URU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 129: Rejserapport fra fælles nordisk besøg i Uganda den 10.

Udenrigsudvalget 2019-20
URU Alm.del Bilag 129
Offentligt

Udenrigsudvalget

Rejserapport fra fælles nordisk besøg arrangeret af

Ugandas regering, Gavi, the Vaccine Alliance, the Global Fund, UNICEF

og the Bill & Melinda Gates Foundation

Tid:

10.

–

13. februar 2020

Sted:

Uganda

Deltagere:

Fatma Øktem (V) og Karen Ellemann (V)

Ledsaget af:

Ingen andre fra Danmark, men tre parlamentarikere fra Sve-

rige, en fra Norge og en fra Island samt repræsentanter fra

Gavi, UNICEF, the Global Fund og the Gates Foundation

1. Formål

Ugandas regering (Sundhedsministeriet) havde sammen med Gavi, the Ga-

tes Foundation, the Global Fund og UNICEF arrangeret et fælles nordisk be-

søg til Uganda for at vise det samarbejde, der eksisterer mellem regeringen

og de fire partnere med det formål at fastholde (og styrke) relationerne til de

nordiske lande i forhold til at fortsætte støtten til en række sundhedsinitiativer,

hvis grundlæggende formål er at forbedre livsvilkårene for millioner af men-

nesker i Uganda.

2. Væsentligste punkter fra besøget

Kort fakta om situationen i Uganda:

Befolkningstilvæksten i landet er bekymrende høj med et indbyggertal på nu

over 40 mio., hvoraf omkring 78% af befolkningen er under 30 år. Fødselstal-

let ligger højt med et gennemsnit på 5,8 barn pr. kvinde. Landet huser et stort

antal flygtninge (over 1,3 mio.) fra hovedsageligt Den Demokratiske Republik

Congo og Sydsudan.

Der er siden 1990 opnået store fremskridt på en række udviklingsmål. Eks-

trem fattigdom er reduceret fra 68% til nu 30%. Børnedødeligheden har også

flyttet sig i den rigtige retning fra 169 ud af 1.000 til nu 60 ud af 1.000

–

et tal,

som stadig er over det globale gennemsnit. Hvad angår mødredødelighed lig-

ger tallet på ’kun’ 105 pr. 100.000,

hvor gennemsnittet i regionen er på 134

pr. 100.000. Verdensmålet på 70 pr. 100.000 forekommer at være indenfor

rækkevidde frem mod 2030. Vaccinationsprogrammerne er udbredt (difteri,

kighoste, stivkrampe) og ligger på 83% med en forventning om at nå over

90% dækning frem mod 2030. Af væsentligste dødsårsager er hiv/aids, mala-

ria og tuberkulose stadig blandt top fem.

De ovenstående tal understreger behovet for at investere i uddannelse og

sundhed, og for nuværende er tallene bekymrende lave. Uganda investerer

kun 5,61% af BNP i sundhed (African Union har sat en mål på 15%) og er

3. marts 2020

Side 1 | 3

URU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 129: Rejserapport fra fælles nordisk besøg i Uganda den 10. – 13. februar 2020

med sine sundhedsomkostninger på 6 USD (!) pr. indbygger et af de lavest

rangerende lande på kontinentet. (Eksempelvis ligger Sydafrika på 471 USD,

Nigeria på 97 USD og Kenya på 70 USD). Sundhedsomkostninger finansie-

res ved en blanding af brugerbetaling (41%) og ekstern finansiering (42%).

Vores tur var organiseret med en lang række meget relevante og lærerige

besøg, både de ’klassiske’ med

regering og parlament og stor overvægt af

besøg i felten. Fælles for samtlige besøg var en stor grad af vilje til at føre

også de svære samtaler. Der var ingen ’red lines’,

og det lykkedes derfor at

føre samtaler om f.eks. abortlovgivning, børneægteskaber og homoseksuali-

tet med de mange officials, som vi mødte på rejsen. Foruden et fyldigt pro-

gram i Kampala og Entebbe indeholdt programmet også en lang dagstur til

Iganga District,- et udkantsområde ca. 3 timers kørsel fra hovedstaden.

