Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del Bilag 72
Offentligt
2105588_0001.png
Dansk Lunge Cancer Register
Indikatorrapport til
National årsrapport 2018
1. januar 2018
–
31. december 2018
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0002.png
Forord
Dansk Lunge Cancer Gruppe (DLCG) og Dansk Lunge Cancer Register (DLCR) udsender hermed
årsrapport vedrørende diagnoseåret 2018. Rapporten er udarbejdet i tæt samarbejde med Afdeling for Cancer
og Cancerscreening, Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram.
Rapportens indikatordel (kap. 1-6) er gennemgået og kommenteret ved National Audit d. 5/9 2019.
Rapportens øvrige kapitler er efterfølgende diskuteret på møder i DLCG´s undergrupper. Rapporten er i
lighed med de seneste år baseret på data fra centrale datakilder (Landspatientregisteret (LPR), CPR registeret
og Patobank), afdelingernes supplerende indberetninger og den af DLCR udviklede algoritme: Den
Nationale Kliniske Kræftdatabase (DNKK).
Som det fremgår andet sted i årsrapporten er vores ”fødekilde” til nye data i 2020 blevet afbrudt pga.
problemer med det nye LPR3, og det er i skrivende stund uklart, hvornår næste årsrapport om
lungekræftbehandlingen i Danmark udkommer.
Rapporten vil kunne findes på DLCG’s hjemmeside
www.lungecancer.dk og på www.sundhed.dk .
Der vil blive sendt informationsbrev med link til rapporten til deltagende afdelinger, afdelingsledelser,
sygehusledelser og andre samarbejdspartnere i sundhedsvæsenet.
Tekst, tabeller og figurer i rapporten må refereres med angivelse af DLCR årsrapport 2018 som kilde.
Spørgsmål og kommentarer vedrørende rapporten kan rettes til en af nedenstående.
Udgivet af og offentliggjort d. 28/10 2019 og revideret d. 7/11 2019 (siderne 60, 90 og 91).
Dansk Lunge Cancer Gruppe v/
Torben Riis Rasmussen, klinisk lektor, overlæge, Ph.d.
Formand for DLCG
Lungemedicinsk Afdeling
Aarhus Universitetshospital
Dansk Lunge Cancer Register v/
Erik Jakobsen, klinisk lektor, overlæge, MPM
Leder af DLCR
Lunge- og Karkirurgisk Afdeling T
Odense Universitetshospital
Charlotte Rasmussen, sekretær DLCR
Lunge- og Karkirurgisk Afdeling T
Odense Universitetshospital
Kontaktperson - Afdeling for Cancer og Cancerscreening, RKKP
Chefkonsulent Monika Madsen
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP)
Mail:
[email protected]
2
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
Indholdsfortegnelse
Forord................................................................................................................................................................... 2
Indholdsfortegnelse .............................................................................................................................................. 3
1. Konklusioner og anbefalinger .......................................................................................................................... 4
2. Indikatorer for DLCR....................................................................................................................................... 5
Tabel 2.1. Indikatoroversigt for DLCR ............................................................................................................ 7
Tabel 2.2. Oversigt over indikatorresultater, DLCR 2009-2018...................................................................... 8
3. Resultater for indikatorer ................................................................................................................................. 9
3.1 Indikatorområde I: Overlevelse efter diagnosedato ................................................................................... 9
3.2 Indikatorområde II: Overlevelse efter operation hhv. resektion .............................................................. 16
3.3 Indikatorområde III: Stadieklassifikation ................................................................................................ 27
3.5 Indikatorområde V: Kurativ intenderet behandling ................................................................................. 35
4. Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet ............................................................... 42
5. Datagrundlag .................................................................................................................................................. 44
6. Justerede statistiske analyser for hver enkelt kvalitetsindikator .................................................................... 49
7.1 Udredning .................................................................................................................................................... 60
7.1.1 Udredningsforløb .................................................................................................................................. 62
7.1.2 Udredningsmetoder ............................................................................................................................... 65
7.1.3 Lungefunktion ....................................................................................................................................... 71
7.1.4 Rygning ................................................................................................................................................. 72
7.1.5 Klinisk TNM (cTNM) ........................................................................................................................... 73
7.1.6 ECOG Performancestatus ..................................................................................................................... 76
7.1.7 Patologi ................................................................................................................................................. 77
7.1.8 Udredningstid ........................................................................................................................................ 80
7.2 Kirurgi .......................................................................................................................................................... 84
7.2.1 Kirurgiforløb ......................................................................................................................................... 85
7.2.2 Indlæggelse ........................................................................................................................................... 86
7.2.3 Operativ aktivitet................................................................................................................................... 87
7.2.4 Stadier ................................................................................................................................................... 90
7.2.5 Komplikationer og risikofaktorer.......................................................................................................... 93
7.2.6 Patologi ................................................................................................................................................. 95
7.3 Onkologi ...................................................................................................................................................... 97
7.3.1 Onkologiske forløb ............................................................................................................................... 98
7.3.2 Behandlingsaktivitet.............................................................................................................................. 98
7.3.3 Patologi ............................................................................................................................................... 100
8.0 Overlevelse og mortalitet ........................................................................................................................... 101
8.1 Overlevelse og Mortalitet
–
Udredning.................................................................................................. 101
8.1.2 Patologi ............................................................................................................................................... 104
8.2 Overlevelse og Mortalitet
–
Kirurgi ....................................................................................................... 105
8.2.2 Patologi ............................................................................................................................................... 113
8.3 Overlevelse og Mortalitet
–
Onkologi.................................................................................................... 115
8.3.2 Patologi ............................................................................................................................................... 119
9.0 Organisation ............................................................................................................................................... 122
9.1 Dansk Lunge Cancer Gruppes
–
beretning ............................................................................................ 122
9.2 Dansk Lunge Cancer Register
–
beretning............................................................................................. 122
9.3 Dansk Diagnostisk Lunge Cancer Gruppe
–
beretning .......................................................................... 123
9.4 Dansk Kirurgisk Lunge Cancer Gruppe
–
beretning.............................................................................. 123
9.5 Dansk Onkologisk Lunge Cancer Gruppe
–
beretning .......................................................................... 124
9.6 Patologigruppe
–
beretning .................................................................................................................... 125
9.7 Screeningsgruppe
–
beretning ................................................................................................................ 125
9.8 Forskning ............................................................................................................................................... 126
9.9 Styregruppens medlemmer .................................................................................................................... 127
9.11 Tidligere tilsluttede afdelinger ............................................................................................................. 130
10. Regionale kommentarer ............................................................................................................................. 131
3
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
1. Konklusioner og anbefalinger
Efter beslutningen ved sidste års nationale audit på data fra Dansk Lunge Cancer Register om at overlade det
til andre, officielle instanser at monitorere, rapportere og
–
forhåbentligt
–
gøre noget for at eliminere de for
lange forløbstider, er det blevet lettere at konkludere på resultaterne vedrørende diagnose og behandling af
lungekræft i Danmark.
For samtlige mål for overlevelse efter diagnose af lungekræft ser vi en fortsat positiv trend mod stadig bedre
overlevelse, både på kort sigt (1- og 2-års overlevelse) og på lang sigt (5-års overlevelse, alias helbredelse).
Vi kan nu i runde tal sige, at halvdelen af alle vore patienter lever mindst 1 år efter diagnose, 1/3 mindst 2 år
og lige knap 1/6 i mindst 5 år. For de operativt behandlede patienter er de tilsvarende tal nu, at mindst 9 af 10
lever 1 år efter operation, 8 af 10 i mindst 2 år og 6 af 10 er i live 5 år efter operationen og kan efter den
almindelige konvention betragtes som helbredt. Risikoen for fatale komplikationer i forbindelse med en
operativ behandling for lungekræft er også stabilt lav på ca. 1 ud af 100 operationer.
Én af baggrundene for de gode resultater efter operativ behandling er selvfølgelig en grundig udredning, som
fører frem til en korrekt stadievurdering, således at den efterfølgende behandling baseres på et korrekt og
realistisk grundlag. Her præsterer de udredende afdelinger stabilt godt med mindst 90 % overensstemmelse
mellem den kliniske stadievurdering og den efterfølgende patologiske stadievurdering. Det er ligeledes
glædeligt at konstatere, at mere end hver fjerde patient kan tilbydes operation, og at mere end hver tredje af
alle patienter tilbydes intenderet kurativ behandling.
Men når alt dette positive er sagt, så har vi
måske
et problem i forhold til en forskellig behandlingsintensitet
og overlevelse for patienter fra forskellige regioner. Men datagrundlaget for de justerede analyser i DLCR
Årsrapport 2018, som skulle give os et mere detaljeret vurderingsgrundlag i forhold til eventuelle forskelle
mellem regioner, er desværre fejlbehæftet på grund af en høj andel af manglende registrerede stadier, særligt
i Region Hovedstaden og Region Sjælland i 2016, 2017 og 2018. På grund af det fejlbehæftede datagrundlag
kan der ikke udsiges noget konklusivt om regionale forskelle i overlevelse efter en lungekræftdiagnose i
Danmark. Det anbefales, at Gentofte, Bispebjerg og Roskilde efterregistrerer de manglende stadier, og at der
derefter udarbejdes en ny justeret overlevelsesanalyse, som inkluderer hele populationen af patienter med
lungekræft og ikke kun patienter med kendt klinisk stadie.
Hvis vi har forskelle mellem regioner i behandlingsresultater i den størrelsesorden, som de rå data antyder,
da har vi et problem, som vi må forholde os til og løse. Det er på denne baggrund, at vi ønsker en mere
detaljeret og korrekt analyse af forskellene mellem regioner efter en behørig justering for kendte prognostika.
Hvad denne analyse dog ikke vil fange og korrigere for er eventuelle forskelle mellem regionernes
befolkningers indkomst og uddannelsesniveau, som også vides at være af betydning for prognosen ved
lungekræft.
4
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2. Indikatorer for DLCR
Revision af programmering for DLCR:
Forud for DLCR Årsrapport 2017 blev den tilgrundliggende programmering gennemgået og revideret på
flere områder i samarbejde med DLCR sekretariatet. De væsentligste ændringer er beskrevet i DLCR
Årsrapport 2017, men definitionerne gentages herunder til orientering:
Diagnosedato:
Diagnosedato = startdato for udredning. Dvs. kun patienter med en udredningsformular i DLCR tildeles en
diagnosedato og indgår dermed i DLCR patientpopulationen for opgørelse af indikatorer.
Kirurgiske/onkologiske forløb - tid mellem henvisning og start på behandling:
Ingen forløb slettes pga. lang tid mellem henvisning og start på behandling.
Kurativt intenderet behandling (onkologi-formular):
Information om behandlingsintention tages fra
feltet (variablen) ”Behandlingstype” fra DLCR.
Generelt vedrørende Indikatorsættet for DLCR:
En oversigt over det aktuelt gældende indikatorsæt for DLCR er vist i Tabel 2.1.
Indikatorområde I, IV (Tidligere Indikatorområde V) og V (Tidligere Indikatorområde VI):
Opgøres
stratificeret efter patientens bopælsregion på diagnosetidspunktet.
Indikatorområde II:
Opgøres stratificeret for henholdsvis behandlende afdeling og patientens bopælsregion
på diagnosetidspunktet.
Indikatorområde III:
Bestyrelsen for DLCR besluttede med offentliggørelsen af DLCR Årsrapport 2017 at
ophøre med at monitorere
Samlet varighed til start på behandling.
Således afrapporteres Indikatorområde III
ikke længere fra og med DLCR Årsrapport 2018. Bestyrelsens begrundelse for ophør med at monitorere
ventetid til onkologisk behandling er følgende:
Opfyldelsen af den vedtagne standard for indikatorerne er overvejende bestemt af
ressourcefordelinger, hvilket skønnes udenfor direkte klinisk indflydelse.
Den anvendte tidsgrænse på 42 dage for alle behandlingsmodaliteter er anderledes end de aktuelt
gældende, som differentierer i ventetid mellem forskellige behandlingsmodaliteter.
Sundhedsstyrelsen monitorerer ventetid som en del af opfølgningen af
kræftpakkeforløbsprogrammerne, og således findes det irrelevant at foretage opgørelse af ventetid i
DLCR.
BEMÆRK:
Som en konsekvens af at Indikatorområde III er ophørt og ekskluderet fra DLCR´s indikatorsæt
fra og med DLCR Årsrapport 2018 ændres nummereringen af de efterfølgende Indikatorområder som følger:
Indikatorområde III (Tidligere Indikatorområde IV)
Indikatorområde IV (Tidligere Indikatorområde V)
Indikatorområde V (Tidligere Indikatorområde VI)
Indikatorområde III (Tidligere Indikatorområde IV):
Opgøres stratificeret for udredende sygehus. Der
inkluderes kun udrednings- og behandlingsaktiviteter, som ud fra specifikke kriterier vurderes at tilhøre den
initiale del af lungecancerforløbet.
5
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
Opdatering af TNM klassifikation
UICC’s (Union
for International Cancer Control) TNM-klassifikation, Version 8, er implementeret i DLCR
ultimo 2018 med skæringsdato 1. januar 2018 (*). For patienter med diagnosedato før 1. januar 2018, som
tidligere har været registreret med et TNM svarende til Version 7 af klassifikationen, vil disse patienter efter
opdateringen få genberegnet deres TNM klassifikation i henhold til Version 8. Således er alle patienter i
DLCR efter
overgang til TNM Version 8 registreret med et TNM svarende til den 8. version af UICC’s TNM
klassifikation.
Overgangen fra Version 7 til Version 8 af UICC´s TNM klassifikation betyder, at fordelingen af patienter
med hensyn til stadie med stor sandsynlighed vil være forskellig fra DLCR Årsrapport 2017 til DLCR
Årsrapport 2018, jf. ændringer i T og M klassifikationen og muligheden for en mere detaljeret registrering af
TNM i seneste 8. version. Desuden vil opgørelsen af Indikator IV
Stadieklassifikation
ikke kunne
sammenlignes mellem de to årsrapporter pga. anvendelse af hhv. Version 7 og Version 8 af TNM
klassifikationen.
* Lim W, Ridge CA, Nicholson AG, Mirsadraee S.
The 8th lung cancer TNM classification and clinical staging system: review of the
changes and clinical implications.
Quant Imaging Med Surg 2018;8(7):709-718.
Bemærk følgende definitioner i forhold til specifikation og opgørelse af indikatorer:
1)
Operation = eksplorative indgreb og resektion under et.
2)
Resektion = resektion alene.
3)
NSCLC: Non Small Cell Lung Cancer. SCLC: Small Cell Lung Cancer
4)
Beregning af 95 % konfidensinterval (95 % CI) i opgørelsen af indikatorer (andele) foretages ved
Clopper-Pearson metoden. Denne metode er baseret på binomialfordelingen, og
konfidensintervallerne er i nogle tilfælde asymmetriske, hvilket skyldes at konfidensintervallet kun
kan ligge i et begrænset interval fra 0-100 %. Således vil andele (for indikatorer) der ligger tæt på 0
% eller 100 % få komprimeret hhv. den nedre eller øvre konfidensgrænse.
6
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0007.png
Tabel 2.1. Indikatoroversigt for DLCR
Indikatorområde
I. OVERLEVELSE EFTER
DIAGNOSEDATO
Nr.
