SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 1298: Spm., om oversendelse af det materiale, som ordførerne har fået udleveret eller er blevet præsenteret for under drøftelser om nye rammer for voksentandplejen under den tidligere regering, til sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del
Offentligt

Dato 18-01-2019

Sagsnr. 2-1012-551/1

KGE

Spørgsmål vedr. dimensionering af tandlægeuddannelsen og organisering

mellem tandlæger og tandplejere

Sundheds- og ældreministeriet har den 19. december bestilt et notat hvor følgende spørgsmål

skal behandles:

1) Tandlæge-/tandplejermangel

•

Er der, eller forventes der at opstå, tandlægemangel pga. dimensionering af tandlægeud-

dannelsen?

•

Er der, eller forventes der at opstå, tandplejermangel pga. dimensionering af tandplejerud-

dannelsen?

•

Kan evt. tandlægemangel tilskrives geografisk fordeling?

•

Kan evt. tandplejermangel tilskrives geografisk fordeling?

2) Virksomhedsmæssige (sam)organisering mellem tandlæger og tandplejere

•

Antal og geografisk fordeling af tandklinikker, der har tandplejere ansat

•

Antal og geografisk fordeling af tandklinikker, der drives af tandlæger og tandplejere i

fællesskab

•

Antal og geografisk fordeling af tandklinikker, der drives af tandplejere

Sundhedsstyrelsen er netop ved at færdiggøre en ny tandplejeprognose, som forventes offent-

liggjort i marts 2019. I Sundhedsstyrelsens notat anvendes tal fra den kommende prognose og

det skal i den forbindelse bemærkes, at det sidst nye opdaterede år i Sundhedsdatastyrelsens

Bevægelsesregister, hvor prognosens data tages fra, er 2015. Desuden er notatet suppleret

med en opgørelse fra Sundhedsdatastyrelsen for hver kommune over antallet af ansatte tand-

læger og tandplejere i hhv. kommunal tandpleje og privat praksis.

Ad 1) Tandlæge/tandplejermangel.

Er der, eller forventes der at opstå, tandlægemangel pga. dimensionering af tandlægeuddan-

nelsen?

Tal fra Uddannelses- og Forskningsministeriet viser, at der i perioden 2006 til 2017 i gennem-

snit blev uddannet 122 tandlæger årligt. Videre er det beskrevet i prognosen, at der i perioden

2006-2015 var et fald i antallet af beskæftigede tandlæger fra 5.257 til 4.740.

Uddannelses- og Forskningsministeriet har vurderet, at der fremadrettet vil uddannes 126

tandlæger årligt og på baggrund af denne kandidatproduktion, samt tendenser for pensione-

ring mv, er der udarbejdet en fremskrivning for antallet af tandlæger i perioden 2018-2040.

Fremskrivningen viser, at antallet af tandlæger kan forventes at falde yderligere frem mod

2030 til 3.905 tandlæger i beskæftigelse. Antallet af tandlæger forventes derefter at stige svagt

frem mod 2040 til 4.070.

SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 1298: Spm., om oversendelse af det materiale, som ordførerne har fået udleveret eller er blevet præsenteret for under drøftelser om nye rammer for voksentandplejen under den tidligere regering, til sundheds- og ældreministeren

I forbindelse med udarbejdelse af prognosen har det i Tandplejens Prognose- og Dimensione-

ringsudvalg været fremhævet, at der opleves problemer med at rekruttere tandlæger i flere

dele af landet og særligt uden for de større byer. Desuden har udvalget vurderet, at der frem-

over vil være et uændret behov for tandlæger samt at der i den nuværende organisering af

tandplejen, kun er begrænsede muligheder for yderligere opgaveglidning fra tandlæger til

tandplejens øvrige personale. Sammenholdt med det fald, som fremskrivningen viser, kan det

forventes, at der i de kommende år vil mangle tandlæger i hele eller dele af landet.

