Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del
Offentligt
2220801_0001.png
d
NOTAT
Status over anvendelsen af midlerne til øget kapacitet i form af
mere personale – Aftale om akutpakke mod overbelægning 2016
Der er med Finansloven for 2016 afsat midler til en national handlingsplan for
den ældre medicinske patient, herunder en akutpakke målrettet nedbringelse
af overbelægning på sygehusene. Aftalepartierne var enige om at løfte
sygehusenes kapacitet. Konkret er der med akutpakken tilført midler til øget ka-
pacitet i form af mere personale. I 2016 blev der tilført 100 mio. kr. og fra 2017
og frem tilføres 50 mio. kr. årligt.
Løftet skal ses i sammenhæng med økonomiaftalen for 2016, hvor der er priori-
teret 100 mio. kr. i 2016 og fra 2017 og frem 150 mio. kr. årligt til at løfte kapa-
citeten på de medicinske og geriatriske afdelinger. Samlet set er der således tale
om et årligt kapacitetsløft på 200 mio. kr. fra 2016 og frem.
Som en del af udmøntningen er det aftalt, at regionerne skal indsende en status
på anvendelsen af de samlede midler til øget kapacitet. Der skal gøres status på
det samlede beløb i 2016 – dvs. status for anvendelsen af det årlige
kapacitetsløft på 200 mio. kr.
Det er aftalt, at denne status for hver region skal angive:
Hvor meget nyt personale, der er ansat for midlerne, opgjort på relevante
faggrupper og afdelinger
Foreløbig effekt
Forventet effekt
Der gøres opmærksom på, at midlerne til løft af kapaciteten på de medicinske og
geriatriske afdelinger ikke har været bundet til ansættelse af mere personale. Li-
geledes har der ikke tidligere været fremsat krav om opgørelse på dette. Derfor
er det ikke for alle indsatser muligt at angive nye ansættelser.
Nedenfor følger Danske Regioner status på Aftale om akutpakke mod overbe-
lægning 2016, der ses i sammenhæng med midlerne til øget kapacitet på medi-
cinske og geriatriske afdelinger.
29-05-2017
EMN-2017-01591
1055771
Natacha Jensen
1
SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 1201: Spm. om, hvilken effekt akutpakken fra 2016 har haft på overbelægningen i sundhedsvæsenet, til sundheds- og ældreministeren
Regionerne har ansat mere personale på en bred vifte af medicinske afdelinger
samt i sygehusenes akutafdelinger. Ansættelsen af mere personale har overord-
net forbedret bemandingen og frigjort ressourcer til nye ambulante patientforløb.
Ligeledes har regionerne prioriteret at styrke de geriatriske funktioner på syge-
husene. På tværs af hospitalerne er der opnormeret med relevant personale i for-
hold til arbejdet med at reducere overbelægning, sikre ønsket flow samt forbedre
forløbene for patienterne.
Regionerne har ansat flere sygeplejersker, flere læger og speciallæger, flere se-
kretærer, mere plejepersonale, flere terapeuter, flere farmakonomer, flowkoor-
dinatorer m.v. Regionerne har styrket specialiserede kompetencer målrettet æl-
dre medicinske patienter; for eksempel sygeplejersker til udgående geriatriske
teams, socialsygeplejersker, sygeplejersker målrettet patienter med delir og sy-
geplejersker med specialfunktion inden for KOL. På lægeområdet er der ansat
flere speciallæger i geriatri, akutlæger og andre speciallæger.
Geriatrien er i alle regioner et særligt indsatsområde
Regionerne har prioriteret at styrke de geriatriske funktioner på hospitalerne.
Dette indebærer ansættelser af sygeplejefagligt personale på geriatriske afdelin-
ger og ansættelser af flere speciallæger i geriatri. Derudover har regionerne ansat
fysio- og ergoterapeuter samt farmakonomer til at bidrage med at styrke de ge-
riatriske indsatser. I flere regioner arbejdes der også med at styrke den geriatriske
funktion i akutafdelingerne. Dette sker bl.a. ved ansættelse geriatere i den fælles
akutmodtagelse og en region har oprettet en ny geriatrisk funktion som en del af
akutafdelingen.