Ia
Ib
Ic
II. OVERLEVELSE,
EFTER
OPERATION hhv. RESEKTION
IIa1
IIa2
IIb
IIc
IId
III. STADIEKLASSI-
FIKATION
IV.
RESEKTIONSRATE
V.
KURATIV INTENDERET
BEHANDLING
III
IV
Va
Vb
Indikator ID
- KKA*
DLCR_01_001
DLCR_02_002
DLCR_03_001
DLCR_04_002
DLCR_23_002
DLCR_05_002
DLCR_06_002
DLCR_07_002
DLCR_18_002
DLCR_19_002
DLCR_21_003
DLCR_22_003
Indikator - beskrivelse
Andel af patienter, som overlever
1 år
fra
diagnosedato
Andel af patienter, som overlever
2 år
fra
diagnosedato
Andel af patienter, som overlever
5 år
fra
diagnosedato
Format
Andel
Andel
Andel
Type
Resultat
Resultat
Resultat
Resultat
Resultat
Resultat
Resultat
Resultat
Proces
Resultat
Resultat
Resultat
Standard
42 %
25 %
12 %
97 %
95%
85 %
75 %
40 %
90 %
20 %
30 %
40 %
Andel af patienter, som overlever
30 dage
fra først
Andel
registrerede operation
Andel af patienter, som overlever
90 dage
fra først
registrerede operation
Andel af patienter, som overlever
1 år
fra først
registrerede resektion
Andel af patienter, som overlever
2 år
fra først
registrerede resektion
Andel af patienter, som overlever
5 år
fra først
registrerede resektion
Andel patienter med overensstemmelse mellem
cTNM og pTNM
Andel patienter med ikke småcellet lungecancer
(NSCLC), hvor der er foretaget resektion
Andel af alle patienter, hvor der er foretaget
kurativ intenderet behandling
Andel af patienter med NSCLC, hvor der er
foretaget kurativ intenderet behandling
Andel
Andel
Andel
Andel
Andel
Andel
Andel
Andel
*
Indikator ID: ID nummeret for den pågældende indikator i Ledelses- og Informationssystemerne (LIS); KKA: Kliniske
Kvalitetsdatabasers Afrapporteringsmodel, som anvendes til afrapportering af indikatorresultater ind i LIS.
Der er separate u ikke ID’er for i dikatorer, so afrapporteres på bopælsregio .
7
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0008.png
Tabel 2.2. Oversigt over indikatorresultater, DLCR 2009-2018.
Tabel 2.2. viser estimatet på nationalt niveau for opgørelsen af den enkelte indikator. Der opgøres efter
patientens bopælsregion ved diagnose og årstal angiver diagnoseår eller operations år for de pågældende
indikatorer.
Indikator
Standard
Mindst
Indikator Ia: Andel af patienter, som
overlever 1 år fra diagnosedato
Indikator Ib: Andel af patienter, som
overlever 2 år fra diagnosedato
Indikator Ic: Andel af patienter, som
overlever 5 år fra diagnosedato
Indikator IIa1: Andel af patienter, som
overlever 30 dage fra først
registrerede operation
Indikator IIa2: Andel af patienter, som
overlever 90 dage fra først
registrerede operation
Indikator IIb: Andel af patienter, som
overlever 1 år fra først registrerede
resektion
Indikator IIc: Andel af patienter, som
overlever 2 år fra først registrerede
resektion
Indikator IId: Andel af patienter, som
overlever 5 år fra først registrerede
resektion
Indikator III: Andel patienter med
overensstemmelse mellem cTNM og
pTNM
Indikator IV: Andel patienter med ikke
småcellet lungecancer, hvor der er
foretaget resektion
Indikator Va: Andel af alle patienter,
hvor der er foretaget kurativ
intenderet behandling
Indikator Vb: Andel af patienter med
NSCLC, hvor der er foretaget kurativ
intenderet behandling
42 %
25 %
12 %
2018
.
.
.
2017
51,4
.
.
2016
50,5
35,5
.
Indikatoropfyldelse
2015
47,3
32,0
.
2014
46,2
29,9
.
2013
43,8
29,1
15,9
2012
43,6
27,2
14,9
2011
41,6
25,9
14,5
2010
38,4
23,3
12,6
2009
36,9
22,2
12,0
97 %
98,6
98,8
99,1
98,0
98,2
98,6
98,5
98,6
97,8
97,5
95 %
97,2
97,6
97,9
96,3
96,4
96,4
96,8
96,4
95,1
94,3
85 %
.
91,2
91,9
88,2
90,2
89,9
89,5
87,8
85,3
84,7
75 %
.
.
83,4
77,7
79,4
82,0
75,5
76,2
74,3
72,3
40 %
.
.
.
.
.
61,4
53,2
57,8
53,5
52,0
90 %
91,3
93,3
90,8
91,6
93,0
91,4
92,4
91,9
89,7
86,0
20 %
28,0
25,8
25,8
24,3
23,6
22,1
22,4
22,2
21,0
20,6
30 %
35,5
34,2
36,0
35,6
35,4
33,1
31,1
28,1
26,5
22,6
40 %
40,3
39,0
39,8
40,3
39,4
36,8
35,8
32,0
30,6
26,4
8
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
3. Resultater for indikatorer
3.1 Indikatorområde I: Overlevelse efter diagnosedato
Indikatorerne monitorerer overlevelse ved primær lungecancer 1 år, 2 år og 5 år efter diagnosedato.
Indikatorerne monitorerer om overlevelsen er tilfredsstillende svarende til international evidens på området,
samt om overlevelsen ændres over tid.
Nævnerpopulationen for indikatorerne udgøres af alle patienter med en diagnosedato i et givent kalenderår,
uanset behandling.
De vedtagne standardværdier er
≥
42 %
for etårs overlevelse, ≥
25 %
for toårs overlevelse og ≥
12 %
for
femårsoverlevelse efter diagnosedato.
Indikatorerne stratificeres for patientens bopælsregion på diagnosetidspunktet.
Vedr. justerede analyser for overlevelse efter diagnosedato (se Kapitel 6):
Der udarbejdes justerede analyser for både NSCLC og SCLC.
Prognostiske faktorer / justeringsfaktorer:
Alder ved diagnose
Køn
Komorbiditet (Charlson Index (CCI))
Årstal for diagnose
Patientens bopælsregion på diagnosetidspunktet
Der henvises til
Kapitel 6 ”Justerede statistiske
analyser for hver enkelt kvalitetsindikator” for detaljerede
resultater af de multivariable statistiske analyser for hver indikator.
Operationalisering af justeringsvariable fremgår af Kapitel 6, sammen med en redegørelse for, hvordan de
forskellige justeringsvariable er inkluderet i den statistiske model.
9
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0010.png
Indikator Ia: Andel af patienter, som overlever 1 år fra diagnosedato
(Standardværdi
≥42
%)
Tabel 3.1.1:
Resultater for Indikator Ia for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
2548 / 4953
638 / 1231
430 / 894
626 / 1182
563 / 1046
291 / 600
Uoplyst
Antal(%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2017
51.4
(50.0-52.8)
51.8
(49.0-54.7)
48.1
(44.8-51.4)
53.0
(50.1-55.8)
53.8
(50.7-56.9)
48.5
(44.4-52.6)
Tidligere år
2015 2014
47.3
46.2
47.2
46.6
44.6
43.8
48.9
45.7
45.9
47.5
50.7
47.9
2016
50.5
48.8
49.8
49.7
52.1
53.4
2013
43.8
44.0
42.1
45.1
44.3
42.1
Bemærk:
De anførte årstal i tabel og grafer angiver årstal for diagnosedato. Der er en diskrepans mellem
nævnerpopulationen og grunddata i Tabel 5.1 som skyldes manglende bopæl og udvandring inden for et år efter
diagnosedato.
Figur 3.1.1:
Resultater for Indikator Ia for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2017.
Indikator Ia
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
40
50
%
95%KI
Standard
60
10
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0011.png
Figur 3.1.2:
Trend for Indikator Ia efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2003-2017.
Indikator Ia
Andel (%)
30
2003
35
40
45
50
55
2005
2007
2009
2011
Sjælland
Nordjylland
2013
2015
Syddanmark
Standard
2017
Hovedstaden
Midtjylland
Klinisk epidemiologiske kommentarer
På landsplan ved opgørelse i 2018 overlever 51,4% af patienterne 1 år efter diagnosedato, og standarden på
≥42% er dermed opfyldt. Etårs overlevelsen
efter diagnose har været stigende siden diagnoseår 2009, og
siden 2013 har standarden været opfyldt på landsplan. Standarden er opfyldt for alle regioner i 2018, og etårs
overlevelsen efter diagnose har været stigende for alle regioner siden diagnoseår 2013, på nær for Region
Nordjylland og Region Sjælland, som oplever et mindre fald i overlevelsen fra 2017 til 2018. Region
Nordjylland har oplevet en betydelig stigning i etårs overlevelsen siden 2013. Region Sjælland ligger
generelt lavest for etårs overlevelse efter diagnose. Etårs overlevelsen varierer i 2018 fra 48,1% i Region
Sjælland til 53,8% i Region Midtjylland. Datagrundlaget er tilstrækkeligt til valid analyse, og
datakompletheden for ujusteret opgørelse i 2018 er på 100%.
Justerede analyser baseret på de seneste tre diagnoseår (2015-2017):
Datakompletheden for den statistiske analyse uden justering for stadie er på 92% for NSCLC og 90% for
SCLC og bortfaldet skyldes manglende stadie. Den regionale sammenligning af overlevelse efter diagnose er
kompromitteret af manglende data for stadie, jf. Kapitel 6 ”Justerede statistiske analyser
for hver enkelt
kvalitetsindikator”. Derfor skal de refererede resultater fortolkes med forbehold: Patienter med NSCLC i
Region Hovedstaden og Region Sjælland har en signifikant højere etårs mortalitet sammenlignet med Region
Midtjylland, og ellers ses ingen regionale forskelle for patienter med NSCLC. Patienter med SCLC i Region
Nordjylland har en signifikant højere etårs mortalitet sammenlignet med Region Midtjylland. Der ses ingen
øvrige regionale forskelle i etårs overlevelse efter diagnose for patienter med SCLC.
Faglig klinisk kommentering
Det er glædeligt at se, at trenden mod forbedret 1-års overlevelse forsætter for 3 af 5 regioner. For 2 regioner
er der indtryk af et fald i 1-års overlevelse. Dette ligger dog indenfor den statistiske usikkerhed
–
en
usikkerhed der øges pga manglende stadieindberetninger.
Anbefalinger til Indikatorer
Ingen ændring, standardværdi bibeholdes.
11
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0012.png
Indikator Ib: Andel af patienter, som overlever 2 år fra diagnosedato
(Standardværdi
≥25
%)
Tabel 3.1.2:
Resultater for indikator Ib for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
1694 / 4778
419 / 1210
279 / 875
368 / 1080
410 / 1049
218 / 564
Uoplyst
Antal(%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2016
35.5
(34.1-36.8)
34.6
(31.9-37.4)
31.9
(28.8-35.1)
34.1
(31.2-37.0)
39.1
(36.1-42.1)
38.7
(34.6-42.8)
Tidligere år
2014 2013
29.9
29.1
30.7
29.3
27.1
27.2
28.7
29.9
30.6
30.3
33.3
27.7
2015
32.0
31.2
30.2
34.2
30.6
34.8
2012
27.2
26.8
27.0
26.0
27.7
30.4
Bemærk:
De anførte årstal i tabel og grafer angiver årstal for diagnosedato.
Der er en diskrepans mellem
nævnerpopulationen og grunddata i Tabel 5.1 som skyldes manglende bopæl og udvandring inden for to år efter
diagnosedato.
Figur 3.1.3:
Resultater for Indikator Ib for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2016.
Indikator Ib
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
20
30
%
95%KI
Standard
40
12
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0013.png
Figur 3.1.4:
Trend for indikator Ib efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2003-2016.
Indikator Ib
40
Andel (%)
15
2003
20
25
30
35
2005
2007
2009
2011
2013
2015
Hovedstaden
Midtjylland
Sjælland
Nordjylland
Syddanmark
Standard
Klinisk epidemiologiske kommentarer
På landsplan for opgørelse i 2018 overlever 35,5% af patienterne 2 år fra diagnosedato, og standarden på
≥25% er dermed opfyldt. På landsplan har toårs overlevelsen været stigende siden diagnoseår 2009,
og siden
2011 har standarden været opfyldt.
På regionsniveau i 2018 er standarden opfyldt for alle regioner, og det har den været siden diagnoseår 2012.
Toårs overlevelsen varierer i 2018 fra 31,9% i Region Sjælland til 39,1% i Region Midtjylland. Toårs
overlevelsen efter diagnose har været støt stigende, med enkelte udsving, for alle regioner over perioden
2009-2016, hvor særligt Region Nordjylland siden 2013 har oplevet en betydelig stigning. Region Sjælland
ligger også for toårs overlevelsen generelt lavest.
Datagrundlaget er tilstrækkeligt til valid analyse, og datakompletheden i 2018 for ujusteret opgørelse er på
100%.
Justerede analyser baseret på de seneste tre diagnoseår (2014-2016):
Datakompletheden for den statistiske analyse uden justering for stadie er på 93% for NSCLC og 91% for
SCLC, og bortfaldet skyldes manglende stadie. Den regionale sammenligning af overlevelse efter diagnose
er kompromitteret
af manglende data for stadie, jf. Kapitel 6 ”Justerede statistiske analyser for hver enkelt
kvalitetsindikator”. Derfor skal de refererede resultater fortolkes med
forbehold.
Resultater for NSCLC er kvalitativt de samme som ved etårs overlevelsen: Patienter med NSCLC i Region
Hovedstaden og Region Sjælland har en signifikant højere toårs mortalitet sammenlignet med Region
Midtjylland, og ellers ses ingen regionale forskelle i overlevelse efter diagnose for patienter med NSCLC.
For patienter med SCLC i Region Sjælland ses der borderline signifikant højere toårs mortalitet
sammenlignet med Region Midtjylland. Ellers ses ingen øvrige regionale forskelle i toårs overlevelsen efter
diagnose.
Faglig klinisk kommentering
Som for 1-års overlevelsen er der fortsat forbedring i 2-års overlevelsen.
Anbefalinger til Indikatorer
Ingen ændring, standardværdi bibeholdes.
13
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0014.png
Indikator Ic: Andel af patienter, som overlever 5 år fra diagnosedato
(Standardværdi
≥12%)
Tabel 3.1.3:
Resultater for indikator Ic for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
724 / 4540
187 / 1215
109 / 760
185 / 1068
163 / 962
80 / 535
Uoplyst
Antal(%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2013
15.9
(14.9-17.0)
15.4
(13.4-17.5)
14.3
(11.9-17.0)
17.3
(15.1-19.7)
16.9
(14.6-19.5)
15.0
(12.0-18.3)
Tidligere år
2011 2010
14.5
12.6
13.9
14.0
13.6
9.9
15.5
10.9
14.8
14.2
14.7
13.4
2012
14.9
15.0
14.1
14.0
14.9
17.6
2009
12.0
12.2
9.2
12.3
12.0
15.1
Bemærk:
De anførte årstal i tabel og grafer angiver årstal for diagnosedato.
Der er en diskrepans mellem
nævnerpopulationen og grunddata i Tabel 5.1 som skyldes manglende bopæl og udvandring inden for fem år efter
diagnosedato.
