SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 678: Spm. om, hvor meget det koster at opspore og behandle patienter med Hepatitis C, til sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 01-07-2020

Enhed: MEDINT

Sagsbeh.: DEPJNY

Sagsnr.: 2002215

Dok. nr.: 1260893

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 26. februar 2020 stillet følgende

spørgsmål nr. 678 (Alm. del) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besvares.

Spørgsmål nr. 678:

”Hvor

meget vurderer ministeren, at det koster at opspore og behandle patienter

med Hepatitis C?”

Svar:

Ministeriet har til brug for min besvarelse indhentet bidrag fra Danske Regioner og

KL.

KL oplyser følgende:

”KL

får ikke indberetninger og indsamler ikke data fra kommunerne vedr. den kom-

munale økonomi til indsatser målrettet personer med hepatitis C. Det vil være for-

bundet med betydelige vanskeligheder for kommunerne og KL at fremskaffe

disse.”

Danske Regioner oplyser følgende:

”Regionerne

har lavet et fælles svar, der estimerer de samlede udgifter til behandling

af patienter med kendt hepatitis C, der ikke går til kontrol, og udgifter forbundet med

identifikation og behandling af patienter, der ikke er diagnosticeret. Der gøres op-

mærksom på, at tallene er et skøn, og at de er forbundet med usikkerhed. Forskelle

mellem estimater og det reelle antal af personer med hepatitis C samt andel, der fra-

falder behandling kan have stor betydning for udgifterne. Ligesom det skal fremhæ-

ves, at vi ikke kender best practice for opsporing og identifikation af personer med

hepatitis C.

I regionernes besvarelse er der regnet med et andet estimat for antal personer med

hepatitis C end det Sundhedsstyrelsen har angivet. Regionerne estimerer, at der i alt

er ca. 8.000 patienter identificeret i forskningsregister samt 2.500 personer, der ikke

har fået stillet en diagnose. Estimaterne er lavet ud fra erfaringer i Region Syddan-

mark. Der skal tages forbehold for, at lokale forhold kan spille ind på udgifterne i de

andre regioner, og at vi desuden ikke kender best practice på området.

Estimat af udgifter for patienter med kendt hepatitis C, der ikke går til kontrol (Call-in)

Det estimeres, at der er ca. 8.000 nulevende patienter identificeret i forskningsregi-

steret for hepatitis C. Af disse er ca. 4.000 (50 %) ikke kendt på de behandlende afde-

linger, og derfor har de ikke fået tilbudt behandling. På grund af mangelfulde register-

oplysninger antages det dog, at kun 3.000 (37 %) patienter skal indkaldes. Ud fra litte-

raturen og de foreløbige erfaringer i Region Syddanmark kan man forvente, at halv-

delen svarer på indkaldelsen. Det vil sige, at i alt 1.500 patienter vil komme i behand-

ling.

SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 678: Spm. om, hvor meget det koster at opspore og behandle patienter med Hepatitis C, til sundheds- og ældreministeren

Den gennemsnitlige udgift til behandling med Direct Acting Antivirals (DAA) er ca.

40.000 kroner per patient. Det giver en samlet udgift for behandling af 1.500 patien-

ter på 60 millioner kroner. Hertil kommer sekretariatsudgifter til gennemgang af pati-

entlister og journaler for hver region/afdeling.

Det må forventes, at halvdelen af patienterne kan behandles ambulant med gennem-

snitligt fire besøg per patient, hvilket giver ca. 3.000 ambulatoriebesøg.

Den sidste halvdel af patienterne vil kun kunne nås via fremskudt ambulatorie i rus-

middelcentre og lign. For at nå disse patienter kræver det dedikerede sygeplejersker

og speciallægelig supervision. Baseret på erfaringer fra Region Syddanmark skønnes

forbruget at være ca. et halvt årsværk for begge svarende til i alt 750.000 kroner per

år. Hertil kommer transportudgifter, der vil være meget forskellig i de forskellige regi-

oner. I Region Syddanmark skønnes forbruget at være ca. 15.000 kilometer per år

svarende til 55.000 kroner per år efter statens takst.

Nedenfor er indsat en tabel med den regionale fordeling af Call-in patienter og medi-

cinudgifter til DAA. Udgiften forventes at falde over 12 måneder, men fordelt på de

to budgetår 2020 og 2021. Herefter skønnes det, at 500 patienter skal behandles år-

ligt på landsplan de næste fem år, svarende til 20 millioner kroner per år. Dette tal er

forudsat, at screening og opsøgende behandling intensiveres i denne periode. Til

sammenligning blev der på landsplan i 2019 behandlet ca. 2000 patienter svarende til

en DAA udgift på 80 millioner kroner.

I beregningen er der ikke taget højde for de patienter, der i årenes løb er afsluttet fra

ambulatoriet uden behandling. Det drejer sig på landsplan om ca. 500 patienter, men

de fleste afdelinger har formentlig allerede kontaktet og behandlet disse.

Estimat af udgifter ved identifikation og behandling af hepatitis C patienter, der ikke

er diagnosticeret.

Det antages, at ca. 2.500 patienter med kronisk hepatitis C aldrig er blevet diagnosti-

ceret. Denne gruppe kan kun identificeres ved systematisk testning af risikogrupper.

Det gælder bl.a. klienter i landets rusmiddelcentre, hvor test for Hepatitis C i mange

år har været anbefalet, men pga. logistiske forhindringer ikke har været gennemføres

syste atisk. Med de ye uligheder for ”poi t of care” fi gerpriktest,

skulle dette nu

være muligt. Det samme gælder indsatte i landets fængsler og arresthuse, varme-

stuer og herberg.

Det er ikke muligt at angive et eksakt budget for dette, da det afhænger af logistikken

og hvilken strategi man vælger i de enkelte regioner/kommuner/fængsler. Man må

forvente, at der som minimum skal afsættes ét dedikeret årsværk (lægelig koordina-

Side 2

SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 678: Spm. om, hvor meget det koster at opspore og behandle patienter med Hepatitis C, til sundheds- og ældreministeren

tor eller lign) i hver region for at facilitere denne proces. Til orientering kan det oply-

ses, at der i Region Syddanmark i øjeblikket gennemføres systematisk testning på rus-

middelcentre og varmestuer, hvor der er afsat et budget på ca. 7 millioner kroner

over 3 år - eksklusiv udgifter til HCV laboratoriediagnostik og DAA behandling.”

Jeg henholder mig til oplysningerne fra Danske Regioner og KL.

Med venlig hilsen

Magnus Heunicke

Jeannette Nybo

Side 3