Region Sjælland har udviklet en strategi for området med særlig fokus på gen-
optræningsindsatsen. Der er anvendt midler fra Akutpakken til at ansætte 2 fy-
sioterapeuter og 1 ergoterapeut. De nyansatte terapeuter indgår i teamet, der be-
skæftiger sig med genoptræning af patienter i geriatrien. Det har gjort det muligt
at opnormere i weekenderne så genoptræning kan igangsættes med det samme.
Dette understøttes med nye træningsfaciliteter på de geriatriske sengeafsnit.
Samlet set bidrager denne indsats med kortere indlæggelsesforløb, bedre resul-
tater af behandlingen og modvirker overbelægning.
I Region Midtjylland er der på Aarhus Universitetshospital etableret udgående
geriatriske og kardiologiske funktioner, og på Hospitalsenheden Horsens er der
blevet ansat 2 sygeplejersker i akutafdelingen til udgående geriatri med henblik
på, at flere patienter kan tilses i eget hjem samt reducere risikoen for genindlæg-
gelse. Der er også i akutafdelingen blevet ansat 2 social- og sundhedsassistenter
Hvor meget nyt personale, der er ansat for midlerne opgjort på rele-
vante faggrupper og afdelinger
2
SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 1201: Spm. om, hvilken effekt akutpakken fra 2016 har haft på overbelægningen i sundhedsvæsenet, til sundheds- og ældreministeren
2220801_0003.png
som ”patientassistenter” til tidlig smertelindring, højne patientinddragelsen, om-
sorg og pleje under eventuel ventetid.
I Region Syddanmark har man som eksempel anvendt midler fra FL2015 til ”Ge-
riatri i døren” på Odense Universitets Hospital. Regionen har ansat et geriatrisk
team med henblik på grundig specialiseret og tværfaglig vurdering af patienterne
for at forebygge indlæggelse og sikre gode sektorovergange. Teamet består af 1
geriatrisk speciallæge, 1 sygeplejerske og 1 fysioterapeut med ansættelse i akut-
modtagelsen og på den geriatriske afdeling.
I Region Hovedstaden på Bispebjerg og Frederiksberg Hospital vil man i 2017
øge brugen af geriatrisk team: Geriatriteamet opnormeres med henblik på at sikre
bedre overgang til de stationære sengeafsnit samt for at sikre, at flere patienter
kan udskrives til eget hjem eller andre foranstaltninger.
Tabel 1: Oversigt over indsatser med opnormering af personale
Indsats
Region Midtjylland
Hospitalsenheden Midt
Medicinsk afdeling
Øget sygeplejerskebemanding
Hjertemedicinsk afde- Ansættelse af ekko-sygeplejerske
ling
Ansættelse af kardiologisk speciallæge
med fremmøde i Akutafdelingen
Akutafdelingen
Køb af farmakonombistand
Ansættelse af personale, så der kan fri-
gives ressourcer til at beskrive nye, am-
bulante patientforløb, foretaget prøve-
handlinger mv.
