Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del
Offentligt
2138365_0001.png
12. december 2019
Nye nøgletal for indlagte og ambulante pati-
enter på sygehuse
Ny metode til at skelne mellem indlagte og ambulante patienter
Sundhedsdatastyrelsen (SDS) har pba. Landspatientregisteret (LPR) udarbejdet nye nøgletal for
indlagte og ambulante patienter på sygehusene til brug for statistikken ”Udvalgte nøgletal for
sygehusvæsenet og praksisområdet”.
I de nye nøgletal anvendes en ny metode til at skelne mellem henholdsvis indlagte og ambulante
patienter, som baserer sig på ”sygehusophold”. Et sygehusophold er defineret som en patients
tidsmæssigt sammenhængende ophold på et eller flere offentlige og private sygehuse. Ophol-
dene dannes rent statistisk ved via LPR at koble fysiske sygehuskontakter, hvor der højest er 4
timer mellem to på hinanden følgende kontakter
1
. Dvs. et sygehusophold kan gå på tværs af
forskellige afdelinger og sygehuse.
En indlæggelse defineres derefter til at være et sygehusophold på 12 timer eller derover, mens
et ambulant ophold defineres som et sygehusophold på under 12 timers varighed
2
. Dvs. der
anvendes nu et varighedskriterie på
uddatasiden
i stedet for et registreringskriterie på
inddata-
siden
til at skelne.
Udfordringer ved tidligere anvendt metode
I tidligere nøgletal var anvendt en metode, som baserede sig på sygehusenes registrering af, om
der var tale om en indlæggelseskontakt eller en ambulant kontakt. En indlæggelse var i den sam-
menhæng formelt defineret ved, at patienten optager en normeret seng.
Denne metode var imidlertid udfordret af varierende registreringspraksis og forskellig brug og
forståelse af senge- og indlæggelsesbegrebet på tværs af sygehuse.
Fysiske sygehuskontakter, der er registreret som ”ambulante besøg”, danner dog egne ophold, idet de ikke er registreret med
eksakt start- og sluttidspunkt, men kun med dato.
2
Ophold baseret på sygehuskontakter registreret som ”ambulante besøg” defineres som ambulante ophold, idet stort set alle af
disse vurderes at være under 12 timers varighed.
1
1/4
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 239: Spm. om stigningen i ambulant aktivitet i hver region for hhv. somatik, psykiatri, til sundheds- og ældreministeren
2138365_0002.png
Desuden fandtes (og findes) i praksis gråzoner som sammedagskirurgi, ”indlæggelse” på et leje
mv.
Endelig har etablering af Fælles akutmodtagelser (FAM) i sygehusvæsenet betydet, at mange
akutte patienter med behov for indlæggelse, som tidligere blev modtaget direkte i en specialaf-
deling, nu modtages i FAM. Her kan de enten opholde sig i kortere og længere tid (typisk op til
48 timer), indtil de afsluttes til eget hjem, eller de kan blive viderehenvist til sengeafsnit på en
specialafdeling.
Størstedelen af disse FAM-patienter er til og med 2018 blevet registreret som ambulante pati-
enter, uanset varigheden af FAM-opholdet.
Der henvises i øvrigt til Sundheds- og Ældreministeriets orientering af Folketingets Sundhedsud-
valg om ny indlæggelsesdefinition (SUU alm. del bilag 373 af 20. juni 2018).
https://www.ft.dk/samling/20171/almdel/suu/bilag/373/index.htm
Nye nøgletal sammenlignet med tidligere offentliggjorte nøgletal
I
tabel 1 og 2
er vist nye nøgletal for hhv. somatiske og psykiatriske patienter for perioden 2009-
2018. Til sammenligning er desuden vist tidligere offentliggjorte nøgletal for perioden 2009-
2017
3
.
Også med de nye nøgletal ses en faldende tendens i indlagte somatiske patienter og somatiske
indlæggelser,
jf. tabel 1.
