SUU, Alm.del - 2019-20 - Supplerende svar på spørgsmål 535: Spm. om oversendelse af den redegørelse, som ministeren sender til Statsrevisorerne på baggrund af Rigsrevisionens beretning om Lægemiddelanbefalinger, til sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del
Offentligt

REGION NORDJYLLAND

- i gode hænder

Patientforløb og

Økonomi

Sundhedsplanlægning

Region Nordjylland

Niels Borhs Vej 30

9220 Aalborg Ø

29. januar 2020

Sundheds- og Ældreministeriet

Holbergsgade 6

1057 København K

Udtalelse fra Regionsrådet som bidrag til

Ministerredegørelse til Statsrevisorernes

Beretning nr. 5/2019 vedr.

Lægemiddelanbefalinger i Almen Praksis.

Statsrevisorerne har den 15. november 2019 afgivet Beretning nr. 512019 om

lægemiddelanbefalinger. I beretningen har Rigsrevisionen undersøgt om Sundheds- og

Ældreministeriet i tilstrækkelig grad understøtter, at Sundhedsstyrelsens lægemiddelanbefalinger får

størst mulig effekt i behandlingen af patienter i almen praksis. Herunder om Sundheds- og

Ældreministeriet bruger sine muligheder for via regionernes indsatser at understøtte, at

Sundhedsstyrelsens lægemiddelanbefalinger får størst mulig effekt i almen praksis.

Afledt af beretningsafgivelsen har Ministeriet af brev d. 22. januar 2020 udbedt sig en udtalelse fra

Regionsrådene, til brug for Ministerredegørelsen. Nedenfor fremgår udtalelse fra Region Nordjylland.

Region Nordjyllands bemærkninger

Region Nordjylland bemærker, at Sundheds- og Ældreministeriet forventer, at regionerne

videreformidler Sundhedsstyrelsens lægemiddelanbefalinger, men også at regionerne ikke er

forpligtet til dette. Det beskrives ydermere i redegørelsen, at Regionerne ikke har pligt til at sikre, at

deres videreformidling understøtter Sundhedsstyrelsens lægemiddelanbefalinger. Det er alene

gældende ved vejledninger. Regionen forholder sig til konklusionerne i redegørelsen, men bemærker

hertil, at der i Region Nordjylland arbejdes systematisk med at sikre relevant videreformidling af

Sundhedsstyrelsens anbefalinger, uagtet om der ligger en forpligtigelse i forhold hertil.

I beretningen konkluderes, at den regionale lægemiddelenhed vurderer, om Basislisten skal

opdateres, når der kommer nye lægemiddelanbefalinger fra Sundhedsstyrelsen. Det konkluderes

endvidere, at Region Nordjylland har mulighed for mere målrettet, at indarbejde anbefalinger i

regionens Basisliste, når nye anbefalinger fremsendes fra Sundhedsstyrelsen. Det er i den regionale

Basisliste, at Region Nordjylland indarbejder anbefalinger til valg af lægemidler ved behandling af

bestemte sygdomme og symptomer I Region Nordjylland er det kun en vis andel af de opdaterede

rekommandationerne i den Nationale Rekommandations Lister, som indgår i regionens basisliste.

Side 1 af 3

SUU, Alm.del - 2019-20 - Supplerende svar på spørgsmål 535: Spm. om oversendelse af den redegørelse, som ministeren sender til Statsrevisorerne på baggrund af Rigsrevisionens beretning om Lægemiddelanbefalinger, til sundheds- og ældreministeren

Herunder følger, at der i undersøgelsen af 6 udvalgte lægemidler i Region Nordjylland er indarbejdet

anbefalinger i Basislisten for 3 af de udvalgte lægemidler. Region Nordjylland anerkender

Rigsrevisionens vurdering af, at der ikke altid er sikret en konsekvent videreformidling af

lægemiddelanbefalingerne i regionens Basisliste. Her kan henvises til, at der ikke er klare rammer for

regionernes forpligtigelser. Herunder er det væsentligt, at det ikke anses som det faglige formål med

Basislisten at sikre, en gengivelse af den samlede Nationale Rekommandationsliste. Fagligt er

fremhævet, at Basislisten ikke er en behandlingsvejledning, men angiver anbefalede 1. valg inden for

relevante lægemiddelgrupper.

