§71, Alm.del - 2020-21 - Bilag 74: Ministerredegørelse til beretning nr. 14/2020 om retspsykiatriske patienters forløb, fra sundhedsministeren

Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2020-21
§71 Alm.del Bilag 74
Offentligt

Regionshuset

Viborg

Sundhedsplanlægning

Skottenborg 26

Postboks 21

DK-8800 Viborg

Tel. +45 7841 0000

[email protected]

www.rm.dk

Udtalelse fra regionsrådet i RM vedr. statsrevisorernes

beretning om retspsykiatriske patienters forløb

I forbindelse med Statsrevisorernes beretning nr. 14/2020 om rets-

psykiatriske patienters forløb har Sundheds- og Ældreministeriet bedt

regionsrådet i Region Midtjylland om en udtalelse i henhold til § 18,

stk. 3 i lov om revision af statens regnskaber mv.

Regionsrådet har behandlet sagen på regionsrådsmødet onsdag den

23. juni 2021. Regionsrådet anerkender, at der er områder, hvor Re-

gion Midtjylland kan styrke indsatsen i forhold til de retspsykiatriske

patienters forløb. Det gælder eksempelvis i forhold til rettidig opstart

af forløb, dokumentation i behandlingsplanerne og sagsgangen i for-

bindelse med afslutning af forløb.

Sikring af sammenhængende forløb

Region Midtjylland finder det meget væsentligt at sikre sammenhæn-

gende patientforløb. Det er dog en meget kompleks proces, der in-

volvere flere parter, der er gensidigt afhængige af, at mange kvali-

tetsmæssige og tidsmæssige krav overholdes.

Opstart af forløb

Statsrevisorerne hæfter sig særligt ved, at Psykiatrien og Kriminalfor-

sorgen kun har overholdt tidsfristerne til opstarten af behandlingen

og tilsynet i 32 % af sagerne. Region Midtjylland bemærker hertil, at

undersøgelsen ligeledes viser, at Psykiatrien kun i 23 % af sagerne

ikke overholder kravene til opstarten af foranstaltningen. Dertil kom-

mer, at yderligere 15 % af sagerne omfatter patienter, der allerede

er i et forløb før dommen modtages. I de resterende sager fremgår

tidsrummet mellem modtagelsen af dommen og opstarten af behand-

lingen ikke.

Det kan i flere tilfælde være svært at få kontakt til patienterne. Det

kan eksempelvis skyldes, at patienterne ikke åbner eller får hjælp til

at åbne deres e-boks, eller at de er hjemløse og deres opholdsadres-

se er ukendt. Region Midtjylland vil fortsat have stort fokus på at sik-

re rettidig opstart af behandlingen og effektuering af dommen for at

Dato 28-06-2021

Sagsbehandler Gry Brun Jensen

[email protected]

Tel. +4561628632

Sagsnr. 1-31-72-94-20

Side 1

§71, Alm.del - 2020-21 - Bilag 74: Ministerredegørelse til beretning nr. 14/2020 om retspsykiatriske patienters forløb, fra sundhedsministeren

modvirke, at patienterne får det dårligere og eventuelt begår ny kri-

minalitet i den mellemliggende periode.

Statsrevisorerne hæfter sig endvidere særligt ved, at Psykiatrien kun

lever op til kravet om overlægens tilsyn med patienten i de første 3

måneder i 36 % af de patientforløb, som Rigsrevisionen har gennem-

gået.

I Region Midtjylland følger Psykiatrien muligheden for sundhedsfaglig

delegation som beskrevet i Sundhedsstyrelsens "Vejledning om be-

handlingsansvarlige og ledende overlægers ansvar for patienter, der

er idømt en behandlingsdom eller en dom til ambulant psykiatrisk be-

handling." Der er således i Region Midtjylland ofte tale om, at der ud-

delegeres ansvar i forhold til overlægeopgaven, således at det ofte er

andet sundhedsfagligt personale, der tilser patienten.

En del af Rigsrevisionens data omhandler sager tilbage til 2016. De

senere år har der i Region Midtjylland været fokus på, at det skal

fremgå af journalen, hvor ofte lægen skal se patienten. Region

Midtjylland medgiver dog, at vi har et forbedringspotentiale i forhold

til at dokumentere dette i behandlingsplanerne, og har på det punkt

taget initiativ til en justering af praksis.

Afslutning af forløb

Statsrevisorerne hæfter sig ved, at flere retspsykiatriske forløb opret-

holdes i unødvendigt lang tid og i unødvendigt omfang pga. overskri-

delse af svarfrister, lange sagsbehandlingstider og fordi der ikke an-

modes om ophævelse mellem statsadvokatens årlige kontrolhøringer.