Figur 3.1.5:
Resultater for indikator Ic for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2013.
Indikator Ic
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
10
15
%
95%KI
Standard
20
14
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0015.png
Figur 3.1.6:
Trend for indikator Ic efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2003-2013.
Indikator Ic
20
Andel (%)
5
2003
10
15
2005
Hovedstaden
Midtjylland
2007
2009
Sjælland
Nordjylland
2011
Syddanmark
Standard
2013
Klinisk epidemiologiske kommentarer
På landsplan ved opgørelse i 2018 overlever 15,9% af patienterne 5 år fra diagnosedato, og standarden på
≥12% er dermed opfyldt. På landsplan har femårs overlevelsen været stigende siden diagnoseår 2009, og
siden diagnoseår 2010 har standarden været opfyldt.
På regionsniveau i 2018 (diagnoseår 2013) er standarden opfyldt for alle regioner. Femårs overlevelsen
konvergerer frem mod diagnoseår 2013, og varierer for opgørelse i 2018 fra 14,3% i Region Sjælland til
17,3% i Region Syddanmark. Femårs overlevelsen har været stigende, med enkelte udsving, for alle regioner
over perioden 2008-2013, hvor standarden er opfyldt for alle regioner i diagnoseårene 2011-2013. Region
Sjælland ligger for femårs overlevelse efter diagnose generelt lavest over opgørelsesperioden.
Datagrundlaget er tilstrækkeligt til valid analyse, og datakompletheden i 2018 for ujusteret opgørelse er på
100%.
Justerede analyser baseret på de på de seneste tre diagnoseår (2011-2013):
Datakompletheden for den statistiske analyse uden justering for stadie er på 92% for NSCLC og 89% for
SCLC, og bortfaldet skyldes manglende stadie.
Som for Indikator Ia og Ib er den regionale sammenligning af overlevelse efter diagnose kompromitteret af
manglende data for stadie, og resultaterne skal derfor fortolkes med forbehold.
Resultaterne for NSCLC er kvalitativt de samme som for etårs- og toårs overlevelse: For patienter i Region
Hovedstaden og Region Sjælland ses signifikant højere femårs mortalitet sammenlignet med Region
Midtjylland, men forskellene er små og sandsynligvis statistisk signifikante pga. den store studiepopulation.
For patienter med SCLC ses der ingen regionale forskelle i femårs overlevelsen efter diagnose.
Faglig klinisk kommentering
For 5-års overlevelsen ses i lighed med 1- og 2-års overlevelsen en fortsættelse af den tidligere trend mod
stigende overlevelse.
Anbefalinger til Indikatorer
Ingen ændring, standardværdi bibeholdes.
15
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
3.2 Indikatorområde II: Overlevelse efter operation hhv. resektion
Indikatorerne monitorerer overlevelse efter patientens første operation hhv. resektion ved primær
lungecancer. Der monitoreres på fem forskellige milepæle: 30 dage (overlevelse efter operation), 90 dage
(overlevelse efter operation), 1 år (overlevelse efter resektion), 2 år (overlevelse efter resektion) og 5 år
(overlevelse efter resektion) foretaget som led i den initiale behandling i lungecancerforløbet. Resultaterne
opgøres for alle patienter med en dato for operation/resektion i et givent kalenderår, uafhængigt af
diagnosetidspunkt.
Indikatorsættets berettigelse ligger i at monitorere om overlevelsen for patienter med primær lungecancer
efter kirurgisk indsats dels er tilfredsstillende efter gældende evidens, dels ændres over tid. Særligt 30-dages
overlevelsen formodes at reflektere kvaliteten af den operative intervention, mens de øvrige indikatorer
afspejler dels langtidseffekten af operativ indsats tidligt i patientforløbet, og dels effekten af øvrige
terapeutiske tiltag, først og fremmest onkologiske.
Nævnerpopulationen for indikatorerne udgøres af alle patienter med deres første operation hhv. resektion i et
givent kalenderår.
De vedtagne standardværdier er
≥97%
for 30 dages overlevelse og
≥95%
for 90 dages overlevelse efter
første operation. For etårs-, toårs- og femårs overlevelse efter første resektion er de vedtagne standardværdier
henholdsvis
≥85%, ≥75%
og
≥40%.
Indikatorerne stratificeres for hhv. behandlende afdeling og patientens bopælsregion på diagnosetidspunktet.
Vedr. justerede analyser for overlevelse efter operation hhv. resektion (se Kapitel 6):
Prognostiske faktorer / justeringsfaktorer:
Alder (ved første registrerede operation hhv. resektion)
Køn
Komorbiditet (Charlson Index (CCI))
Operationstype
Årstal for diagnose
Behandlende afdeling
Der henvises til
Kapitel 6 ”Justerede statistiske
analyser for hver enkelt kvalitetsindikator” for detaljerede
resultater af de multivariable statistiske analyser for hver indikator.
Operationalisering af justeringsvariable fremgår af Kapitel 6, sammen med en redegørelse for, hvordan de
forskellige justeringsvariable er inkluderet i den statistiske model.
16
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0017.png
Indikator IIa1: Overlevelse 30 dage efter første operation
(Standardværdi
≥97%)
Tabel 3.2.1:
Resultater for Indikator IIa1, for hele landet og efter behandlende afdeling
Enhed
Danmark
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
1175 / 1192
361 / 367
361 / 367
263 / 265
190 / 193
Uoplyst
Antal(%)
11 (1)
11 (3)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2018
98.6
(97.7-99.2)
98.4
(96.5-99.4)
98.4
(96.5-99.4)
99.2
(97.3-99.9)
98.4
(95.5-99.7)
Tidligere år
2016 2015
99.0 98.0
99.0 99.3
99.1 97.2
99.1 98.4
98.8 96.6
2017
98.8
98.3
98.9
99.6
98.4
2014
98.2
97.3
98.9
98.5
98.5
Tabel 3.2.2:
Resultater for indikator IIa1, for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
1167 / 1184
308 / 313
168 / 171
233 / 237
267 / 269
191 / 194
Uoplyst
Antal(%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
Tidligere år
2018
2017 2016 2015
98.6
(97.7-99.2) 98.8 99.1
98.0
98.4
(96.3-99.5) 98.4 98.9
98.8
98.2
(95.0-99.6) 97.0 100.0
97.5
98.3
(95.7-99.5) 100.0 98.6
97.6
99.3
(97.3-99.9) 99.6 99.6
98.4
98.5
(95.5-99.7) 98.4 98.8
97.3
2014
98.2
97.5
96.9
99.5
98.5
98.5
Bemærk:
1) De anførte årstal i tabeller og grafer angiver årstal for operation, 2) Nævnerpopulationen i de to opgørelser
stemmer ikke overens pga. manglende data for bopælsregion ved diagnose for enkelte patienter, 3) Antallet af uoplyste
på sygehusniveau skyldes manglende diagnosedato i DLCR. Patienter med manglende diagnosedato får ikke tildelt en
bopælsregion, og ekskluderes derfor helt fra opgørelsen af indikatoren efter bopælsregion.
Figur 3.2.1:
Resultater for indikator IIa1 for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose,
2018.
Indikator IIa1
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
95
%
95%KI
Standard
100
17
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0018.png
Figur 3.2.2:
Trend for indikator IIa1 efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2003-2018
Andel (%)
92
94
96
98
100
Indikator IIa1
2003
2005
2007
2009
2011
Sjælland
Nordjylland
2013
2015
2017
Hovedstaden
Midtjylland
Syddanmark
Standard
Klinisk epidemiologiske kommentarer
På landsplan ved opgørelse i 2018 overlever 98,6% af patienterne 30 dage efter operationsdato, og
standarden på ≥97% er dermed opfyldt. Nationalt har 30 dages overlevelsen efter operation været
høj og
næsten status quo siden 2014, og i hele perioden 2014-2018 har standarden været opfyldt.
I 2018 er standarden opfyldt for alle afdelinger og alle regioner, og det har den været siden 2014, på nær for
Region Sjælland. På regionsniveau i 2018 varierer 30 dages overlevelsen efter operation kun meget lidt fra
98,2% i Region Sjælland til 99,3% i Region Midtjylland. Der ses en svagt stigende trend i 30 dages
overlevelsen på regionsniveau siden 2009.
Datagrundlaget er tilstrækkeligt til valid opgørelse, og datakompletheden i 2018 for ujusteret opgørelse på
regionsniveau er 100%. Der er 11 uoplyste forløb ved Rigshospitalet, som skyldes manglende diagnosedato i
DLCR.
Justerede analyser baseret på de seneste tre diagnoseår (2016-2018):
På grund af det lave antal events (dødsfald) gennemføres ikke justerede analyser.
Faglig klinisk kommentering
30-dages mortaliteten ligger stabilt lav og uden tegn på forskel mellem regioner eller kirurgiske centre.
Anbefalinger til Indikatorer
Ingen ændring, standardværdi bibeholdes.
18
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0019.png
Indikator IIa2: Overlevelse 90 dage efter første operation
(Standardværdi ≥95%)
Tabel 3.2.3:
Resultater for Indikator IIa2, for hele landet og efter behandlende afdeling
Enhed
Danmark
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
1159 / 1192
355 / 367
358 / 367
261 / 265
185 / 193
Uoplyst
Antal(%)
11 (1)
11 (3)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2018
97.2
(96.1-98.1)
96.7
(94.4-98.3)
97.5
(95.4-98.9)
98.5
(96.2-99.6)
95.9
(92.0-98.2)
Tidligere år
2016 2015
97.8 96.3
97.8 97.0
97.6 95.4
98.3 97.8
97.6 95.2
2017
97.6
97.3
98.1
98.7
95.8
2014
96.4
95.9
96.3
96.6
97.7
Tabel 3.2.4:
Resultater for indikator IIa2, for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
1151 / 1184
304 / 313
166 / 171
230 / 237
265 / 269
186 / 194
Uoplyst
Antal(%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2018
97.2
(96.1-98.1)
97.1
(94.6-98.7)
97.1
(93.3-99.0)
97.0
(94.0-98.8)
98.5
(96.2-99.6)
95.9
(92.0-98.2)
Tidligere år
2016 2015
97.9
96.3
97.4
96.5
97.4
96.3
98.2
95.2
98.7
97.8
97.6
96.0
2017
97.6
97.6
95.3
99.6
98.7
95.8
2014
96.4
96.3
95.4
96.2
96.6
97.7
Bemærk:
1) De anførte årstal i tabeller og grafer angiver årstal for operation, 2) Nævnerpopulationen i de to opgørelser
stemmer ikke overens pga. manglende data for bopælsregion ved diagnose for enkelte patienter, 3) Antallet af uoplyste
på sygehusniveau skyldes manglende diagnosedato i DLCR. Patienter med manglende diagnosedato får ikke tildelt en
bopælsregion, og ekskluderes derfor helt fra opgørelsen af indikatoren efter bopælsregion.
Figur 3.2.3:
Resultater for indikator IIa2 for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose,
2018.
Indikator IIa2
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
90
95
%
95%KI
Standard
100
19
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0020.png
Figur 3.2.4:
Trenden for indikator IIa2 efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2003-2018
Andel (%)
85
90
95
100
Indikator IIa2
2003
2005
2007
2009
2011
Sjælland
Nordjylland
2013
2015
2017
Hovedstaden
Midtjylland
Syddanmark
Standard
Klinisk epidemiologiske kommentarer
På landsplan ved opgørelse i 2018 overlever 97,2% af patienterne 90 dage efter operationsdato, og
standarden på
≥95% er dermed opfyldt. På landsplan har 90 dages overlevelsen efter operation været næsten
status quo eller svagt stigende siden 2014, og i hele perioden 2014-2018 har standarden været opfyldt.
I 2018 er standarden opfyldt for alle afdelinger og alle regioner, og det har den været siden 2014. På
regionsniveau i 2018 varierer 90 dages overlevelsen efter operation fra 95,9% i Region Nordjylland til 98,5%
i Region Midtjylland. Der ses en stigende trend i 90 dages overlevelsen efter operation siden 2009. Særligt
Region Midtjylland oplever stigning fra 2013 og frem.
Datagrundlaget er tilstrækkeligt til valid opgørelse, og datakompletheden i 2018 for ujusteret opgørelse på
regionsniveau er 100%. Der er 11 uoplyste forløb ved Rigshospitalet, som skyldes manglende diagnosedato i
DLCR.
Justerede analyser baseret på de seneste tre diagnoseår (2016-2018):
Datakompletheden for den statistiske analyse uden justering for stadie er på 95%, og bortfaldet skyldes
manglende stadie.
Som for Indikator Ia, Ib og Ic er sammenligningen af 90-dages overlevelse efter operation mellem
behandlende afdelinger kompromitteret af manglende data for stadie, og resultaterne skal derfor fortolkes
med forbehold.
Patienter fra Aalborg Universitetshospital har en signifikant øget 90-dages mortalitet efter operation
sammenlignet med Aarhus Universitetshospital, men den statistiske usikkerhed på estimatet er stor. Ellers
ses ingen signifikante forskelle i 90-dages overlevelse efter operation mellem de opererende afdelinger.
Faglig klinisk kommentering
90-dages overlevelsen efter kirurgisk behandling ligger også stabilt høj og uden tegn på forskel mellem
regioner eller centre. Den høje og stadigt bedre 90-dages overlevelse anses bl.a. at være pga bedre selektion
af patienter til operativ behandling.
Anbefalinger til Indikatorer
Ingen ændring, standardværdi bibeholdes.
20
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0021.png
Indikator IIb: Overlevelse 1 år efter første resektion
(Standardværdi ≥85%)
Tabel 3.2.5:
Resultater for indikator IIb, for hele landet og efter behandlende afdeling
Enhed
Danmark
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
978 / 1071
275 / 298
329 / 359
213 / 227
161 / 187
Uoplyst
Antal(%)
4 (0)
4 (1)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2017
91.3
(89.5-92.9)
92.3
(88.6-95.0)
91.6
(88.3-94.3)
93.8
(89.9-96.6)
86.1
(80.3-90.7)
Tidligere år
2015 2014
88.3 90.3
88.8 89.3
86.6 89.4
89.3 93.5
89.6 89.1
2016
91.8
91.0
92.8
93.4
89.3
2013
89.9
92.1
89.1
89.2
88.5
Tabel 3.2.6:
Resultater for indikator IIb, for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
969 / 1062
230 / 248
144 / 164
218 / 233
217 / 231
160 / 186
Uoplyst
Antal(%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2017
91.2
(89.4-92.9)
92.7
(88.8-95.6)
87.8
(81.8-92.4)
93.6
(89.6-96.4)
93.9
(90.0-96.6)
86.0
(80.2-90.7)
Tidligere år
2015 2014
88.2
90.2
88.7
89.4
88.7
88.5
85.9
89.5
88.1
93.6
90.4
89.3
2016
91.9
90.6
93.5
92.2
94.2
88.8
2013
89.9
92.0
89.3
89.4
89.4
88.3
Bemærk:
1) De anførte årstal i tabeller og grafer angiver årstal for resektion, 2) Nævnerpopulationen i de to opgørelser
stemmer ikke overens pga. manglende data for bopælsregion ved diagnose for enkelte patienter, 3) Antallet af uoplyste
på sygehusniveau skyldes manglende diagnosedato i DLCR. Patienter med manglende diagnosedato får ikke tildelt en
bopælsregion, og ekskluderes derfor helt fra opgørelsen af indikatoren efter bopælsregion.