Neurologisk afdeling
Ansættelse af flowkoordinator og per-
sonale til bedre visitation internt
Tilførsel af plejestilling
Diagnostisk Center
Tilførsel af plejestilling
Regionshospitalet Randers
Akutafdelingen
Øget bemanding
Ansættelser
1,7 sygeplejerske
1,05 sygeplejerske
0,5 speciallæge
0,2 farmakonom
0,07 sygeplejerske
1,2 sygeplejerske
0,07 læge
0,20 lægesekretær
1,2 sygeplejerske
1 sygeplejerske hverdage
10-18
1 lægesekretær alle dage
23-7
1 akutlæge til omlægning af
stationære patientforløb til
ambulante patientforløb
0,4 sygeplejerske til omlæg-
ning af stationære patient-
forløb til ambulante patient-
forløb
3
SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 1201: Spm. om, hvilken effekt akutpakken fra 2016 har haft på overbelægningen i sundhedsvæsenet, til sundheds- og ældreministeren
2220801_0004.png
Medicinsk afdeling
Øget bemanding
Kirurgisk afdeling
Øget bemanding
Billeddiagnostisk afde- Øget bemanding
ling
Hospitalsenhed Vest
Medicinsk afdeling
1 (1,2 stilling) geriater til ny
geriatrisk funktion i akutaf-
deling
1 (1,2 stilling) sygeplejerske
til geriatrisk funktion i akut-
afdeling
0,6 læge til weekendstue-
gang
0,4 geriater til etablering og
styrkelse af geriatrisk team
1 (1,2 stilling) læge til opti-
merede kirurgiske patient-
forløb og omlægning til am-
bulante forløb i akutafdelin-
gen
1 (1,2 stilling) radiograf til
bemanding af BDA-funktion
i akutafdeling
Ansættelse af HU-læge i ge-
riatri
Uddannelseslæge i geriatri
Ansættelse af sygeplejerske
3 dage/uge i geriatrisk dag-
afsnit
Sygeplejeske med special-
funktion inden for KOL
Speciallægekons.
2
dage/uge til stuegang i M2
Spl. 32 timer/8 mdr samt
SOSA 32 timer/7 mdr.
1,5 spl.fFuldtidsstilling
Weekend- og helligdage –
speciallægestuegang
1 kirurgisk speciallæge
3 sygeplejersker (til kemo-
stuer)
1,6 terapeutstilling
0,8 ergoterapeutstilling
0,8 fysioterapeutstilling
Fast personale i akutafd.
Vikarer/ ekstra personale i
spidsbelastningssituationer
1,0 lungemediciner
1,0 kardiolog
2,0 sygeplejersker til udgå-
ende geriatri
4
Øget bemanding
Kirurgisk afdeling
Onkologisk afdeling
Styrkelse af behandlingskapacitet
Omlægning til nye patientforløb.
Neurologi- og terapiaf- Øget bemanding
delingen
Akutafdelingen
Øget bemanding
Hospitalsenheden Horsens
Medicinsk afdeling
Øget bemanding
SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 1201: Spm. om, hvilken effekt akutpakken fra 2016 har haft på overbelægningen i sundhedsvæsenet, til sundheds- og ældreministeren
2220801_0005.png
Akutafdelingen
Øget bemanding
Region Syddanmark
OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus
Afd. for medicinske
To ekstra senge
mavetarmsygdomme
Geriatrisk afd. Svend- Øget bemanding
borg
Endokrinologisk afd.
Opstart af forløbskoordination
Medicinsk afdeling
Geriatrisk afdeling
Afd. for medicinske
mavetarm-sygdomme
Lungemedicinsk afd.
Reumatologisk afd.
Hjertemedicinsk afd.
Rehabilitering
FAM
”Geriatri i døren” - ansættelse af geriat-
risk team
Geriatrisk afdeling
Geriatrisk afdeling
Lungemedicinsk afd.
Infektionsmedicinsk
afd.
