LIU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 48: Spm. om hvor langt Danmark er med at implementere anbefalingerne i WHO’s strategi for mænds sundhed, som blev vedtaget på WHO-Europas regionsmøde den 19/9-18, til sundheds- og ældreministeren

Ligestillingsudvalget 2019-20
LIU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Ligestillingsudvalg

Dato: 19-06-2020

Enhed: FOPS

Sagsbeh.: DEPMMES

Sagsnr.: 2000816

Dok. nr.: 1138834

Folketingets Ligestillingsudvalg har den 17. januar 2020 stillet følgende spørgsmål nr.

48 (alm. del) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besvares endeligt.

Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Fatma Øktem (V).

Spørgsmål nr. 48:

”Vil

ministeren redegøre for, hvor langt Danmark er med at implementere anbefalin-

ger e i WHO’s strategi for æ ds su dhed, so blev vedtaget på WHO-Europas

regi-

onsmøde den 19. september 2018, og hvordan det generelt går med regeringens pri-

oritering af at løfte mænds sundhed? Der henvises til, at medlemslandende med stra-

tegien bl.a. opfordres til at tænke køn ind i sundhedspolitikker og

–strategier

for fy-

sisk og mental sundhed og trivsel hos mænd, at prioritere at gøre noget ved de for-

hold, der udsætter mænd for sundhedsrisici, og som giver dem uforholdsmæssig stor

dødelighed, og at indrette sundhedssystemet, så tjenesterne også passer til mænd i

alle aldre.

”

Svar:

Til brug for min besvarelse har mit ministerium indhentet bidrag fra Sundhedsstyrel-

sen, Danske Regioner og Kommunernes Landsforening, som jeg kan henholde mig til.

Sundhedsstyrelsen har oplyst følgende:

”Generelt

har mænd en mere usund sundhedsadfærd en kvinder, hvorfor indsatser til

at reducere rygning, stillesiddende aktivitet og overvægt, vil have en betydning for

mænds sundhed, ligesom styrkede behandlingsindsatser også vil komme mænd til

gode. Sundhedsstyrelsen udgiver løbende data om risikofaktorer og sundhedstilstan-

den i Danmark, hvor det sikres, at data bl.a. afrapporteres på køn.

Sundhedsstyrelsen udgav i 2010 den første danske undersøgelse af mænds sundhed i

Danmark. Rapporten om mænds sundhed belyser bl.a. danske mænds sundhedstil-

stand, og angiver effektive metoder og indsatser til at fremme mænds sundhed. I for-

længelse af rapporten om mænds sundhed blev der udfærdiget et inspirationsmateri-

ale henvendt til kommunale planlæggere og sundhedspersonale.

Derudover har Sundhedsstyrelsen følgende aktuelle indsatser der er helt eller delvist

målrettet mænd:

Ensomhed og mistrivsel blandt ældre mænd

Sundhedsstyrelsen udmøntede i 2019, som led i satspuljeaftalen på ældreområdet

for 2019-2022,

pulje ”Sa

e hæ ge de i dsatser i od e so hed og istrivsel

hos ældre”. Pulje s for ål var at forebygge e so hed og istrivsel bla dt ældre

med et særligt fokus på ældre mænd. 31 projekter fra både det kommunale, civilsam-

fund og private aktører har fået midler. Eksempelvis har Ringkøbing-Skjern kommune

LIU, Alm.del - 2019-20 - Endeligt svar på spørgsmål 48: Spm. om hvor langt Danmark er med at implementere anbefalingerne i WHO’s strategi for mænds sundhed, som blev vedtaget på WHO-Europas regionsmøde den 19/9-18, til sundheds- og ældreministeren

modtaget midler

til projektet ”Ældre æ ds trivsel”, DGI Storkøbe hav til projektet

”Idræt og fællesskaber – i udsatte boligo råder” og Vedvare de E ergi til projektet

”Grø e fællesskaber for ældre æ d”. Der afholdes etværks øde og der udarbej-

des en erfaringsopsamling i 2022.