Figur 3.2.5:
Resultater for Indikator IIb, for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose,
2017.
Indikator IIb
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
80
90
%
95%KI
Standard
100
21
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0022.png
Figur 3.2.6:
Trend for indikator IIb, efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2003-2017.
Andel (%)
60
70
80
90
100
Indikator IIb
2003
2005
2007
2009
2011
Sjælland
Nordjylland
2013
2015
Syddanmark
Standard
2017
Hovedstaden
Midtjylland
Klinisk epidemiologiske kommentarer
På landsplan ved opgørelse i 2018 overlever 91,3% af patienterne 1 år efter resektionsdato, og standarden på
≥85% er dermed opfyldt. Nationalt har etårs overlevelsen været svagt stigende fra resektionsår 2013 til 2017,
med et mindre fald i 2015. I hele perioden 2013-2017 har standarden været opfyldt.
For resektionsår 2017 er standarden opfyldt for alle afdelinger og alle regioner. Etårs overlevelsen efter
resektion varierer fra 86,0% i Region Nordjylland til 93,9% i Region Midtjylland.
Der er en stigende trend i etårs overlevelsen siden resektionsår 2010 for Region Hovedstaden, Region
Midtjylland og Region Syddanmark. For Region Sjælland og Region Nordjylland er denne trend mindre
tydelig.
Datagrundlaget er tilstrækkeligt til valid opgørelse, og datakompletheden for resektionsår 2017 for ujusteret
opgørelse på regionsniveau er 100%. Der er 4 uoplyste forløb ved Rigshospitalet, som skyldes manglende
diagnosedato i DLCR.
Justerede analyser baseret på de seneste tre diagnoseår (2015-2017):
Datakompletheden for den statistiske analyse uden justering for stadie er på 90%, og bortfaldet skyldes
manglende stadie.
Sammenligningen af overlevelse efter resektion mellem de behandlende afdelinger er kompromitteret af
manglende data for stadie, og resultaterne skal derfor fortolkes med forbehold.
Patienter fra Aalborg Universitetshospital har en signifikant øget etårs mortalitet efter resektion
sammenlignet med Aarhus Universitetshospital, men også i denne analyse er den statistiske usikkerhed på
estimatet stor. Ellers ses ingen signifikante forskelle i etårs overlevelse efter resektion mellem de opererende
afdelinger.
Faglig klinisk kommentering
Niveauet for 1-års overlevelse efter kirurgisk behandling af lungekræft har samlet set i det væsentlige været
uændret siden 2012. Gennem årene har det været skiftende hvilke regioner, der har haft de bedste resultater.
Anbefalinger til Indikatorer
Ingen ændring, standardværdi bibeholdes.
22
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0023.png
Indikator IIc: Overlevelse 2 år efter første resektion
(Standardværdi ≥75%)
Tabel 3.2.7:
Resultater for indikator IIc for hele landet og efter behandlende afdelinger
Enhed
Danmark
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
866 / 1039
257 / 310
279 / 332
192 / 228
138 / 169
Uoplyst
Antal(%)
7 (1)
7 (2)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2016
83.3
(80.9-85.6)
82.9
(78.2-86.9)
84.0
(79.6-87.8)
84.2
(78.8-88.7)
81.7
(75.0-87.2)
Tidligere år
2014 2013
79.4 82.0
81.7 83.0
74.3 82.5
81.6 80.7
81.4 80.8
2015
77.8
79.5
76.3
76.4
79.2
2012
75.4
76.2
73.3
78.0
74.1
Tabel 3.2.8:
Resultater for indikator IIc, for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
862 / 1034
224 / 267
126 / 154
183 / 218
191 / 225
138 / 170
Uoplyst
Antal(%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2016
83.4
(81.0-85.6)
83.9
(78.9-88.1)
81.8
(74.8-87.6)
83.9
(78.4-88.6)
84.9
(79.5-89.3)
81.2
(74.5-86.8)
Tidligere år
2014 2013
79.4
82.0
82.2
84.5
71.8
77.7
77.3
83.1
81.3
81.7
81.7
80.6
2015
77.7
79.6
78.0
75.7
75.1
80.1
2012
75.5
74.1
76.6
75.1
78.1
73.1
Bemærk:
1) De anførte årstal i tabeller og grafer angiver årstal for resektion, 2) Nævnerpopulationen i de to opgørelser
stemmer ikke overens pga. manglende data for bopælsregion ved diagnose for enkelte patienter, 3) Antallet af uoplyste
på sygehusniveau skyldes manglende diagnosedato i DLCR. Patienter med manglende diagnosedato får ikke tildelt en
bopælsregion, og ekskluderes derfor helt fra opgørelsen af indikatoren efter bopælsregion.
Figur 3.2.7:
Resultater for Indikator IIc, for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2016.
Indikator IIc
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
70
80
%
95%KI
Standard
90
23
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0024.png
Figur 3.2.8:
Trend for indikator IIc efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2003-2016
Indikator IIc
90
Andel (%)
50
2003
60
70
80
2005
2007
2009
2011
2013
2015
Hovedstaden
Midtjylland
Sjælland
Nordjylland
Syddanmark
Standard
Klinisk epidemiologiske kommentarer
På landsplan ved opgørelse i 2018 overlever 83,3% af patienterne 2 år efter resektionsdato, og standarden på
≥75% er dermed opfyldt. Nationalt har toårs overlevelsen været varierende over resektionsårene 2012-2016,
med et svagt fald frem mod 2015, efterfulgt af en stigning fra 2015 til 2016. I hele perioden 2012-2016 har
standarden været opfyldt på nationalt niveau.
For resektionsår 2016 er standarden opfyldt for alle afdelinger og alle regioner. Toårs overlevelsen efter
resektion varierer fra 81,2% i Region Nordjylland til 84,9% i Region Midtjylland. Der ses en stigende trend i
toårs overlevelsen efter resektion i perioden 2008-2013 for alle regioner. Fra resektionsår 2013-2015 er der
stagnation eller fald i den toårige overlevelse efter resektion, hvorefter der ses en markant stigning fra
resektionsår 2015 til 2016 for alle regioner.
Datagrundlaget er tilstrækkeligt til valid opgørelse, og datakompletheden for resektionsår 2016 for ujusteret
opgørelse på regionsniveau er 100%. Der er 7 uoplyste forløb ved Rigshospitalet, som skyldes manglende
diagnosedato i DLCR.
Justerede analyser baseret på de seneste tre diagnoseår (2014-2016):
Datakompletheden for den statistiske analyse uden justering for stadie er på 90%, og bortfaldet skyldes
manglende stadie.
Sammenligningen af overlevelse efter resektion mellem de behandlende afdelinger er kompromitteret af
manglende data for stadie, og resultaterne skal derfor fortolkes med forbehold.
Der ses ingen statistisk signifikante forskelle i toårs overlevelse efter resektion mellem de opererende
afdelinger.
Faglig klinisk kommentering
For 2-års overlevelsen kan man håbe på, at det seneste års forbedring er starten på en fornyet trend mod
bedre overlevelse, da forbedringen ses for alle regioners resultater. Herudover er der en glædelig konvergens
af resultaterne for de 5 regioner.
Anbefalinger til Indikatorer
Ingen ændring, standardværdi bibeholdes.
24
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0025.png
Indikator IId: Overlevelse 5 år efter første resektion
(Standardværdi
≥40%)
Tabel 3.2.9:
Resultater for indikator IId, for hele landet og efter behandlende afdeling
Enhed
Danmark
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
489 / 795
141 / 241
175 / 274
109 / 176
64 / 104
Uoplyst
Antal(%)
4 (1)
4 (2)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2013
61.5
(58.0-64.9)
58.5
(52.0-64.8)
63.9
(57.9-69.6)
61.9
(54.3-69.1)
61.5
(51.5-70.9)
Tidligere år
2011 2010
57.7 53.7
57.2 51.9
56.3 55.1
55.7 55.1
65.9 54.3
2012
53.1
54.4
50.7
52.5
56.5
2009
51.8
54.3
47.7
47.2
62.0
Tabel 3.2.10:
Resultater for indikator IId, for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
487 / 793
113 / 200
77 / 121
123 / 189
111 / 180
63 / 103
Uoplyst
Antal(%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2013
61.4
(57.9-64.8)
56.5
(49.3-63.5)
63.6
(54.4-72.2)
65.1
(57.8-71.9)
61.7
(54.1-68.8)
61.2
(51.1-70.6)
Tidligere år
2011 2010
57.8
53.5
56.5
56.3
59.2
42.5
59.8
56.1
53.1
54.9
64.8
53.3
2012
53.2
54.7
52.3
50.8
52.8
55.6
2009
52.0
55.3
48.2
48.5
49.4
60.2
Bemærk:
1) De anførte årstal i tabeller og grafer angiver årstal for resektion, 2) Nævnerpopulationen i de to opgørelser
stemmer ikke overens pga. manglende data for bopælsregion ved diagnose for enkelte patienter, 3) Antallet af uoplyste
på sygehusniveau skyldes manglende diagnosedato i DLCR. Patienter med manglende diagnosedato får ikke tildelt en
bopælsregion, og ekskluderes derfor helt fra opgørelsen af indikatoren efter bopælsregion.
Figur 3.2.9:
Resultater for indikator IId for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2013.
Indikator IId
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
40
50
60
%
95%KI
70
80
Standard
25
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0026.png
Figur 3.2.10:
Trend for indikator IId, efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2003-2013
Indikator IId
70
Andel (%)
30
2003
40
50
60
2005
Hovedstaden
Midtjylland
2007
2009
Sjælland
Nordjylland
2011
Syddanmark
Standard
2013
Klinisk epidemiologiske kommentarer
På landsplan ved opgørelse i 2018 overlever 61,5% af patienterne 5 år efter resektionsdato, og standarden på
≥40% er dermed opfyldt. Nationalt har femårs overlevelsen efter resektion været stigende over
resektionsperioden 2008-2011, hvor der for resektioner i 2012 sker et fald i den femårige overlevelse,
efterfulgt af en betydelig stigning i femårs overlevelsen for resektionsår 2013. I hele perioden 2009-2013 har
standarden været opfyldt. For resektionsår 2013 er standarden opfyldt for alle afdelinger og alle regioner.
Femårs overlevelsen efter resektion varierer fra 56,5% i Region Hovedstaden til 65,1% i Region
Syddanmark. Der ses stigende trend, men nogen variation i den femårige overlevelse efter resektion i
perioden 2006-2013 for alle regioner. For alle regioner på nær Region Hovedstaden ses betydelig stigning i
den femårige overlevelse fra resektionsår 2012 til 2013.
Datagrundlaget er tilstrækkeligt til valid opgørelse, og datakompletheden for resektionsår 2013 for ujusteret
opgørelse på regionsniveau er 100%. Der er 4 uoplyste forløb ved Rigshospitalet, som skyldes manglende
diagnosedato i DLCR.
Justerede analyser baseret på de seneste tre diagnoseår (2011-2013):
Datakompletheden for den statistiske analyse med justering for stadie er på 89%, og bortfaldet skyldes
manglende stadie. Sammenligningen af overlevelse efter resektion mellem behandlende afdelinger er
kompromitteret af manglende data for stadie, og resultaterne skal derfor fortolkes med forbehold. Der ses
ingen statistisk signifikante forskelle i femårs overlevelse efter resektion mellem de opererende afdelinger.
Faglig klinisk kommentering
5-års overlevelse efter kirurgisk behandling udviser en langsomt og noget fluktuerende trend mod bedre
overlevelse. Men set over den samlede periode fra 2003 til 2013 er der næsten tale om en fordobling i 5-års
overlevelse efter operation for lungekræft!
Anbefalinger til Indikatorer
Ingen ændring, standardværdi bibeholdes.
26
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0027.png
3.3 Indikatorområde III: Stadieklassifikation
Indikatoren monitorerer i hvilken udstrækning, der er overensstemmelse mellem den stadieklassificering, der
er foretaget for den enkelte patient i forbindelse med OPERATIV indsats, versus stadieklassificeringen ved
den forudgående UDREDNING.
Indikatorens berettigelse ligger i, at korrekt stadieklassifikation ved UDREDNING er afgørende for
beslutning om efterfølgende behandling. Der tilstræbes maksimal overensstemmelse med en standardværdi
på
≥90%
(defineret algoritmisk af DLCG).
I opgørelsen af indikatoren inkluderes patientforløb efter dato for operation, og der inkluderes kun
patientforløb, hvor der er registrering for både udredning og kirurgisk indsats, herunder cTNM og pTNM.
Nævnerpopulationen udgøres af alle patienter med deres første operation inden for opgørelsesperioden.
Indikatoren opgøres stratificeret for udredende sygehus.
Opdateret TNM klassifikation:
UICC’s (Union
for International Cancer Control) TNM-klassifikation,
Version 8 er implementeret i DLCR ultimo 2018 med skæringsdato 1. januar 2018. For patienter med
diagnosedato før 1. januar 2018, som tidligere har været registreret med et TNM svarende til Version 7 af
klassifikationen, vil disse patienter efter opdateringen få genberegnet deres TNM klassifikation i henhold til
Version 8. Således er alle patienter i DLCR efter overgang til TNM Version 8 registreret med et TNM
svarende til den 8. version af klassifikationen.
Overgangen fra Version 7 til Version 8 af UICC´s TNM klassifikation betyder, at fordelingen af patienter
med hensyn til stadie med stor sandsynlighed vil være forskellig fra DLCR Årsrapport 2017 til DLCR
Årsrapport 2018, jf. muligheden for en mere detaljeret registrering af TNM i seneste 8. version. Desuden vil
opgørelsen af Indikator III (tidligere Indikatorområde IV)
Stadieklassifikation
ikke kunne sammenlignes
mellem de to årsrapporter pga. anvendelse af hhv. Version 7 og Version 8 af TNM klassifikationen.
Vedr. justerede analyser for stadieklassifikation (se Kapitel 6):
Prognostiske faktorer / justeringsfaktorer:
Alder ved første registrerede operation
Køn
Komorbiditet (Charlson Index (CCI))
Årstal for diagnose
Region for udredende sygehus
Der henvises til
Kapitel 6 ”Justerede statistiske
analyser for hver enkelt kvalitetsindikator” for detaljerede
resultater af de multivariable statistiske analyser for hver indikator.
Operationalisering af justeringsvariable fremgår af Kapitel 6, sammen med en redegørelse for hvordan de
forskellige justeringsvariable er inkluderet i den statistiske model.
