SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 460: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 16/1-20 om Ringsted Sygehus og Region Sjællands håndtering af audit fra Odense Universitetshospital om de mangelfulde brystkræftundersøgelser, til sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del
Offentligt

Sundheds- og Ældreministeriet

Enhed: SPOLD

Sagsbeh.: DEPAJU

Koordineret med: SUNDJUR

Sagsnr.: 1910530

Dok. nr.: 1064933

Dato: 07-01-2020

TALEPAPIR

Det talte ord gælder

[Sundheds- og Ældreudvalgt den 16. januar 2020]

Talepapir samråd W, X, Y, Z

Samrådsspørgsmål W

Mener ministeren, at der er skabt tryghed om Region Sjælland og Ringsted

Sygehus håndtering af brystkræftpakkeforløb med henvisning til den audit,

som Odense Universitetshospital har udarbejdet på baggrund af data

indsamlet i perioden 21/3-19 til 28/6-19?

Samrådsspørgsmål X

Hvad tænker ministeren om, at 10 pct. af forløbene karakteriseres som

værende behandlet på et lavere niveau, end anbefalet af Sundhedsstyrelsen

for kræftpakkeforløb, med henvisning til den audit, som Odense

Universitetshospital har udarbejdet på baggrund af data indsamlet i

perioden 21/3-19 til 28/6-19?

Samrådsspørgsmål Y

Hvad tænker ministeren om, at 45 ud af 60 forløb får betegnelsen Ikke

tilfredsstillende i forhold til indkaldelse samt det forhold, at 17 af 20

patienter i prioriteringsgruppe 1 (kræftpakkeforløb) ventede længere end

Sundhedsstyrelsens anbefalinger for kræftpakkeforløb, med henvisning til

den audit som Odense Universitetshospital har udarbejdet på baggrund af

data indsamlet i perioden 21/3-19 til 28/6-19?

Samrådsspørgsmål Z

Hvad tænker ministeren om, at Region Sjælland betvivler OUH-rapporten

og beder en klinikchef på Rigshospitalet om at få gennemgået de 6 forløb,

som OUH har vurderet behandlet på for lavt et niveau, jf. artikel i Jyllands-

Posten 25/11-19: Topchef brød sig ikke om resultatet af

kontrolundersøgelse så bestilte han en ny

́"

Tak for spørgsmålene.

SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 460: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 16/1-20 om Ringsted Sygehus og Region Sjællands håndtering af audit fra Odense Universitetshospital om de mangelfulde brystkræftundersøgelser, til sundheds- og ældreministeren

[Om status for tilsynssagen i Region Sjælland –

spørgsmål W]

Som I jo alle ved, så er der desværre stadigvæk åbne

tilsynssager i Region Sjælland. Og som jeg allerede har sagt

flere gange her i udvalget, så er jeg ikke tilfreds, så længe

dette er tilfældet.

Det er uforståeligt for mig – og uacceptabelt - at forholdene

endnu ikke er bragt i orden.

Jeg vil starte med en status for tilsynssagen i Region

Sjælland. Jeg vender derefter tilbage med besvarelse af de

konkrete spørgsmål.

[Om

de 105 kvinder]

Først til de berørte kvinder. For det er jo dem, det i sidste

ende drejer sig om.

Som jeg har oplyst på de tidligere samråd om sagen, har

regionen gjort en ekstra indsats for at få kontakt til de 105

kvinder, som ikke havde reageret på henvendelser fra

regionen.

Regionen har oplyst, at status (pr. 6. januar 2020) er, at 61 ud

af de 105 kvinder har takket ja til tilbuddet om en ny

undersøgelse efter den telefoniske kontakt eller efter på ny at

have fået et brev.

Regionen har også oplyst, at 46 kvinder er blevet undersøgt,

at 12 er udeblevet, at en kvinde har aflyst sin tid og vil ringe

tilbage, og at to mangler at blive undersøgt.

Side 2

Regionen har yderligere oplyst, at én af de i alt 61 kvinder,

som takkede ja til en ny undersøgelse, har fået konstateret

brystkræft ved undersøgelsen. Hun er blevet opereret og er i

behandling. Hun har været til en personlig samtale med

afdelingen for at drøfte sit forløb, sin behandling og er blevet

vejledt om klage- og erstatningsmuligheder.

Styrelsen for Patientsikkerhed har oplyst, at i alt 11 af de

berørte kvinder har fået konstateret brystkræft, ud af en

samlet gruppe på i alt 734 kvinder. Det er 11 for mange og

ulykkeligt.