Samlet er tilbagemeldingen fra regionen, at Region Nordjylland vil understøtte Den Nationale

Rekommandationsliste. Derfor ønskes det i samarbejde med Lægemiddelenheden at vurdere og

udarbejde en strategi for, hvorledes der sikres en relevant og agil indarbejdelse af vejledninger og

anbefalinger i Basislisten. Der er herunder allerede igangsat et arbejde i Lægemiddelenheden,

NordKAP, med henblik på at opdatere og udbygge regionens Basisliste, samt indbygge en systematik

fremadrettet i forhold til relevant indplacering af nye og opdatering af eksisterende anbefalinger i

Basislisten.

Regionen vurderer herudover, at Region Nordjylland har en god og fungerende anvendelse af

nyhedsmail hvor de nyeste anbefalinger og vejledninger gøres de almen praktiserende læger

bekendt. I Region Nordjylland er det Lægemiddelenheden i NordKAP, der via nyhedsbrevene

informerer almen praksis om nye vejledninger og anbefalinger. Det er valgfrit for de praktiserende

læger om de ønsker at modtage nyhedsmails.

Det konkluderes endvidere i beretningen, at Region Nordjylland foretager den mulige monitorering af

lægemiddelforbruget, herunder implementeringen af lægemiddelanbefalinger, ud fra den hjemmel,

der er for anvendelse af afregningsdata.

Det konkluderes hermed, at Region Nordjylland, benytter sig af de muligheder de har for at holder de

alment praktiserende læger ajour på, hvad der kommer af nye anbefalinger og vil fortsætte hermed.

Dog kunne det ønskes, at der var mulighed for mere kontinuerligt at sammenholde nye

lægemiddelanbefalinger med udskrivningsmønstrene i almen praksis ud fra tidstro data.

Regionen er generelt positive overfor beretningens fokus på de væsentlige begrænsninger som

findes data-, lovgivnings- og overenskomstmæssigt, i forhold til regionernes muligheder for at sikre

overvågning og opfølgning på implementering og efterlevelse af lægemiddelanbefalinger.

For at kunne monitorere på effekten af implementeringen af lægemiddelanbefalinger i almen praksis

er det i forhold til data essentielt, at der er adgang til anvendeligt og tidstro data. De data, der

anvendes i Region Nordjylland, er baseret på afregningsdata fra apotekerne. Region Nordjylland har

vurderet, at disse data alene må anvendes til økonomiske analyser og ikke kvalitetsarbejde. Dette er i

tråd med Sundheds- og Ældreministeriets vurdering. Det betyder, at det tilgængelige datamateriale

ikke kan anvendes til at udarbejde rapporter, der beskriver udskrivningsmønstrene i de enkelte

praksis. Region Nordjylland udarbejder derfor alene kvartalsvise monitoreringsrapport på et

overordnet niveau, der fortæller noget om forbrug af lægemidler i almen praksis på regionsniveau.

Der er desværre ikke forventning om, at brugen af Ordiprax+ løser udfordringerne.

På trods af beretningens konklusion om, at regionen foretager den mulige monitorering af

implementeringen af lægemiddelanbefalinger, så ønskes det fra Region Nordjyllands side, at der

igangsættes en undersøgelse af mulighederne for, hvorledes der kan målrettes en monitorering af

implementeringen. Når der udkommer nye anbefalinger og vejledninger kunne et forslag til indsats

Side 2 af 3

være, at disse danner temaer i den regionale kvartalsmonitorering for tilskudsmedicin, for således at

følge implementeringen i almen praksis. Monitorering tættere på den enkelte praksis vil gøre det

lettere at sikre, at lægemiddelanbefalingerne implementeres korrekt og at eventuelle mål nås indenfor

den givne tidsramme. Som reglerne er nu, er det ikke muligt at følge den enkelte praksis i forhold til

implementering, men alene på et overordnet regionsniveau, hvilket ikke giver den detaljeringsgrad

der bedst kunne understøtte en korrekt og hurtig implementering af nye lægemiddelanbefalinger. Det

besværliggør ligeledes mulighederne for at understøtte de praktiserende læger, hvor der måtte være

uhensigtsmæssige udskrivningsmønstre i henhold til lægemiddelanbefalingerne.