Forum for mænds sundhed

Forum for mænds sundhed har modtaget midler fra Sundhedsfremmepuljen i 2019 til

projektet ”Bedre e tal su dhed for æ d”.

Formålet med projektet var at opkvalificere de kommunale sundhedsansatte der ar-

bejder med tilbud, rekruttering og aktiviteter rettet mod mænd omfattende fremme

af mental sundhed. Afsættet var at kommunerne generelt giver udtryk for at have

vanskeligt ved at rekruttere mænd til relevante tilbud. Foreningens dokumentation

for mænds mentale sundhed viser et behov for at arbejde mere målrettet med sår-

bare mænd, eksempelvis grundet ensomhed eller tegn på depression.

Opkvalificeringen blev gennemført som en workshop i 25-30 kommuner, for udvalgte

medarbejdere. Den skulle resultere i forbedret målrettede tilbud og rekruttering der

vil få mænd til at deltage i nye tilbud, de ellers ikke anså for vedkommende eller at-

traktive, og som derigennem vil kunne give dem et løft af deres mentale sundhed. Af-

rapporteringen er endnu ikke modtaget af Sundhedsstyrelsen.

Kultur på Recept

Der blev på satspuljen 2016-2019 udmøntet 7 mio. kroner til fire kommuner der

skulle gennemføre kulturaktiviteter for borgere med let til moderat depression, stress

og angst. Samtidig skulle der indsamles erfaringer til udarbejdelse af en model som

kunne bruges af landets øvrige kommuner, der var interesseret i at arbejde med

denne type tilbud til borgerne. Nogle af kulturaktiviteter der blev udviklet var pri-

mært målrettet mænd. Nyborg Kommune gennemførte fx kulturhistoriske forløb

med inspiration fra middelalderen, hvor aktiviteterne bueskydning og sværdkamp

blev tilbudt mænd. Evalueringen af projektet blev offentliggjort medio juni 2020. Af

evalueringen fremgår det bl.a. at en fjerdedel af deltagerne er mænd. Blandt alle del-

tagerne vurderer otte ud af 10 at de har oplevet, at deres helbred er forbedret efter

et 10 ugers forløb, og 3 ud af 4 har vurderet, at kultur på recept i høj eller nogen grad

har forbedret deres trivsel. Evalueringen kan læses via følgende link:

https://www.sst.dk/da/Nyheder/2020/Kultur-paa-recept-hjaelper-borgere-med-de-

pression-stress-og-angst

Sundhedstjek

–

rekruttering til kommunale sundhedstilbud

På satspuljen 2016-2019 blev der udmøntet 27 mio. kroner til 11 kommuner som

skulle afprøve metoder til at styrke en målrettet rekruttering til kommunale sund-

hedstilbud af borgere i alderen 40-60 år med forøget risiko for at udvikle eller have

muskel-skelet lidelser, KOL, diabetes og hjertekarsygdomme, samt at tilbyde målret-

tede forebyggelsestilbud til borgere med behov herfor. Rekrutteringen bliver hoved-

sageligt gennemført i et partnerskab med fagorganisationer som fx Dansk Metal, 3F

og FOA på arbejdspladser, hvor der traditionelt er flest mænd ansat. Derfor er de fle-

ste borgere der bliver rekrutteret til sundhedstilbud mænd. Evalueringen af projektet

forventes afsluttet i oktober 2020.

Side 2

Pakkeforløb vedr. prostatakræft

Denne indsats medvirker til at sikre udredning og behandling samt mindske overdiag-

nostikken hos mænd ved anbefalinger vedr. rationel brug af måling af Prostata speci-

fikt antigen (PSA). I den forbindelse er det vigtigt at pointere følgende:

PSA-måling er ikke indiceret hos symptomfrie mænd med normal

rektaleksploratio og ude arvelig dispositio ”. Tages prøve alligevel i de e gruppe

bør det kun ske efter etiske overvejelser og drøftelse med patienten, om han ønsker

denne viden samt vejledning om, hvad det kan indebære. Befolkningsscreening anbe-

fales ikke.