27
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0028.png
Indikator III: Antal patienter med overensstemmelse mellem cTNM og pTNM
(Standardværdi
≥90
%)
Tabel 3.3.1:
Resultater for indikator III for hele landet og efter udredende sygehus, 2014-2018
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Hovedstaden
Bispebjerg
Gentofte
Sjælland
Næstved
Roskilde
Syddanmark
Odense
Sønderborg
Vejle
Midtjylland
Holstebro
Randers
Silkeborg
Skive/Viborg
Aarhus
Nordjylland
Aalborg
Std.
opfyldt
ja
ja
nej
nej
ja
ja
ja
ja
ja
nej
nej
nej
nej
ja
nej
nej
ja
ja
ja
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
1024 / 1121
255 / 282
135 / 154
212 / 237
243 / 259
179 / 189
255 / 282
127 / 141
128 / 141
135 / 154
66 / 77
69 / 77
212 / 237
77 / 85
40 / 46
95 / 106
243 / 259
44 / 48
42 / 43
33 / 34
28 / 30
96 / 104
179 / 189
179 / 189
Uoplyst
Antal(%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2018
91.3
(89.5-92.9)
90.4
(86.4-93.6)
87.7
(81.4-92.4)
89.5
(84.8-93.1)
93.8
(90.2-96.4)
94.7
(90.5-97.4)
90.4
(86.4-93.6)
90.1
(83.9-94.5)
90.8
(84.7-95.0)
87.7
(81.4-92.4)
85.7
(75.9-92.6)
89.6
(80.6-95.4)
89.5
(84.8-93.1)
90.6
(82.3-95.8)
87.0
(73.7-95.1)
89.6
(82.2-94.7)
93.8
(90.2-96.4)
91.7
(80.0-97.7)
97.7
(87.7-99.9)
97.1
(84.7-99.9)
93.3
(77.9-99.2)
92.3
(85.4-96.6)
94.7
(90.5-97.4)
94.7
(90.5-97.4)
Tidligere år
2016 2015 2014
90.8
91.6 93.0
88.8
92.7 91.2
88.8
91.2 90.7
90.7
89.8 89.1
92.1
92.9 98.0
94.0
91.0 96.1
88.8
92.7 91.2
86.8
93.6 95.0
90.5
91.9 87.4
88.8
91.2 90.7
84.1
89.2 88.3
92.5
93.1 93.1
90.7
89.8 89.1
92.3
91.1 94.0
92.3
96.2 96.6
88.7
87.0 84.2
92.1
92.9 98.0
85.7
97.5 94.3
93.9
93.1 100.0
88.5
88.2 100.0
100.0
87.0 100.0
95.2
93.3 98.7
94.0
91.0 96.1
94.0
91.0 96.1
2017
93.3
95.1
91.3
92.3
93.8
93.5
95.1
91.4
99.1
91.3
92.9
89.9
92.3
91.6
93.8
92.5
93.8
94.2
89.7
97.4
90.9
94.6
93.5
93.5
Bemærk:
Der er en diskrepans mellem nævnerpopulationen i Indikator III og nævnerpopulationen i Indikator IIa1 (30-
dages overlevelse efter operation). Dette skyldes manglende cTNM (n=50) og/eller pTNM (n=26) for en række
patienter i 2018.
28
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0029.png
Figur 3.3.1:
Resultater for indikator III for hele landet og efter udredende sygehus, 2018
Indikator III
Danmark
Bispebjerg
Gentofte
Næstved
Roskilde
Odense
Sønderborg
Vejle
Holstebro
Randers
Silkeborg
Skive/Viborg
Aarhus
Aalborg
70
80
%
95%KI
Standard
90
100
29
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0030.png
Figur 3.3.2:
Trend for indikator III efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2007-2018
30
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
Klinisk epidemiologiske kommentarer
Bemærk at Indikator III i 2018 er opgjort i henhold til Version 8 af UICC´s TNM klassifikation.
På landsplan i 2018
er standarden på ≥90 % opfyldt med en andel på
91,3%. Nationalt har andelen af
patienter med overensstemmelse mellem cTNM og pTNM været næsten status quo siden 2014, men
standarden har været opfyldt over hele perioden.
På regionsniveau i 2018 opfylder Region Hovedstaden, Region Midtjylland og Region Nordjylland den
vedtagne standard, mens Region Sjælland og Region Syddanmark ikke opfylder standarden med estimater
lige under 90%. Andelen af patienter med overensstemmelse mellem cTNM og pTNM varierer fra 87,7% i
Region Sjælland til 94,7% i Region Nordjylland. Der ses nogen variation i andelen over tid for alle regioner.
På sygehusniveau i 2018 opfylder alle centre på nær Næstved, Roskilde, Sønderborg og Vejle standarden.
Andelen af patienter med overensstemmelse mellem cTNM og pTNM varierer mellem centre fra 85,7% i
Næstved til 97,7% i Randers. Der er nogen variation for alle sygehuse over tid siden 2014.
Datagrundlaget er tilstrækkeligt til valid opgørelse, men noget lavt ved enkelte centre: Sønderborg, Randers,
Silkeborg og Skive/Viborg, og derfor må estimater for disse sygehuse fortolkes med et vist forbehold.
Datakompletheden er på 100% for ujusteret opgørelse i 2018.
Justerede analyser baseret på de seneste tre opgørelsesår (2016-2018):
Datakompletheden er 100% for den statistiske analyse, jf. at der kun inkluderes patienter med kendt cTNM
og pTNM, men på grund af manglen på information om klinisk stadie er datagrundlaget derfor reduceret ift.
det forventede.
For patienter i Region Sjælland er der signifikant reduceret sandsynlighed for overensstemmelse mellem
cTNM og pTNM sammenlignet med Region Midtjylland. Ellers ses ingen signifikante forskelle mellem
regioner i opfyldelsen af indikatoren, dvs. sandsynligheden for overensstemmelse mellem cTNM og pTNM.
Faglig klinisk kommentering
Med et stabilt landsgennemsnit på 91,3 % overensstemmelse mellem cTNM og pTNM og med ligeledes
stabil og begrænset spredning mellem regioner og udredende hospitaler er resultatet absolut tilfredsstillende.
Anbefalinger til Indikator
Ingen ændring, standardværdi bibeholdes.
31
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
3.4 Indikatorområde IV: Resektionsrate (NSCLC)
Indikatoren monitorerer i hvilken udstrækning, der er foretaget resektion (dvs. alle operationstyper på nær
eksplorativt indgreb) for patienter med ikke småcellet lungekræft (NSCLC).
Indikatorens berettigelse ligger i, at resektion for primær lungecancer er forbundet med bedre prognose. Højt
kvalitetsniveau i behandlingen af primær lungecancer er derfor kendetegnet ved, at patienterne
diagnosticeres så tidligt i sygdomsforløbet at det er muligt at tilbyde kirurgisk behandling. Der er vedtaget en
standardværdi på
≥20%, dvs. at andelen af patienter med NSCLC, som modtager resektion skal være på
mindst 20%.
I opgørelsen af indikatoren inkluderes patienter efter diagnoseår og der inkluderes kun forløb med klinisk
patologikonklusion svarende til ikke småcellet lungekræft (NSCLC).
Indikatoren stratificeres for patientens bopælsregion ved diagnose.
Vedr. justerede analyser for resektionsrate (se Kapitel 6):
Prognostiske faktorer / justeringsfaktorer:
Alder ved diagnose
Køn
Komorbiditet (Charlson Index (CCI))
Årstal for diagnose
Region for patientbopæl på diagnosetidspunktet
Der henvises til
Kapitel 6 ”Justerede statistiske
analyser for hver enkelt kvalitetsindikator” for detaljerede
resultater af de multivariable statistiske analyser for hver indikator.
Operationalisering af justeringsvariable fremgår af Kapitel 6, sammen med en redegørelse for hvordan de
forskellige justeringsvariable er inkluderet i den statistiske model.
32
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0033.png
Indikator IV: Andel af patienter med ikke småcellet lungecancer (NSCLC), hvor der er foretaget
resektion
(Standardværdi
≥20
%)
Tabel 3.4.1:
Resultater for Indikator IV for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2014-
2018
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
1085 / 3880
277 / 934
152 / 653
232 / 952
247 / 874
177 / 467
Uoplyst
Antal(%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2018
28.0
(26.6-29.4)
29.7
(26.7-32.7)
23.3
(20.1-26.7)
24.4
(21.7-27.2)
28.3
(25.3-31.4)
37.9
(33.5-42.5)
Tidligere år
2016 2015
25.8
24.3
24.8
23.8
22.2
22.9
24.0
23.9
26.2
22.4
36.0
31.5
2017
25.8
25.0
21.5
24.2
26.3
36.4
2014
23.6
22.7
19.6
22.5
24.9
32.8
Figur 3.4.1:
Resultater for indikator IV for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2018
Indikator IV
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
20
30
%
95%KI
Standard
40
50
33
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0034.png
Figur 3.4.2:
Trenden for indikator IV efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2003-2018
Klinisk epidemiologiske kommentarer
På landsplan i 2018
er standarden på ≥20 % opfyldt med en andel på 28%.
Andelen af patienter med ikke
småcellet lungecancer, hvor der er foretaget resektion (resektionsraten) har været svagt stigende på landsplan
siden 2013.
På regionsniveau i 2018 opfylder alle regioner standarden, og resektionsraten varierer mellem regioner fra
23,3% i Region Sjælland til 37,9% i Region Nordjylland. Der ses variation i resektionsraten over tid for alle
regioner med stigende tendens, særligt for Region Nordjylland i perioden 2010 og frem til 2018, hvor
resektionsraten siden 2013 har ligget væsentligt højere end for de øvrige regioner. I perioden 2015-2018
ligger resektionsraten for alle regioner
over den vedtagne standard på ≥20 %.
Datagrundlaget på regionsniveau er tilstrækkeligt til valid opgørelse, og datakompletheden er 100% for
ujusteret opgørelse i 2018.
Justerede analyser baseret på de seneste tre opgørelsesår (2016-2018):
Datakompletheden er 92%, for den statistiske analyse uden justering for stadie, og manglende data skyldes
manglende stadie.
Den regionale sammenligning skal fortolkes med forbehold pga. manglende data for stadie. Patienter i
Region Nordjylland har signifikant øget sandsynlighed for resektion sammenlignet med Region Midtjylland,
og ellers ses ingen signifikante regionale forskelle i resektionsrate for NSCLC patienter.
Faglig klinisk kommentering
Med et landsresultat på 28% er målsætningen klart opfyldt, og er det også for den region, som udviser den
laveste resektionsrate. Men der er et bemærkelsesværdig spring på næsten 15 %-point fra laveste til højeste,
og det ses, at der ikke er tale om en tilfældig fluktuation, da RN år efter år siden 2012 har haft tiltagende
højere resektionsrater end de øvrige regioner. Det vil være af stor værdi at få klarlagt baggrunden for den
betydelige forskel mellem RN og øvrige regioner.
Anbefalinger til Indikatorer
Der er ved Nationalt Audit ikke fundet at være grundlag for at justere i gældende indikator.
34
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0035.png
3.5 Indikatorområde V: Kurativ intenderet behandling
Indikatorerne monitorerer i hvilken udstrækning, der er foretaget kirurgisk eller onkologisk kurativ
intenderet behandling. Definition af kurativ intenderet behandling: Der skal enten være foretaget resektion
(dvs. alle operationstyper på nær eksplorativt indgreb) eller givet onkologisk kurativ intenderet behandling
dvs. enten
≥3 stereotaktiske strålebehandlinger
eller >20 strålebehandlinger i et kontinuerligt forløb.
Indikatorernes berettigelse ligger i, at der er tæt relation mellem den givne behandling og prognosen. Højt
kvalitetsniveau i behandlingen af primær lungecancer er derfor kendetegnet ved, at patienterne
diagnosticeres så tidligt i sygdomsforløbet, at det er muligt at tilbyde kurativ intenderet behandling.
Indikator Va inkluderer alle patienter med en lungekræftdiagnose. Der er vedtaget en standardværdi på
≥30%,
dvs. at andelen af patienter, der tilbydes kurativ intenderet behandling skal være på mindst 30%.
Indikator Vb inkluderer subpopulationen af patienter med ikke småcellet lungekræft (NSCLC), hvor
standardværdien er vedtaget til ≥40%, dvs. at andelen af patienter
med NSCLC, der modtager kurativ
intenderet behandling skal være på mindst 40%.
I opgørelsen af indikatorerne inkluderes patienter efter diagnoseår. Indikatorerne opgøres kun for årene 2013
og frem på grund af reviderede algoritmer i DLCR, dvs. efter overgang til DNKK model per 1. januar 2013.
Indikatorerne stratificeres for patientens bopælsregion ved diagnose.
Vedr. justerede analyser for kurativ intenderet behandling (se Kapitel 6):
Prognostiske faktorer / justeringsfaktorer:
Alder ved diagnose
Køn
Komorbiditet (Charlson Index (CCI))
Årstal for diagnose
Region for patientbopæl på diagnosetidspunktet
Der henvises til
Kapitel 6 ”Justerede statistiske
analyser for hver enkelt kvalitetsindikator” for detaljerede
resultater af de multivariable statistiske analyser for hver indikator.
Operationalisering af justeringsvariable fremgår af Kapitel 6, sammen med en redegørelse for hvordan de
forskellige justeringsvariable er inkluderet i den statistiske model.
35
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0036.png
Indikator Va: Andel af patienter, hvor der er foretaget kurativ intenderet behandling
(Standardværdi
≥30
%)
Tabel 3.5.1:
Resultater for Indikator Va for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2014-
2018
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
1670 / 4707
346 / 1097
248 / 804
473 / 1207
393 / 1044
210 / 555
Uoplyst
Antal(%)
68 (1)
18 (2)
14 (2)
15 (1)
16 (2)
5 (1)
Aktuelle år
2018
35.5
(34.1-36.9)
31.5
(28.8-34.4)
30.8
(27.7-34.2)
39.2
(36.4-42.0)
37.6
(34.7-40.7)
37.8
(33.8-42.0)
Tidligere år
2016 2015
36.0
35.6
31.0
34.0
33.1
34.1
42.5
42.1
35.9
31.4
39.2
36.1
2017
34.2
32.0
27.3
40.1
34.3
36.9
2014
35.4
35.0
31.9
40.7
34.1
34.5
Bemærk:
Antallet af uoplyste skyldes negativ observationstid (n=3) og for lang udredningstid fra dato for
henvisning til dato for start på behandling (
>90 dage) (n=65).
Figur 3.5.1:
Resultater for indikator Va for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2018
Indikator Va
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
25
30
35
%
95%KI
40
Standard
36
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0037.png
Figur 3.5.2:
Trend for indikator Va efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2013-2018
Klinisk epidemiologiske kommentarer
På landsplan i 2018
er standarden på ≥30% opfyldt med en andel på 35,5%.
Nationalt har andelen af
patienter, hvor der er foretaget kurativ intenderet behandling været næsten status quo over perioden 2013-
2018.
På regionsniveau i 2018 opfylder alle regioner den vedtagne standard
på ≥30%.
Andelen af patienter, hvor
der er foretaget kurativ intenderet behandling varierer i 2018 fra 30,8% i Region Sjælland til 39,2% i Region
Syddanmark. I Region Syddanmark er andelen af patienter, der får kurativ intenderet behandling betydeligt
højere end den vedtagne standard og højere end andelen i de øvrige regioner over hele perioden 2013-2018. I
perioden 2016-2018 er andelen i Region Hovedstaden og Region Sjælland påfaldende lav i forhold til Region
Nordjylland, Midtjylland og Syddanmark, som konvergerer til højere niveau frem mod 2018. Den lave andel
i Region Hovedstaden og Region Sjælland kan skyldes ringe registreringskomplethed for den onkologiske
behandling, enten som mangel på indberetninger i LPR eller som et resultat af Sundhedsplatformens lag i
præsentation af data, sidstnævnte i perioden 2016-2018.