Generelt savner Region Nordjylland en klarhed for, hvorledes data kan og skal anvendes i

overvågning og monitorering. Beretningen giver et billede af, at det fortolkes forskelligt i det enkelte

regioner, hvorledes data må anvendes.

Ovennævnte muligheder vil i sidste ende kunne bidrage til at sikre, at patienterne får det lægemiddel

med den bedst behandlingsmæssige effekt og med færrest bivirkninger.

Med venlig hilsen

Ulla Astman

Regionsrådsformand

Side 3 af 3

Region

Hovedstaden

Center for Sundhed

Kongens Vænge 2

3400 Hillerød

Sundheds- og Ældreministeriet

Opgang B

Telefon 38 66 50 00

Direkte 38 66 60 56

Web [email protected]

J o u rn a l-n r.: 20006161

Ref.: CPED0329

Dato: 18. februar 2020

Udtalelse vedr. Statsrevisorernes be-

retning om lægemiddelanbefalinger

Regionsrådet i Region Hovedstaden er af Sundheds- og Ældreministeriet ble-

vet anmodet om at afgive en udtalelse om Statsrevisorernes beretning nr.

0512019, der følger af en undersøgelse foretaget af Rigsrevisionen om imple-

mentering af Sundhedsstyrelsens lægemiddelanbefalinger i almen praksis. Mi-

nisterens kommentarer til regionernes udtalelser indgår i ministerens redegø-

relse til Statsrevisorerne for de foranstaltninger og overvejelser, som beretnin-

gen giver anledning til.

Overordnet set finder Statsrevisorerne det problematisk, at brugen af læge-

midler udskrevet i almen praksis i flere tilfælde kun langsomt tilpasses nye el-

ler ændrede lægemiddelanbefalinger fra Sundhedsstyrelsen. Endvidere finder

Statsrevisorerne det utilfredsstillende, at Sundheds- og Ældreministeriet ikke i

tilstrækkelig grad har fulgt op på og understøttet, at Sundhedsstyrelsens læge-

middelanbefalinger følges og får størst mulig effekt i almen praksis. På den

baggrund finder Statsrevisorerne det nødvendigt, at Sundheds- og Ældremini-

steriet sammen med regionerne afklarer, hvordan et nyt system kan give mini-

steriet, regionerne og de alment praktiserende læger bedre viden om læger-

nes udskrivningsmønstre og implementeringen af Sundhedsstyrelsens læge-

middelanbefalinger.

Såvel Statsrevisorerne som Rigsrevisionen påpeger uhensigtsmæssige for-

hold, som er regionen bekendt. Det er derfor Region Hovedstadens vurdering,

at Rigsrevisionens beretning yder et konstruktivt grundlag for et mere gunstigt

samarbejde om lægemiddelanbefalinger mellem Sundheds- og Ældreministe-

riet og regionerne.

Udmøntning af lægemiddelanbefalinger

Rigsrevisionens undersøgelse viser, at alment praktiserende læger i højere

grad anvender opslagsværker fra andre aktører end Sundhedsstyrelsen til at

finde information om lægemiddelanbefalinger. Det er Region Hovedstadens

vurdering, at Sundhedsstyrelsens lægemiddelanbefalinger ofte når at blive for-

ældet, da ny viden om et specifikt behandlingsområde udvikles kontinuerligt.

Andre aktørers lægemiddelanbefalinger, hvis udarbejdelse muligvis er mere

dynamisk, er således oftere opdateret med den nyeste viden.

