SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 583: Spm. om redegørelse for udviklingen i antallet af KOL-patienter i behandling samt Sundhedsstyrelsens vurdering af antallet af ubehandlede KOL-patienter i Danmark, til sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del
Offentligt

15. april 2020

Sag: 20/01499

ASØ

KAAA/ANMK

Bidrag til besvarelse af SUU alm. del

–

spm.

583 af 31. januar 2020

Spørger: Martin Geertsen (V)

Spørgsmål 583

”Ministeren

bedes redegøre for udviklingen i udgifterne ved behandling af KOL-patienter i Dan-

mark.”

Bidrag til svar:

Sundhedsdatastyrelsens bidrag til besvarelsen omfatter udgifter relateret til behandling af KOL

hhv. i det danske sygehusvæsen, i praksissektoren og i form af regionale medicintilskud for bor-

gere med KOL i 2016, 2017 og 2018.

Besvarelsen tager udgangspunkt i populationer af borgere med KOL pr. 1. januar i opgørelses-

året, jf. Registeret for udvalgte kroniske sygdomme og svære psykiske lidelser (RUKS). Der af-

grænses til dem, der er i live i hele opgørelsesåret.

Tabel 1 viser de samlede udgifter for populationen af borgere med KOL og de gennemsnitlige

udgifter pr. kroniker for årene 2016, 2017 og 2018. Det skal bemærkes at der er afgrænset til

udgifter relateret til behandling af KOL, jf. dokumentationen. Der er herudover også andre sund-

hedsudgifter for populationerne af borgere med KOL, der ikke er medtaget.

Der ses en stigning i de samlede somatiske sygehusudgifter til behandling af KOL og de gennem-

snitlige udgifter pr. borger fra 2016 til 2017, og dernæst et fald fra 2017 til 2018. Derimod ses

stigning i både de samlede udgifter og gennemsnitlige udgifter pr. borger i praksissektoren fra

2016 til 2018.

1/5

SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 583: Spm. om redegørelse for udviklingen i antallet af KOL-patienter i behandling samt Sundhedsstyrelsens vurdering af antallet af ubehandlede KOL-patienter i Danmark, til sundheds- og ældreministeren

Tabel 1 Udgifter til behandling af borgere med KOL (kr. i 2018-priser),

2016, 2017 og 2018

2016

Samlet udgift

Udgift pr. borger med KOL (gns.)

Samlet udgift

Udgift pr. borger med KOL (gns.)

Samlet udgift

Udgift pr. borger med KOL (gns.)

Samlet udgift

Udgift pr. borger med KOL (gns.)

Kilde:

2017

Somatisk sygehusvæsen

1.002.554.373

5.257

Praksissektor

13.817.199

13.802.728

484.628.119

2.598

1.110.405.649

5.952

2018

881.288.675

4.871

14.683.084

472.099.267

2.610

Udgifter til medicintilskud

539.908.598

2.831

Samlede udgifter

1.556.280.171

8.160

1.608.836.496

8.624

1.368.071.026

7.562

Landspatientregisteret (DRG-grupperet) pr. årsopgørelsen (aktivitetsår 2016), pr. 10. april 2018 (aktivitetsår 2017) og pr.

10. marts 2019 (aktivitetsår 2018) i takstsystem 2018, Lægemiddelstatistikregisteret (opdateret d. 20. februar 2020), CPR-

registeret og Sygesikringsregisteret, Sundhedsdatastyrelsen.

Udgifterne er opgjort i 2018-priser for borgere med KOL (i RUKS) pr. 1. januar i opgørelsesåret, der er i live i hele opgørel-

sesåret. Det skal bemærkes at der er afgrænset til udgifter relateret til behandling af KOL, jf. nedenstående. Der er herud-

over også andre sundhedsudgifter for populationerne af borgere med KOL, der ikke er medtaget.

Udgifter i det somatisk sygehusvæsen:

Udgifter til KOL-relateret sygehusaktivitet i det somatiske sygehusvæsen er af-

grænset til diagnoserne kronisk obstruktiv lungesygdom (DJ44 og underkoder), respirationsinsufficiens (DJ96 og underko-

der), pneumokok-lungebetændelse (DJ13 og underkoder), hæmofilus-lungebetændelse (DJ14 og underkoder), bakteriel

lungebetændelse (DJ15 og underkoder), lungebetændelse som følge af andet infektiøst agens, ikke klassificeret andet-

steds (DJ16 og underkoder), lungebetændelse ved sygdom klassificeret andetsteds (DJ17 og underkoder) og lungebetæn-

delse, agens ikke specificeret (DJ18 og underkoder). På baggrund af denne afgrænsning er alle DRG-sygehusforløb med

mindst én DRG-ko

takt ed aktio sdiag ose dia

”DJ *” i kluderet i bidraget. Derudover er DRG-sygehusforløb

med mindst én DRG-ko

takt ed aktio sdiag ose dia

”DJ 6*”

”DJ *-DJ ” i kluderet, såfre t de optræder i

kombination med bidiagnosen (dia02-

”DJ *”.

Se bilagstabel 1. Opgørelsen af udgifter i det somatiske sygehusvæsen i

2016 og 2017 er produktionsværdien korrigeret for tilfælde, hvor uafsluttede akut ambulante kontakter ikke er håndteret

korrekt.

