B 21 - 2019-20 - Bilag 1: Henvendelse af 27/1-20 fra Danske Fysioterapeuter

Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
B 21 Bilag 1
Offentligt

BILAG: KOMMENTERET LISTE OVER NYERE LITTERATUR OM EFFEKTER AF DIREKTE ADGANG TIL FYSIOTERAPI

I oversigten nedenfor opgøres effekter af patienters direkte adgang til fysioterapi sammenlignet med ordninger, hvor patienter først skal henvises af lægen.

Evidensens kvalitet varierer på tværs af emner og studier. Der er ikke foretaget en graduering heraf i oversigten.

SYSTEMATISKE REVIEWS

Kilde

Marks, Darryn m.fl. (2017).

Su stitutio of do tors ith

physiotherapists in the management of common muscu-

loskeletal disorders:

a syste ati re ie i

Physiotherapy

vol. 103, nr. 4.

https://www.physiotherapyjournal.com/article/S0031-

9406(16)30491-6/pdf

Ojha, Heidi A. m.fl. (2014).

Dire t A ess Co pared

With Referred Physical Therapy Episodes of Care: A

Syste

ati Re ie

Physical Therapy

vol. 94, nr. 1.

https://academic.oup.com/ptj/article/94/1/14/2735361

Patientsikkerhed



Ingen indikationer af for-

ringet sikkerhed.



Stor lighed mellem diagno-

sticering mv. hos fysiotera-

peuter og ortopædkirurger.



Ingen indikationer af for-

ringet sikkerhed.

Patienttilfredshed



Samme eller større tilfreds-

hed hos patienterne

Sundhedsmæssig effekt



Ingen signifikante ændring-

er i sundhedsmæssigt

outcome for patienten.

Økonomisk effekt



Ikke muligt at komme med en

sikker vurdering af sundheds-

økonomisk effektivtet.



Større tilfredshed hos

patienterne.



Nogle studier viser bedre

outcomes efter fuldendt

behandlingsforløb.



Lavere udgifter for patient og

forsikringsselskaber (i lande

med forsikringsordninger).



Et studie viser, at patienterne

har mindre sygefravær.



Nogle studier viser færre

udgifter til billeddiagnostik og

medicin.



Nogle studier viser færre

udgifter til billeddiagnostik og

medicin.

Piano, Leonardo m.fl. (2017).

Direct access to physical

therapy for the patient with musculo-skeletal disorders, a

literature re ie

, i

The Journal of Physical Therapy

Science,

vol. 29, nr. 8.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC557435

8/pdf/jpts-29-1463.pdf

Piscitelli, Daniele m.fl. (2018).

Direct access in physical

therapy: a

syste ati re ie

La Clinica Terapeutica

vol.

169, nr. 5.

http://www.clinicaterapeutica.it/ojs/index.php/ClinicaTe

rapeutica/article/view/266/117



Ingen indikationer af for-

ringet sikkerhed.



Større tilfredshed hos

patienterne.



Nogle studier viser bedre

outcomes for patienten.



Flere patienter fuldender

det fysioterapeutiske

behandlingsforløb.



Nogle studier viser bedre

outcomes for patienten.



Ingen indikationer af for-

ringet sikkerhed.



Større tilfredshed hos

patienterne.



Lavere udgifter til fysioterapi,

lægebesøg og billeddiagnos-

stik.

B 21 - 2019-20 - Bilag 1: Henvendelse af 27/1-20 fra Danske Fysioterapeuter

PEER-REVIEWED ARTIKLER

Kilde

Bishop, Annette m.fl. (2017).

STEMS pilot trial: a pilot

cluster randomised controlled trial to investigate the ad-

dition of patient direct access to physio-therapy to usual

GP-led primary care for adults with musculo-skeletal

pai

BMJ Open,

12. marts.

https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/7/3/e01298

7.full.pdf

Bornhöft, Lena m.fl. (2015).