Med hensyn til overvågning af udskrivningsmønsteret i almen praksis er det

regionens ønske, at Sundheds- og Ældreministeriet i fremtiden i højere grad

vil anvende forbrugsmål som et instrument til at sætte retning og følge udvik-

lingen. De regionale lægemiddelenheders arbejde med at understøtte, at læ-

gemiddelanbefalinger efterleves i almen praksis, vanskeliggøres, når der ikke

opstilles konkrete mål for forbruget af specifikke lægemidler. Som det også

fremgår af Rigsrevisionens beretning, går udviklingen i lægemiddelforbrug

hurtigere i den ønskede retning, når lægemidlerne er omfattet af anbefalinger,

som er understøttet af nationale handleplaner og konkrete forbrugsmål.

Endelig viser undersøgelsen, at Sundheds- og Ældreministeriet ikke i tilstræk-

kelig grad har koordineret, at lægemiddelanbefalinger og tildeling af tilskud til

lægemidlerne understøtter hinanden. Det er regionens vurdering, at tilskud er

en forholdsvist tilgængelig måde at understøtte, at et lægemiddel i højere grad

bruges som anbefalet. Det er derudover ikke et udtryk for rationel farmakote-

rapi, at regionerne yder tilskud til lægemidler, som anvendes på en uhensigts-

mæssig måde i en given behandling. Det er således Region Hovedstadens

forventning, at styrelserne fremover i højere grad vil koordinere ændringer i

lægemiddelanbefalinger og revurderinger af tilskudsstatus.

Implementering af lægemiddelanbefalinger

Videreformidling

Det fremgår af Rigsrevisionens undersøgelse, at Sundheds- og Ældreministe-

riet har en forventning om, at regionerne, i kraft af deres arbejde med at sikre

en rationel brug af lægemidler, videreformidler lægemiddelanbefalinger fra

Sundhedsstyrelsen og fra andre aktører til læger i almen praksis. Samtidig for-

venter Sundhedsstyrelsen, at regionerne i deres videreformidling tager højde

for flere forhold end Sundhedsstyrelsens anbefalinger, såsom prisen på læge-

midlerne og anbefalinger fra lægevidenskabelige selskaber. Med undtagelse

af de juridisk bindende vejledninger, som skal videreformidles i overensstem-

melse med den originale anbefaling, er regionerne imidlertid ikke forpligtet til

at videreformidle lægemiddelanbefalinger fra Sundhedsstyrelsen. På den bag-

grund ønsker Region Hovedstaden at forbeholde sig ret til at vurdere, om og i

Udtalelse vedr. Statsrevisorernes beretning om lægemiddelanbefalinger

Side 2

givet fald hvordan Sundhedsstyrelsens nye anbefalinger, som ikke er juridisk

bindende vejledninger, skal indgå i regionens egne indsatser og videreformid-

ler til almen praksis.

Overvågning

Regionerne og Sundheds- og Ældreministeriet har gennem de senere år drøf-

tet rækkevidden af hjemlen til at anvende afregningsdata om tilskudsberetti-

gede lægemidler til at understøtte kvaliteten i almen praksis. På trods af mini-

steriets fortsatte vurdering om, at regionerne alene har hjemmel til at bruge af-

regningsdata til økonomiske analyser, er der forskel på regionernes anven-

delse af afregningsdata. Ved ønske om anvendelse af data til kvalitetsarbejde

i almen praksis kan regionerne anmode Sundhedsdatastyrelsen om at trække

data til dette, men regionerne har i flere tilfælde fået afslag på deres anmod-

ninger.

Det fremgår af beretningen, at Sundheds- og Ældreministeriet ikke i tilstræk-

keligt omfang har understøttet regionernes muligheder for at overvåge ud-

skrivningsmønstrene i almen praksis. Dette er ligeledes Region Hovedstadens

vurdering. Det er således regionens forventning, at ministeriet vil understøtte

regionernes overvågning af lægemiddelforbruget i almen praksis ved at tilveje-

bringe de nødvendige juridiske retningslinjer.

Det er tillige Region Hovedstadens forventning, at der fra ministeriets side ar-

bejdes for at skabe et mere hensigtsmæssigt samarbejde mellem Sundheds-

datastyrelsen og de regionale lægemiddelenheder. Sundhedsdatastyrelsen

skal have de nødvendige ressourcer til at kunne bistå regionerne med at fore-

tage datatræk til brug ved kvalitetsarbejde i almen praksis og bør ikke kunne

afslå at levere datatræk til regionerne grundet manglende interessefællesskab

med de regionale lægemiddelenheder.