Onkologisk afdeling
Kirurgisk afdeling
Afdelinger til indlagte
patienter
Sygehus Sønderjylland
Fælles Akutmodta-
gelse, Aabenraa
Medicinsk Klinik,
Aabenraa
Geriatrisk afdeling,
Aabenraa
Pilotprojekt mhp. At frigøre lægeres-
sourcer
Aflastning af høj belægning
1,9 sygeplejersker til fjernte-
lemetri
1,3 afdelingslæger
2,8 sygeplejerske hverdage
10-18
0,9 sygeplejerske søn- og
helligdage 10-18
2,0 socialsygeplejerske
2,8 social- og sundhedsassi-
stenter
2,0 sygeplejerske til akutud-
dannelse
3 sygeplejersker
1 speciallæge i geriatri
8,5 Sygeplejersker
1 geriatrisk speciallæge
1 sygeplejerske
1 fysioterapeut
1 farmakonom
5 sygeplejersker
Frikøb til tavlemøder med henblik på at
styrke forløbskoordination
Øget bemanding (ekstra sygeplejerske
permanent)
Øget bemanding (ekstra sygeplejerske
permanent)
Øget bemanding (ekstra sygeplejerske
midlertidig)
5 sygeplejersker
1 sygeplejerske
2,5 Sygeplejersker
3,6 Sygeplejersker
5
SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 1201: Spm. om, hvilken effekt akutpakken fra 2016 har haft på overbelægningen i sundhedsvæsenet, til sundheds- og ældreministeren
2220801_0006.png
Kardiologisk afdeling,
Aabenraa
Geriatrisk Klinik,
Aabenraa
Medicinsk Klinik, Søn-
derborg
Geriatrisk Klinik,
Aabenraa
Geriatrisk Klinik,
Aabenraa
Sygehus Lillebælt
Fælles akutmodta-
gelse, Kolding
Fælles akutmodta-
gelse, Kolding
Dagshospital, Kolding
Medicinsk afdeling,
Vejle
Neurologisk afdeling,
Koldning
Medicinsk afdeling,
Koldning
Sydvestjysk Sygehus
Kardiologi og nefro-
logi
Medicinsk gastroente-
rologi
Hæmatologi og endo-
krinologi
Lungemedicin
FAM/Medicinske af-
delinger
FAM
FAM/Medicinske Af-
delinger
Region Sjælland
Holbæk Sygehus
Fysio- og ergotera-
peutafdelingen
Geriatrisk sengeafsnit
Øget bemanding (ekstra sygeplejerske
midlertidig)
Flowmasterfunktion
Udskrivningskoordinator
Styrkelse af geriatrisk udgående funk-
tion
Overlap i Geriatrisk Klinik for at sikre
overlevering i plejegruppe
2,4 Sygeplejersker
1 sygeplejerske
2 Sygeplejersker
0,5 sygepl.
0,5 terapeut
0,5 speciallæge i geriatri
1 sygeplejerske
Styrkelse af effektivt patientflow i akut-
6,5 Sygeplejersker
afdelingen
Yderligere midlertidig styrkelse af akut-
2,5 Sygeplejersker
afdelingen i forbindelse med ændret
akutstruktur
Nyoprettet dagshospital med henblik
5 sygeplejersker
på at aflaste sengekapaciteten
Fast track/fleksible indlæggelser for
2 overlæger
akutte medicinske patienter
4,5 sygeplejersker
Udgående apopleksi team
Ikke oplyst
Observationspladser med faste special-
uddannelse sygeplejersker
Sygeplejesker til styrkelse af patientflo-
wet på de afdelinger, hvor der oftest er
overbelægning
6,67 sygeplejersker
5 sygeplejersker
Ansættelse af geriatere i FAM
Ringe-hjem-ordning til medicinske pati-
enter efter udskrivelse
KOL-sygeplejersker i FAM
Flere KOL-patienter udskrives fra FAM
med en ambulant tid
2 speciallæger i geriatri
0,5 sygeplejerske
3 sygeplejersker
Øget bemanding til at opnormere i
2 Fysioterapeuter
weekender til genoptræning af patien-
1 Ergoterapeut
ter i geriatrien
Øge fremmøde mhp. at give enkeltvag- Ikke oplyst
ter til delir-patienter
6
SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 1201: Spm. om, hvilken effekt akutpakken fra 2016 har haft på overbelægningen i sundhedsvæsenet, til sundheds- og ældreministeren
2220801_0007.png
Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse
Akutafdelingen
Vagtberedskab er omstruktureret og Ikke oplyst
opnormeret
Nykøbing F. Sygehus
Akutafdelingen
Øget bemanding mhp. sikre bedre pati-
3,5 Speciallæge
entflow henover døgnet
Flowkoordinatorfunktion bredt i hele
2,86 sygeplejersker
huset
-
Mhp. at sikre gode patientovergange
1,0 sygeplejerske
Sjællands Universitetshospital
Tiltag som skal medvirke til at styrke koordi-
Udvide speciallæge-bemanding på Akutafdeling
Køge
nation og samarbejde.
