SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 1888: MFU spm. om Sundhedsstyrelsens notat vedr. henvisning og visitation til sygehusbehandling, med særligt fokus på kræft, til sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 23-10-2020

Enhed: SPOLD

Sagsbeh.: DEPAJU

Sagsnr.: 2013711

Dok. nr.: 1408397

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 25. september 2020 stillet følgende

spørgsmål nr. 1888 (Alm. del) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besva-

res. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Kristian Pihl Lorentsen (V).

Spørgsmål nr. 1888:

I Sundhedsstyrelsens "Notat vedr. henvisning og visitation til sygehusbehandling,

med

særligt fokus på kræft (Sagsnr.

05-04400-56) af 11.december 2019 står der føl-

gende: "På grund af ovenstående vil den konkrete lægefaglige vurdering af, om der er

mistanke om kræft altid bero på et skøn, og der vil være tale om forskellige grader af

ista ke.

Hvordan forklarer ministeren denne formulering i forhold til Sundhedssty-

relsens modstridende svar d. 28. februar.2020 til koncerndirektør Ole Thomsen i Re-

gion Midt, hvoraf det fremgår, at mistanken kan ikke gradbøjes, så alle med "den

mindste mistanke skal henvises

til et

kræftpakkeforløb?

Svar:

Sundheds- og Ældreministeriet har til brug for besvarelse anmodet om bidrag fra

Sundhedsstyrelsen, som oplyser følgende:

Det er den praktiserende læge, der ud fra en konkret vurdering af en patient, må

tage stilling til, om der er mistanke om kræft eller ej. Den konkrete lægefaglige vurde-

ring af, om der er mistanke om kræft, vil således altid bero på et skøn, og dermed om

patienten bør udredes i pakkeforløb. Ved henvisning på mistanke om kræft, medføl-

ger nogle rettigheder for patienterne (maksimale ventetider), der sikrer hurtig udred-

ning. Det er lovbundne rettigheder, som ikke kan gradbøjes, uanset hvor stærk eller

svag lægens mistanke er.

Der er følgende situationer, hvor billeddiagnostisk udredning kan anvendes til at be-

eller afkræfte lungekræft:

Ved alarmsymptomer, der giver mistanke om lungekræft, og hvor sigtet med den bil-

leddiagnostiske udredning er at be- eller afkræfte mistanke om lungekræft med sik-

kerhed, er den faglige standard således primær udredning med fulddosis CT skanning

med kontrast af brystkasse og øvre del af maveregionen som beskrevet i pakkeforløb

for lungekræft.

Ved uspecifikke symptomer, der giver mistanke om alvorlig sygdom, som kan være

kræft, og hvor sigtet er at be- eller afkræfte alvorlig sygdom, herunder lungekræft, er

den aktuelle faglige standard for den primære billeddiagnostiske udredning enten

fulddosis CT-skanning med kontrast af brystkasse, mave- og bækkenregion, eller rønt-

gen af brystkasse og ultralydsundersøgelse af maveregion som beskrevet i styrelsens

diagnostiske pakkeforløb, der aktuelt er under revision.

SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 1888: MFU spm. om Sundhedsstyrelsens notat vedr. henvisning og visitation til sygehusbehandling, med særligt fokus på kræft, til sundheds- og ældreministeren

I forhold til uspecifikke symptomer, hvor der ikke er konkret mistanke om alvorlig

sygdom, men hvor der er mistanke om flere forskellige diagnoser, og hvor sigtet med

udredningen er en bred undersøgelse, vil der typisk vælges billeddiagnostisk modali-

tet ud fra en konkret vurdering og visitation.

I brevet til Region Midtjylland af 28. februar 2020 opsummeres det, at patienten bør

udredes i pakkeforløbet for lungekræft, hvis det vurderes, at patienten kan have lun-

gekræft. Hvis patienten har uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom, der kan være

kræft, bør patienten udredes i diagnostisk pakkeforløb. Hvis der derudover er den

mindste mistanke om kræft bør patienterne også henvises til diagnostisk pakkefor-

løb. Denne opsummering er i overensstemmelse med de to første situationer, be-

skrevet ovenfor.

Der er således ikke modstrid mellem brevet til Region Midtjylland af 28. februar 2020

og for uleri ge i Su dhedsstyrelse s ’Notat vedr. he visning

og visitation til syge-

hus eha dli g, ed særligt fokus på kræft’ af . de e er

Den faglige standard for den primære billeddiagnostiske udredning af de patientgrup-

per, hvor man ønsker at be- eller afkræfte mistanke om lungekræft, dels i pakkefor-

løb for lungekræft og dels i diagnostisk pakkeforløb, er baseret på rådgivning fra

Dansk Lunge Cancer Gruppe (DLCG), som, på baggrund af den eksisterende litteratur

og praktisk erfaring, har konkluderet, at den mest præcise billeddiagnostik for påvis-

ning og udelukkelse af lungekræft er fulddosis CT-skanning med kontrast af bryst-

kasse og øvre del af maveregion.

Både pakkeforløb for lungekræft og diagnostisk pakkeforløb indeholder brede krite-

rier for, hvornår der kan henvises. I de tilfælde, hvor henvisende læge er i tvivl om,

hvorvidt kriterierne for henvisning til pakkeforløbet er opfyldt, bør der være en dialog

mellem den henvisende og visiterende læge.

Med venlig hilsen

Magnus Heunicke

Annemette Juul

Side 2