Sundhedsstyrelsen har siden 2010 anbefalet, at kandidatproduktionen for tandlæger blev øget

moderat og har siden 2014 konkret anbefalet, at der blev uddannet130 tandlæger årligt. Ud-

dannelses- og Forskningsministeriet har ansvaret for dimensioneringen af tandlægeuddannel-

sen og har over for Sundhedsstyrelsen givet udtryk for, at der ikke er ændret væsentligt på di-

mensioneringen for tandlægeuddannelsen i en længere årrække.

Er der, eller forventes der at opstå, tandplejermangel pga. dimensionering af tandplejer-ud-

dannelsen?

I perioden 2006-2017 blev der i gennemsnit uddannet 110 tandplejere og Uddannelses- og

Forskningsministeriet har vurderet, at der i årene frem vil uddannes 116 tandplejere årligt.

Prognosens tal viser, at i perioden 2006-2015 er antallet af beskæftigede tandplejere steget fra

1.785 til 2.347. Samme stigning ses i tal fra prognosens fremskrivning, som viser, at der i

2040 vil være 3.429 beskæftigede tandplejere, såfremt der ikke ændres på den gældende di-

mensioneringen. I denne sammenhæng skal det fremhæves, at omkring 20% af tandplejere, i

perioden 2006-2015, er beskæftiget uden for tandplejen (fx inden for lægemiddelindustrien,

engroshandel med lægemidler, ved sociale foranstaltninger mv.) og lignende tendens blev vist

i den forrige tandplejeprognose.

På trods af, at en del af tandplejerne har beskæftigelse uden for tandplejen, har interessenterne

i Tandplejens- Prognose og Dimensioneringsudvalg vurderet, at tandplejerne ikke har svært

ved at finde beskæftigelse i privat praksis og i kommunal tandpleje. Derudover har de vurde-

ret, at den øgede tandsundhed medfører et øget behov for tandplejernes kompetencer, da en

del borgere i fremtiden, udelukkende har behov for forebyggende tandplejeindsatser, der kan

udføres af tandplejere. Det forventes derfor, at tandplejere kan løse stadig flere opgaver i den

samlede tandpleje og at dette vil øge det fremtidige behov.

Da udbuddet forventes at stige markant, er der ikke udsigt til, at der fremover vil mangle tand-

plejere. For at opnå balance mellem udbud og efterspørgsel, og dermed ikke få for mange

tandplejere, forudsætter det, at der sker en opgaveglidning fra tandlægerne til tandplejerne,

således at tandlæger i mindre grad udfører opgaver der selvstændigt kan udføres af tandple-

jere.

Geografisk fordeling af tandlæger

Tal fra tandplejeprognosen viser, at der er flest tandlæger beskæftiget i Region Hovedstaden

og Region Midtjylland svarende placeringen af de to uddannelsessteder i København og Aar-

hus. Det er ligeledes i de to regioner, at flest tandlæger er ansat ved hospital samt inden for

undervisning, stat mv.

Sundhedsstyrelsen har opgjort den kommunale fordeling af tandlæger, som er ansat i privat

praksis og kommunal tandpleje og gennemsnittet for alle de opgjorte kommuner er 1.543 bor-

gere pr. tandlæge. Generel er der stor variation kommunerne imellem og i figur 1 vises de 15

kommuner, der har færrest borgere pr. tandlæge og i figur 2 de 15 kommuner, som har flest

borgere pr. tandlæge (Bilag A).

Desuden viser opgørelsen, at der er stor kommunal variation i antallet af borgere over 18 år

pr. tandlæge i privat praksis og antallet af borgere generelt er højere pr. privat tandlæge i

yder-kommunerne end i de fleste by-kommuner. Dog ses det, at nogle by-kommuner (særligt

mindre forstadskommuner til København) har flere borgere pr. tandlæge i privat praksis end

yder-kommunerne (figur 3-5, Bilag A).