Styrke bemanding på Intensivområdet, etable-
ring af ekstra intensiv seng
Styrke bemanding på Klinisk Onkologisk Afdeling
Etablering af akutleje på COP i Køge
Ikke oplyst som bemanding Styrkelse af Øre-,
Næse-, Hals- og Kæbekirurgisk Afdeling
Styrkelse af Pædiatrisk Afdeling
Styrkelse af Gynækologisk Obstetrisk Afdeling
Region Hovedstaden
Bornholms Hospital
Medicinsk afdeling
Øget bemanding og udvikling af den ge-
riatriske funktion
Amager og Hvidovre Hospital
Akutmodtagelsen,
Øget bemanding og vagtdækning
Hvidovre
Kardiologiske ambu-
lante funktion, Medi-
cinsk afdeling, Amager
Bispebjerg og Frederiksberg Hospital
Lungemedicinsk afd.
Oprustning af speciallæger med i front
Abdominalcenter
Oprustning af speciallæger med i front
Ortopædkirurgisk afd. Oprustning af speciallæger med i front
– oprustning af ortopædkirurgisk ek-
spertise i dagtid i akutmodtagelsen
Endokrinologisk afd.
Oprustning af speciallæger med i front
FAM
Oprustning af tværgående funktioner
Lungemedicinsk afd.
Oprustning af tværgående funktioner
Medicinsk afd.
Oprustning af tværgående funktioner
Hjerteafdelingen
Øget bemanding
Akutmodtagelsen
Geriatrisk afdeling
Endokrinologisk afd.
Øget bemanding
Øget bemanding
1 speciallæge i geriatri
10 speciallæger (heraf er 6
stillinger besat)
1 overlæge i døgnvagt
0,3 læge
0,7 læge
0,7 læge
0,7 læge
2,0 portør
5,3 sygeplejerske
2,5 sygeplejerske
1,0 sekretær
1,0 sekretær
9,3 sygeplejerske
7
SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 1201: Spm. om, hvilken effekt akutpakken fra 2016 har haft på overbelægningen i sundhedsvæsenet, til sundheds- og ældreministeren
2220801_0008.png
Abdominalcenter K.
Fys/ergo
Hjerteafdelingen
Lungemedicinsk afd.
Akutmodtagelsen
Medicinsk afdeling
Geriatrisk afdeling
Lungemedicinsk afde-
ling
Akutmodtagelse
Røntgen
Nordsjællands Hospital
Kardiologisk afdeling
Øget bemanding
Øget bemanding
Øget bemanding
Øget bemanding
Øget bemanding i brystsmerteklinik
0,5 Læge
1,0 Fysioterapeut
0,5 Farmakonom
1,8 Sosu
1,1 Radiograf
1,9 Sygeplejerske
1,1 FADL
3,3 Bioanalytiker
0,8 Farmaceut
10,2 sygeplejerske
1,2 sygeplejerske
Klinisk biokemisk afde- Øget bemanding
ling
Regionsapoteket
Øget bemanding
Kardiologisk Nefrolo-
Øget bemanding
gisk Endokrinologisk
afd.
Lunge- og infektions-
Øget bemanding
medicinsk afd.
Herlev og Gentofte Hospital
Akutmodtagelsen HEH Koordinering af udskrivelsesforløb i et
tværsektorielt samarbejde
Akutklinik GEH
Koordinering af udskrivelsesforløb i et
tværsektorielt samarbejde
Hjertemedicinsk afd.
