SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 724: Spm., om der er en hensigtsmæssig brug af antipsykotika i behandlingen af psykisk syge, til sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundhedsudvalg

Dato: 14-06-2021

Enhed: MEDINT

Sagsbeh.: DEPKLN

Sagsnr.: 2002701

Dok. nr.: 1753917

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 5. marts 2020 stillet følgende spørgs-

mål nr. 724 (Alm. del) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besvares af

sundhedsministeren. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Trine Torp (SF).

Spørgsmål nr. 724:

”Mener

ministeren, at der er en hensigtsmæssig brug af antipsykotika i behandlingen

af psykisk syge?”

Svar:

Jeg har til brug for besvarelsen indhentet bidrag fra Sundhedsstyrelsen, der oplyser

følgende:

”Overordnet

er anvendelsen af antipsykotika reguleret af Sundhedsstyrelsens Vejled-

ning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psy-

kotiske lidelser (VEJ nr 9276 af 06/05/2014) samt Vejledning om medikamentel be-

handling af børn og unge med psykiske lidelser (VEJ nr 9733 af 09/07/2019).

Vi prioriterer at udarbejde vejledninger på områder, hvor der erfaringsmæssigt kan

være risiko for patientsikkerheden, eller hvor der ud fra en faglig vurdering kan være

uhensigtsmæssig variation i den kliniske praksis eller risiko for misbrug.

Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med

psykotiske lidelser anfører, at det skal være speciallæger i psykiatri som iværksætter

behandling med antipsykotika til voksne. Vejledning om medikamentel behandling af

børn og unge med psykiske lidelser specificerer, at det skal være speciallæger i

børne- og ungdomspsykiatri, som iværksætter behandling med antipsykotika til børn

og unge. Undtagelsesvis kan antipsykotisk behandling af voksne iværksættes af speci-

allæger i almen medicin efter aftale med speciallæge i psykiatri. Ligeledes kan special-

læge i almen medicin overtage behandlingen af en patient (børn og voksne) i behand-

ling med antipsykotika efter aftale med speciallæge i psykiatri.

./.

Begge vejledninger anfører, at 2. generations-antipsykotika i udgangspunktet bør an-

vendes frem for 1. generations-antipsykotika på grund af færre bivirkninger. Begge

vejledninger præciserer, at i langt de fleste tilfælde er der ikke lægefaglig begrun-

delse (indikation) for behandling med flere antipsykotiske lægemidler samtidigt (poly-

farmaci). Det vil sige, at samtidig brug af flere antipsykotika kun undtagelsesvis skal

anvendes. Der henvises i øvrigt til svar på SUU alm. del spørgsmål 378 og 620.

Vi vil gøre opmærksom på, at antipsykotika som udgangspunkt skal anvendes til de

psykiske lidelser og indikationer, som lægemidlerne er godkendt til af myndighe-

derne. Dette omfatter fx skizofreni og andre psykotiske lidelser, bipolar affektiv sinds-

lidelse, supplement til behandling med antidepressiv medicin ved unipolar depres-

SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 724: Spm., om der er en hensigtsmæssig brug af antipsykotika i behandlingen af psykisk syge, til sundheds- og ældreministeren

sion. Nogle få antipsykotika er godkendt til kortvarig behandling af vedvarende ag-

gression ved visse former for demenslidelser. Ligeledes er nogle få antipsykotika god-

ke dt til beha dli g af bø og u ge.”

Sundhedsstyrelsen oplyser videre, at Sundhedsdatastyrelsen har leveret en opsum-

mering til Sundhedsstyrelsen af de vigtigste tendenser på tværs af tidligere analyser,

monitoreringer og offentlige statistikker fra styrelsen vedrørende forbruget af anti-

psykotika i den primære sundhedssektor og på sygehuse. Sundhedsstyrelsen oplyser

følgende om opsummeringen:

”Af Su dhedsdatasty else s bid ag f e gå , at a tal pe so

er med receptindløsnin-

ger på antipsykotika har været svagt stigende i perioden 2015 til 2019. I samme peri-

ode er det totale mængdeforbrug i den primære sundhedssektor derimod faldet. Det

gennemsnitlige mængdeforbrug pr. bruger er dermed faldet, hvilket ifølge Sundheds-

datastyrelsen, betyder, at brugerne er i behandling i kortere tid eller anvender en la-

vere dosis. I sygehussektoren er mængdeforbruget steget svagt. Overordnet er det

Sundhedsstyrelsens samlede vurdering, på baggrund af tal fra Sundhedsdatastyrel-

sen, at forbruget af antipsykotika synes stabilt i perioden 2015 til 2019 og ikke er i en

bekymrende udvikling.

Sundhedsdatastyrelsens opgørelser viser derudover, at 2. generations antipsykotika

udgør en stigende andel af det samlede forbrug af antipsykotika, hvilket er i overens-

stemmelse med Sundhedsstyrelsens vejledning.

Det antipsykotiske lægemiddel quetiapin (2. generations) er det mest solgte på tværs

af sektorer i 2019. Antallet af personer med receptindløsning på quetiapin i lav dosis

har været markant stigende i perioden 2015 til 2019. I 2019 indløste således ca.

65.300

personer recept på lav-dosis quetiapin sammenholdt med ca. 49.500 perso-

ner i 2018. Stigningen i antal personer som indløser recept på antipsykotika kan pri-

mært tilskrives den stigende anvendelse af dette lægemiddel. De givne forbrugsana-

lyse ka ikke fo kla e de e udvikli g.”

Styrelsen oplyser videre:

”Blandt

ældre (65 år og derover) er andelen af borgere med receptindløsning på anti-

psykotika højest hos henholdsvis borgere med demens og plejehjemsbeboere sva-

rende til ca. 20 pct i begge grupper. I den sammenhæng skal nævnes, at ét af de tre

overordnede mål for demensindsatsen frem imod 2025 er at nedbringe forbruget af

antipsykotisk medicin blandt mennesker med demens med 50 pct. frem mod år

2025.”

./.

Sundhedsstyrelsen henviser til, at Sundhedsdatastyrelsen tidligere har undersøgt an-

tal personer i samtidig behandling med lavdosis quetiapin og mindst et andet antipsy-

kotika (polyfarmaci med antipsykotika). Der henvises til svar på SUU alm. del spørgs-

mål 369.

Sundhedsstyrelsen oplyser følgende om opgørelsen, der fremgår af svaret på SUU

alm. del spørgsmål 369:

Upublicerede data fra Sundhedsdatastyrelsen

Side 2

SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 724: Spm., om der er en hensigtsmæssig brug af antipsykotika i behandlingen af psykisk syge, til sundheds- og ældreministeren

”Opgø else viste at a tal pe so e i sa tidig beha dli g ed lavdosis uetiapi og

mindst ét andet antipsykotika steg fra 6.704 personer i 2008 til 11.916 personer i

2018. Der er imidlertid udfordringer koblet til at anvende købsmønstre, til at afgøre

om der er tale om regulær polyfarmaci eller behandlingsskifte, hvorfor de anførte tal

er behæftet med usikkerhed og vi i samarbejde arbejder på at udvikle en mere robust

etode.”

./.

Der henvises til svar på SUU alm. del spørgsmål 726 for nærmere om arbejdet med at

overvåge forbruget af lægemidler.

Jeg kan henholde mig til oplysningerne fra Sundhedsstyrelsen.

Med venlig hilsen

Magnus Heunicke

Kristine Lilholt Nilsson

Side 3