SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 49: Spm. om talepapir fra samrådet den 10/10-19 om de mangelfulde brystkræftundersøgelser i Region Sjælland, Region Syddanmark og Region Midtjylland, til sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del
Offentligt

Sundheds- og Ældreministeriet

Enhed: JURPSYK

Sagsbeh.: DEPFRE

Koordineret med:

Sagsnr.: 1907391

Dok. nr.: 977187

Dato: 10-10-2019

TALEPAPIR

Det talte ord gælder

[Sundheds- og Ældreudvalget den 10/10, kl. 15]

Samrådstale

Samrådsspørgsmål C

Vil

ministeren

redegøre

for

mangelfulde

brystkræftundersøgelser i Region Sjælland, Region

Syddanmark og Region Midtjylland? Spørgerne henviser

herudover til SUU, alm. del

–

spm. 87-89, som forventes

besvaret forud for samrådet.

Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Martin Geertsen (V) og

Ellen Trane Nørby (V).

[Indledning]

Lad mig som det første sige tak for samrådsspørgsmålet og for

indkaldelsen. Og for de tre almindelig del-spørgsmål, som

spørgerne og udvalget har fået svar på. Man kan virkelig sige,

at det i den grad er en sag, der har sundhedsudvalgets

interesse, hvilket er fuldt ud berettiget.

Sagerne, som spørgsmålene handler om, har det tilfælles, at

de alle handler om et meget alvorligt sygdomsområde og ikke

mindst om de kvinder, der ikke er blevet udredt efter de

gældende kliniske retningslinjer.

SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 49: Spm. om talepapir fra samrådet den 10/10-19 om de mangelfulde brystkræftundersøgelser i Region Sjælland, Region Syddanmark og Region Midtjylland, til sundheds- og ældreministeren

For brystkræft er den hyppigste kræftsygdom hos kvinder i

Danmark. Antallet af nye tilfælde herhjemme har været

stigende gennem de senere år, mens dødeligheden heldigvis

er faldende. Hvert år får ca. 4.700 kvinder i Danmark stillet

diagnosen brystkræft, mens ca. 1100 kvinder dør af

sygdommen.

Så brystkræft er en alvorlig sygdom, og jo tidligere brystkræft

bliver opdaget og behandlet, jo lavere er risikoen for

efterfølgende at dø af sygdommen.

Nu til besvarelsen af jeres spørgsmål.

[Spørgsmål C]

Jeg bliver i spørgsmål C spurgt, om jeg vil redegøre for de

mangelfulde brystkræftundersøgelser i Region Sjælland,

Region Syddanmark og Region Midtjylland.

Det er forløb, som er helt uacceptable. Det er helt utrolige

svigt, vi har været vidner til. Og jeg har det sådan

–

og jeg er

er helt sikker på, at det har udvalget også

–

ét overset tilfælde

af brystkræft, som skyldes mangelfuld undersøgelse, er ét for

meget. Det er helt og aldeles uacceptabelt, at der er kvinder,

der skal få et forringet sygdomsforløb, fordi de ikke har fået

de undersøgelser, som de faglige retningslinjer foreskriver.

Derfor er jeg meget optaget af, at regionerne får rettet op, og

at kvinderne bliver hjulpet videre.

Inden jeg går videre til selve redegørelserne, vil jeg gerne

understrege

–

og det viser redegørelserne med al tydelighed

–

at der er tale om sager med en høj grad af kompleksitet, der

strækker sig år tilbage. Der er mange faktuelle oplysninger og

dertil komplicerede sundhedsfaglige begreber.

Side 2

Redegørelserne viser også, at der betydelig forskel i alvoren

af sagerne: Region Sjælland er her i negativ forstand i en liga

for sig.

Samlet set, er der tale om sager, som indeholder en høj grad

af kompleksitet. Og i sagen om Region Sjælland sker der

løbende nyt.

Det var også baggrunden for, at jeg inviterede jer til den

tekniske gennemgang om sagerne i regionerne, vi netop har

afholdt forud for samrådet. Som et supplement til de skriftlige

redegørelser fra regionerne og styrelsen, I har modtaget forud

for samrådet i dag.

