§71, Alm.del - 2020-21 - Bilag 63: Ministerredegørelse til beretning nr. 11/2020 om indsatsen for at nedbringe brug af tvang i psykiatrien

Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2020-21
§71 Alm.del Bilag 63
Offentligt

Regionshuset Viborg

Koncern Kvalitet

Strategisk Kvalitet

Skottenborg 26

Postboks 21

DK-8800 Viborg

Tlf. +45 7841 0000

Udtalelse fra Regionsrådet i Region Midtjylland til Rigsrevisio-

nens beretning om indsatsen for at nedbringe brug af tvang i

psykiatrien, samt til Statsrevisorernes bemærkninger til be-

retningen

Rigsrevisionen offentliggjorde den 12. februar 2021 en beretning på

baggrund af en undersøgelse af indsatsen for at nedbringe brug af

tvang i psykiatrien. På baggrund af beretningen har Statsrevisorerne

udtalt kritik bl.a. af regionernes indsats.

Dato 23.06.2021

Nærværende udtalelse fra Regionsrådet i Region Midtjylland indehol-

der svar på Rigsrevisionens beretning, samt svar på Statsrevisorernes

bemærkninger.

Om Beretningen

Undersøgelsen, som danner grundlag for beretningen, omfatter

Sundhedsministeriet, Sundhedsstyrelsen og regionernes indsats for at

forebygge og nedbringe brug af tvang i Psykiatrien, og tager ud-

gangspunktet i den Partnerskabsaftale som Sundhedsministeriet og

regionerne indgik i 2014. Her blev det aftalt, at anvendelsen af tvang

i Psykiatrien skulle nedbringes med 50 % frem mod 2020.

Undersøgelsen tager udgangspunkt i den 2-delte målsætning, som er

central i Partnerskabsaftalen:

•

Andelen af personer som tvangsfikseres skal være halveret i

2020,

Den samlede anvendelse af tvang i psykiatrien skal samtidigt

reduceres.

Lone Flarup

Tlf. +45 2485 4752

[email protected]

ESDH sagsnr. 1-31-72-208-20

Side 1

Rigsrevisionen har set på målopfyldelse fra alle fem regioner, men

udvalgte som led i undersøgelsen Region Hovedstaden og Region

Nordjylland til at indgå i en mere uddybende granskning af hele

tvangsområdet, da de to regioner ved undersøgelsens start var hen-

holdsvis tættest på og længst fra at indfri de to overordnede kongein-

dikatorer/målsætninger.

Nedenfor følger Region Midtjyllands svar på Rigsrevisionens hoved-

konklusion og til statsrevisorernes bemærkning til hovedkonklusio-

nen.

§71, Alm.del - 2020-21 - Bilag 63: Ministerredegørelse til beretning nr. 11/2020 om indsatsen for at nedbringe brug af tvang i psykiatrien

Rigsrevisionens hovedkonklusion:

Sundhedsministeriet og regionerne har styret indsatsen for at nedbringe brug af tvang util-

fredsstillende og har ikke nået det fastsatte mål. Der er blevet fulgt op på, hvordan data om

brug af bæltefiksering og andre tvangsformer har udviklet sig, men der er ikke fulgt op og rea-

geret på, hvorvidt regionernes initiativer til at nedbringe tvang virker. Brugen af bæltefikserin-

ger er ikke halveret, og den samlede brug af tvang er steget. Konsekvensen er, at der fortsat

er for mange patienter, som udsættes for bæltefiksering og andre former for tvang.

Statsrevisorernes bemærkning til beretningens hovedkonklusion:

Statsrevisorerne finder, at Sundhedsministeriets og regionernes styring af indsatsen for at

nedbringe brugen af tvang i psykiatrien har været utilfredsstillende. I perioden 2014-2020 er

andelen af patienter, der bæltefikseres, faldet, men ikke nok til at indfri målet om en reduktion

på 50%, og samtidig er den samlede brug af tvang steget. Det betyder, at der fortsat er for

mange patienter, som udsættes for bæltefiksering, og at der er risiko for, at bæltefiksering er

erstattet med andre former for tvang.