Physiotherapy i Pri ary

Care Triage

–

the effects on utilization of medical services

at primary health care clinics by patients and sub-groups

of patients with musculoskeletal disorders: a case-control

study

Physiotherapy Theory and Practice

vol. 31, nr. 1.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/0959398

5.2014.932035?src=recsys&journalCode=iptp20

Bornhöft, Lena m.fl. (2019).

Health effe ts of dire t

triaging to physiotherapists in primary care for patients

with musculoskeletal disorders: a pragmatic randomized

o trolled trial

Therapeutic Advances in Musculo-

skeletal Disease

vol 11.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC637842

4/pdf/10.1177_1759720X19827504.pdf

Downie, Fiona m.fl. (2019).

Physiotherapist as a alter-

native to a GP for musculoskeletal conditions: a 2-year

service evaluatio

of UK pri ary are data

British

Journal of General Practice

vol. 69, nr. 682.

https://bjgp.org/content/69/682/e314.long

Goodwin, Rob & Paul Hendrick (2016).

Physiotherapy as

a first point of contact in general practice: a solution to a

gro i g pro le ? , i

Primary Health Care Research &

Development,

vol. 17, nr. 5.

http://eprints.nottingham.ac.uk/38894/9/PHC1600018PR

F1-rev.pdf

Patientsikkerhed



Ingen indikationer af for-

ringet sikkerhed.

Patienttilfredshed



Mindre stigning i tilfreds-

hed hos patienterne.

Sundhedseffekt



Ingen signifikante ændring-

er i sundhedsmæssigt

outcome for patienten.

Sundhedsøkonomi



Ingen ændring i udgifter

samlet set.



Lidt mindre forbrug af læge-

besøg, billeddiagnostik og

besøg hos reumatolog.



Større forbrug af besøg hos

fysioterapeut.



Mindre forbrug af lægebesøg,

færre henvisninger til special-

læge og færre recepter på

medicin i det første år efter

udredning hos fysioterapeut.

Ikke undersøgt



Lige så eller mere positivt

sundhedsmæssigt outcome

for patienterne.

Ikke undersøgt



Ingen indikationer af for-

ringet sikkerhed.



Velbegrundede henvisning-

er til ortopædi.



Ingen indikationer af for-

ringet sikkerhed.



Høj tilfredshed (ingen sam-

menligning med patienter

med lægehenvisning).

Ikke undersøgt



Mindre forbrug af billeddiag-

nostik og færre henvisninger

til ortopædi.



Høj tilfredshed (ingen sam-

menligning med patienter

med lægehenvisning).



En vis forbedring af sund-

hedsmæssigt outcome for

patienterne.



Mindre forbrug af billeddiag-

nostik og hospitalsydelser.

B 21 - 2019-20 - Bilag 1: Henvendelse af 27/1-20 fra Danske Fysioterapeuter

Mintken, Paul E. m.fl. (2015).

Dire t a ess to physi al

therapy services is safe in a university student health

e ter setti g

Journal of Allied Health

vol. 44, nr. 3.

https://www.researchgate.net/publication/281540535_D

irect_Access_To_Physical_Therapy_Services_Is_Safe_in_

a_University_Student_Health_Center_Setting

Moffatt, Fiona m.fl. (2018).

Physiotherapy-as-first-point-

of-contact-service for patients with musculo-skeletal

complaints: understanding the challenges of implemen-

tatio

Primary Health Care Research & Development

vol. 19, nr. 2.

https://www.cambridge.org/core/product/B1F605DBA35

FFD1201C132804747A816/core-reader



En undersøgelse over en

10-årig periode af 13.000

patienter viste ingen indika-

tioner af forringet sikker-

hed.



Praktiserende læger, der

deltog i et forsøg med

direkte adgang, anerkendte

fysioterapeuters evner til at

diagnosticere og identifice-

røde flag

Ikke undersøgt