SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 1232: MFU spm. om, hvilken viden man i dag har om lavdosis- henholds vis højdosis-scanningers evne til at opdage lungekræft, til sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 30-06-2020

Enhed: SPOLD

Sagsbeh.: DEPAJU

Sagsnr.: 2008102

Dok. nr.: 1260131

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 8. juni 2020 stillet følgende spørgs-

mål nr. 1232 (Alm. del) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besvares.

Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Thomas Jensen (S).

Spørgsmål nr. 1232:

”Ministeren

bedes få Sundhedsstyrelsen til at redegøre for, hvilken viden man i dag

har om lavdosis- henhold vis højdosis-scanningers evne til at opdage lungekræft

”

Svar:

Mit ministerium har anmodet om bidrag fra Sundhedsstyrelsen, som oplyser føl-

gende:

”Det

antages, at spørgsmålet skal forstås som et ønske om, hvilken viden der ligger til

grund for billeddiagnostiske udredningsmetoder, der kan påvise lungekræft jf. besva-

relsen af SUU alm. del. 1231. Der er således tale om 4 situationer, hvor billeddiagno-

stisk udredning kan anvendes:



Ved alarmsymptomer, der giver mistanke om lungekræft: Den faglige stan-

dard er beskrevet i pakkeforløb for lungekræft

Ved uspecifikke symptomer, der giver mistanke om alvorlig sygdom, som

f.eks. kan være kræft: Den aktuelle faglige standard er beskrevet i styrelsens

diagnostiske pakkeforløb

Ved uspecifikke symptomer, hvor der ikke er konkret mistanke om alvorlig

sygdom: Der vælges typisk en billeddiagnostisk modalitet ud fra konkret vur-

dering og visitation

Personer uden symptomer, men som har risikofaktorer: systematisk scree-

ning, som kun bør gives som led i et screeningsprogram, en videnskabelig

protokol eller lignende (der skelnes mellem opportunistisk og systematisk

screening).



I forhold til den første gruppe, hvor man ønsker at be- eller afkræfte mistanken om

lungekræft, har Dansk Lunge Cancer Gruppe på baggrund af den eksisterende littera-

tur og praktisk erfaring konkluderet, at den mest præcise billeddiagnostik for påvis-

ning og udelukkelse af lungekræft er fulddosis CT-skanning med kontrast af bryst-

kasse og øvre del af maveregion med en nøjagtighed (eller rettere sensitivitet, som

måler andelen af påviste positive tests, som er korrekt identificeret som sådanne,

altså sandt positive tests) på ca. 99% i henhold til konsensus. Det er bl.a. dokumente-

ret i en retrospektiv opgørelse af patienter med lungekræft på et større lokalsygehus i

Holland, at CT-skanning som undersøgelse for lungekræft er mere sikker end røntgen

af lungerne.

Desuden fremgår af seneste opdatering af NICE Guideline for udredning af lungecan-

cer

–

i det interaktive flowchart - at den indledende undersøgelse ved mistanke om

SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 1232: MFU spm. om, hvilken viden man i dag har om lavdosis- henholds vis højdosis-scanningers evne til at opdage lungekræft, til sundheds- og ældreministeren

lungecancer er fulddosis CT-skanning med kontrast af brystkasse og øvre del af mave-

region. Dansk Lunge Cancer Gruppe understreger endvidere, at centrale dele af bryst-

kassen, hvor lungekræft i nogle tilfælde starter, ikke kan vurderes på en lavdosis CT-

skanning, hvorfor en centralt beliggende tumor kan overses.

Der er desuden gennemført studier af lavdosis CT-skanning anvendt på screeningspo-

pulationer, dvs. på raske personer. I det nyligt publicerede hollandske NELSON studie

vedr. screening for lungekræft med lavdosis CT-skanning samt i NLST studiet fra USA

vurderes sensitiviteten (nøjagtigheden, dvs. sandt positive fund) af lavdosis CT-skan-

ning til påvisning af lungekræft at være ca. 95%. Det danske lungekræftscreeningfor-

søg (DLCST), publiceret i 2012, viste, at flere patienter i tidligt stadie og bedre overle-

velse for patientpopulationen ikke nødvendigvis fører til lavere dødelighed for befolk-

ningen, som patienterne kommer fra. Desuden kan centrale tumorer overses ved an-

vendelse af lavdosis CT-skanning.

I forhold til en undersøgelse med mere bredt fokus, og hvor sigtet således er bred dif-

ferentialdiagnostik hos patienter med uspecifikke symptomer, og hvor man ikke mis-

tænker kræft, er der endnu ikke offentliggjort resultater i anerkendte fagtidsskrifter

baseret på fagfællesbedømmelser, der i tilstrækkeligt omfang kan understøtte anven-

delse af lavdosis CT-skanning.

I det omfang, hvor der systematisk indføres nyt tilbud som f.eks. lavdosis CT-skanning

frem for røntgen af thorax, er det Sundhedsstyrelsens klare holdning, at balancen

mellem gavnlige og skadelige virkninger bør dokumenteres, og at systematiske tilbud

bør gives i protokolleret regi med klart definerede kriterier, effektmål, dataanalyse,

publikation m.v, jf. Sundhedsstyrelse

s ’Vejled i g o i dførelse

af nye behandlinger

i su dhedsvæse et’ fra

juli 1999.”

Med venlig hilsen

Magnus Heunicke

Annemette Juul

Side 2