Samlet set viser opgørelsen, at der er stor variation i tandlægedækningen fra kommune til

kommune (figur 1-5, Bilag A).

Geografisk fordeling af tandplejere

Tal fra tandplejeprognosen (2015) viser, at der er flest tandplejere beskæftiget i Region Ho-

vedstaden og Region Midtjylland svarende placeringen af de to uddannelsessteder i Køben-

havn og Aarhus. Det er ligeledes i de to regioner at flest tandplejere er ansat ved hospital samt

inden for undervisning, stats mv.

Sundhedsstyrelsen har ligeledes kigget på den kommunales fordeling af tandplejere ansat i

privat praksis og kommunale tandpleje. Gennemsnittet for alle de opgjorte kommuner er

2.253 borgere pr. tandplejer. Som for tandlægerne er der variation kommunerne imellem. I fi-

gur 6 vises de 15 kommuner, der har færrest borgere pr. tandplejer og i figur 7 ses de kommu-

ner, som har flest borgere pr. tandplejer (Bilag A).

Det varierer, hvor mange tandplejere, der er ansat i kommunal tandpleje og i 32 ud af de 90

kommuner, der er opgjort, er der kun 1 eller 2 tandplejere ansat.

Ad 2) Virksomhedsmæssige (sam)organisering mellem tandlæger og tandplejere

Antal og geografisk fordeling af tandklinikker, der har tandplejere ansat

Tandlægeforeningen har i 2018 indsamlet data vedrørende klinikbemandingen og omkring

45% af landets tandlægeklinikker deltog. Opgørelsen viser stor regional variation i forhold til

om en tandlægeklinik har en eller flere tandplejere ansat. Laveste antal fandtes i Region Ho-

vedstaden mens Region Syddanmark havde flest klinikker med tandplejere ansat.

Tabel 1. Tandlægeforeningens opgørelses vedr. klinikbemanding

Region

Klinikker i alt

Klink med en eller

flere tandplejere

ansat

Hovedstaden

248

124

Sjælland

101

Syddanmark

111

Midtjylland

137

100

Nordjylland

Procent

50%

53%

75%

73%

68%

For hele landet viser undersøgelse, at 61% af tandlægeklinikkerne har en eller flere tandple-

jere ansat. Der er således omkring 40% af tandlægeklikkerne, der ikke har ansat en tandplejer.

Tandlægeforeningens opgørelse indeholder desuden en kommunal fordeling og her ses det, at

mange af kommunerne i Region Hovedstaden har en meget lav andel af tandlægeklinikker

med tandplejere ansat. Således var der 8 kommuner (Brøndby, Furesø, Gribskov, Halsnæs,

Hvidovre, Ishøj, Lyngby-Tårbæk og Vallensbæk) hvor andelen var under 40%.

Antal og geografisk fordeling af tandklinikker, der drives af tandlæger og tandplejere i fælles-

skab

Det har ikke været muligt at finde dækkende data for hvor mange klinikker, der drives (ejes) i

fællesskab mellem en tandplejer og en tandlæge. Danske Tandplejer oplyser, at de kender til

et enkelt interessentselskab samt at der er tandplejere, som lejer sig ind i klinikker ejet af

tandlæger.

Antal og geografisk fordeling af tandklinikker, der drives af tandplejere

I Danmark er der aktuelt 30 klinikker, der ejes af en tandplejer, som er medlem af Danske

Tandplejere. Herudover kender Danske Tandplejere til to tandplejere, der driver egen klinik,

men som ikke er medlem af foreningen.

Danske Tandplejere oplyser desuden, at der blandt de 30 privatpraktiserende tandplejere er 8,

der har en fast tilknyttet tandlæge, der kommer på klinikken en eller flere dage om ugen. Her-

udover henvises patienterne til tandlæge ved behov. Alle privatpraktiserende tandplejere angi-

ver, at det er kompliceret med samarbejdet med tandlægerne, særligt som følge af den mang-

lende mulighed for at dele journaler.