Pakkeforløb vedr. peniskræft

Gør alment praktiserende læger opmærksomme på symptomer på peniskræft og sik-

rer, at udredning og behandling samles få steder i landet.

Forløbsprogram for rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft

Her gøres opmærksom på, at mænd kan være en særlig målgruppe for indsatser.

Ved planlægning, tilrettelæggelse og udførelse af denne type faglige indsatser bør

der ligeledes være skærpet opmærksomhed på indsatser, der er rettet mod særlige

målgrupper. Fx specifikke diagnosegrupper, børn/unge, mænd, socialt sårbare, pårø-

rende samt borgere med anden etnisk baggrund mv.

Visitationsretningslinje for prostatakræft

Mindsker overbehandlingen af mænd med prostatakræft. Denne faglige visitations-

retningslinje skal være med til at sikre, at de rigtige patienter opereres, og at alle pati-

enter, for hvem active surveillance er en behandlingsmulighed, tilbydes og i relevant

omfang også får active surveillance.

Specialeplanen for urologi

Her stilles krav til sygehusbehandlingen af hyppige mandlige sygdomme herunder

LUTS, prostata hyperplasi og til den mere specialiserede behandling af mandlige syg-

domme. Det overornede formål er at sikre en ensartet behandling af høj kvalitet på

tværs af landet.

HPV vaccination til drenge

Denne indsats mindsker risikoen for at få analkræft og kønsvorter. Indsatsen er en del

af børnevaccinationsprogrammet og anbefales ved 12-års alderen. Fra 1. februar

2020 er tilbuddet blevet udvidet så det også omfatter 1) drenge der er fyldt 12 år i

perioden 1. januar til 2018

–

30. juni 2019 og 2) unge mænd der er til mænd og som

er i alderen 18-25 år, da denne gruppe er i særlig risiko for at udvikle analkræft”.

Danske Regioner har oplyst følgende:

”Da ske

Regioner arbejder for at skabe mest mulig sundhed i befolkningen og sikre

større lighed i sundhed. Lighed i sundhed handler også om lighed mellem køn. Alle

fortjener lige muligheder for et sundt og godt liv. Risikoen for sygdom og mistrivsel er

ulige fordelt. For nogle sygdomme er der større risiko, hvis du er mand, mens der for

andre sygdomme er større risiko, hvis du er kvinde. Det skyldes mange forskellige

ting, herunder forskelle i levevilkår, sundhedsadfærd, brug af sundhedsvæsenet og

genetik.

Side 3

Danske Regioners tilgang til social ulighed har tre vinkler. For det første har regio-

nerne en afgørende rolle i den forebyggelsesindsats der systematisk, tværgående og

målrettet forebygger sygdomme og lidelser. For det andet er det regionernes ansvar,

at den sociale ulighed i sundhed ikke forstærkes i mødet med sundhedsvæsenet, men

at vi på hospitalerne og i praksissektoren tilpasser indsatsen til den enkelte og bidra-

ger til at reducere uligheden i sundhed. Og for det tredje har regionerne en særlig op-

søgende og støttende rolle i forhold til udsatte borger, der ikke selv kontakter sund-

hedsvæsenet, selvom de har behov for en indsats i sundhedsvæsenet.

Social lighed i sundhed er et kernefokus i regionernes arbejde. Differentierede indsat-

ser er én vej til at sikre mere lighed i sundhed. Regionerne arbejder i høj grad med at

målrette og tilpasse sundhedsvæsenets indsatser på baggrund af den enkeltes behov,

ressourcer og ønsker for at opnå mere sundhed for alle. Det indebærer bl.a., at vi ar-

bejder os væk fra standardløsninger og mere over mod brugertilpassede løsninger,

som fx åbne ambulatorier, aktiv patientstøtte, brugerstyrede psykiatriske senge, flek-

sibilitet i forhold til opfølgning på behandling, gade- og socialsygeplejersker, socio-

lancen m.m.

