SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 1259: Spm. om internationale erfaringer om tandskinnebehandling for søvnapnø, til sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 31-08-2020

Enhed: NAERSOM

Sagsbeh.: DEPJBJ

Sagsnr.: 2008379

Dok. nr.: 1324833

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 10. juni 2020 stillet følgende spørgs-

mål nr. 1259 (Alm. del) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besvares.

Spørgsmål nr. 1259:

”Hvad

kan ministeren oplyse om internationale erfaringer, herunder i Sverige og

Norge, om tandskinnebehandling for søvnapnø?”

Svar:

Til brug for besvarelsen af spørgsmålet har Sundheds- og Ældreministeriet indhentet

bidrag fra Sundhedsstyrelsen, der har oplyst følgende:

”Obstruktiv

søvnapnø (OSA) er en søvnrelateret vejrtrækningsforstyrrelse som med-

fører periodisk nedsat vejrtrækning (hypopnø/ apnø) under søvn på grund af, at luft-

vejene lukkes til. Vejrtrækningen genvindes under en kortvarig opvågnen. Under fort-

sat søvn tillukkes luftvejene igen, og ny apnø opstår. Apnøerne kan medføre fald i ilt-

indhold i blodet og ændringer i hjertets- og hjernens blodtryksforhold.

Hos de fleste patienter med obstruktiv søvnapnø, er der mindre plads i de øvre luft-

veje, end hos normale. Det er i de fleste tilfælde så diskret, at det ikke kan ses med

det blotte øje. Der kan være tale om



mindre dimensioner i skeletdele (lille underkæbe, svagt udviklet melleman-

sigt)



mere fyldige bløddele (stor tunge, store mandler, fyldige sidevægge i svæl-

get).

Visse tilstande øger risikoen for OSA. Disse omfatter fedme (især ved BMI > 30) og

øget halsomfang. Derudover forekommer søvnapnø særligt hyppigt hos patienter

med diabetes, kronisk obstruktiv lungesygdom, hjertesygdom og apopleksi.

Behandlingstilbuddet tilpasses patientens symptomer og kliniske fund, herunder syg-

dommens sværhedsgrad og risikofaktorer og kan foretages ved:



CPAP (continuous positive airways pressure), hvor patienten sover med en

fastspændt maske, som er forbundet med en slange til en ventilations-ma-

skine, der laver luft til indånding med et højt tryk, hvilket letter vejrtrækning.



MAD-tandskinne (Mandibular Advancement Devices), der er en aftagelig

tandskinne, der fører underkæben frem, hvormed vejrtrækning kan lettes.

Anvendes til behandling af patienter, som ikke accepterer eller kan tolerere

CPAP-behandling.



Livsstilsintervention ifa. kostvejledning ved overvægt, vejledning om reduce-

ret alkoholindtag evt. alkoholbehandling og anden regulering af livsstil for at

opnå vægttab, herunder fysisk aktivitet ifa, konditions- og styrketræning.



Korrektiv kirurgi af de øvre luftveje herunder kæbekirurgi.

SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 1259: Spm. om internationale erfaringer om tandskinnebehandling for søvnapnø, til sundheds- og ældreministeren

Sundhedsstyrelsen har i 2015 udgivet

Faglig visitationsretningslinje for symptomgi-

vende obstruktiv søvnapnø hos voksne.

Denne skal sikre at patienter med OSA modta-

ger den rette diagnostik og behandling på det rette tidspunkt i patientforløbet.

Sundhedsstyrelsen har indhentet bidrag fra Helsediretoratet i Norge og Socialstyrel-

sen i Sverige, vedr. organisering og tilskud til behandling med tandskinne ved ob-

struktiv søvnapnø.

Vedr. behandling med MAD-tandskinne ved obstruktiv søvnapnø (OSA):

Norge

I Norge har ”Spesialisthelsetjä ste” a svaret for

behandling af OSA, og behandling

med MAD-ta

dski e ved OSA ka foregå ed tilskud i hhv. ) de offe tlige ”Spesi-

alisthelsetjä ste på sygehus”, og ) ved private beha dlere der har aftale ed det of-

fe tlige ”Helseforetak”, og patie te betaler ku e ege

andel (ca. 2.500 kr.) op til

frikortsgrænsen

Der er krav til, at behandling med MAD-tandskinne forudgås af en lægelig udredning

af OSA. Ofte henvises patienter til behandling med MAD-tandskinne, når patienten

ikke kan tolerere behandling med en CPAP-maskine

. Ved behandling med MAD-

ta dski e i ”spesialisthelsetjä ste ” på sygehus

foretages desuden en opfølgende

søvnundersøgelse af om behandlingen har haft den ønskede effekt.

Sverige

I Sverige er udredning og behandling med MAD-tandskinne ved OSA organiseret for-

skelligt afhængig af regionale forhold

. I nogle regioner udredes patienter med mis-

tanke om OSA på en specialiseret sygehusafdeling, i andre er det private leverandø-

rer. Behandling med MAD-tandskinne kan herefter foregå med tilskud på 1) en syge-

husafdeling eller 2) ved private behandlere, hvor der i nogle regioner er krav om, at

tandlægen skal være kursuscertificeret.

Behandling med MAD-tandskinne med tilskud, skal konkret godkendes af regionen

inden behandling påbegyndes. Patienter med konstateret OSA kan få tilskud til be-

handling med MAD-ta

dski e og betaler ku ’sjukbesöksavgift’ ved hvert besøg i d-

til frikortgræ se er ået og er således o fattet af regler for ”vårdavgifter e ligt

hälso- och sjukvårdens avgiftssystem upp till ett högkost

adsbelopp”

. I Region Stock-

holm er patientens egenbidrag maksimalt 1150 kr, hvorefter behandlingen er gratis.

Det er forskelligt i hver region om der ved behandling med MAD-tandskinne foreta-

ges en opfølgende søvnundersøgelse med henblik på om behandlingen har den øn-

skede effekt på OSA.”

Med venlig hilsen

https://www.helfo.no/regelverk/egenandeler-for-helsetjenester

CPAP (continuous positive airways pressure), hvor patienten sover med en fastspændt maske, som er for-

bundet med en slange til en ventilationsmaskine, der laver luft til indånding med et højt tryk, hvilket letter

vejrtrækningen

https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/ovrigt/2018-12-53.pdf

https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/meddelande-

Side 2

blad/2016-4-42.pdf

SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 1259: Spm. om internationale erfaringer om tandskinnebehandling for søvnapnø, til sundheds- og ældreministeren

Magnus Heunicke

Jens Bjerg Johansen

Side 3