Ligeledes ses fortsat en stigende tendens i ambulante patienter og op-
hold. Udviklingen fra 2017 til 2018 bekræfter disse tendenser.
Rent niveaumæssigt indebærer metoden med varighedskriterium færre indlæggelser i nye nøg-
letal end i de tidligere nøgletal, i 2017 ca. 759.000 mod før ca. 1,1 mio. Det skyldes primært, at
et relativt stort antal fysiske sygehuskontakter registreret som indlæggelser nu defineres som
ambulante ophold, da de er under 12 timer. Konsekvensen er samtidigt, at antallet af ambulante
ophold stiger, i 2017 fra ca. 13,72 mio. til ca. 14,98 mio.
Det bemærkes indledningsvist, at der i de nye nøgletal er medtaget alle indlagte og ambulante patienter på offentlige og private
sygehuse (både offentligt finansierede, forsikringsbetalte samt privatbetalte). I de tidligere nøgletal er kun medtaget patienter på
offentlige sygehuse samt offentligt finansierede på private sygehuse.
3
2/4
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 239: Spm. om stigningen i ambulant aktivitet i hver region for hhv. somatik, psykiatri, til sundheds- og ældreministeren
2138365_0003.png
Tabel 1
Indlagte og ambulante somatiske patienter på sygehuse, 2009-2018, antal i 1.000
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Nye nøgletal
Indlagte patienter
1
Indlæggelser
1
Ambulante patienter
2
Ambulante ophold
2
Tidligere off. nøgletal
Indlagte patienter
3
Indlæggelser
3
Ambulante patienter
4
Ambulante ophold
4
Kilde:
566
815
2.446
566
817
2.470
550
797
2.487
536
779
2.498
530
773
2.545
540
788
2.663
531
771
2.709
524
760
2.745
523
759
2.775
519
754
2.794
10.865 11.363 11.803 12.285 12.970 13.851 14.365 14.629 14.980 15.209
673
1.114
2.407
686
1.144
2.432
681
1.142
2.445
676
1.131
2.455
674
1.129
2.484
680
1.143
2.618
677
1.126
2.654
674
1.117
2.686
669
1.099
2.705
10.035 10.438 11.117 11.504 12.018 12.862 13.278 13.474 13.720
Landspatientregisteret og CPR, Sundhedsdatastyrelsen.
Anm.: I de tidligere offentliggjorte nøgletal er afgrænset til offentligt finansierede patienter med dansk bopæl. I nye nøgletal er ind-
går alle patienter med dansk bopæl, dvs. opgørelsen inkluderer også privat- og forsikringsbetalte patienter på private syge-
huse. Dette har dog kun mindre betydning ift. sammenligning af de to metoder.
1: Baseret på sygehusophold på 12 timer eller derover.
2: Baseret på sygehusophold på under 12 timer. Disse omfatter også fysiske sygehuskontakter registreret som ”ambulante
besøg”. Stort set alle disse ”ambulante besøg” vurderes at være under 12 timer. Hvis en patient har haft flere af disse på
samme dag, tælles kun et af dem i opgørelsen. Der henvises i øvrigt til SUU alm. del bilag 373 af 20. juni 2018, ”Orientering om
ny indlæggelsesdefinition”.
3: Baseret på sygehusenes registrering af en fysisk sygehuskontakt som en indlæggelse.
4: Baseret på sygehusenes registrering af en fysisk sygehuskontakt som et ambulant ophold/besøg.
For psykiatriske patienter ses derimod kun en mindre effekt af varighedskriterie på antallet af
indlæggelser og ambulante ophold,
jf. tabel 2.
Det skyldes, at langt de fleste fysiske sygehuskon-
takter registreret som indlæggelser er over 12 timers varighed.
Derimod ses lidt større effekt af en anden
afgrænsning
af psykiatriske patienter. Hvor der i de
tidligere nøgletal kun var medtaget patienter på psykiatriske sygehusafdelinger, er der i nye nøg-
letal tillige medtaget patienter med psykiatriske diagnoser på somatiske afdelinger. Det drejer
sig f.eks. om patienter med demensdiagnoser eller patienter med psykiske lidelser og adfærds-
mæssige forstyrrelser grundet brug af alkohol og stoffer. Disse indgik altså under somatikken i
tidligere nøgletal.
