SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 112: Spm. om sagsbehandlingstiden for at få refunderet udgifter til behandling i udlandet, til sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 09-12-2019

Enhed: JURPSYK

Sagsbeh.: DEPLIGR

Sagsnr.: 1909327

Dok. nr.: 1048987

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 28. oktober 2019 stillet følgende

spørgsmål nr. 112 (Alm. del) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besvares

endeligt.

Spørgsmål nr. 112:

”Hvad

kan ministeren oplyse om sagsbehandlingstiden for at få refunderet udgifter til

behandling i udlandet, og hvad gør man for at få nedbragt sagsbehandlingstiden.”

Svar:

Til brug for min besvarelse har ministeriet indhentet bidrag fra Styrelsen for Patient-

sikkerhed og Danske Regioner. Styrelsen for Patientsikkerhed har oplyst følgende:

”Styrelse for Patie tsikkerhed forstår spørgs ålet således, at der spørges til

sagsbehandlingstiden for en ansøgning om refusion af udgifter til nødvendig be-

handling, modtaget under et midlertidigt ophold i et andet EU/EØS-land eller

Schweiz, og hvorledes sagsbehandlingstiden kan blive nedbragt.

En ansøgning om refusion for udgifter til behandling i et andet medlemsland kan

behandles enten efter EU-forordningens regler om det blå EU-sygesikringskort el-

ler de danske tilskudsregler, der implementer patientmobilitetsdirektivet.

EU-forordningens regler om det blå EU-sygesikringskort dækker behandling, der

er modtaget på et behandlingssted, som er en del af det offentlige sundhedsvæ-

sen i et andet EU/EØS-land eller Schweiz.

De danske tilskudsregler kan derimod anvendes ved behandling i såvel offentligt

som privat regi i et andet EU/EØS-land.

Behandling af ansøgninger om refusion på baggrund af forordningens regler,

håndteres af Styrelsen for Patientsikkerhed, mens ansøgningerne om refusion ef-

ter de danske tilskudsregler behandles af regioner, kommuner eller Lægemiddel-

styrelsen

–

afhængig af hvilken sundhedsydelse, ansøgningen vedrører.

En ansøger kan vælge at søge refusion enten via Styrelsen for Patientsikkerhed

eller via sin bopælsregion, kommune eller Lægemiddelstyrelsen. Ansøger kan

også vælge at få sin sag vurderet efter begge regelsæt og får derved mulighed for

at få udbetalt størst mulig refusion.

Refusion efter EU-forordningens regler:

Proceduren for sagsbehandling af refusionssager følger af reglerne i EU-forord-

ning nr. 987/2009 om de nærmere regler til gennemførelse af EU-forordning nr.

883/2004. Proceduren er som følger:

SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 112: Spm. om sagsbehandlingstiden for at få refunderet udgifter til behandling i udlandet, til sundheds- og ældreministeren

Styrelsen for Patientsikkerhed modtager og registrerer en anmodning

om refusion for udgifter, som en ansøger har haft under et midlertidigt

ophold i et andet EU/EØS-land eller Schweiz.

Herefter sender styrelsen sagen videre til behandlingslandet. Sagen sen-

des med fysisk postforsendelse.

Det er behandlingslandet, der træffer afgørelse om eventuel refusion, da borge-

ren på det blå EU-sygesikringskort er dækket på lige vilkår med behandlingslan-

dets offentligt sikrede borgere. Det kan betyde, at en dansk sikret borger, der

modtager behandling i et andet EU/EØS-land eller Schweiz, kan blive opkrævet en

vis egenbetaling, såfremt behandlingslandets borgere i en tilsvarende situation

også selv skal betale for en del af den påkrævede behandling. En eventuel egen-

betaling kan ikke refunderes.

For de sager om refusion, der er er blevet behandlet og afsluttet i perioden fra d.

1. januar til 27. november 2019 viser styrelsens interne statistik, der er udarbej-

det til brug for arbejdstilrettelæggelse og prioritering, at sager i gennemsnit har

taget knap ni måneder at behandle, hvilket er målt fra sagens oprettelsesdato

(eller modtagelsesdato for ansøgning om refusion, hvis denne ligger tidligere) til

sagen er behandlet og afsluttet i journalsystemet. Den væsentligste del af denne

tid tilskrives perioden fra en sag sendes til behandlingslandet, og til styrelsen

modtager en afgørelse fra behandlingslandet, altså forhold som styrelsen har

ringe indflydelse på.

Ifølge forordningerne er der ikke en egentlig frist for, hvor lang tid et medlems-

land må være om at besvare et andet medlemslands anmodning om at få oplyst

refusionstakster i konkrete sager. Revisionsudvalget, der hører under den Admini-

strative Kommission i tilknytning til forordningen, har dog udtalt, at medlemslan-

dene bør svare inden for seks måneder. Sagsbehandlingstiden varierer fra land til

land. Det er ikke alle medlemslande, der kan efterkomme henstillingen om at

svare inden for seks måneder.

Styrelsen rykker med faste intervaller for svar i de refusionssager, hvor der ikke er

kommet svar fra behandlingslandet inden for fire måneder. Styrelsen tager der-

udover direkte kontakt til forbindelsesorganet i de lande, hvor sagsbehandlingsti-

den er meget lang, og hvor styrelsen har rykket for svar igennem en længere peri-

ode, i nogle tilfælde flere år. Desuden har styrelsen søgt løsninger ved bilaterale

møder med repræsentanter fra de pågældende medlemslande.

I sager med lang sagsbehandlingstid, fx fordi styrelsen efter flere rykkere af be-

handlingslandet endnu ikke har modtaget svar, vejleder styrelsen ansøgere om,

at de kan vælge at søge refusion efter de danske tilskudsregler fremfor efter for-

ordningens regler.

Alle medlemslande arbejder på at blive klar til at udveksle informationer elektro-

nisk via et fælleseuropæisk it-system, EESSI. Styrelsen forventer i løbet af 2020 at

kunne håndtere refusionssagerne via EESSI, hvilket kan nedsætte sagsbehand-

lingstiden i forhold til den tid, der på nuværende tidspunkt går med fysisk postfor-

sendelse mellem landene. Den samlede sagsbehandlingstid vil dog fortsat af-

hæ ge af ad i istratio e i de e kelte edle sla de.”

Danske Regioner har oplyst, at regionerne oplyser, at deres sagsbehandlingstider gen-

nemsnitlig er under 1 måned for alle sagstyper (praksissektor, tandskade og hospitals-

indlæggelser) i forhold til udgifter til behandling i udlandet.

Side 2

SUU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 112: Spm. om sagsbehandlingstiden for at få refunderet udgifter til behandling i udlandet, til sundheds- og ældreministeren

Jeg kan henholde mig til de bidrag, som jeg har modtaget fra Styrelsen for Patientsik-

kerhed og Danske Regioner.

Med venlig hilsen

Magnus Heunicke

Mette Touborg Heydenreich

Side 3