Datagrundlaget på regionsniveau er tilstrækkeligt til valid opgørelse, og datakompletheden for ujusteret
opgørelse i 2018 er på 99% med 68 uoplyste forløb fordelt ved alle regioner.
Justerede analyser baseret på de seneste tre opgørelsesår (2016-2018):
Datakompletheden er 91%, for den statistiske analyse uden justering for stadie, og bortfaldet skyldes
manglende information om stadie.
Den regionale sammenligning skal fortolkes med forbehold pga. manglende data for stadie. Patienter i
Region Syddanmark har en signifikant øget sandsynlighed for kurativ intenderet behandling, mens patienter i
Region Hovedstaden og Region Sjælland har en signifikant reduceret sandsynlighed for kurativ intenderet
behandling, sammenlignet med Region Midtjylland. Der ses ingen signifikant forskel mellem Region
Nordjylland og Region Midtjylland.
Resultaterne for Region Hovedstaden og Region Sjælland bør fortolkes med væsentligt forbehold, jf.
bemærkning ovenfor vedrørende sandsynligheden for lav registreringskomplethed enten som følge af mangel
på indberetninger eller Sundhedsplatformens lag i præsentation af data.
37
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
Faglig klinisk kommentering
Det er glædeligt at se, at den opsatte målsætning er nået såvel på nationalt plan som for hver enkelt region.
Der er dog umiddelbart en betænkelig stor forskel mellem regioner, men det kan som anført skyldes en
registreringsdeficit, bl.a. pga Sundhedsplatformen, i regionerne med de laveste værdier.
Anbefalinger til Indikatorer
Ingen ændring, standardværdi bibeholdes.
38
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0039.png
Indikator Vb: Andel af patienter med ikke småcellet lungecancer (NSCLC), hvor der er foretaget
kurativ intenderet behandling
(Standardværdi
≥40
%)
Tabel 3.5.2:
Resultater for Indikator Vb for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2013-
2018
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
ja
nej
nej
ja
ja
ja
Tæller/nævner
1538 / 3817
315 / 916
226 / 642
433 / 937
362 / 860
202 / 462
Uoplyst
Antal(%)
63 (2)
18 (2)
11 (2)
15 (2)
14 (2)
5 (1)
Aktuelle år
2018
40.3
(38.7-41.9)
34.4
(31.3-37.6)
35.2
(31.5-39.0)
46.2
(43.0-49.5)
42.1
(38.8-45.5)
43.7
(39.1-48.4)
Tidligere år
2016 2015
39.8
40.3
33.7
38.5
35.1
38.5
47.5
47.0
40.8
35.8
43.9
42.0
2017
39.0
34.2
31.8
47.7
38.6
44.7
2014
39.4
38.3
35.5
46.3
37.8
38.2
Bemærk:
Antallet af uoplyste skyldes negativ observationstid (n=3) og for lang udredningstid fra dato for
henvisning til dato for start på behandling (
>90 dage) (n=60).
Figur 3.5.3:
Resultater for indikator Vb for hele landet og efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2018
Indikator Vb
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
30
40
%
95%KI
Standard
50
39
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0040.png
Figur 3.5.4:
Trend for indikator Vb efter patientens bopælsregion ved diagnose, 2013-2018
Klinisk epidemiologiske kommentarer
På landsplan i 2018 er
standarden på ≥40%
netop opfyldt med en andel på 40,3%. Nationalt har andelen af
NSCLC patienter, hvor der er foretaget kurativ intenderet behandling været næsten status quo omkring 40%
over perioden 2013 til 2018.
På regionsniveau i 2018 opfylder Region Syddanmark, Region Midtjylland og Region Nordjylland den
vedtagne standard på ≥40%, mens Region Hovedstaden
og Region Sjælland ikke opfylder standarden med en
andel på hhv. 34,4% og 35,2%. Andelen af NSCLC patienter, hvor der er foretaget kurativ intenderet
behandling varierer i 2018 fra 34,4% i Region Hovedstaden til 46,2% i Region Syddanmark.
Region Syddanmark, Region Nordjylland og Region Midtjylland konvergerer mod højere andel patienter
med kurativ intenderet behandling over standarden frem mod 2018, hvor Region Syddanmark ligger højt og
betydeligt over standarden siden 2013. Region Hovedstaden og Region Sjælland opfylder ikke standarden på
noget tidspunkt fra 2013-2018, og ligger påfaldende lavere end den vedtagne standard og de øvrige regioner i
perioden 2016-2018. Som ved Indikator Va bør der også her afklares om den lave andel i Region
Hovedstaden og Region Sjælland fra 2016 og frem skyldes ringe registreringskomplethed for den
onkologiske behandling, enten som mangel på indberetninger i LPR eller som et resultat af
Sundhedsplatformens lag i præsentation af data, sidstnævnte i perioden 2016-2018.
Datagrundlaget på regionsniveau er tilstrækkeligt til valid opgørelse, og datakompletheden i 2018 for
ujusteret opgørelse er på 98% med 63 uoplyste forløb fordelt ved alle regioner.
Justerede analyser baseret på de seneste tre opgørelsesår (2016-2018):
Datakompletheden er 92%, for den statistiske analyse uden justering for stadie, og manglen på data skyldes
mangel på stadie.
Den regionale sammenligning skal fortolkes med forbehold pga. manglende data for stadie. Patienter med
NSCLC i Region Syddanmark og Region Nordjylland har en signifikant øget sandsynlighed for kurativ
intenderet behandling, mens patienter i Region Hovedstaden og Region Sjælland har en signifikant reduceret
sandsynlighed for kurativ intenderet behandling, sammenlignet med Region Midtjylland.
Resultaterne for Region Hovedstaden og Region Sjælland bør fortolkes med væsentligt forbehold, jf.
sandsynlighed for lav registreringskomplethed enten som følge af mangel på indberetninger eller
Sundhedsplatformens lag i præsentation af data.
40
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
Faglig klinisk kommentering
Det er tilfredsstillende at den opsatte standard er opfyldt på landsplan og for de regioner, som ikke bruger
Sundhedsplatformen (SP). Det betænkeligt store spring i målopfyldelse fra de 3 regioner uden SP til de 2
med SP kan som anført skyldes registreringsdeficit. Men hvis det ikke er forklaringen på forskellen, da er der
en bekymrende forskel i behandling mellem regionerne. Det er derfor vigtigt at få afklaret, om forskellene
imellem regionerne i andel patienter, som modtager kurativt intenderet behandlingstilbud, er reelle eller
fiktive!
Anbefalinger til Indikatorer
Der er ikke ved National Audit fundet at være grundlag for at ændre indikatoren.
41
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0042.png
4. Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet
Dansk Lunge Cancer Register inkluderede den første patient i januar 2000. Siden har de danske afdelinger,
der beskæftiger sig med udredning og behandling af lungekræft, indrapporteret mere end 80.000
patientforløb, og i dag omfatter registeret mere end 95 % af alle nye tilfælde af lungekræft.
Forhistorien er dyster. I begyndelsen af 1990’erne kunne danske læger og andet sundhedspersonale, der
beskæftiger sig med lungekræft konstatere, at resultaterne af behandlingen af lungekræft i Danmark var
markant dårligere end i de lande, vi normalt sammenligner os med bl.a. Norge, Sverige, Finland og
Tyskland. Af danske lungekræftpatienter var der kun 5 ud af hundrede, der overlevede mere end 5 år, efter at
de havde fået stillet diagnosen. Ydermere var prognoserne deprimerende. De fortalte, at antallet af
lungekræftpatienter ville stige væsentlig. I begyndelsen af 1990erne var der 3300-3400 nye tilfælde af
lungecancer om året, og man forventede, at dette tal ville stige til 4400 i år 2010. I dag ny-diagnosticeres
hvert år, som det fremgår af årsrapporten, omkring 4900 nye tilfælde af lungekræft. Formentligt vil kun
omkring 1/5 af de patienter, der fik diagnosen i 2018, kunne forventes at være i live efter 5 år, hvilket stadig
- på trods af markante prognoseforbedringer - gør lungekræft til den kræftsygdom som flest danskere dør af.
Bare for 30 år siden var 80 pct. af alle lungekræfttilfælde mænd, og prognoserne viste, at om få år ville flere
kvinder end mænd få lungekræft. Dette er nu tilfældet, idet 51 % af nye lungekræfttilfælde i 2018 var hos
kvinder.
Med baggrund i de alvorlige prognoser etablerede man i 1992 Dansk Lunge Cancer Gruppe, som var og
stadig er en tværfaglig og tværsektoriel gruppe bestående af repræsentanter udpeget af alle videnskabelige
selskaber, faglige grupper m.v., der beskæftiger sig med alle former for diagnostik og behandling af
lungekræft.
Referenceprogram og register
Gruppen påtog sig i første omgang at beskrive status for lungekræftbehandlingen. Denne opgørelse viste, at
næsten hundrede afdelinger beskæftigede sig med sygdommen, og at de anvendte meget forskelligartede
metoder i dette arbejde. Metoder der ikke altid levede op til internationalt gældende standard. Derfor gik man
i midten af 1990erne i gang med at udfærdige Referenceprogrammet for Udredning og Behandling af
Lungekræft i Danmark. Målet var at identificere og beskrive, hvordan man bedst muligt behandler
lungekræft, således at behandlingen i Danmark lever op til internationale standarder. Siden er dette
Referenceprogram revideret flere gange - senest i 2018/19 - hvor alle DLCG´s referenceprogrammer er
blevet opdateret og overført til RKKP´s nye skabelon for referenceprogrammer
–
se
www.lungecancer.dk.
Sideløbende besluttede Dansk Lunge Cancer Gruppe, at der var behov for at udvikle et register (Dansk
Lunge Cancer Register (DLCR)), der kunne registrere aktivitet omkring lungecancerpatienter og sikre at
udredning og behandling af lungekræft lever op til retningslinjerne samt sikre kontinuerlig
kvalitetsforbedring.
Diagnostik og behandling af lungekræft er i DLCG´s levetid blevet stadig mere komplekst og er gået fra
karakteriseret af ”one
size fits
all” til i stort omfang at være individuel og tilpasset den enkelte patient.
Udredningen og behandlingen skal stadig leve op til referenceprogrammernes standarder, men skal nu også
tilpasses nationale pakkeforløbskrav til forløbstider m.v.. Tidligere var der i praksis 2 typer lungekræft,
nemlig småcellet og ikke-småcellet, men i dag karakteriserer patologerne patienterne langt mere detaljeret,
da oplysninger om celletype, mutationsstatus m.v. har stor betydning for valg af behandling. Dette stiller
igen langt større krav til kvaliteten af de udredende procedurer, hvor præcis stadiebeskrivelse og sufficiente
vævsprøver er afgørende. Når udredningen er afsluttet indenfor den af pakkeforløbet afsatte tid, skal den
nytilkomne MDT konference (den Multidisciplinære Team konference) beslutte hvilket behandlingstilbud
patienten kan gives, og også her er udvalget af såvel medicinsk onkologiske, strålebehandlinger som
kirurgiske behandlingstilbud ændret markant.
42
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
Registerdata via Internet
DLCR var færdigudviklet og klar til premiere den 1. januar 2000. Registeret var resultatet af et tæt
samarbejde mellem DLCR, Odense Universitetshospital og det daværende Kommunedata. I forhold til
mange andre registre anvendte DLCR fra starten internetteknologi, og var den første landsdækkende kliniske
database, hvor brugerne indberettede data direkte via en internetbrowser. Databasen er siden løbende blev
udviklet og opgraderet teknologisk og indholdsmæssigt. Således er databasen nu forløbsorienteret samt
koblet op på flere centrale databaser som Landspatient Registeret, Patobanken, CPR-registreret.
Registeret blev bygget op omkring en central database, som aktuelt er placeret hos DXC Technology, der på
Topica platformen drifter og varetager udviklingen i samarbejde med DLCR. Data sendes over
Sundhedsdatanet, der er koblet op til landets regioner. I starten var mere end 50 afdelinger tilsluttet
registeret. Siden er dette tal stærkt reduceret som følge af centraliseringerne i sundhedsvæsenet, og i dag er
kun 28 afdelinger tilsluttet databasen. Disse afdelinger dækker samtlige afdelinger, der beskæftiger sig med
udredning eller behandling af sygdommen. Siden 2011 har DLCR været tilknyttet Regionernes Kliniske
Kvalitetsprogram (RKKP).
Den Nationale Kliniske Kvalitetsdatabase
–
DLCR-DNKK
1. januar 2013 begyndte DLCR at anvende algoritmen bag Den Nationale Kliniske Kræftdatabase (DNKK).
DNKK er udviklet af DLCR i samarbejde med Danske Regioner, Sundhedsstyrelsen og RKKP.
Den Nationale Kliniske Kræftdatabase, DNKK, er en platform for nationale kliniske kræftdatabaser.
Platformen skal i den første fase bruges til at definere kvaliteten af diagnostik og behandling i et kræftforløb,
herunder fælles målepunkter undervejs i forløbet. DNKK tager udgangspunkt i alle tilgængelige
informationer om udredning og behandling i tilgængelige centrale sundhedsregistre, herunder
Landspatientregisteret (LPR) og Patobanken, samt det Centrale Personregister (CPR) med henblik på
samkøring med data indsamlet direkte til databasen
–
resulterende i mindskning af registreringsopgaven i
afdelingerne og gensidig validering af registre. DNKK henter sine data i de centrale patientregistre, men
disse registre indeholder ikke al information i DLCR. Derfor anvender DLCR et inddateringssystem
(TOPICA), hvor data fra DNKK indsættes automatisk og suppleres efter behov.
For nærmere beskrivelse af DNKK henvises til tidligere årsrapporter.
43
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0044.png
5. Datagrundlag
Oversigt over data
Patientpopulation
Patientpopulationen for DLCR identificeres på baggrund af data som er registreret i Landspatientregisteret
(LPR). DLCR inkluderer alle patienter med en WHO ICD10 diagnosekode for lungekræft (DC34) eller kræft
i luftrøret (DC33) fra 2003 og frem. Ultimo 2018 er patienter med lungehindekræft (mesotheliom, DC45)
også inkluderet i populationen for DLCR (fra og med 2003), men denne patientpopulation indlæses endnu
ikke til klinisk validering i inddateringsplatformen DLCR-TOPICA.
Data i DLCR
Datagrundlaget for DLCR Årsrapport 2018 er valideret og/eller indberettet til DLCR senest 5. april 2019, for
forløb med diagnosedato i perioden 2003 til og med 2018.
Indikatorsættet for DLCR er etableret med henblik på monitorering af kvaliteten af den initiale del af
lungecancerforløbet. Der foretages derfor en allokering af de enkelte dataelementer i et forløb med hensyn til
om de ud fra tidsmæssige kriterier kan anses for at falde i den initiale del af forløbet eller senere.
Diagnosedatoen for et lungecancerforløb i DLCR fastsættes som forløbsstartsdatoen jf. Kap. 4, og er efter
overgang til DNKK model pr. 1. januar 2013 identisk med dato for start på udredning. Oprettelse af forløb i
DLCR er afhængig af, at de nødvendige data hertil er modtaget i udtræk fra LPR. LPR er afhængig af, at de
patientadministrative systemer indberetter afdelingernes aktiviteter, og de patientadministrative systemer er
igen afhængig af at afdelingerne så tidstro som muligt færdigregistrerer patientforløbene. Der er således i
systemet flere muligheder for forsinkelser. DLCR modtager via RKKP opdaterede udtræk fra de centrale
registre én gang månedligt. De ovenfor beskrevne muligheder for forsinkelse påvirker antallet af registrerede
nye patienter i DLCR, særligt de sidste måneder af året. Tilsvarende vil registreringen af aktiviteter blive
påvirket.
