SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 685: Spm. om, hvordan omkostningerne for henholdsvis regioner og kommuner er fordelt i forbindelse med behandling af patienter med Hepatitis C, til sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 01-07-2020

Enhed: MEDINT

Sagsbeh.: DEPJNY

Sagsnr.: 2002215

Dok. nr.: 1260940

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 26. februar 2020 stillet følgende

spørgsmål nr. 685 (Alm. del) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besvares.

Spørgsmål nr. 685:

”Kan

ministeren oplyse omkostningerne for henholdsvis regioner og kommuner er

fordelt i forbindelse med behandling af patienter med Hepatitis C?”

Svar:

Ministeriet har til brug for min besvarelse indhentet bidrag fra Danske Regioner og

KL.

KL oplyser:

”KL får ikke i d eret i ger og i dsa ler ikke data fra ko

u er e vedr. de ko -

munale økonomi til indsatser målrettet personer med hepatitis C. Det vil være for-

bundet med betydelige vanskeligheder

for ko

u er e og KL at fre skaffe disse.”

Danske Regioner oplyser:

”Regio er e har hver især forsøgt at esti ere o kost i ger, der er for u det til e-

handlingen med DAA og til opsøgende indsatser. Estimaterne er forbundet med en

vis usikkerhed, og det har ikke været muligt at opgøre alle udgifter forbundet med

behandling og opsporing af hepatitis C.

Region Hovedstaden

I tabellen nedenfor følger Region Hovedstadens udgifter til hhv. medicin samt ambu-

lant aktivitet i forbindelse med behandling af patienter med hepatitis C. Ambulant ak-

tivitet dækker over antal sygehusforløb med 1. kontaktdag (Ambulante besøg) på

hospitalet i 2019 med de to aktionsdiagnoser akut hepatitis C og kronisk viral hepati-

tis C. Til beregning af udgiften er DRG-taksten for et ambulant besøg anvendt. Desu-

den er udgiften til telefon- og mailkonsultationer med de to aktionsdiagnoser inklu-

deret.

Tabel: Region Hovedstadens udgifter til behandling af hepatitis C

Beløb kr. (2019)

Medicin

18.662.740

ATC J05AP - antivirale midler til behandling af

HCV-infektioner og J05AX - andre antivirale

midler (midler, der er virksomme mod hepati-

tis C)

(Epclusa, Harvoni, Maviret, Sovaldi, Vosevi, Ze-

patier, Copegus)

Ambulant aktivitet

8.472.664

(inkl. udadrettet ambulant aktivitet og telefon

og mailkonsulta-tioner)

SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 685: Spm. om, hvordan omkostningerne for henholdsvis regioner og kommuner er fordelt i forbindelse med behandling af patienter med Hepatitis C, til sundheds- og ældreministeren

Opsøgende indsatser

Total

27.135.404

*) I Region Hovedstadens administration er der ikke afsat særskilte midler til en opsø-

gende indsats rettet mod hepatitis C smittede. Udgifter afholdt af hospitalerne til op-

søgende indsats eller afledte udgifter til udadrettet ambulant aktivitet fx transport er

ikke inkluderet i beregningen af udgifter.

Opsøgende indsatser

Hospitalerne i Region Hovedstaden bidrager til opsøgende indsatser med blandt an-

det følgende tiltag:

- Infektionsmedicinsk Klinik på Rigshospitalet

idrager ed ”fre skudt a u-

latorieaktivitet” på Kø e hav ske e tre

for stofafhængige. Denne funk-

tion blev initieret som et projekt mellem Københavns Kommune og forsk-

ningsenheden CHIP: The SACC Project (Shared Addiction Care Copenhagen).

Modellen videreføres nu på KABS Behandlingscenter, Hvidovre, og KABS Be-

handlingscenter, Gentofte, ved Infektionsmedicinsk Område, Medicinsk af-

deling, Herlev-Gentofte Hospital.

Gennem Shared Addiction Care Collaboration-studiet arbejder Infektions-

medicinsk Afdeling på Amager og Hvidovre Hospital med at diagnosticere og

behandle alle personer med stofmisbrug i Region Hovedstaden, som er i sub-

stitutionsbehandling. Gennem studiet The Test and Treat Hepatitis C in a

Mobile Clinic in Copenhagen testes og behandles personer med aktivt stof-

misbrug. Testpersonerne kommer fra nærmiljøet omkring Halmtorvet og

transporteres til og fra Hvidovre Hospital, hvor de tilses af en læge og en sy-

geplejerske fra afdelingen. Gennem Den Danske database for Hepatitis B og

C registreres det, hvor mange patienter, der behandles et år efter, at DAA-

terapi blev frigivet (1. november 2018). Ligeledes indsamles prøver fra pati-

enter med behandlingssvigt i hele landet, for at undersøge, hvilke resistens-

mekanismer der er årsag til manglende effekt af behandlingen.

Herudover ligger opgaven med forebyggelse og opsporing hos misbrugscen-

tre og praktiserende læger, som hospitalerne giver råd og vejledning, hvis

behovet opstår.

Region Midtjylland

Cirka 320 patienter startede i 2019 i behandling i Region Midtjylland. Der har været

medicinudgifter, udgifter til ambulatoriebesøg og laboratorie. Et groft estimat på ud-

giften er mellem 15-20 millioner kroner.

Der er igangsat projekter med opsporing. Der er tale om eksternt finansierede Ph.d.-

projekter, hvor det forventes at identificere omkring 480 patienter.

Der arbejdes på styrket opsporing, men der er endnu ikke finansiering på plads. Et

groft estimat til opsporingen er årlige udgifter på 1,8 millioner kroner.

Der er ikke lavet estimater på laboratorieudgifter og udgifter til ambulatoriebesøg i

forbindelse hermed.