Indsatser

Regionernes mulighed for at nå ud til de alment praktiserende læger er grun-

det områdets organisering begrænset af samarbejdet og de aftaler, som er

indgået mellem regionerne og almen praksis/Praktiserende Lægers Organisa-

tioner (PILO). Dette resulterer i, at mulighederne for regionale indsatser i al-

men praksis er forskellige fra region til region, og at indsatsen derfor varierer i

betydelig grad på tværs af regioner.

Idet regionernes samarbejde med klyngerne i almen praksis stadig er på et

indledende stadie, kan det endnu ikke konkluderes, hvordan denne organise-

ring vil påvirke regionernes indflydelse på kvalitetsudviklingen i almen praksis.

Udtalelse vedr. Statsrevisorernes beretning om lægemiddelanbefalinger

Side 3

Region Syddanmark

Sundheds- og Ældreministeriet

Kontakt: wbh

Dato:25.02.2020

Journal nr. 18/59676

Side 111

Region Syddanmarks udtalelse om Rigsrevisionens beretning om lægemiddel-

anbefalinger

Efter anmodning fra Sundheds- og Ældreministeriet den 22. januar 2019, følger hermed Re-

gion Syddanmarks udtalelse om Rigsrevisionens beretning om lægemiddelanbefalinger, der

følger af Rigsrevisionens undersøgelse om emnet.

Udtalelsen er godkendt af Regionsrådet i Region Syddanmark den 24. februar 2020.

Vi har med interesse læst beretningen og Statsrevisorernes bemærkninger og har noteret os

de problemstillinger, som undersøgelsen påpeger.

Som det også beskrives i beretningen, er der tale om vanskelige vilkår for alment praktise-

rende læger, når der skal vælges lægemiddelbehandling. Lægen skal forholde sig til mange

forskellige typer af information fra mange aktører og hierarkiet i anbefalingerne er ikke altid

tydeligt. Alligevel er vi af den opfattelse, at de praktiserende læger i Region Syddanmark

generelt praktiserer en hensigtsmæssig lægemiddelbehandling og i høj grad vælger læge-

midler ud fra principperne om rationel farmakoterapi .

Beretningen har været forelagt for Det Regionale Lægemiddelråd i Region Syddanmark, som

har besluttet, at man vil styrke arbejdet i Lægemiddelkomiteen for almen praksis og herigen-

nem bidrage til implementering af Sundhedsstyrelsens og regionens

lægemiddelanbefalinger. Dette arbejde skal være datadrevet, og vi imødeser i den forbindel-

se Sundhedsdatastyrelsens lancering af et nyt system, som skal give både regionerne og de

alment praktiserende læger bedre viden om lægernes udskrivningsmønstre.

Region Syddanmark er enig i Rigsrevisionens vurdering af, at bedre redskaber til vurdering

af lægernes udskrivningsmønstre kan understøtte regionerne i at målrette indsatserne for at

sikre hensigtsmæssig lægemiddelbehandling til gavn for patienterne.

Venlig hilsen

Stephanie Lose,

Formand for Regionsrådet

Region Syddanmark

Damhaven 12, 7100 Vejle

www.regionsyddanmark.dk

Regionshuset

Viborg

Koncern Kvalitet

Skottenborg 26

Postboks 21

DK-8800 Viborg

Tel. +45 7841 0000

[email protected]

www.rm.dk

midt

region midtjylland

Udtalelse fra Regionsrådet i Region Midtjylland til Sundheds-

og Ældreministeriet vedr. Rigsrevisionens undersøgelse af

implementering af lægemiddelanbefalinger i almen praksis.

Rigsrevisionen offentliggjorde den 15. november 2019 en

undersøgelse af implementering af lægemiddelanbefalinger i almen

praksis.

Nedenfor følger Rigsrevisionens konklusioner og statsrevisorernes

bemærkninger til konklusionerne, samt Region Midtjyllands

bemærkninger til disse.