Tabel 5.1 giver en oversigt over de i alt 71.116 lungecancerforløb, der indgår i indikatorrapporten, fordelt
efter status for første behandling samt diagnoseår. DLCR indeholder data fra år 2000 og frem, men det blev
besluttet ifm. overgangen til DNKK model ikke længere at vise data fra før 2003. Dette har to primære
årsager: For det første er datakompletheden i DLCR før 2003 forholdsvis ringe og data i LPR giver ikke
mulighed for med tilstrækkelig høj kvalitet at supplere med data fra LPR. Dernæst startede DLCR
samarbejdet med
Det Nationale Indikator Projekt
i 2003, hvorfor dataindholdet siden har været
sammenligneligt over årene modsat tidligere. Vedrørende oplysninger for diagnoseårene 2000
–
2002
henvises til relevante årsrapporter på www.lungecancer.dk. For godt 24% af alle forløb i 2018 foreligger der
hverken kirurgiske eller onkologiske indberetninger. Disse forløb er derfor udelukkende belyst via
udredningsdata. Totalt set mangler 27% af patientforløbene behandlingsdata. Der er i 2015 via DNKK
indhentet alle behandlingsoplysninger fra LPR for forløb før 2013, som tidligere har manglet. Således at der
nu er komplet LPR registrering fra 2003 og frem.
OBS:
Det skal bemærkes, at patientforløbene i Tabel 5.1 er fordelt efter diagnosedato og ikke
behandlingsdato, hvorfor sammenligning med andre tabeller i rapporten skal ske med dette in mente.
44
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0045.png
Tabel 5.1:
Oversigt over lungecancerforløb i DLCR efter typen af første behandling (behandlingsmodalitet)
Diagnoseår
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Total
Ingen
behandling
1387 (37.6%)
1318 (35.4%)
1338 (34.1%)
1389 (34.4%)
1371 (31.9%)
1335 (30.2%)
1242 (27.9%)
1286 (27.6%)
1177 (25.4%)
1125 (24.0%)
979 (21.5%)
980 (20.7%)
1003 (21.3%)
949 (19.8%)
1165 (23.4%)
1146 (23.8%)
19190 (27.0%)
566 (15.3%)
554 (14.9%)
609 (15.5%)
598 (14.8%)
669 (15.6%)
712 (16.1%)
732 (16.4%)
777 (16.7%)
816 (17.6%)
835 (17.8%)
800 (17.6%)
880 (18.6%)
903 (19.2%)
1018 (21.2%)
1039 (20.9%)
1111 (23.0%)
12619 (17.7%)
1025 (27.8%)
1117 (30.0%)
1293 (32.9%)
1378 (34.1%)
1508 (35.1%)
1610 (36.4%)
1698 (38.2%)
1693 (36.4%)
1706 (36.8%)
1809 (38.6%)
1876 (41.2%)
1918 (40.5%)
1846 (39.2%)
1816 (37.9%)
1765 (35.5%)
1561 (32.4%)
25619 (36.0%)
710 (19.3%)
732 (19.7%)
686 (17.5%)
673 (16.7%)
750 (17.4%)
762 (17.2%)
778 (17.5%)
901 (19.3%)
942 (20.3%)
922 (19.7%)
894 (19.7%)
959 (20.2%)
963 (20.4%)
1011 (21.1%)
1003 (20.2%)
1002 (20.8%)
13688 (19.2%)
3688 (100.0%)
3721 (100.0%)
3926 (100.0%)
4038 (100.0%)
4298 (100.0%)
4419 (100.0%)
4450 (100.0%)
4657 (100.0%)
4641 (100.0%)
4691 (100.0%)
4549 (100.0%)
4737 (100.0%)
4715 (100.0%)
4794 (100.0%)
4972 (100.0%)
4820 (100.0%)
71116 (100.0%)
Operation
Kemoterapi
Stråleterapi
I alt
Supplerende data fra Det Centrale Personregister
Data for dødsdato, vitalstatus og bopælsregion ved diagnose indhentes fra Det Centrale Personregister (CPR)
ved Sundhedsdatastyrelsen.
Supplerende data fra Patologiregisteret
Patologidata indhentes fra Patologiregisteret ved Sundhedsdatastyrelsen. Algoritmen for at opnå en
patologisk konklusion af relevans for primær lungecancer er udviklet og valideret ved Center for Klinisk
Epidemiologi, OUH, i samarbejde med DLCR. Algoritmen anvendes på alle tilgængelige data i
Patologiregisteret for patienterne registreret i DLCR. Tabel 5.2 sammenfatter de tilgængelige
patologikonklusioner for lungecancerforløb i DLCR efter operationsstatus.
45
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0046.png
Tabel 5.2:
Oversigt over tilgængelige patologikonklusioner for lungecancerforløb i DLCR efter
operationsstatus
Diagnoseår
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Total
+Operation
+Patologi -Patologi I alt
576 (95.2%) 29 (4.8%) 605
548 (94.8%) 30 (5.2%) 578
622 (96.3%) 24 (3.7%) 646
611 (96.7%) 21 (3.3%) 632
688 (96.8%) 23 (3.2%) 711
716 (96.9%) 23 (3.1%) 739
745 (96.9%) 24 (3.1%) 769
796 (98.2%) 15 (1.8%) 811
845 (98.3%) 15 (1.7%) 860
853 (98.7%) 11 (1.3%) 864
834 (99.8%)
2 (0.2%) 836
928 (99.7%)
3 (0.3%) 931
943 (99.8%)
2 (0.2%) 945
1058 (99.5%)
5 (0.5%) 1063
1070 (99.7%)
3 (0.3%) 1073
1122 (98.9%) 13 (1.1%) 1135
12955 (98.2%) 243 (1.8%) 13198
-Operation
+Patologi
2699 (87.5%)
2761 (87.8%)
2962 (90.3%)
3065 (90.0%)
3172 (88.4%)
3262 (88.6%)
3291 (89.4%)
3478 (90.4%)
3429 (90.7%)
3505 (91.6%)
3507 (94.5%)
3582 (94.1%)
3517 (93.3%)
3523 (94.4%)
3619 (92.8%)
3414 (92.6%)
Alle
+Patologi
3275 (88.8%)
3309 (88.9%)
3584 (91.3%)
3676 (91.0%)
3860 (89.8%)
3978 (90.0%)
4036 (90.7%)
4274 (91.8%)
4274 (92.1%)
4358 (92.9%)
4341 (95.4%)
4510 (95.2%)
4460 (94.6%)
4581 (95.6%)
4689 (94.3%)
4536 (94.1%)
-Patologi
384 (12.5%)
382 (12.2%)
318 (9.7%)
341 (10.0%)
415 (11.6%)
418 (11.4%)
390 (10.6%)
368 (9.6%)
352 (9.3%)
322 (8.4%)
206 (5.5%)
224 (5.9%)
253 (6.7%)
208 (5.6%)
280 (7.2%)
271 (7.4%)
I alt
3083
3143
3280
3406
3587
3680
3681
3846
3781
3827
3713
3806
3770
3731
3899
3685
-Patologi
413 (11.2%)
412 (11.1%)
342 (8.7%)
362 (9.0%)
438 (10.2%)
441 (10.0%)
414 (9.3%)
383 (8.2%)
367 (7.9%)
333 (7.1%)
208 (4.6%)
227 (4.8%)
255 (5.4%)
213 (4.4%)
283 (5.7%)
284 (5.9%)
I alt
3688
3721
3926
4038
4298
4419
4450
4657
4641
4691
4549
4737
4715
4794
4972
4820
52786 (91.1%) 5132 (8.9%) 57918
65741 (92.4%) 5375 (7.6%)
71116
For forløb til og med diagnoseår 2006 er patologidata næsten udelukkende indhentet via manuelle
indberetninger og fra og med 2007 via Patologiregisteret. Tilgængeligheden af data er inddelt efter
patienternes operationsstatus for specifikt at teste forventningen om komplethed af registrering af
patologidata
for opererede patienter. Kolonnen ’+ patologi’
omfatter også inkonklusive
patologikonklusioner.
Som anført i indledningen af dette kapitel er der også for data fra Patologiregisteret en forsinkelse, hvilket
betyder at data for seneste opgørelsesår (2018) endnu ikke kan betragtes som komplette.
46
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0047.png
Tabel 5.3:
Oversigt over lungecancerforløbenes status på patologidata, fordelt på NSCLC og SCLC
Diagnoseår
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Total
NSCLC
2725 (73.9%)
2723 (73.2%)
2916 (74.3%)
3015 (74.7%)
3219 (74.9%)
3329 (75.3%)
3325 (74.7%)
3572 (76.7%)
3576 (77.1%)
3671 (78.3%)
3636 (79.9%)
3809 (80.4%)
3773 (80.0%)
3990 (83.2%)
4027 (81.0%)
3915 (81.2%)
55221 (77.6%)
SCLC
550 (14.9%)
586 (15.7%)
668 (17.0%)
661 (16.4%)
641 (14.9%)
649 (14.7%)
711 (16.0%)
702 (15.1%)
698 (15.0%)
687 (14.6%)
705 (15.5%)
701 (14.8%)
687 (14.6%)
591 (12.3%)
662 (13.3%)
621 (12.9%)
10520 (14.8%)
Ingen
data
413 (11.2%)
412 (11.1%)
342 (8.7%)
362 (9.0%)
438 (10.2%)
441 (10.0%)
414 (9.3%)
383 (8.2%)
367 (7.9%)
333 (7.1%)
208 (4.6%)
227 (4.8%)
255 (5.4%)
213 (4.4%)
283 (5.7%)
284 (5.9%)
5375 (7.6%)
I alt
3688 (100.0%)
3721 (100.0%)
3926 (100.0%)
4038 (100.0%)
4298 (100.0%)
4419 (100.0%)
4450 (100.0%)
4657 (100.0%)
4641 (100.0%)
4691 (100.0%)
4549 (100.0%)
4737 (100.0%)
4715 (100.0%)
4794 (100.0%)
4972 (100.0%)
4820 (100.0%)
71116 (100.0%)
NSCLC: Non Small Cell Lung Cancer.
SCLC: Small Cell Lung Cancer
Tabel 5.3 sammenfatter status for patologikonklusion i lungecancerforløbene i DLCR efter diagnoseår. Der
er totalt set 284 forløb (5,9%) uden nogen patologikonklusion. For forløb med afklaret patologi udgør Non
Small Cell Lung Cancer (NSCLC) langt den største del i forhold til Small Cell Lung Cancer (SCLC).
Som tidligere nævnt er der også for data fra Patologiregisteret en vis forsinkelse ift. det seneste opgørelsesår
2018.
47
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0048.png
Figur 5.1:
Oversigt over dataflowet i DLCR.
Patientforløbene i DLCR etableres på baggrund af udtræk fra de centrale sundhedsregistre ved
Sundhedsdatastyrelsen: Landspatientregisteret, CPR-registret og Patologiregisteret. Udtrækkene leveres til
Afdeling for Cancer og cancerscreening (Afd. 2), RKKP, og DLCR-DNKK algoritmen appliceres på data.
Data for de etablerede patientforløb sendes til CSC og indlæses til klinisk validering i indtastningssystemet
DLCR-TOPICA, og der indtastes herudover supplerende variable, som ikke kan indhentes via de centrale
registre. Det samlede datasæt danner grundlag for årsrapport og forskningsudtræk samt levering af
indikatorresultater til de fem danske regioners Ledelsesinformationssystemer.
48
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
6. Justerede statistiske analyser for hver enkelt kvalitetsindikator
Biostatistisk metode
Cox regression: Indikatorområde I og II
Logistisk regression: Indikatorområde III, IV og V.
De avancerede statistiske metoder, som anvendes i denne rapport, fokuserer primært på vurdering af eventuel
geografisk heterogenitet på regions-, henholdsvis sygehusniveau. Der justeres i analyserne for kendte
kovariate. Regionale forskelle kan enten skyldes ukendte kovariate, der forårsages af en ikke-registreret
diversitet i patientpopulationerne, der derfor ikke er taget højde for i modellerne, eller at der er en reel
heterogenitet mellem regionerne. Heterogenitet mellem regioner / sygehuse testes ved en Wald test.
Analyserne er bygget op som hierarkiske modeller forstået således, at der køres en basismodel, hvor der kun
tages højde for geografi, alder og køn. Herefter adderes kovariate én ad gangen for at observere, hvorledes
dette påvirker estimaterne for de geografiske tilhørsforhold (bopælsregion hhv. sygehus).
Ud over heterogenitet imellem områder (regioner hhv. sygehus) indgår kalendertid som selvstændig
justeringsvariabel for derved at muliggøre vurdering af indikatorudvikling over tid, når der er taget højde for
de øvrige inkluderede kovariate. Detaljerede analyser har vist, at effekten af kalendertid for de fleste
indikatorer ikke kan anses for ensartet inden for den samlede observationsperiode 2003-2018, jf. overgang til
DNKK model per 1. januar 2013. En ensartet effekt af kalendertid er en forudsætning for den anvendte
statistiske modellering. For at reducere fejl som følge af brud på modelforudsætninger, inkluderes derfor for
alle indikatorer kun patienter diagnosticeret indenfor de tre senest mulige diagnoseår i de justerede statistiske
analyser.
BEMÆRK vedrørende klinisk stadie:
I relation til DLCR Årsrapport 2018 har der været iværksat et analytisk arbejde ift. afdækning af
stadiefordelingen på afdelings- og regionsniveau i perioden 2011-2018, dvs. den periode, som inkluderes i de
justerede analyser, afhængigt af indikator. Dette arbejde har vist en høj andel manglende data for klinisk
stadie i Region Hovedstaden og Region Sjælland i 2016, 2017 og 2018. Endvidere tyder afdækningen på, at
det er de høje stadier, som mangler at blive registreret. De manglende data er således skævt fordelt på region
og klinisk stadie.
Datagrundlaget for de justerede analyser er på grund af ovenstående forhold fejlbehæftet, da analyserne
aktuelt kun inkluderer populationen af patienter med kendt klinisk stadie. Desuden kan estimaterne i de
justerede overlevelsesanalyser efter justering for stadie være fejlbehæftet fordi der mangler data for patienter
med højt stadie og dermed høj mortalitet i datasættet. Dette kan udmønte sig i, at regioner med en høj andel
manglende data for klinisk stadie fejlagtigt kan komme til at fremstå med en bedre overlevelse end det rent
faktisk er tilfældet, når der tages højde for stadie.
De justerede analyser afrapporteres i det følgende uden justering for klinisk stadie, og kun på populationen
med kendt stadie, dvs. med samme datagrundlag som i tidligere årsrapporter. Der planlægges en opfølgende
analyse af regionale forskelle i overlevelse efter en lungekræft diagnose, hvor hele populationen af patienter
med lungekræft inkluderes, og ikke kun patienter med kendt klinisk stadie.