I forhold til Region Sjælland er konklusionen, at man ikke på

nuværende tidspunkt kan få det fulde overblik over, hvad der

er sket, og hvad konsekvenserne bliver.

Der er fortsat tilsynssager og ikke mindst en igangværende

politimæssig efterforskning, som har til formål at komme til

bunds i sagerne.

[Region Syddanmark og Region Midtjylland]

Om sagerne i Region Syddanmark og Region Midtjylland kan

jeg helt generelt oplyse, at de har det til fælles, at de

overordnet handler om, hvorvidt de dagældende faglige

retningslinjer fra DBCG

–

Danish Breast Cancer Group

–

har

været fulgt.

Side 3

Retningslinjerne handler om de tre såkaldte prioriterings-

grupper

–

gruppe I til III. Denne inddeling har betydning for,

hvor hurtigt kvinderne bliver udredt. Hvis kvinden f.eks.

tilhører den alvorligste gruppe

–

nr. I

–

så kommer kvinden

direkte i et kræftpakkeforløb.

Inddelingen har også betydning for, hvilken udredning

kvinderne tilbydes. Tidligere skulle kvinder i både

prioriteringsgruppe I, II og III tilbydes udredning med klinisk

mammografi. Altså trippeldiagnostikken, hvor der både gives

mammografi, ultralyd og palpation

–

som er en manuel

undersøgelse af kvindens bryst.

For begge regioners vedkommende handler det om, at der har

været forskellige opfattelser af, hvorvidt kvinder i gruppe III

skulle have klinisk mammografi og ikke alene mammografi.

Begge regioner har derfor i en periode alene givet visse

kvinder mammografi.

De kliniske retningslinjer blev præciseret den 13. juni i år ved

en tilføjelse til retningslinjerne. Nu er de ændret til, at det kun

er kvinder i gruppe I og II, der skal udredes med klinisk

mammografi. Og at kvinder i gruppe III alene skal have

mammografi.

Styrelsen for Patientsikkerhed har i begge regioner rejst en

tilsynssag.

For visse af kvinderne har Region Syddanmark fremsendt en

handlingsplan, som Styrelsen for Patientsikkerhed har fundet

tilstrækkelig. For en anden gruppe kvinder har regionen valgt

at genindkalde dem til klinisk mammografi. Styrelsen for

Patientsikkerhed har ikke fundet anledning til at foretage sig

yderligere, og styrelsen har derfor afsluttet sagen. Hvad angår

Region Syddanmark.

Side 4

Region Midtjylland har ligeledes genindkaldt visse kvinder til

klinisk mammografi. Regionen undersøger lige nu omfanget

af denne kvindegruppe. For en anden grupper kvinder, dem

med lokaliseret smerte i brystet, mener regionen fortsat, at

almindelig mammografi er tilstrækkeligt, som de kliniske

retningslinjer nu også efter ændringen anbefaler.

Styrelsen for Patientsikkerhed afventer aktuelt en status fra

Region Midtjylland vedrørende udredningsarbejde i forhold

til manglende kliniske mammografier før 2017.

Konkluderende kan det siges, at der er tale om, at regionerne

ikke har fulgt de tidligere gældende retningslinjer om at

tilbyde klinisk mammografi. Disse er i dag ændret. DBCG har

oplyst til Styrelsen for Patientsikkerhed, at de aktuelt er i gang

med at undersøge evidensgrundlaget for anbefalingen, når det

gælder kvinder med lokaliseret smerter i brystet. Vedvarende

smerter i brystet kan i sjældne tilfælde være tegn på

brystkræft. Spørgsmålet vil blive belyst i forbindelse med en

større revision af DBCGs retningslinjer vedrørende

diagnostisk udredning.

[Region Sjælland]

Nu til Region Sjælland. Det er her vi ser det største svigt. Det

er også her kompleksiteten er størst.