Rigsrevisionens hovedkonklusioner og Statsrevisorernes

bemærkninger

I.Rigsrevisionen vurderer, at Sundheds- og Ældreministeriet

ikke i tilstrækkelig grad bruger sine muligheder for at

understøtte, at Sundhedsstyrelsens lægemiddelanbefalinger

får størst mulig effekt i behandling af patienter i almen praksis

Statsrevisorerne finder det problematisk, at brugen af

lægemidler udskrevet i almen praksis i flere tilfælde kun

langsomt tilpasses nye eller ændrede lægemiddelanbefalinger

fra Sundhedsstyrelsen. Risikoen er, at patienterne ikke får den

behandling, som har størst effekt og/eller har færrest mulige

bivirkninger.

Region Midtivilands bemærkninqer til 1. hovedkonklusion

Region Midtjylland er enig i, at det er vigtigt, at de praktiserende

læger kan finde relevante faglige vejledninger og anbefalinger, og at

disse stemmer overens. De regionale strategier, der bidrager til at

sikre implementering af disse faglige budskaber, er nødvendige, Så

implementering finder sted praksisnært. Regionerne har forskellige

virkemidler såsom basislisten og faglige informationsmaterialer men

også efteruddannelsestilbud samt praksis- og lægemiddelkonsulenter

bidrager til implementering.

Dato 28-2-2019

Sagsbehandler Karen Bernhard

Pedersen

[email protected]

TeL Sagsnr. 1-31-72-2434-18

Side 1

Det er beskrevet i overenskomsten for almen praksis, at der skal

udvikles indikatorer for almen medicin med afsæt i de otte nationale

mål for kvalitet i sundhedsvæsenet samt almen medicinsk faglighed

som grundlag for databaseret kvalitetsarbejde i almen praksis.

Regionen imødeser udviklingen af disse indikatorer, idet regionen er

enig i Rigsrevisionens betragtning om, at handleplaner og centralt

opstillede mål kan have betydning for forbruget af lægemidler.

Regionen er enig i, at tilskud til lægemidler er en vigtig

parameter for regulering af lægemiddelforbruget. Det vil derfor være

hensigtsmæssigt, at revurdering af tilskud følger i umiddelbar

forlængelse af udgivelse af nye lægemiddeanbefalinger.

2. Rigsrevisionen vurderer, at Sundheds- og Ældreministeriet

ikke fuldt ud bruger sine muligheder for via regionernes

indsatser at understøtte, at Sundhedsstyrelsens

lægemiddelanbefalinger får størst mulig effekt i almen

praksis.

Statsrevisorerne finder det utilfredsstillende, at Sundheds- og

Ældreministeriet ikke i tilstrækkelig grad har fulgt op på og

understøttet, at Sundhedsstyrelsens lægemiddelanbefalinger

følges og får størst mulig effekt i almen praksis.

Reqion Midtivllands bemærkninger til 2. hovedkonklusion

Som tidligere anført i høringssvaret til beretningsudkastet vil Region

Midtjylland fortsat gøre opmærksom på, at regionen vægter både

kvalitet og økonomi, når lægemiddelområdet analyseres, og indsatser

planlægges. Der iværksættes dog aldrig indsatser, der kan medvirke

til dårligere kvalitet.

Videreformidling af anbefalinger

Region Midtjylland tager i hvert enkelt tilfælde stilling til, om en

lægemiddelanbefaling fra Sundhedsstyrelsen (Den nationale

rekommandationsliste (NRL)) skal formidles til almen praksis via den

regionale Basisliste og er dermed ikke enig i, at alle

lægemiddelanbefalinger fra Sundhedsstyrelsen skal fremgå af

basislisten.

I Region Midtjylland er lægemidlerne på Basislisten udvalgt

under hensyntagen til dokumenteret effekt, bivirkninger og

Økonomi, Basislisten er tænkt som et opslagsværk, hvor lægen

hurtigt kan se, hvilket lægemiddel en nydiagnosticeret patient

som 1. valg skal sættes i behandling med.