Opnormering af medicinsk kapacitet
HEJ
Opnormering af medicinsk kapacitet
Medicinsk afdeling O. Opnormering af medicinsk kapacitet
Medicinsk afdeling O. Opnormering af medicinsk kapacitet
Region Nordjylland
Regionshospital Nordjylland
Intern medicinsk spe-
ciale
Kardiologiske speciale
Oprettelse af SammeDagsUdrednings-
spor
Udvidelse af SammeDagsUdrednings-
spor
1 sygeplejerske
1 sygeplejerske
Plejepersonale, fire senge
1 overlæge
1 sygeplejerske i nattevagt
2 sygeplejersker i aftenvagt
0,7 læger
0,7 pleje
0,8 sekretær
0,7 læger
0,7 pleje
0,8 sekretær
1 sygeplejerske med særlig
funktion
Endokrinologiske
Oprettelse af SammeDagsUdrednings-
dagshospitalsfunktion spor
Aalborg Universitetshospital
Oprettelse af Hæmatologisk dagshospi-
Hæmatologien
tal og pumpebehandling (til hjemmebe-
handling)
0,3 læger
0,4 pleje
0,1 sekretær
8
SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 1201: Spm. om, hvilken effekt akutpakken fra 2016 har haft på overbelægningen i sundhedsvæsenet, til sundheds- og ældreministeren
2220801_0009.png
Medicinsk afdeling
Videreudvikling af matriklen i Hobro,
åbning af fem senge på M3
Klinik Medicin
Kilde: Regionerne
Mindske overbelægning i Klinik Medi-
cin, midler fordelt på tværs af specialer
i klinikken
0,4 Læger
2,5 Fysioterapeut/ergotera-
peut
7,8 pleje
6,3 pleje
Foreløbig effekt og forventet effekt
På tværs af hospitalerne er der opnormeret med relevant personale i forhold til
arbejdet med at reducere overbelægning og sikre ønsket flow. Da hospitalerne
først fik tildelt midlerne i foråret 2016 har en række tiltag først helårsvirkning
fra 2017 og frem.
Regionerne fremhæver blandt andet følgende effekter:
Flere ambulante patientforløb
Styrket fremmøde alle ugens 7 dage
Hurtigere og bedre afklaring af patienterne
Bedre udnyttelse af den eksisterende kapacitet
Udvidelse af undersøgelses- og behandlingskapaciteten i aften- og
weekendtimer
Mere sammenhængende patientforløb
Mindre overbelægning, herunder aflastning af afd. med høj belægning
Kortere ventetid på læge
Bedre arbejdsmiljø for personalet
Styrkede geriatriske funktioner
Styrket vagtdækning i akutafdelingerne
Øget fokus på sikker medicinering – ekstra ressourcer til at understøtte
sikker medicineringsproces bl.a. ved ansættelse af farmakonomer.
Bedre samarbejde med primærsektor og kommuner, herunder bedre råd-
givning fra sygehusene samt bedre udskrivelsesforløb
Styrkelse af flowet i indlæggelsen vha. flowmasters/forløbskoordinatorer
Ansættelse af sekretærer om natten har lettet journalbyrden og elimineret
ventetiden på at få skrevet journaler fra nattetimerne
Flere ambulante patientforløb
Tilførslen af flere ressourcer og ”flere hænder” har medvirket til, at det er blevet
muligt at omlægge flere patientforløb til ambulante tilbud. Eksempler herpå er
udvidelse af SammeDagsUdredningsspor i det kardiologiske speciale, hvor 30
procent af aktiviteten er omlagt til ambulant aktivitet som følge heraf. Et andet
eksempel er oprettelse af et SammeDagsUdredningsspor i det intern medicinske
9
SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 1201: Spm. om, hvilken effekt akutpakken fra 2016 har haft på overbelægningen i sundhedsvæsenet, til sundheds- og ældreministeren
2220801_0010.png
speciale, hvor 10-15 indlæggelser er omlagt til ambulant behandling. Et tredje
eksempel er opnormering af den geriatriske speciallægebehandling i en Tvær-
sektoriel UdredningsEnhed (TUE), hvilket understøtter omlægning fra stationær
til ambulant aktivitet.
Effekt på belægningsgrad
Som eksempel har en region oplevet et fald på 18,8 procent færre dage med
overbelægning sammenlignet med samme periode i 2015
1
. Det er alle regionens
hospitaler, der har oplevet et fald i antallet af dage med overbelægning. Faldet
er dog påbegyndt før midlerne fra akutpakken er udmøntet, og kan derfor ikke
udelukkende tilskrives midlerne, men særligt det kontinuerlige fokus, der har
været på at sikre flow i patientforløbet og tilpasning af kapaciteten på regioner-
nes sygehuse.
Det er en sammenligning mellem perioden januar-september 2015 og januar-september 2016, der var de seneste tilgæn-
gelige tal på eSundhed.
1
10