Region Midtjylland medgiver, at man ofte ikke indstiller patientens

foranstaltning ændret mellem Statsadvokatens årlige kontroller. Det-

te skyldes en oplevelse af træghed/forsinkelse i processen, der gør,

at behandlingstiden på en eventuel indstilling ofte kan strække sig

længere end datoen for Statsadvokatens årlige kontrol, hvorfor en

sådan indstilling ikke vurderes meningsfuld.

Region Midtjylland anerkender imidlertid, at den oplevede træghed i

systemet ikke kan begrunde undladelse af indstilling til ophævelse af

en idømt foranstaltning, så snart der er faglig anledning til det. Regi-

on Midtjylland vil derfor sætte fokus på dette internt i Psykiatrien,

ligesom Region Midtjylland som opfølgning på Rigsrevisionens beret-

ning vil kontakte Statsadvokaten med henblik på drøftelse af, om det

er muligt at forbedre sagsgangen i forbindelse med indstilling om op-

hævelse mellem Statsadvokatens årlige kontroller.

Den kriminalpræventive indsats

Region Midtjylland er optaget af, at indsatserne i retspsykiatrien ud-

over behandling af patienterne også har et kriminalpræventivt sigte.

Side 2

§71, Alm.del - 2020-21 - Bilag 74: Ministerredegørelse til beretning nr. 14/2020 om retspsykiatriske patienters forløb, fra sundhedsministeren

Statsrevisorerne hæfter sig særligt ved, at risikoen for ny kriminalitet

kun er beskrevet i 14 % af behandlingsplanerne.

I Region Midtjylland besluttede vi i 2010, at alle retspsykiatriske pati-

enter skal have udarbejdet en udskrivningsaftale eller koordinations-

plan ved udskrivelse fra sengeafsnit. Ud over de lovgivningsmæssige

krav til indholdet i udskrivningsaftalen eller koordinationsplanen er

det i regionens retningslinje defineret, at der særligt vedrørende rets-

lige patienter skal fremgå:

•

særlige observationskrav, herunder om patienten har brug for

hjælp til at tage medicin mv.

•

oplysninger om i hvilke situationer, patienten skal indlægges,

og i hvilke situationer den behandlingsansvarlige overlæge

skal kontaktes

•

regler vedr. indlæggelse og udskrivning, f.eks. minimumvarig-

hed af indlæggelse

Udskrivningsaftalerne og koordinationsplanerne har vist sig som et

meget nyttigt redskab i samarbejdet med både kommunerne og Kri-

minalforsorgen.

For retspsykiatriske patienter i ambulante forløb i regionen udarbej-

des tilsvarende en tværsektoriel samarbejdsplan på tværs af region,

kommune og Kriminalforsorgen, der har samme indhold som koordi-

nationsplanen.

Region Midtjylland medgiver, at det store fokus på implementeringen

af udskrivningsaftaler og koordinationsplaner, der er et væsentligt

redskab i forhold til at understøtte et godt samarbejde med Kriminal-

forsorgen og kommunerne om effektuering af domme, har betydet, at

oplysningerne ikke i tilstrækkelig grad også er blevet dokumenteret i

behandlingsplanerne. Region Midtjylland har derfor siden modtagel-

sen af Rigsrevisionens revisionsnotater i efteråret arbejdet målrettet

på at sikre korrekte behandlingsplaner.

Samarbejdet med kommunerne

Region Midtjylland finder, at kommunerne spiller en stor rolle i de

retspsykiatriske patienters forløb, idet patienterne – ligesom alle an-

dre borgere – lever hovedparten af deres liv uden for sygehusvæse-

net. En stor del af den rehabiliterende indsats derfor ligger i kommu-

nalt regi.

Statsrevisorerne hæfter sig særligt ved, at manglende eller uegnede

boligtilbud i kommunerne medfører, at patienterne er indlagt længere

tid end nødvendigt, og at psykiatriens kapacitet sættes under unødigt

pres.

Region Midtjylland kan bekræfte, at udskrivningsparate patienter i

nogle tilfælde er indlagt i længere tid som følge af reel mangel på bo-

Side 3

§71, Alm.del - 2020-21 - Bilag 74: Ministerredegørelse til beretning nr. 14/2020 om retspsykiatriske patienters forløb, fra sundhedsministeren

tilbud. Den kriminalpræventive indsats er i den forbindelse helt cen-

tral. Når psykiatrien undlader at udskrive en patient til et botilbud,

som man ikke finder egnet, beror det således ofte på ansvaret for at

forebygge fornyet kriminalitet.

Med venlig hilsen

Anders Kühnau

Regionsrådsformand

Side 4