Region Midtjyllands svar:

Psykiatrien i Region Midtjylland bemærker, at Rigsrevisionen har afgrænset undersøgelsen til

at omfatte sengepsykiatrien. Undersøgelsen tager derfor ikke højde for kommunernes og bo-

stedernes ansvar i forhold til at forebygge tvang, hvilket dermed giver et manglefuldt billede af

indsatser og resultater. Sundhedsstyrelsen har i pressemeddelelse fra 6. maj 2021 tilkendegi-

vet at forebyggelse af tvangsindlæggelse kræver et stort fokus og en særlig indsats fra kom-

muner og de praktiserende læger. Endvidere at tvangsindlæggelse ofte føre til anden brug af

tvang.

Psykiatrien i Region Midtjylland har arbejdet dedikeret med at forebygge tvang igennem hele

partnerskabsperioden, og har yderligere intensiveret indsatsen de seneste år, og der er iværk-

sat en bred pallette af indsatser, som regionen har beskrevet overfor Rigsrevisionen i forbin-

delse med undersøgelsen.

Den seneste nationale monitoreringsrapport viser, at regionen opfylder 11 af de 15 indikatorer,

hvor der er opstillet milepæle, samt flere betydelige resultater fra baselineperioden (2011-

2013) til 2020:

•

Andelen af patienter som bæltefikseres er reduceret med 36 % (målet var 50 %).

Antal bæltefikseringer er reduceret med 26 % (målet var en reduktion i perioden).

Antal bæltefikseringer med varighed over 48 timer er reduceret med 57 % (målet var

reduktion på 50 %).

Statsrevisorerne skriver at "den

samlede brug af tvang er steget".

Dette er ikke korrekt ift. Re-

gion Midtjylland. Antal personer berørt af tvang pr. 100.000 borgere er faldet en smule fra

94,9 i baselineperioden til 93,2 i 2020.

Partnerskabet indeholder en række indikatorer, som følges i partnerskabsperioden. Enkelte af

indikatorerne er steget sammenlignet med baseline, hvilket eksempelvis gælder fastholdelse

og akut beroligende medicin under tvang. Faldet i antal patienter som udsættes for bæltefikse-

ringer (-145 patienter) er dog markant større end stigningen i fastholdelser (+20 patienter) og

Side 2

§71, Alm.del - 2020-21 - Bilag 63: Ministerredegørelse til beretning nr. 11/2020 om indsatsen for at nedbringe brug af tvang i psykiatrien

akut beroligende medicin (+32 patienter). Under et ses der dermed et betydeligt fald i de mest

indgribende tvangstyper, som anvendes i sengeafsnittene.

Sundhedsstyrelsen har flere gange under partnerskabsperioden ændret vejledningerne for re-

gistrering af tvang. Det svækker sammenligneligheden af data for tvang over tid – og kan

være en udfordring ift. at konkludere meget håndfast på baggrund af tallene. Samtidig har det

været op til regionerne at fortolke vejledningerne, hvorfor man risikerer at tvang registreres

forskelligt. Region Midtjylland har tidligere ad flere omgange over for Sundhedsstyrelsen - og

overfor Rigsrevisionen i forbindelse med undersøgelsen - gjort opmærksom på, at der er brug

for at tage hånd om denne udfordring – fx gennem national kompetenceudvikling, som under-

støtter ensartet registrering af tvang.

For at sikre videndeling på tværs har regionerne eksempelvist i perioden etableret en tværregi-

onal følgegruppe, der løbende har delt viden om initiativer til forebyggelse af tvang og udfor-

dringer dermed. I den forbindelse har der desuden været afholdt temadage om forebyggelse af

tvang.

Psykiatrien i Region Midtjylland erkender, at den ikke når i mål med alle de nationale målsæt-

ninger, men ønsker samtidig at understrege, at der er opnået betydelige resultater til gavn for

patienterne inden for de givne rammer.

Psykiatrien har tiltro til, at en kommende national partnerskabsaftale med et bredere tværsek-

torielt perspektiv på forebyggelse af tvang vil kunne reducere anvendelsen af tvang yderligere.

Dette vil kunne bidrage til at imødegå udfordringerne vedrørende antallet af tvangsindlæggel-

ser, der hyppigt leder til anden anvendelse af tvang, tvang i somatikken samt tvang i forhold

til patienter fra bosteder.

Med venlig hilsen

Anders Kühnau

Regionsrådsformand

Side 3