Ulighed i sundhed og sygdom grundlægges allerede under graviditeten og fra man er

helt lille. Derfor har Danske Regioner stort fokus på at starte en forebyggende og mål-

rettet i dsats helt fra start. De politiske udspil ”Godt fra start” og ”Su dhed for alle

bør og u ge” i deholder

en række initiativer, som regionerne tager for at mindske

ulighed i sundhed. Fx arbejder regionerne med at tilpasse indsatsen i svangreomsor-

gen til familiernes behov og rette et særligt fokus på sårbare familier. Det indebærer

flere partnerskaber med civilsamfundsorganisationer og tværgående indsatser for

sårbare gravide. Partnerskab mellem Mødrehjælpen, Aarhus Kommune og Region

Midtjylland rummer en række initiativer rettet særligt mod fædrene, herunder grup-

peforløb med fokus på faderskab.

Generelt er der mere og mere fokus på at samarbejde med civilorganisationer og

danne partnerskaber på tværs af forskellige aktører, hvilket kan give mulighed for

sundhedsvæsenet for at nå nogle af de grupper i befolkningen, som det kan være

svært at få fat på. FC Prostata er et godt eksempel på, hvordan det i højere grad lyk-

kes mænd at deltage i rehabiliteringsforløb. Her spiller mænd, som har haft prostata-

kræft, fodbold og taler med ligestillede om nogle af de ting, der kan være svære. FC

Prostata er et samarbejde mellem hospitaler og DBU.

I planlægningen af sundhedsindsatser, herunder i arbejdet med sundhedsaftaler, har

regionerne fokus på befolkningens risikoprofil. Sundhedsprofilerne er et redskab, der

bidrager til at målrette sundhedsvæsenets indsatser, herunder målrette forebyggelse

mod særlige risikogrupper. Generelt er der stor opmærksomhed i regionerne på at

anvende data mere til strategisk at målrette sundhedsvæsenets indsatser.

Ovenstående er blot et udvalg af eksempler på, hvordan regionerne arbejder på at

skabe mere lighed i sundhed og målrette sundhedsvæsenets indsatser, og derved fo-

kusere på særlige risikogrupper, herunder mænd”.

Kommunernes Landsforening har oplyst følgende:

”Ge erelt er der e stor op ærkso hed i ko

u er e på ålgruppe af udsatte

borgere, som har forhøjet risiko for at udvikle sundhedsmæssige problemer og samti-

dig er mindre tilbøjelige til at opsøge vejledning og hjælp i sundhedsvæsenet

–

herun-

der mænd. Ligeledes er der i den kommunale sundhedstjeneste en stadigt stigende

opmærksomhed på fædres rolle og egen trivsel i barnets første leveår.

Side 4

Mange kommuner samarbejder med frivillige aktører om de målrettede tilbud og der

er i det hele taget et stort civilsamfundsfokus i udviklingen af sundhedsfremmende

tilbud.

Tilbud i den kommunale sundhedstjeneste målrettet mænd

I den kommunale sundhedstjeneste er der en stadigt stigende opmærksomhed på

fædres rolle og egen trivsel i barnets første leveår. I flere og flere kommuner begyn-

der man fx at screene fædre for fødselsdepression og have tilbud målrettet mænd

som hjælp til at komme gennem depressionen.

Eksempler

Tilbud til fædre med efterfødselsreaktioner - Albertslund Kommune

Det er en fast del af sundhedsplejens arbejde at både mor og far får tilbud om at

blive screenet for efterfødselsreaktioner

–

som ifølge forskningen rammer 7% af

fædrene. Der anvendes Gotlandsskalaen og EPDS og screeningen sker ved sund-

hedsplejens besøg, når barnet er 2,5 mdr. Hvis fædrene scorer højt henvises de

til et tilbud i familiehuset.