Nedfor følger en kort gennemgang af besøgene:

Besøg i Kampala/Entebbe:

Møde med Sundhedsministeren og repræsentanter fra finansministeriet samt

parlamentsmedlemmer fra sundhedsudvalget.

Besøg i parlamentet og møde med Mr. Deputy Speaker

Besøg hos ’Uganda Network of Young People Living

with HIV/AIDS’. En

sundhedsklinik i det centrale Kampala, hvor de unge ikke alene modtager

bl.a. vejledning og rådgivning, men også laver andre aktiviteter, der fremmer

et sundt ungdomsliv.

Besøg på en byggeplads, hvor et nyt, stort medicinlager er ved at blive op-

ført. Distribution og opbevaring af medicin og udstyr er en stor udfordring

både på grund af korruption og på grund varmen, som medfører behov for

nedkølet medicin.

Besøg på CoRSU-hospitalet. Et privathospital, der primært leverer ortopæd-

kirurgiske indgreb, herunder proteser, hvor målgruppen overvejende er børn

med handicap.

Besøg i det nuværende medicinlager, som i sin tid blev bygget for danske ud-

viklingsmidler. Her opbevares f.eks. ebolavaccine under rette temperaturer.

Møde med KCCAs (Kampala Capital City Authority) til en præsentation af de-

res social protection programme

GirlsEmpoweringGirls

Besøg på Nakivubo Blue Primary School, hvor de unge piger træner det nye

program både i skolen og i fritiden. Det er bygget op med både mentor/men-

tee-elementer, klassiske uddannelsesmoduler og med elementer af lønnet fri-

tidsjobs under ordnede forhold. Alt sammen med det formål at understøtte en

sikker overgang til voksenlivet.

Besøg i Iganga District:

Distriktsstyret modtog delegationen og gav introduktion til områdets sund-

hedsinitiativer med fokus på familieplanlægning og vaccinationsprogrammer.

Besøg i Bulanga Village

–

en landsby i distriktet. Her oplevede vi det decen-

trale sundhedsprogram, hvor sygeplejersker ankommer til landsbyen og står

Side 2 | 3

URU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 129: Rejserapport fra fælles nordisk besøg i Uganda den 10. – 13. februar 2020

for en række services,

herunder vaccination. Det foregår på ’markedsplad-

sen’, så vi fik ikke indtryk af, at det er lige i dette set-up,

at man drøfter f.eks.

prævention.

Vi besøgte dernæst Namugalwe Health Centre, som distriktets sundhedsini-

tiativer udgår fra. Her forsøger man at føre statistik over udbrud af eks.

malaria, lungebetændelse og hiv/aids. Det forekom meget primitivt, men de

formår at håndtere kontakten til distriktets befolkning ved hjælp af mobilkon-

takt og lykkes godt med at opspore f.eks. gravide mødre, så de kan modtage

fødselsforberedelse.

Sidste besøg i Iganga var på distriktshospitalet. Et hårdt belastet hospital

med alt for mange patienter i forhold til personale og en meget begrænset

økonomi. Hospitalet har en stor fødselsafdeling med tilhørende neona-

talafsnit. Da vi ankom, var to for tidligt fødte børn omkommet kort forinden på

grund af strømafbrydelse!

3. Forberedelse og opfølgning

Vi vil gerne undersøge, hvorvidt vi fra dansk side har en systematik omkring

genbrug af velfungerende, men aflagt medicinsk udstyr. Eksempelvis rønt-

gen, scanning, senge og laboratorieudstyr. Der er et massivt behov for vel-

fungerende udstyr, og meget af det, vi så, var komplet nedslidt og i visse til-

fælde også ubrugeligt.

Ligeledes forholder vi os stadig meget undrende over, at udviklingsministeren

har valgt af stoppe det (beskedne) danske bidrag til Gavi på 25 mio. DKK år-

ligt, da vi mener, det dels er et meget vigtigt og vellykket initiativ og en veldre-

vet organisation, dels at signalet med at skære støtten er problematisk i for-

hold til andre donorlande. Danmark har trods sit meget beskedne bidrag gen-

nem årene været med ved bordet, og Gavi er en vigtig spiller i den positive

udvikling.

Side 3 | 3