Rationalet for den nye afgrænsning er, at nøgletallenes skelnen mellem somatik og psykiatri bør
følge patientens sygdom/tilstand og ikke (den varierende) organisering på det enkelte sygehus
4
.
Den nye afgrænsning påvirker mest antallet af ambulante patienter/ophold. I 2017 var der ifølge
de nye nøgletal ca. 1,715 mio. ambulante ophold mod ca. 1,266 mio. i tidligere nøgletal.
I WHO’s diagnoseklassifikation, som anvendes i Danmark, er demensdiagnoser placeret under kapitlet ” Psykiske lidelser og
adfærdsmæssige forstyrrelser”.
4
3/4
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 239: Spm. om stigningen i ambulant aktivitet i hver region for hhv. somatik, psykiatri, til sundheds- og ældreministeren
2138365_0004.png
Tabel 2
Indlagte og ambulante psykiatriske patienter på sygehuse, 2009-2018, antal i 1.000
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Nye nøgletal
Indlagte patienter
1
Indlæggelser
1
Ambulante patienter
2
Ambulante ophold
2
Tidligere off. nøgletal
Indlagte patienter
3
Indlæggelser
3
Ambulante patienter
4
Ambulante ophold
4
Kilde:
25
37
128
1.254
25
39
130
1.294
25
39
134
1.353
26
41
139
1.461
26
42
146
1.522
26
43
160
1.673
26
43
166
1.743
25
44
167
1.757
26
44
170
1.715
26
45
171
1.679
24
40
107
863
24
41
112
885
24
42
116
929
25
43
122
1.025
25
44
128
1.102
26
46
139
1.187
25
46
147
1.261
24
46
147
1.294
25
47
150
1.266
Landspatientregisteret og CPR, Sundhedsdatastyrelsen.
Anm.: I de tidligere offentliggjorte nøgletal er afgrænset til offentligt finansierede patienter med dansk bopæl. I nye nøgletal er ind-
går alle patienter med dansk bopæl, dvs. opgørelsen inkluderer også privat- og forsikringsbetalte patienter på private syge-
huse. Dette har dog kun mindre betydning ift. sammenligning af de to metoder.
I de tidligere nøgletal er desuden afgrænset til patienter på sygehusafdelinger, hvor afdelingen er registreret med psykiatri
som hovedspeciale. De nye nøgletal inkluderer tillige patienter med psykiatriske diagnoser, hvor afdelingen ikke et somatisk
speciale som hovedspeciale.
1: Baseret på sygehusophold på 12 timer eller derover.
2: Baseret på sygehusophold på under 12 timer. Disse omfatter også fysiske sygehuskontakter registreret som ”ambulante
besøg”. Stort set alle disse ”ambulante besøg” vurderes at være under 12 timer. Der henvises til SUU alm. del bilag 373 af 20.
juni 2018, ”Orientering om ny indlæggelsesdefinition”.
https://www.ft.dk/samling/20171/almdel/suu/bilag/373/index.htm
3: Baseret på sygehusenes registrering af en fysisk sygehuskontakt som en indlæggelse.
4: Baseret på sygehusenes registrering af en fysisk sygehuskontakt som et ambulant ophold/besøg.
Afslutningsvist bemærkes, at der i de nye nøgletal også indgår selvstændige opgørelser for en
mindre restgruppe af patienter, hvis sygehusophold både har været somatisk og psykiatrisk. Det
kan f.eks. være selvskadende patienter, der først behandles på en somatisk FAM og derefter
overføres til en psykiatrisk afdeling. Det kan også være patienter, der i forbindelse med en læn-
gerevarende psykiatrisk indlæggelse skal behandles for ny eller eksisterende somatisk sygdom.
4/4