Fars legestue

–

Aalborg Kommune

I Fars Legestue kan fædre komme med dit barn og lege og være sammen med

andre fædre. Tilbuddet er uforpligtende og åbent for alle fædre med børn i alde-

ren 0-3 år.

Fars Legestue holder åbent hver fredag kl. 12.00-14.30. Sundhedsplejen kigger

forbi hver anden fredag, og står til rådighed en times tid til at svare på spørgs-

mål.

Sundhedstilbud til kronikere

Kommunerne varetager opgaven med at yde rehabiliterende tilbud til borgere med

kroniske sygdomme. KL gennemfører hvert år en forvaltningsundersøgelse, hvor

kommunerne bidrager til at kortlægge opgaveløsningen og arbejdstilrettelæggelsen i

det ko

u ale su dhedsvæse . I KL’s forvalt i gsundersøgelse

for 2019 angiver

23,5 pct. af kommunerne, at de har forebyggelsestilbud til kronikere særligt målrettet

mænd. Af forvaltningsundersøgelsen angiver 44 pct. af kommunerne ligeledes, at de

har forebyggelsestilbud til kronikere særligt målrettet udsatte borgere (fx psykisk sår-

bare, misbrugere mv.). Andelen af mænd i denne gruppe er typisk relativt høj.

Eksempler

Vildmænd; mandehørm og hygge

–

Svendborg Kommune

Vildmænd er et tilbud for mænd, der gerne vil tilbage til hverda-

gen efter en langtidssygemelding som følge af en livskrise efter diag-

noser som stress, angst, depression, kræft, hjerte-kar-sygdom,

smerte, overvægt eller diabetes. Kurset er en del af et ph.d. projekt

og bygger på en metode med 4 søjler:



Natur og naturvejledning

Opmærksomhedstræning

Kropsbevidsthed

Fællesskab og bålterapi

Kurset varer i 9 uger med en mødedag om ugen af 3 timers varighed

og er lavet i samarbejde mellem Svendborg Kommune og Naturama.

Side 5

Naturkræfter

–

Silkeborg Kommune

Naturkræfter er et holdforløb, der består af træning og friluftsliv, fy-

sisk arbejde i skoven og fællesskab med andre. Tilbuddet indeholder

desuden aktiviteter som f.eks. madlavning over bål og besøg af en na-

turvejleder. Naturkræfter er et tilbud til mænd, der har eller har haft

kræft. Du skal være over 18 år.

Generelle sundhedsfremmende tilbud

Kommunerne arbejder på forskellig vis med at skabe gode rammer for et sundt liv og

med at understøtte sundhedsadfærd blandt borgerne. Dette sker eksempelvis gen-

nem forebyggende og sundhedsfremmende rådgivning og støtte til borgere, som øn-

sker en mere aktiv livsstil, nedbringe moderat overvægt, nedbringe stress mv. Det

sker også gennem opsøgende indsatser for at nå ud til borgere, som har behov, men

ikke selv opsøger hjælp.

Der er generelt et stort målgruppefokus, når kommunerne iværksætter denne type

tilbud. Motivation, behov og egenkompetence er forskellige og stiller forskellige for-

dringer til indsatsernes indhold og rekrutteringen hertil, som kommunerne leverer.

Bredt set i kommunerne er der fokus på mænd og udsatte borgere som særlige mål-

grupper, der har gavn af målrettede tilbud.

Mange kommuner indgår i samarbejder med frivillige foreninger om at stille tilbud til

rådighed.