Udgifter i praksissektoren:

Udgifter til behandling af KOL i praksissektoren er opgjort som summen af bruttohonorar for

lungefunktionsydelser modtaget i almen praksis (2206, 2207, 7113, 7121) samt ved privat praktiserende interne medici-

nere (2324) og pædiatere (2203, 2204). Se Bilagstabel 2. Sundhedsudgifterne i praksissektoren er P/L-reguleret med PL-

faktoren PL excl. medicin) 1,017 fra 2016-2017 og 1,012 fra 2017-2018.

Udgifter til medicintilskud:

Udgifter til medicintilskud omfatter de regionale udgifter forbundet med tilskud til astma- og

KOL-medicin (ATC-gruppen R03). Apotekernes rabat på 1,72 % ekskl. moms er fratrukket beløbet for regionernes tilskuds-

udgifter. Udgifter til medicintilskud er P/L-reguleret med PL-faktoren (Prisudvikling - kun medicin) 0,97 fra 2016-2017 og

0,97 fra 2017-2018.

Note:

Udgifterne i sygehusvæsenet er estimeret på baggrund af produktionsværdien (DRG-værdien af

de beregnede takster) baseret på det DRG-grupperet landspatientregister. Produktionsværdien

er beregnet som landsgennemsnitlige udgifter for behandling af patienter, og den er dermed

ikke udtryk for faktiske udgifter forbundet med den enkelte borgers behandling. Det vil sige, at

2/5

en given kontakt på sygehuset reelt kan have flere eller færre udgifter forbundet med patient-

behandlingen end der bliver tildelt i produktionsværdien.

3/5

Bilag 1. Dokumentation

Kilder:

Landspatientregisteret (DRG-grupperet) pr. årsopgørelse (aktivitetsår 2016), pr. 10. april 2018

(aktivitetsår 2017) og pr. 10. marts 2019 (aktivitetsår 2018) i takstsystem 2018.

Sygesikringsregisteret.

Lægemiddelstatistikregisteret (opdateret d. 20. februar 2020).

CPR-registeret.

Udgifter i det somatiske sygehusvæsen

Bilagstabel 1 angiver diagnosekoder til afgrænsning af KOL-relateret sygehusaktivitet. På bag-

grund af denne afgrænsning er alle DRG-sygehusforløb med mindst én DRG-kontakt med akti-

o sdiag ose dia

”DJ44*”

inkluderet i bidraget. Derudover er DRG-sygehusforløb med

mindst én DRG-kontakt med

aktio sdiag ose dia

”DJ 6*”, sa t ”DJ *-DJ ”

inkluderet,

såfremt de optræder i kombination med bidiagnosen (dia02-

”DJ *”.

For 2016 og 2017 er

produktionsværdien korrigeret for tilfælde, hvor uafsluttede akut ambulante kontakter ikke er

håndteret korrekt.

Bilagstabel 1

Aktionsdiagnosekode

(dia01)

DJ44*

DJ96*

DJ13*

DJ14*

DJ15*

DJ16*

Diagnoseafgrænsning for behandling af KOL

Beskrivelse

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Respirationsinsufficiens

Pneumokok-lungebetændelse

Hæmofilus-lungebetændelse

DJ44*

Kronisk obstruktiv lun-

gesygdom

Kronisk obstruktiv lun-

gesygdom

Kronisk obstruktiv lun-

gesygdom

Kronisk obstruktiv lun-

gesygdom

Kronisk obstruktiv lun-

gesygdom

Kronisk obstruktiv lun-

gesygdom

Kronisk obstruktiv lun-

gesygdom

Bidiagnose

(dia02-20)

Beskrivelse

Bakteriel lungebetændelse, ikke klassi-

DJ44*

ficeret andetsteds

Lungebetændelse som følge af andet

infektiøst agens, ikke klassificeret an-

detsteds

DJ44*

DJ17*

DJ18*

Lungebetændelse ved sygdom klassifi-

DJ44*

ceret andetsteds

Lungebetændelse, agens ikke specifi-

ceret

DJ44*

4/5

Udgifter i praksissektoren

Udgifter i praksissektoren er opgjort som summen af bruttohonorar for afregnede ydelser rela-

teret til lungefunktionsundersøgelser, jf. Sygesikringsregisteret. I bilagstabel 2 ses ydelseskoder

og ydelseshonorarer, der indgår i besvarelsen. Ydelseshonorarer for 2016 og 2017 følger de gæl-

dende takstmapper på tidspunktet.

Bilagstabel 2

Speciale

Almen praksis

Ydelseskoder og takster for praksissektoren

Ydelseskode

7113

Ydelseshonorar (pr. okt. 2018)

119,73

239,46

Ydelse

Lungefunktionsundersøgelse ved

spirometri

Lungefunktionsus. For anstreng.

7121

Prov. Astma/reversibilitetstest ved

spirometro i samme konsultation

Lungefunktionsundersøgelse uden

reversibilitetstest

2206

256,87

513,74

1541,23

233,60

467,20

Lungefunktionstest med reversibili- 2207

tetstest

Intern medicin

Pædiatri

Total lungekapacitet

Lungefunktionsundersøgelse uden

reversibilitetstest

Lungefunktionsundersøgelse med

reversibilitetstest

Kilde:

Takstmappe 2018 pr. 1. oktober.

2324

2203

2204

5/5