SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 255: Spm. om, hvilke tiltag regionerne har gjort for at få flere nyretransplanteret, til sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del
Offentligt

Danske Regioner har i mail d. 25. november bedt Dansk Center for Organdonation om, i det

omfang det er muligt, at bidrage til besvarelsen af:

Spørgsmål 254

Hvad har de enkelte regioner gjort for at få flere organdonorer?

Spørgsmål 255

Hvilke tiltag har de forskellige regioner gjort for at få flere nyretransplanteret?

Dansk Center for Organdonation (DCO) er det nationale videnscenter for organdonation fra

afdøde. Centret har siden etableringen i 2008 samarbejdet med landets hospitaler om en styrket

indsats på området for organdonation. DCO's hospitalsrettede indsats omhandler ikke donation af

nyrer fra levende donorer.

I det følgende redegøres for de nationale tiltag vedr. donation fra afdøde, som hospitalerne

gennemfører i et tæt samarbejde med DCO og dækker således både spørgsmål 254 og 255.

Den styrkede indsats har ført til en stigning i antallet af afdøde donorer fra 65 i 2008 til100 i 2018

og en stigning i antallet af transplantationer med nyrer fra afdøde donorer fra 141 i 2009 til 165 i

2018.

Tabel: Antal afdøde donorer i Danmark i perioden 2008-2018

SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 255: Spm. om, hvilke tiltag regionerne har gjort for at få flere nyretransplanteret, til sundheds- og ældreministeren

Tabel: Antal transplanterede danske patienter med nyre fra afdøde donorer i Danmark og

udlandet samt levende donorer i Danmark i perioden 2009 - 2018

Indsatsen på hospitalerne havde fra DCO's start i 2008 fokus på intensivafdelingernes

parathed

til at håndtere organdonationsforløb,

så alle der vil og kan donere deres organer, når de dør på

et hospital, får mulighed for det.

National Guideline for Organdonation

DCO har sammen med hospitalerne afdækket best practice for organdonation og på den

baggrund udviklet en national guideline for organdonation til brug i intensivafdelingerne. Dette

redskab sikrer, at best pratice kan følges gennem hele donationsprocessen fra identifikation af

potentielle donorer til omsorg for de pårørende.

Faglig støtte i alle donationsforløb på intensivafdelingerne

Endvidere har DCO etableret en udrykningsfunktion, så der i alle donationsforløb tilkaldes en

særligt uddannet neurointensivsygeplejerske, som yder faglig støtte til afdelingens personale

gennem donationsforløbet.

Pårørendeindsats

DCO har i samarbejde med intensivafdelingerne udviklet en særlig indsats overfor pårørende til

organdonorer. Indsatsen har fokus på, hvordan man støtter og kommunikerer med pårørende til

organdonorer - både mens de opholder sig på hospitalet og i efterfølgende, når de har afsluttet

forløbet på hospitalet.

Donationsansvarlige nøglepersoner og undervisning af personalet

Alle intensivafdelinger har udpeget én læge og én sygeplejerske som donationsansvarlige

nøglepersoner. Disse nøglepersoner er organiseret i et netværk under DCO. Nøglepersonerne

arbejder alle efter samme nationale funktionsbeskrivelse og følger den løbende uddannelse, som

tilrettelægges af DCO. Nøglepersonerne er med til at sikre en robust organisation omkring

organdonation i afdelingen, og at det personale, som er involveret i procedurerne, er uddannet til

det gennem deltagelse i DCO's basis- og specialistkurser.

SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 255: Spm. om, hvilke tiltag regionerne har gjort for at få flere nyretransplanteret, til sundheds- og ældreministeren

Monitorering af donorpotentialet og årsager til frafald af potentielle donorer

Hospitalernes donorpotentiale i intensivafdelingerne monitoreres i den kliniske kvalitetsdatabase –

Organdonationsdatabasen. DCO driver databasen og har tilknyttet en styregruppe, hvor også

regionerne er repræsenteret, dog undtaget Region Hovedstaden. DCO offentliggør hvert år i juni

en årsrapport fra databasen, og har, indtil nu, udsendt kvartalsrapporter til de enkelte hospitaler

med henblik på tæt opfølgning i intensivafdelingerne. DCO følger årligt op på denne monitorering

på møder på hospitalerne, hvor ledelser og donationsansvarlige nøglepersoner fra

intensivafdelingen samt repræsentanter fra neurologisk afdeling og akutmodtagelsen deltager.

Visitering af patienter med dødelige skader i hjernen til intensivafdelingen

Udover fokus på indsatsen på intensivafdelingerne har DCO siden 2015 også haft fokus på et

samarbejde med hospitalernes neurologiske afdelinger og akutmodtagelser med henblik på at

fastholde og øge opmærksomheden på organdonation i disse afdelinger og uddanne det

personale, som kan blive involveret i organdonation. Sigtet med denne indsats er at understøtte

anbefalingen fra Sundhedsstyrelsen i 2015 til regionerne (vedhæftet) om at sikre arbejdsgange og

kapacitet til, at patienter med dødelige skader i hjernen og lavt bevidsthedsniveau bliver visiteret til

intensivafdelingen til afklaring af behandlingsniveau og eventuel organdonation. Aalborg

Universitetshospital og Odense Universitetshospital fik hurtigt i forlængelse heraf implementeret

fælles retningslinjer på hospitalet for arbejdsgangene. Aarhus Universitetshospital og

Rigshospitalet er i gang med lignende tiltag.