Eksempler

Hemingway klubber for ældre mænd

Hemingway klubberne er drevet på frivillig basis af målgruppen selv,

dvs. seniorherrer, der arrangerer ugentlige møder i forskellige inte-

ressegrupper, de selv skaber. Det kan være forskellige former for so-

ciale fællesskaber om fx motion, udflugter, teater/biografbesøg, fæl-

lesspisning eller foredrag.

Den første klub blev etableret af Frivilligcenter & Selvhjælp Gentofte i

2013 som en sundhedsfremmende indsats rettet mod forebyggelse

af ensomhed blandt ældre mænd. Behovet for at være del af et lokalt

fællesskab med jævnaldrende mænd, hvor man både kan (gen)op-

bygge og vedligeholde sociale kompetencer og netværk, har vist sig

at være meget større end forventet. Der eksisterer pt. 16 klubber på

Sjælland, men der skal på landsplan etableres flere nye klubber over

de næste tre år.

Erfaringerne viser, at klubberne reducerer ensomhed, øger trivsel og

skaber nye venskaber og lokale fællesskaber

–

og en øget deltagelse i

lokalsamfundet, da flere eksempelvis bliver frivillige andre steder.

https://hemingwayclub.dk/

Horsens-projekt skal hjælpe ældre mænd ud af ensomhed

Det er særligt mænd over 65 år, der har mistet en ægtefælle eller

netop er stoppet på arbejdsmarkedet, der er i risikogruppen for at

Side 6

blive ufrivilligt alene. Det er en problemstilling, som Horsens Kom-

mune er opmærksom på.

Horsens Kommune kører i samarbejde med Ældre Sagen og Horsens

Provsti projektet 'Vi løfter i flok - Sammenhængende indsatser imod

ensomhed og mistrivsel hos ældre', der har til formål at opspore, fo-

rebygge og hjælpe ældre mænd ud af ensomhed og mistrivsel. Ældre

Sagen og Horsens Provsti vil i samarbejde med kommunen etablere

mandegrupper, hvor ældre mænd kan mødes og få nye kammerat-

skaber.

https://www.dknyt.dk/artikel/102919/horsens-projekt-skal-

hjaelpe-aeldre-maend-ud-af-ensomhed

Syn for sagen

–

Mariagerfjord Kommune

Syn for Sagen er et gratis tilbud om helbredstjek og strukturelt sund-

hedsfremmende og forebyggende tiltag til borgere såvel som virk-

somheder i Mariagerfjord Kommune. Baggrunden for projektet er

dels en sundhedsprofil, som viser, at antallet af borgere i Mariager-

fjord Kommune med kronisk sygdom er højere end regionsgennem-

snittet, dels et udtrykt politisk ønske om at have fokus på tidlig op-

sporing og forebyggelse af kronisk sygdom.

Målgruppen er virksomheder i Mariagerfjord Kommune, der beskæf-

tiger et stort antal faglærte og ufaglærte medarbejdere. I perioden

februar 2018 til og med ultimo marts 2019 er der gennemført 695

helbredstjek, fordelt på 404 mænd og 291 kvinder, heraf har 493 (71

procent) ingen uddannelse eller er faglært. 28 procent henvises til et

kommunalt sundhedstilbud, og 20 procent anbefales kontakt til egen

læge.

Indsatsen er et godt eksempel på en strukturel indsats, som formår at

få kontakt til mange af de mænd, som har sundhedsudfordringer,

men ikke ellers kommer i kontakt sundhedsvæsenet.

Stresskursus kun for mænd, Aalborg

Mange mænd oplever stress, derfor tilbyder Center for Mental Sund-

hed et stressforløb kun for mænd. Forløbet har plads til 14-16 mænd

over 18 år, som har symptomer på stress. Kurset bygger på Åben og

Rolig forløbene, men indeholder også bevægelse, og foregår i Street-

mekka. På kurset får deltagerne redskaber til at håndtere stress og få

mere ro og fokus”.

Med venlig hilsen

Magnus Heunicke

Mikkel Meinhardt Eskildsen

Side 7