Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del
Offentligt
2281027_0001.png
Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del - endeligt svar på spørgsmål 1711
Offentligt
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M [email protected]
W sum.dk
Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg
Dato: 30-10-2020
Enhed: JURA
Sagsbeh.: DEPMKDP
Sagsnr.: 2012205
Dok. nr.: 1435053
Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 2. september 2020 stillet følgende
spørgsmål nr. 1711 (Alm. del) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besva-
res endeligt. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Martin Geertsen (V).
Spørgsmål nr. 1711:
”Ministeren
bedes redegøre for, hvad det vil koste at forhøje antallet af fertilitetsbe-
handlingsforsøg uden brugerbetaling for både insemination, IVF-behandling og ICSI-
behandling fra de nuværende tre (til seks) forsøg til hhv. 6, 10 og ubegrænsede for-
søg ved hjælp til barn nummer et?”
Svar:
Til brug for besvarelsen har Sundheds- og Ældreministeriet indhentet bidrag fra Dan-
ske Regioner, som har oplyst følgende:
”Regio Hovedstade offe tliggjorde i oktober
9 ”Strategi for fertilitetso rådet”.
Heri anbefales det at udvide det offentlige tilbud fra tre til seks forsøg med reagens-
glasbehandling (IVF/ICSI) for kvinder og par, hvor det er medicinsk meningsfuldt. En
sådan udvidelse af behandlingstilbuddet, har Region Hovedstaden beregnet, vil med-
føre 848 flere friske IVF behandlingsforsøg og 255 flere frysebehandlinger. Baseret på
2018-takster forventer Region Hovedstaden, at det vil betyde en merudgift for regio-
nen på 13,5 mio. kr.
Idet 36% af befolkningen i den reproduktive alder (20-45 år) lever i Region Hovedsta-
den, vil et estimat over den samlede udgift ved en udvidelse af behandlingstilbuddet i
Danmark være omkring 37,5 mio. kr. Danske Regioner har ikke efterprøvet Region
Hovedstadens regnestykke.
Region Hovedstaden har oplyst, at deres forventning til merudgifterne for regionen
er baseret på publicerede data om succesraterne i op til seks behandlingsforsøg ju-
steret for dansk praksis. De har ikke publicerede data, som kan lægges til grund for
beregning af effekten ved en udvidelse af behandlingstilbuddet ud over de seks for-
søg.
De omtalte beregninger omhandler reagensglasbehandling (IVF/ICSI). Der er ikke et
loft over antallet af forsøg med insemination (IUI) i det offentlige. Praktiserende spe-
ciallæger i gynækologi kan fx allerede i dag tilbyde offentligt betalt inseminationsbe-
handling (med egenbetaling for donorsæd). Dansk Fertilitetsselskab anbefaler dog, at
der ikke udføres mere end tre til seks inseminationsbehandlinger, før patienter går
videre med reagensglasbehandling.
Tabel 4 og 5 beskriver eksempler på to udvidede forløb og omkostningerne hertil. Ta-
bel 4 viser et forløb med en 30-årig kvinde, der opnår graviditet efter seks forsøg med
SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 1899: Spm. om, hvor mange fertilitetsbehandlinger der foretages i offentligt regi årligt, til sundheds- og ældreministeren
2281027_0002.png
reagensglasbehandling. Kvinden har gennemgået tre inseminationsbehandlinger in-
den første reagensglasbehandling. Udgiften til det samlede forløb anslås til ca.
120.348 kr. Hvis kvinden er enlig eller med kvindelig partner, skal der lægges en ud-
gift på 10.000 kr. til donorsæd per behandling.
Tabel 4: Scenarie med 30-årig kvinde med mandlig partner
Forsøg
Behandling
1. forsøg
Reagensglasbehandling (IVF)
Behandling med fryseæg
Behandling med fryseæg
Behandling med fryseæg
2. forsøg
Reagensglasbehandling (IVF)
3.forsøg
Reagensglasbehandling (IVF)
Behandling med fryseæg
4.forsøg
Reagensglasbehandling (ICSI)
5.forsøg
Reagensglasbehandling (ICSI)
Behandling med fryseæg
6.forsøg
Reagensglasbehandling (ICSI)
Udgifter i alt 120.348 kr.
Udgifter
13.663 kr.
7.674 kr.
7.674 kr.
7.674 kr.
13.663 kr.
13.663 kr.
7.674 kr.
13.663 kr.
13.663 kr.
7.674 kr.
13.663 kr.
Tabel 5 viser et forløb med en 40-årig kvinde, der har en mandlig partner. Hendes al-
der samt andre faktorer giver tilsammen en meget lille mulighed for at opnå gravidi-
tet. Kvinden har gennemgået en inseminationsbehandling inden første reagensglas-
behandling. Hvis alle 10 behandlinger gennemføres, svarer udgifterne til det samlede
forløb til ca. 284.304 kr. Det kan diskuteres, om det er etisk og lægefagligt forsvarligt
at beholde kvinden i hele forløbet.
Tabel 5: Scenarie med 40-årig kvinde med mandlig partner og lav ægreserve
Forsøg
Behandling
Udgifter
1. forsøg
Reagensglasbehandling (IVF)
13.663 kr.
2. forsøg
Reagensglasbehandling (ICSI)
13.663 kr.
3. forsøg
Reagensglasbehandling (ICSI)
13.663 kr.
Behandling med fryseæg
7.674 kr.
4. forsøg
Reagensglasbehandling (ICSI)
13.663 kr.
5. forsøg
Reagensglasbehandling (med donorsæd)
13.663 + 10.000 kr.
6. forsøg
Reagensglasbehandling (med donorsæd)
13.663 + 10.000 kr.
7. forsøg
Ægdonation med donorsæd (IVF)
13.663 + 20.000 +
10.000 = 43.663 kr.
8. forsøg
Ægdonation med donorsæd (IVF)
13.663 + 20.000 +
10.000 = 43.663 kr.
9. forsøg
Ægdonation med donorsæd (ICSI)
13.663 + 20.000 +
10.000 = 43.663 kr.
10. forsøg
Ægdonation med donorsæd (ICSI)
13.663 + 20.000 +
10.000 = 43.663 kr.
Udgifter i alt 284.304 kr.
Overordnet set kan en udvidelse af det offentlige tilbud fra tre til seks
eller flere
forsøg med reagensglasbehandling (IVF/ICSI) få betydning for den samlede patient-
gruppe. Det vil ofte være patienter med forholdsvis komplekse problemstillinger, som
Side 2
SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 1899: Spm. om, hvor mange fertilitetsbehandlinger der foretages i offentligt regi årligt, til sundheds- og ældreministeren
vil modtage de ekstra behandlinger, og succesraten for graviditet vil derfor falde mar-
kant efter tredje behandling. Konsekvensen vil være, at den enkelte graviditet efter
tredje behandling bliver væsentlig mere ressourcekrævende. Det betyder også, at der
uden tilførsel af ekstra midler vil gå ressourcer fra de patienter, som vil have nem-
mere ved at blive gravide (efter tre eller færre forsøg), og at ventetiden vil stige for
alle.
./.
Der henvises desuden til Danske Regioners bidrag til besvarelse af spørgsmål 1709.”
Med venlig hilsen
Magnus Heunicke
/
Mie Kathrine Damgård Hersbøll
Side 3