Lægemidler på den Nationale Rekommandationsliste (NRL) skal

vejlede almen praksis om valg af konkrete lægemidler inden

for en given lægemiddelgruppe. NRL forholder sig ikke til pris,

men anbefaler at det billigste middel vælges ved ligeværdige

lægemidler. NRL kan således have flere rekommanderede

midt

regionmidtjylland

Side 2

lægemidler inden for samme lægemiddelgruppe. Da Basislisten også

tager hensyn til lægemidlets pris, vil der af

Basislisten kun fremgå det billigste lægemiddel blandt NRLs

anbefalinger. Med andre ord anbefaler NRL 1.valgs lægemidler inden

for hver lægemiddelgruppe, mens Basislisten anbefaler 1.valg inden

for et terapiområde

Basislisten er desuden ikke tænkt som en behandlingsvejledning, og

derfor vil den ikke nødvendigvis angive, i hvilke doser det anbefalede

lægemiddel skal anvendes, om der skal udføres specifikke

undersøgelser, før behandlingen sættes i gang, eller hvornår lægen

bør overveje at skifte behandlingen. Lægerne skal således søge disse

informationer andre steder.

Rigsrevisionen bemærker, at der ikke er overensstemmelse mellem

anbefalingerne på NRL og Basislisten for overaktivt

blæresyndrom. Dette er Region Midtjylland ikke enig i.

Basislisten anbefaler tolterodin som 1. valg og mirabegron som

2. valg. Dette er i overensstemmelse med ændringerne i

tilskudsstatus for denne gruppe af lægemidler, der trådte i

kraft i november 2018 og Sundhedsstyrelsens månedsblad fra

februar 2017. Sundhedsstyrelsens NRL på dette område er fra

2010 — altså før mirabegron kom på markedet.

Ligeledes er det bemærket, at der ikke er overensstemmelse

mellem anbefalingerne fra Sundhedsstyrelsen vedr.

antipsykotika til patienter med demens og Basislisten.

Sundhedsstyrelsens anbefaling går jo netop på, at der ikke skal

anvendes antipsykotika til ældre med demens, hvorfor der

naturligt heller ikke er en lægemiddelanbefaling på Basislisten.

Overvågning via data

Region Midtjylland er enig i, at regionerne har behov for bedre

datamuligheder for at tilrettelægge og følge effekten af tilrettelagte

indsatser. Det er vigtigt, at den enkelte region har flexible muligheder

for data, idet regionerne er forskellige og derfor har forskellige behov.

Regionen har et behov for data, som når langt ud over, hvad den

enkelte læge eller lægeklynge har brug for. Regionen ønsker en

hjemmel til at anvende afregningsdata fra apotekerne vedrørende

tilskudsmedicin til kvalitetsmæssige formål som fx rationel

lægemiddelanvendelse for at sikre en dynamisk og fleksibel adgang

til data.

Lægeklynger

Region Midtjylland ser et stort endnu ikke fuldt udfoldet potentiale i

lægeklyngerne, og med klyngepakker har regionen yderligere et

redskab til implementering af vejledninger og anbefalinger fra bl.a.

Sundhedsstyrelsen. Lægeklynger er en måde at nå ud til mange

læger på på en gang — også læger, som der ellers ikke er kontakt

med. Regionen prioriterer samtidigt fortsat at understøtte de

praktiserende læger gennem praksisbesøg. I 2018 blev der afholdt

ca. 90 praksisbesøg.

midt

regionmidtjylland

Side 3

3. Rigsrevisionen vurderer, at der er behov for,

Sundheds

og Ældreministriet og regionerne sammen afklarer, hvordan

det nye system(Ordiprax

kan sikre, at regionernes får en

mere systematisk viden om indsatser og resultater ved

implementeringen af Sundhedsstyrelsens

lægemiddelanbefalinger.

Statsrevisorerne finder det nødvendigt, at Sundheds- og

Ældreministeriet sammen med regionerne afklarer, hvordan et

nyt system kan give ministeriet, regionerne og de alment

praktiserende læger bedre viden om lægernes

udskrivningsmØnstre og implementeringen af Sundhedsstyrel-

sens

lægemiddelanbefalinger.