Region Nordjylland

På Medicinsk Gastroenterologisk afdeling, Aalborg Universitetshospital er der på nu-

værende tidspunkt ikke en igangværende udadrettet aktivitet for at identificere he-

patitis C-patienter.

Det er besluttet, at afdelingen ikke må have lager af hepatitis C medicin liggende i

dens medicinrum, hvorfor medicinen skaffes hjem, når den har en konkret patient,

Side 2

der skal starte behandling. Det skyldes, at afdelingen tidligere, i forbindelse med at

udbuddene løb over kortere tid, kunne stå i den situation, at den medicin, der var i

overskud, ikke svarede til den anbefaling RADS/Medicinrådet gav.

Afdelingen har estimeret sit tidsforbrug på hepatitis-behandling samt benævnt hvilke

aktører der er til de forskellige procedurer i forbindelse med iværksættelse og gen-

nemførelse af en hepatitis C behandling. Proceduren er som følgende:

Behandlingsaktivitet

En læge ser patient og diskuterer behandling med

patient. Lægen ordinerer en behandling

En sekretær skriver lægens notat og sender dette

til en sygeplejerske

En sygeplejerske finder tidspunkt for behandlings-

start og giver besked til farmakonomen om, at me-

dicinen skal bestilles hjem

Farmakonomen bestiller medicin og denne bringes

til medicinrummet

Når lægen får besked fra sygeplejersken om be-

handlingsstartsdato lægges medicinen ind i co-

lumna/FMK og opdaterer patient i hepatitis C da-

tabase

Sygeplejersken ser patient i ambulatoriet til be-

handlingsstart

Sygeplejersken ser patient til medicinudlevering

efter 1 og 2 måneder

Lægen kontakter patient telefonisk ved blodprøve-

svar 3 og 12 mdr. efter afsluttet behandling.

Sekretær skriver diverse lægenotater

Samlet lægetid: 55 minutter

Samlet sygeplejersketid: 60 minutter

Samlet sekretær tid: 20 minutter

Dertil kommer apotekertid: 30 minutter (skøn)

Tidsforbrug

30 minutter

Tidsforbrug 10 minutter.

10 minutter

30 minutter (skønnet)

15 minutter

30 minutter

ca. 10 minutter/ pr. gang

ca. 5 minutter/pr. gang.

10 minutter

Beregnede udgifter for Med.

Gas.

760 kr. pr. behandling.

Region Sjælland

Region Sjælland har i løbet af 2019 haft 272 patienter i behandling for hepatitis C på

de somatiske sygehuse. Til behandlingen har der været udgifter på i alt 9,2 millioner

kroner, hvoraf 7,0 millioner kroner udgør medicinudgiften. Omkostninger til behand-

ling af patienter med hepatitis C er antaget lig DRG-værdien af forløb i 2019 med en

af følgende aktionsdiagnoser; DB171 Akut hepatitis C og DB182 Kronisk viral hepatitis

C. Derudover har sygehusapoteket oplyst det samlede salg af lægemidler til behand-

ling af hepatitis C til sygehusafdelinger i Region Sjælland i 2019.

Region Syddanmark

Region Syddanmark havde i 2019 udgifter på ca. 23 millioner kroner til DAA til hepati-

tis C (defineret som lægemidler med ATC-kode J05AP, Epclusa, Harvoni, Maviret,

Sovaldi, Vosevi og Zepatier). Svarende hertil startede de to afdelinger (OUH og Kol-

ding) behandling på 552 patienter med hepatitis C i 2019.

I Region Syddanmark er der identificeret 2.024 levende patienter med hepatitis C,

hvoraf 981 ikke har været set i behandlingssystemet. I løbet af sommeren vil disse pa-

tienters journaler blive gennemgået, og regionen forventer at skulle indkalde ca. 725

Side 3

patienter i efteråret 2020/foråret 2021. Det formodes, at halvdelen vil (360 patien-

ter) respondere på henvendelsen og blive behandlet og helbredt for hepatitis C. Det

svarer til en DAA udgift på 14,4 millioner kroner. Hertil kommer udgifter til ambula-

toriedrift, hvor der vil være ca. 1.500 besøg (fire besøg per patient), men en stor del

af disse besøg vil formentlig ske som led i fremskudt ambulatorievirksomhed på regi-

onens rusmiddelcentre.

Udgifter til opsøgende arbejde

Ifølge det nyeste estimat (endnu ikke publiceret) er der i alt ca. 2.500 hepatitis C-

smittede i regionen, hvoraf 500 er udiagnosticeret. Region Syddanmark vedtog i 2019

at bruge 2,65 mio. kr.

til eta leri g af ”Li je C” i e toårig periode sa t , 7 illio er

kroner til oprettelse og 0,21 millioner kroner i årlig drift af en national HCV-database.

Fratrukket etableringsomkostninger beløber de årlige driftsudgifter (udgiften i 2021)

sig til

a. ,

illio er kro er. Hvis dette a ses for ” est pra ti e” vil e ud redelse til

hele landet beløbe sig til ca. 5 millioner kroner (beregnet ud fra bloktilskudsnøglen).

Målsætningen i Region Syddanmark er at opspore og behandle 200-400 HCV-smit-

tede i de to år, som projektet varer. Kampagnen retter sig primært mod de 500 HCV-

smittede, som ikke er registreret.

Ud over de nævnte 2,65 mio. kr. til Linje C projektet er der som led i et ph.d. projekt

”C frit Syd” evilget ,

illio er kro er fra regio e

og private fonde i perioden

2019-2021.”

Jeg henholder mig til oplysningerne fra Danske Regioner og KL.

Med venlig hilsen

Magnus Heunicke

Jeannette Nybo

Side 4