[Om det udestående påbud om journalføring /Hotline]

Som jeg nævnte på sidste samråd, var der på daværende

tidspunkt fortsat ét påbud i kraft – det der handlede om

journalisering af henvendelser til hotlinen. Det påbud har

Styrelsen for Patientsikkerhed ophævet den 18. november

2019. Ophævelsen var hovedsageligt begrundet i, at hotlinen

var nedlagt den 14. august, og at påbuddet derfor ikke

længere var aktuelt.

[Om STPS tilsynsbesøg]

Siden sidste samråd, så har Styrelsen for Patientsikkerhed

været på et tilsynsbesøg den 22. november 2019.

På baggrund af tilsynsbesøget har Styrelsen for

Patientsikkerhed udarbejdet udkast til en tilsynsrapport, som

er sendt i høring i Region Sjælland med frist til den 20.

januar 2020.

Side 3

Med respekt for, at der er tale om et udkast, som stadig er i

høring, kan jeg oplyse, at det af udkastet til tilsynsrapporten

fremgår, at det er styrelsens samlede vurdering, at der fortsat

er ”større problemer af betydning for patientsikkerheden”.

Når den endelige tilsynsrapport foreligger, vil jeg oversende

den til udvalget.

Styrelsen for Patientsikkerhed har ligeledes som opfølgning

på tilsynsbesøget sendt fire udkast til påbud i høring i

regionen. To af disse påbud er enslydende, men rettet mod to

forskellige afdelinger.

Også her er der tale om udkast til påbud, så jeg vil heller

ikke her gå i detaljer om indholdet. Ligesom tilsynsrapporten

vil jeg orientere om den endelige afgørelse om påbuddene,

når den foreligger.

Helt kort kan jeg dog oplyse, at Styrelsen for

Patientsikkerheds udkast til påbud drejer sig om 3 forskellige

forhold:

Det første påbud drejer sig om at sikre tilstrækkelig

instruktion af lægerne i patientsikre arbejdsgange. Og sikre

udarbejdelse og implementering af tilstrækkelige instrukser

for visitation og udredning af patienter, der undersøges for

brystkræft.

Det andet og tredje påbud drejer sig om at sikre udarbejdelse

og implementering af en instruks for ansvars- og

opgavefordelingen mellem relevante afdelinger.

Side 4

Og det fjerde drejer sig om at sikre indhentelse af

tilstrækkeligt informeret samtykke forud for udredning af

patienterne.

Der er altså desværre stadig åbne tilsynssager i Region

Sjælland. Det er – som tidligere nævnt - uacceptabelt, at

forholdene endnu ikke er bragt i orden.

[Om OUH-audit – besvarelse af spørgsmål X og Y]

I spørgsmål X og Y bliver jeg spurgt om, hvad jeg tænker

om indholdet af den audit, som OUH har udført.

Generelt synes jeg, at en audit – altså en faglig gennemgang

– kan være et godt redskab i den løbende vurdering og

sikring af kvaliteten i sundhedsvæsenets ydelser. Og det er

derfor positivt, at regionen har taget dette initiativ.

I forhold til den konkrete rapport vil jeg gøre opmærksom

på, at det er en audit, som Region Sjælland har bestilt hos

OUH. Og at Styrelsen for Patientsikkerhed og

Sundhedsstyrelsen har oplyst, at de ikke har været involveret

i arbejdet eller konklusionerne i rapporten eller blevet bedt

om faglig rådgivning.

Det betyder, at jeg ikke vil gå nærmere ind rapportens

vurderinger og konklusioner.

Men generelt har jeg dog svært ved at forstå, at der kan være

så stor forskel på vurderingerne i forbindelse med den

udredning og visitation, der foregår på de forskellige

sygehuse.

Side 5

Og så vil jeg fremhæve, at jeg netop med udgangspunkt i

denne sag i oktober bad Sundhedsstyrelsen om at igangsætte

et arbejde med afklaring af generelle principper for

henvisning og visitation til sygehusbehandling, med særlig

fokus på kræft. Det vender jeg tilbage til.

[Om den ekstra gennemgang fra Rigshospitalet –

spørgsmål Z]

Så spørges der i spørgsmål Z til, hvad jeg tænker om, at

Region Sjælland har bedt en klinikchef på Rigshospitalet om

at gennemgå de 6 forløb, som OUH har vurderet er

behandlet på for lavt niveau.

Jeg ser som udgangspunkt ikke noget galt i at søge

yderligere hjælp og rådgivning i fagligt komplicerede sager.

Men det undrer mig, at regionen bruger kræfter på at

betvivle audit-rapporten. Alle kræfter burde i stedet for

bruges på at rette op på forholdene.

[Om fremadrettede tiltag]

Som status er nu, ser det således ud til, at der forsat er

udfordringer i Region Sjælland, hvilket ikke er

tilfredsstillende.