Side 5

Det er også grunden til, at Styrelsen for Patientsikkerhed

fortsat er særdeles aktiv og stadig har igangværende

tilsynssager i regionen. Det gælder både tilsynssager for selve

regionen men også på enkeltindivider i regionen. Som

udvalget er blevet orienteret om tidligere i dag i det brev, som

blev sendt til udvalget før den tekniske gennemgang, så har

styrelsen nu sat en læge i skærpet tilsyn. Det er udtryk for, at

styrelsen har en begrundet mistanke om, at lægen vil kunne

udgøre en forringet sikkerhed for patienter på grund af

kritisabel faglig virksomhed.

Herudover har styrelsen oplyst, at den snarest vil aflægge et

tilsynsbesøg på Ringsted Sygehus på baggrund af nye

oplysninger.

Styrelsen for Patientsikkerhed vil også i den kommende tid

følge sagen tæt. Sagen har styrelsens højeste opmærksomhed,

og den griber ind, hvor der er risiko for patientsikkerheden.

Som styrelsen også har gjort her.

Det samme gælder min anden styrelse - Styrelsen for

Patientklager

–

som i øjeblikket behandler en række konkrete

klagesager fra kvinder, der mener at være utilstrækkeligt

undersøgt. Der er sket en betydelig stigning i antallet af

klagesager vedrørende mammografi på Ringsted Sygehus.

Styrelsen har valgt at behandle sagerne som såkaldte

hastesager.

Styrelsen for Patientsikkerhed ser desuden sideløbende på de

samme sager for at vurdere, om sagerne viser et svigt, der også

kan have fremadrettet betydning for patientsikkerheden. Det

undersøger styrelsen nu. Det er også baggrunden for, at

styrelsen nu vil gå på tilsyn på sygehuset.

Side 6

Der er ingen tvivl om, at både Styrelsen for Patientsikkerhed

og Styrelsen for Patientklager arbejder ihærdigt for

patientsikkerheden og for patienters rettigheder i disse

alvorlige sager.

Som bekendt er politiet også gået ind i sagen på Ringsted

sygehus. Det viser alvoren af sagen og sagens kompleksitet.

For politiet har fortsat en efterforskning i gang i sagen, hvor

der blandt andet er foretaget ransagninger og flere sigtelser.

Vi kender derfor ikke på nuværende tidspunkt sagens fulde

omfang, detaljer eller konsekvenser.

Efter at have læst redegørelsen fra Region Sjælland står man

derfor også tilbage med en række ubesvarede spørgsmål.

Det er grunden til, at jeg den 4. oktober skrev til

regionsrådsformanden for Region Sjælland.

De svar, jeg modtog fra regionsrådsformanden den 7. oktober,

har jeg oversendt til udvalget.

Af svaret fra regionsrådsformanden fremgår det, at regionen

har besluttet at gøre en ekstra indsats for at komme i kontakt

med de kvinder, der ikke er vendt tilbage på tilbuddet om

genindkaldelser

–

nu ringer regionen til dem.

Regionen har ligeledes forklaret, at de systematisk

mangelfulde undersøgelser i regionen gælder kvinder i alle tre

prioriteringsgrupper, altså I-III. Derudover har regionen

oplyst, at regionen i forhold til de kvinder, der fejlagtigt er

visiteret til gruppe III, nu vil gennemgå sagerne igen.

[Afslutning]

Side 7

Der er ikke noget i disse forløb, som er simpelt, eller noget

man kan løse med et fingerknips, eller er sort eller hvidt.

Sagerne viser, at der kan drages nogle erfaringer, som

regionerne skal lære af.

Kvinderne skal have den nødvendige udredning og

behandling. Det gælder både på kort sigt og på langt sigt.

Tilsynssagen på Region Syddanmark er lukket, og

tilsynssagen på Region Midtjylland er nu konkret afgrænset. I

forhold til Region Sjælland er jeg først tilfreds, når Styrelsen

for Patientsikkerhed får lukket alle tilsynssagerne.

Og derfor arbejder Styrelsen for Patientsikkerhed, som jeg

nævnte tidligere, også fortsat tæt med sagen.

Endelig må fremtiden vise, hvordan politiet og

anklagemyndigheden kommer til at følge op på de sigtelser,

der er rejst mod regionen og ledende medarbejdere som følge

af det, der er sket på Ringsted Sygehus.

Tak for ordet.

Side 8