Fokuspunkter for kvalitetsudvikling på området for donation fra afdøde

DCO' styregruppe vedtog i 2016, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger fra 2015 skulle være

fokuspunkter i det fortsatte kvalitetsudviklings arbejde

på området. Styregruppen har siden da på

det årlige styregruppemøde fulgt udviklingen tæt. DCO, Sundhedsstyrelsen og

hospitalsdirektørerne på universitetshospitalerne med neurokirurgiske og neurointensive

afdelinger har herudover afholdt separate møder med fokus på bl.a. at udvikle og følge op på

Sundhedsstyrelsens anbefalinger vedr. monitorering af donorpotentialet på hele hospitalet.

_________________________________________________________________________

Dansk Center for Organdonation 6. december 2019

SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 255: Spm. om, hvilke tiltag regionerne har gjort for at få flere nyretransplanteret, til sundheds- og ældreministeren

Til:

Region Nordjylland

Region Midtjylland

Region Syddanmark

Region Sjælland

Region Hovedstaden

25. september 2015

Vedr. den præ- og intrahospitale visitation og behandling af bevidstløse

patienter ift. potentielle organdonorer

Hovedparten af Folketingets partier vedtog i 2014 National Handlingsplan

for Organdonation, som skal sikre mulighed for organtransplantation til

mennesker med behov for et nyt organ.

Som et led i handlingsplanen har Dansk Center for Organdonation afdækket,

om der er et uudnyttet donorpotentiale udenfor de intensive afdelinger, her-

under blandt bevidstløse patienter behandlet præhospitalt af akutlægebil.

Udgangspunktet har bl.a. været at afdække årsager der kan forklare den la-

vere donorrate i Danmark sammenlignet med f.eks. Norge, samt komme

med anbefalinger til indsatser der kan forbedre donorpotentialet.

Med udgangspunkt i en undersøgelse af samtlige bevidstløse patienter, der i

en 2-års periode blev indbragt til Aalborg Universitetshospital med akutlæ-

gebil, er der gennemført en analyse af forhold, der har betydning for patien-

tens primære behandling og behandlingens konsekvens for mulighederne for

organdonation.

Resultaterne fremgår af rapporten ”Organdonorpotentialet præhospitalt og

på et dansk universitetshospital” som vedlægges.

Undersøgelsen viser at et antal patienter med dødelig hjernelæsion ikke er

blevet intuberet, og derved er mistet som potentielle donorer. Rapporten vi-

ser endvidere et stort frafald af potentielle donorer i det videre behandlings-

forløb på universitetshospitalet, primært fordi mange potentielle donorer dør

udenfor intensivafdeling. I undersøgelsesperioden drejede det sig om i alt 38

patienter ud af 85, hvoraf 25 ikke på noget tidspunkt var indlagt på intensiv-

afdeling.

Den hidtidige indsats ift. organdonation i Danmark har været fokuseret på

de intensive afdelinger, hvorfor disse 25 patienter falder udenfor det bered-

skab, der er etableret. Det påpeger et behov for en oplysningsindsats, der er

rettet imod de personalegrupper, der møder patienterne i den initiale fase,

for at sikre at alle relevante patienter indlægges på intensivafdeling og respi-

ratorbehandles.

Sagsnr. 4-1010-89/1/

Reference BJK

T 72227821

E syb

SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 255: Spm. om, hvilke tiltag regionerne har gjort for at få flere nyretransplanteret, til sundheds- og ældreministeren

Rapportens konklusioner har været drøftet i styregruppen for Dansk Center

for Organdonation, hvor der var bred tilslutning til en forstærket indsats på

området.

På baggrund af rapporten og denne drøftelse vil Sundhedsstyrelsen anbefale

regionerne følgende tiltag:

•

at de præhospitale organisationer sikrer fokus på intubation af patienter

med mulig cerebral skade og et bevidsthedsniveau under 9 på Glasgow

Coma Scale, hvor hensyn til afstand til hospital, intensivkapacitet m.v.

ikke får afgørende indflydelse på beslutning om intubation på skadeste-

det

at visitationen i akutmodtagelser og intrahospitalt prioriterer indlæggel-

se af disse patienter på intensivafdeling, og at hospitalerne har fokus på

at skabe kapacitet på intensivafdelingerne til behandling af potentielle

organdonorer

at regionerne overvejer muligheder for prospektiv dataopsamling vedr.

præ- og intrahospitale forløb for bevidstløse patienter, med udgangs-

punkt i eksisterende præhospitale journalsystemer

at det sikres at hospitalerne følger ”Best Practice for Organdonation” og

initiativer beskrevet i ”National Handlingsplan for Organdonation”, så-

ledes at mulighederne for organdonation skal være undersøgt inden ku-

rativ behandling ophører og at samtaler med pårørende varetage af sær-

ligt kvalificeret personale

at regionerne overvejer forsøgsordninger med en ”hospitalsnøgleper-

son”, der kan bistå intensivafdelingerne i donordetektion, pårørende-

samtaler og andre dele af donationsprocessen.

•

Sundhedsstyrelsen har bedt Dansk Center for Organdonation om at følge

udviklingen nationalt. Centret kan bistå regionerne på området og indgår

gerne i et fælles arbejde om at sikre en koordineret indsats. Vi skal samtidig

bede regionerne om en tilbagemelding vedr. indsatser ud fra ovenstående

indsatser senest 1. september 2016 mhp. drøftelse på næste møde i styre-

gruppen for Dansk Center for Organdonation.

Med venlig hilsen,

Søren Brostrøm

Enhedschef

Sygehuse og Beredskab

Side 2