser. Det bidrager til ulighed i

sundhed, men er også uhensigtsmæssigt for sundhedsvæsnet generelt, idet

disse familier optager sengepladser, som ellers kunne bruges til familier, som

ikke har et alternativ til indlæggelse på hospitalet. Det skal her understreges, at

valget om THO altid er op til forældrene.