Derfor følger Styrelsen for Patientsikkerhed op på både

udkast til tilsynsrapporten og de udkast til påbud, som er

sendt til regionen. Dette vil blandt andet ske ved et

tilsynsbesøg i foråret.

Side 6

Jeg vil derudover gerne benytte lejligheden til at pege på to

fremadrettede initiativer, som jeg mener er vigtige i forhold

til at komme videre.

For det første har Region Sjælland oplyst, at man i juni 2019

besluttede, at brystundersøgelser fremover skal gennemføres

på Sjællands Universitetshospital i Roskilde. Funktionen

etableres pr. 1. april 2020 – parallelt med at den

brystkirurgiske funktion flyttes til Roskilde.

Dermed lukkes afdelingerne på Ringsted Sygehus. Og alle

opgaver vedrørende udredning og behandling samles i større

og stærkere faglige miljøer i Roskilde.

Jeg hæfter mig ved, at regionen mener, at dette vil betyde, at

kvaliteten i undersøgelse og behandling fortsat kan sikres og

udvikles. Og at ændringerne giver mulighed for øget faglig

sparring og forbedrede rekrutteringsmulighederne af

radiologer.

For det andet vil jeg pege på det arbejde, som jeg bad

Sundhedsstyrelsen om at igangsætte om henvisning og

visitation til sygehusbehandling med særlig fokus på

kræftområdet.

Som jeg informerede jer om i tirsdags, så har

Sundhedsstyrelsen afsluttet arbejdet ved årsskiftet.

Side 7

Styrelsen peger på en række områder, hvor der er behov for

forbedringer og præcisering: Det gælder forståelse og

efterlevelse af gældende lovgivning, krav og rammer til

faglig dialog mellem henvisende læge og sygehus, samt

behov for betydelig bedre information af patienterne om

både generelle rettigheder og konkrete behandlingsforløb.

Som hel konkret opfølgning på arbejdet vil:



Sundhedsstyrelsen i dialog med blandt andet Danske

Regioner, Kræftens Bekæmpelse m.v. udarbejde et

letforståeligt informationsmateriale, der kan hjælpe

både patienter, henvisende læger og sygehuse til at få

en fælles forståelse af regler og procedurer for

henvisning og visitation til sygehusbehandling. Der vil

bl.a. være fokus på behandlingsansvar, generelle

patientrettigheder samt maksimale ventetider ved

mistanke om kræft.



Der har i arbejdet også været fokus på de tekniske

løsninger, som bruges til henvisning og visitation af

kræftpatienter - de såkaldte MEDCOM-standarder.

Sundhedsstyrelsen har i samarbejde MEDCOM

udarbejdet en række konkrete anbefalinger til at

forberede den MEDCOM-standard, som anvendes.

Arbejdet med at følge op på disse anbefalinger vil

blive igangsat snarest.

Side 8



Endelig vil Sundhedsstyrelsen og

Sundhedsdatastyrelen i samarbejde sætte fokus på

systemer og procedurer for overvågning af kvaliteten

af henvisninger og visitationer samt omfanget af

tilbagehenvisninger.

Sundhedsstyrelsen peger også på, at der er generelle

kapacitetsudfordringer på brystkræftområdet. Dette har

Sundhedsstyrelsen løbende overvåget og drøftet med

regionerne i Task Force for Patientforløb på Kræft- og

Hjerteområdet.

På næste møde i Task Force den 23. januar vil

Sundhedsstyrelsen igen sætte fokus på dette - og har bedt

regionerne om detaljeret at redegøre for igangsatte og

planlagte initiativer på området, herunder aftaler mellem

regioner og med privathospitaler, der skal afhjælpe

kapacitetsudfordringerne. Jeg har bedt Sundhedsstyrelsen om

at fastholde regionerne på at sikre målopfyldelse inden for en

kort tidshorisont.

Derudover har jeg bedt Sundhedsstyrelsen om at følge tæt op

i forhold til de særlige udfordringer, der er i Region

Sjælland. Sundhedsstyrelsen vil derfor på direktionsniveau i

næste uge (den 24. januar) aflægge et besøg i regionen for at

sikre, at der både i regionens administration og på regionens

sygehuse er forståelse for og efterlevelse af gældende regler

og principper for henvisning og visitation af kvinder med

mistanke om brystkræft. Sundhedsstyrelsen vil naturligvis

koordinere dette med Styrelsen for Patientsikkerhed.

Side 9

Jeg har generelt bedt Sundhedsstyrelsen at være i meget tæt

dialog med Styrelsen for Patientsikkerhed, således at

styrelserne på mit ministerområde koordinerer deres

indsatser.

Tak for ordet.

Side 10