Region Midtivllands bemærkninger til 3. hovedkonklusion

Region Midtjylland er enig i, at ministeriet og regionerne i Tælleskab

bør sikre, at Ordiprax+ i tilstrækkelig grad dækker de databehov,

som regionerne har for at sikre, at de regionale indsatser får størst

mulig effekt. Regionen finder det vigtigt at sikre bredde i data, så

der ikke blot bliver tale om standardrapporter på få udvalgte og

aftalte områder, og at den enkelte region kan vælge, hvilke data der

er relevante i netop den region. Desuden ønsker regionen, at

praksiskarakteristika indgår i systemet, og at systemet på

automatiseret vis kan sende rapporter ud til alle regionens

praktiserende læger samt lægeklynger.

Region Midtjylland er fortsat bekymret for, om Ordiprax+ i

tilstrækkelig grad kommer til at understøtte regionens arbejde

med rationel lægemiddelbehandling hos praktiserende læger.

Der er behov for et system, der dynamisk og fleksibelt også

sikrer fokus på de regionale behov. En mere dynamisk og fleksibel

løsning kunne muliggøres, hvis der sikres hjemmel i lovgivningen til,

at regionen kan anvende egne afregningsdata til kvalitetsformål.

Venlig hilsen

Anders Kuhnau

Regionsrådsformand

midt

regionmidtjylland

Side 4

Sundheds- og Ældreministeriet

Holbergsgade 6

1057 København K

R r7GIC7N

SJ/2LL /aND

G1iP~

—

i et -t~l

Dato: 2. marts 2020

Høringssvar til Rigsrevisionens beretning om Lægemiddel-

anbefalinger o5/2o19

Region Sjælland takker for modtagelsen af Rigsrevisionens beretning

om Lægemiddelanbefalinger. Region Sjælland har tidligere fremsendt

kommentarer til udkast til beretningen, og disse kommentarer er i vid

udstrækning imødekommet.

Regionen kan med nedenstående kommentarer tilslutte sig Rigsrevisi-

onens beretning om Lægemiddelanbefalinger. Region Sjælland har

særligt ønske om følgende:

• At Sundheds- og Ældreministeriets lægemiddelanbefalinger al-

tid understøttes af tilskudsændringer, da tilskudsændringer i

høj grad understøtter omstilling af lægemidler (recepters gyl-

dighed er 2 år)

• At ministeriet tager stilling til, hvilke forbrugsmønstre af læ-

gemidler, som vurderes hensigtsmæssige. Samt sætter mål for

forbruget (som det eksempelvis er sket på antibiotikaområdet

med den nationale handlingsplan). Det vil i højere grad under-

støtte de regionale lægemiddelkonsulenters formidling af læ-

gemiddel-anbefalinger til almen praksis.

• At regionernes muligheder for at overvåge og reagere over for

enkelte lægers uhensigtsmæssige lægemiddelordinationer styr-

kes. Et eksempel på dette er datasystemet Ordiprax+, som

skulle øge regionernes analysemuligheder. Systemet er indtil

videre et år forsinket, og der er identificeret en datafejl, som

gør, at data ikke er valide. Det er således endnu ikke muligt at

anvende dette system. Desuden er mulighederne for at få tilve-

jebragt et data-grundlag via Sundhedsdatastyrelsen ikke reali-

stisk.

• At Sundheds- og Ældreministeriet tilvejebringer tydelighed

omkring tolkning af lovgrundlag vedrørende regionernes an-

vendelse af data.

Herudover ser Region Sjælland gerne, at beretningen giver anledning

til øget samarbejde mellem regionerne og ministeriet, og vi bidrager

gerne til dette.

Venlig hilsen

Brevid

: 42 8

7 474

Alleen 15

4180 Sorø

Tlf.: 7015 50 00

Ledelsessekretariatet

regionsjaelland.dk

www.regionsjaelland.dk

Heino Knudsen

Regionsrådsformand

Per Bennetsen

Regionsdirektør

V~ø 1

Side i