SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 154: Spm. om ministeren vil bede Styrelsen for Patientsikkerhed have større fokus på mulige risici ved brug af polyfarmaci, til sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del
Offentligt

Sundheds- og Ældreministeriet

Holbergsgade 6 - 0

1057 København K

Vedrørende spørgsmål 154

Styrelsen for Patientsikkerhed forvalter flere værktøjer i tilsynet med medicine-

ringen af psykisk syge borgere. Styrelsen for Patientsikkerhed har desuden

igennem en årrække haft et øget fokus på psykiske syge borgere og sammen-

hængen imellem medicinering og dødsfald.

Øget fokus på pludselig død blandt psykiatriske patienter siden 2008

Embedslægerne og den daværende Sundhedsstyrelsen gjorde politiet, regio-

nerne og kommunerne opmærksom på pludselige uventede dødsfald blandt psy-

kiatriske patienter ved brev af den 8. juli 2008.

Formålet med brevet var at øge opmærksomheden på dødsfald blandt psykiatri-

ske patienter på sygehuse, bosteder og i eget hjem med henblik på at disse

dødsfald indberettes til politiet, efter Sundhedslovens §179.

Det var Embedslægernes og Sundhedsstyrelsens opfattelse, at en mere udbredt

anvendelse af indberetning af uventede dødsfald blandt psykiatriske patienter

ville kunne bidrage til et mere præcist billede af dødsårsagerne blandt psykisk

syge borgere.

Styrelsen for Patientsikkerhed har fokus på patientsikkerhedsrisici ved polyfar-

maci, bl.a. i WHO-projektet Medicin uden skade, som Styrelsen for Patientsik-

kerhed varetager den danske del af i samarbejde med Dansk Selskab for Pa-

tientsikkerhed. Medicin uden skade sigter efter at nedbringe antallet af forebyg-

gelige medicineringsfejl med 50 procent inden 2025 ved at identificere og ud-

brede eksisterende, effektfulde metoder. Her er ét af tre indsatsområder polyfar-

maci.

Styrelsen for Patientsikkerheds læringsindsatser prioriteres gennem de datakil-

der, styrelsen har til rådighed, fx data fra rapporteringsordningen for utilsigtede

hændelser, gennemførte tilsynsbesøg, og gennem rådgivning om indsatsområ-

der i fora som de strategiske følgegrupper for styrelsens risikobaserede tilsyn

og Fagligt Forum for Patientsikkerhed.

På det psykiatriske område afholdt styrelsen i oktober 2015 en temadag om

selvmord og selvmordsforsøg i psykiatrien med afsæt i de tendenser, som ses i

rapporterede utilsigtede hændelser samt klage- og erstatningssager. Der blev ef-

terfølgende udgivet en temarapport om emnet.

16. december 2019

Sagsnr. 31-1810-47/

Reference SMAJ

T +4572229281

Styrelsen for Patientsikkerhed

Islands Brygge 67

2300 København S

Tlf. +45 7228 6600

Email [email protected]

www.stps.dk

SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 154: Spm. om ministeren vil bede Styrelsen for Patientsikkerhed have større fokus på mulige risici ved brug af polyfarmaci, til sundheds- og ældreministeren

Styrelsen for Patientsikkerheds ordinationsovervågningsprogram

Via Styrelsen for Patientsikkerheds ordinationsovervågningsprogram overvåger

styrelsen løbende læger og tandlægers ordinationer af afhængighedsskabende

lægemidler og psykofarmaka, dvs. både antipsykotika og antidepressiva, foru-

den stærkt smertestillende lægemidler. Dette gøres for at sikre, at læger ordine-

rer disse lægemidler forsvarligt og i overensstemmelse med vejledningerne på

området.

Overvågningssystemet kan også bruges reaktivt i forbindelse med indberetnin-

ger på læger og tandlæger eller i forbindelse med oplysninger indhentet under

et retslægeligt ligsyn.

Styrelsens individtilsyn

Blandt andet på baggrund af de indsamlede data, kan styrelsen iværksætte sank-

tioner i form af ordinationsindskrænkning efter autorisationslovens § 36 eller

påbud efter autorisationslovens § 10.

Styrelsen kan træffe afgørelse efter ovenstående regler, hvis styrelsen vurderer,

at læger og tandlæger ordinerer antidepressive og antipsykotiske lægemidler på

uforsvarlig vis eller i uoverensstemmelse med vejledning om ordination af af-

hængighedsskabende lægemidler og vejledning om behandling med antipysko-

tiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser.

Heraf fremgår det blandt andet, at læger har pligt til at påse risici ved polyfar-

maci, og at antidepressive og antipsykotiske lægemidler ordineres på en for-

svarlig måde

Læger og øvrige autoriserede sundhedspersoner er ud over dette forpligtede til

at udvise omhu og samvittighedsfuldhed i deres faglige virke i medfør af auto-

risationslovens § 17. Sundhedspersoners brug af polyfarmaci og eventuelle pa-

tientsikkerhedsmæssige komplikationer i forbindelse hermed vil således også

være omfattet af § 17.

Styrelsens organisatoriske tilsyn

Styrelsen fører endvidere tilsyn med behandlingssteder efter sundhedslovens §

213 for herigennem at påse, at de organisatoriske forhold i forbindelse med

brug af polyfarmaci sker patientsikkerhedsmæssigt forsvarligt.

På baggrund af konkrete hændelser, som kan udgøre en fare for patientsikker-

heden via fx indberetninger, kan styrelsen også foretage reaktive tilsyn på be-

handlingssteder.

I forbindelse med indførelsen af det Risikobaserede Tilsyn gik Styrelsen for Pa-

tientsikkerhed i 2017 sundhedsfaglige tilsyn i almen praksis. Ved disse tilsyn

var der blandt andet fokus på ordination af afhængighedsskabende medicin og

på behandling af psykisk syge. Styrelsen har vedhæftet målepunkterne fra det

risikobaserede tilsyn i 2017, se specifikt målepunkterne 8, 17 og 18 samt styrel-

sens erfaringsopsamlinger fra 2017 fra tilsyn med henholdsvis almen praksis og

bostederne.

Side 2

Styrelsens vurdering

Styrelsen for Patientsikkerhed er enig i vigtigheden af at forebygge dødsfald

blandt psykisk syge. Som angivet ovenfor, har styrelsen derfor igennem en år-

række på forskellig vis haft fokus på denne sårbare patientgruppe. Det er i øv-

rigt styrelsens holdning, at de forebyggende tiltag skal foretages løbende, mens

patienterne er i live.

Med venlig hilsen

Simon Mark Jacobsen

Fuldmægtig

Side 3