49
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
Generelt vedrørende datagrundlaget for de justerede analyser:
BEMÆRK VEDR. REFERENCE REGION / CENTER:
Valg af reference region eller center for de
justerede analyser i DLCR Årsrapport 2018 er arbitrært pga. den nominale karakter for variablen for region
og center. I tidligere årsrapporter før 2017 har Region Hovedstaden / Rigshospitalet været holdt som
referenceregion / -center, men pga. manglende data for klinisk stadie for Region Hovedstaden, særligt i 2016
og 2017, valgtes i DLCR Årsrapport 2017 i stedet Region Midtjylland / Aarhus som referenceregion / -center
i de justerede analyser. I DLCR Årsrapport 2018 anvendes Region Midtjylland / Aarhus fortsat som
reference.
Modeller for de justerede analyser:
Indikatorområderne I og II opgøres som absolut overlevelse (andel), mens de justerede analyser til disse to
indikatorområder udføres som tid til event (dødsfald) analyse ved hjælpe af Cox regression, og præsenteres
som justerede Hazard Ratios (HR) med tilhørende 95% konfidensinterval (95%KI). En HR >1 indikerer
højere mortalitet sammenlignet med (relativt til) referencekategorien.
Indikatorområderne III, IV og V opgøres ligeledes som absolutte andele, og i de justerede analyser anvendes
her logistisk regression for et binært outcome (1=opfyldende indikator vs. 0=ikke opfyldende indikator), der
præsenteres som justerede Odds Ratio (OR) med 95% konfidensinterval (95%KI). Bemærk derfor at OR >1
her indikerer højere sandsynlighed for opfyldelse af den pågældende indikator.
Alle justerede analyser udføres på populationen af patienter med kendt klinisk stadie. Ved hver tabel for hver
justeret analyse er der angivet N for bruttopopulation (antal patienter diagnosticeret i de angivne årstal) og N
for nettopopulation i parentes (antal patienter med kendt klinisk stadie som er inkluderet i analysen).
Definitioner og kodning af variable, som er inkluderet i de justerede analyser:
Alder:
Alder er en numerisk variabel og dikotomiseres i en 0/1 variabel:
Alder er lig med 0 =
≤69 år
Alder er lig med 1 = >69 år
Køn:
Køn er lig med 1 = Mand
Køn er lig med 2 = Kvinde
Stadie (klinisk stadie som fastslået ved udredning):
Stadie = 0 hvis C_Stadie er 0, IA eller IB
Stadie = 1 hvis C_Stadie er IIA eller IIB
Stadie = 2 hvis C_Stadie er IIIA
Stadie = 3 hvis C_Stadie er IIIB eller IIIC
Stadie = 4 hvis C_Stadie er IVA eller IVB
Bemærk:
Stadie inkluderes aktuelt ikke som justeringsfaktor (kovariat) i de justerede analyser pga. en høj
andel manglende data for denne variabel i Region Hovedstaden og Region Sjælland i 2016, 2017 og 2018.
50
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
Komorbiditet (Charlson Comorbiditets Index, CCI):
Til beregning af et mål for komorbiditet anvendes en modificeret Charlson score (CCI). Beregningen er
baseret på et LPR-udtræk, inklusive alle hoved- og bidiagnoser (diagnosetype A og B) og modifikationstype
(diagmod) forskellig fra 1 og 2, 10 år forud for diagnosedato, og eksklusiv lungecancer diagnoser (DC33
samt DC34) samt øvrige cancerdiagnoser 150 dage forud for diagnosedato for lungecancer. Endvidere
fraregnes milde leversygdomme og ukomplicerede diabetesforløb, hvis patienten har diagnoser, der udløser
positivt bidrag til Charlson beregningen for hhv. alvorlige leversygdomme hhv. komplicerede diabetesforløb
(*).
Komorbiditet er en numerisk variabel, som kategoriseres i tre kategorier:
CCI er lig med 0 = CCI er lig med 0
CCI er lig med 1 = CCI er lig med 1
CCI er lig med 2 = CCI ≥2
CCI inkluderes i de justerede analyser som en numerisk variabel.
(*): Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR.
A new method of classifying prognostic comorbidity in
longitudinal studies: Development and validation.
Journal of Chronic Diseases 1987;40(5):373-383.
Resektion (udelades fra de justerede analyser for Indikator Ia-c:
Overlevelse efter diagnosedato):
Resektion er lig med 0 = Ikke gennemført resektion
Resektion er lig med 1 = Gennemført resektion
Operationstype:
Operationstype er lig med 1, når kirurgi type er lige med ”Eksplorativt”
Operationstype er lig med 2, når kirurgi type er lige med ”Kile”
Operationstype
er lig med 3, når kirurgi type er lige med ”Segment”
Operationstype er lig med 4, når kirurgi type er lige med ”Lobektomi”
Operationstype er lig med 5, når kirurgi type er lige med ”Pneumonektomi”
Operationstype inkluderes i de justerede analyser som en numerisk variabel.
Årstal for diagnosedato:
Der inkluderes patienter med diagnosedato i forskellige årstal i analyserne afhængigt af hvilken justeret
analyse, der er tale om. Fx omfatter den justerede analyse til Indikator Ic (5 års overlevelse efter
diagnosedato) de patienter, som er diagnosticeret i perioden 2011, 2012 og 2013.
Årstal inkluderes i de justerede analyser som en numerisk variabel.
51
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
Region:
Region er lig med 0 = Region Hovedstaden
Region er lig med 1 = Region Sjælland
Region er lig med 2 = Region Syddanmark
Region er lig med 3 = Region Midtjylland
Region er lig med 4 = Region Nordjylland
Region inkluderes i de justerede analyser som en kategorisk variabel med Region Midtjylland som reference.
Sygehus:
Sygehus er lig med 0 = Rigshospitalet
Sygehus er lig med 1 = Odense Universitetshospital
Sygehus er lig med 2 = Aarhus Universitetshospital
Sygehus er lig med 3 = Aalborg Universitetshospital
Sygehus inkluderes i de justerede analyser som en kategorisk variabel med Aarhus Universitetshospital som
reference.
Begrebsdefinitioner og forkortelser i relation til de justerede analyser:
N= Antal af patienter de seneste tre opgørelsesår.
( ) = Antal patienter, der indgår i analysen.
HR: Hazard Ratio som kan fortolkes som relativ risiko for død efter justering for de inkluderede
prognostiske faktorer.
Eksempel: En estimeret HR = 0,80 for kvinder versus mænd kan fortolkes således, at i den anvendte
statistiske justeringsmodel er mortalitetsraten for kvinder estimeret til 0,80 (80%) af den estimerede
mortalitetsrate for mænd - altså en relativt bedre overlevelse for kvinder.
OR: Odds Ratio, der tilnærmer sig en fortolkning som relativ risiko (under forudsætning af sjældent
outcome) efter justering for de inkluderede prognostiske faktorer.
SE: Standard Error
KI(95%): Sikkerhedsinterval (95% niveau)
52
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0053.png
Indikator Ia: Andel af patienter, som overlever 1 år fra diagnosedato
Patienter med diagnosedato i år 2015, 2016, 2017 er inkluderet i analysen.
Variablen for region er baseret på patientens bopælsregion på diagnosetidspunktet.
NSCLC
N=11,756 (10,840)
Variabel
Alder > 69 vs. Alder <= 69
Sex
Comorbiditet
År
Hovedstaden vs Midtjylland
Sjælland vs Midtjylland
Syddanmark vs Midtjylland
Nordjylland vs Midtjylland
HR
1.27
0.79
1.06
0.94
1.10
1.14
0.96
0.96
P-værdi
0.000
0.000
0.000
0.000
0.017
0.002
0.354
0.421
KI (95%)
1.20,1.34
0.75,0.83
1.03,1.10
0.91,0.97
1.02,1.19
1.05,1.25
0.89,1.04
0.87,1.06
Test for heterogenitet mellem regioner (Wald test):
p<0,001
SCLC
N= 1,936 (1,743)
Variabel
Alder > 69 vs. Alder <= 69
Sex
Comorbiditet
År
Hovedstaden vs Midtjylland
Sjælland vs Midtjylland
Syddanmark vs Midtjylland
Nordjylland vs Midtjylland
HR
1.46
0.80
1.15
0.95
1.04
1.14
1.06
1.34
P-værdi
0.000
0.000
0.000
0.172
0.692
0.132
0.512
0.004
KI (95%)
1.30,1.63
0.72,0.90
1.08,1.23
0.89,1.02
0.87,1.23
0.96,1.36
0.89,1.25
1.10,1.63
Test for heterogenitet mellem regioner (Wald test):
p<0,001
53
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0054.png
Indikator Ib: Andel af patienter, som overlever 2 år fra diagnosedato
Patienter med diagnosedato i år 2014, 2015 og 2016 er inkluderet i analysen.
Variablen for region er baseret på patientens bopælsregion på diagnosetidspunktet.
NSCLC
N= 11,536 (10,707)
Variabel
Alder > 69 vs. Alder <= 69
Sex
Comorbiditet
År
Hovedstaden vs Midtjylland
Sjælland vs Midtjylland
Syddanmark vs Midtjylland
Nordjylland vs Midtjylland
HR
1.25
0.78
1.04
0.93
1.07
1.13
1.00
0.93
P-værdi
0.000
0.000
0.004
0.000
0.034
0.001
0.923
0.108
KI (95%)
1.20,1.32
0.75,0.82
1.01,1.07
0.91,0.96
1.01,1.15
1.05,1.22
0.94,1.08
0.86,1.02
Test for heterogenitet mellem regioner (Wald test):
p<0,001
SCLC
N= 1,977 (1,800)
Variabel
Alder > 69 vs. Alder <= 69
Sex
Comorbiditet
År
Hovedstaden vs Midtjylland
Sjælland vs Midtjylland
Syddanmark vs Midtjylland
Nordjylland vs Midtjylland
HR
1.37
0.85
1.15
0.98
1.07
1.16
1.02
1.17
P-værdi
0.000
0.001
0.000
0.448
0.359
0.054
0.741
0.070
KI (95%)
1.24,1.51
0.77,0.94
1.09,1.22
0.92,1.04
0.93,1.24
1.00,1.35
0.89,1.18
0.99,1.39
Test for heterogenitet mellem regioner (Wald test):
p<0,001
54
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0055.png
Indikator Ic: Andel af patienter, som overlever 5 år fra diagnosedato
Patienter med diagnosedato i år 2011, 2012 og 2013 er inkluderet i analysen.
Variablen for region er baseret på patientens bopælsregion på diagnosetidspunktet.
NSCLC
N= 10,863 (10,041)
Variabel
Alder > 69 vs. Alder <= 69
Sex
Comorbiditet
År
Hovedstaden vs Midtjylland
Sjælland vs Midtjylland
Syddanmark vs Midtjylland
Nordjylland vs Midtjylland
HR P-værdi
1.27
0.000
0.79
0.000
1.05
0.000
0.96
0.005
1.06
0.045
1.08
0.025
1.00
0.982
1.02
0.568
KI (95%)
1.22,1.33
0.76,0.82
1.03,1.08
0.94,0.99
1.00,1.13
1.01,1.15
0.94,1.07
0.95,1.10
Test for heterogenitet mellem regioner (Wald test):
p<0,001
SCLC
N= 2,083 (1,863)
Variabel
Alder > 69 vs. Alder <= 69
Sex
Comorbiditet
År
Hovedstaden vs Midtjylland
Sjælland vs Midtjylland
Syddanmark vs Midtjylland
Nordjylland vs Midtjylland
HR P-værdi
1.51
0.000
0.90
0.017
1.09
0.002
0.98
0.442
1.05
0.513
1.10
0.189
0.96
0.557
1.00
0.983
KI (95%)
1.38,1.66
0.82,0.98
1.03,1.15
0.93,1.03
0.91,1.20
0.95,1.27
0.84,1.10
0.85,1.17
Test for heterogenitet mellem regioner (Wald test):
p<0,001
55
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0056.png
Indikator IIa1: Overlevelse 30 dage efter operation
Kan ikke estimeres.
Indikator IIa2: Overlevelse 90 dage efter operation
Patienter med diagnosedato i år 2016, 2017 og 2018 er inkluderet i analysen.
Variablen for sygehus er baseret på behandlende sygehus ved operationsdato.
N=3,127 (2,979)
Variabel
Alder > 69 vs. Alder <= 69
Køn (Kvinde vs. Mand)
Komorbiditet
Operationstype
År
Rigshospitalet vs Aarhus
Odense vs Aarhus
Aalborg vs Aarhus
HR P-værdi
2.10
0.004
0.54
0.012
1.24
0.117
0.94
0.683
1.03
0.812
1.77
0.124
1.47
0.305
2.21
0.038
KI (95%)
1.27,3.46
0.34,0.87
0.95,1.62
0.68,1.28
0.78,1.37
0.86,3.65
0.71,3.05
1.05,4.67
Test for heterogenitet mellem sygehuse (Wald test):
p=0,34
Indikator IIb: Overlevelse 1 år efter resektion
Patienter med diagnosedato i år 2015, 2016 og 2017 er inkluderet i analysen.
Variablen for sygehus er baseret på behandlende sygehus ved resektionsdato.
N=3,028 (2,721)
Variabel
Alder > 69 vs. Alder <= 69
Køn (Kvinde vs. Mand)
Komorbiditet
Operationstype
År
Rigshospitalet vs Aarhus
Odense vs Aarhus
Aalborg vs Aarhus
HR P-værdi
1.41
0.008
0.58
0.000
1.21
0.011
1.07
0.509
0.85
0.044
1.17
0.408
1.12
0.550
1.52
0.040
KI (95%)
1.09,1.83
0.45,0.76
1.04,1.40
0.88,1.29
0.73,1.00
0.80,1.71
0.77,1.62
1.02,2.27
Test for heterogenitet mellem sygehuse (Wald test):
p<0,001
56
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0057.png
Indikator IIc: Overlevelse 2 år efter resektion
Patienter med diagnosedato i år 2014, 2015 og 2016 er inkluderet i analysen.
Variablen for sygehus er baseret på behandlende sygehus ved resektionsdato.
N=2,884 (2,590)
Variabel
Alder > 69 vs. Alder <= 69
Køn (Kvinde vs. Mand)
Komorbiditet
Operationstype
År
Rigshospitalet vs Aarhus
Odense vs Aarhus
Aalborg vs Aarhus
HR
1.27
0.66
1.06
0.83
0.86
1.01
1.11
0.95
P-værdi
0.009
0.000
0.240
0.002
0.007
0.940
0.393
0.754
KI (95%)
1.06,1.53
0.56,0.80
0.96,1.18
0.74,0.93
0.77,0.96
0.79,1.29
0.87,1.41
0.71,1.28
Test for heterogenitet mellem sygehuse (Wald test):
p<0,001
Indikator IId: Overlevelse 5 år efter resektion
Patienter med diagnosedato i år 2011, 2012 og 2013 er inkluderet i analysen.
Variablen for sygehus er baseret på behandlende sygehus ved resektionsdato.
N= 2,457 (2,196)
Variabel
Alder > 69 vs. Alder <= 69
Køn (Kvinde vs. Mand)
Komorbiditet
Operationstype
År
Rigshospitalet vs Aarhus
Odense vs Aarhus
Aalborg vs Aarhus
HR
1.40
0.61
1.25
0.89
0.90
1.00
1.08
1.00
P-værdi
0.000
0.000
0.000
0.010
0.013
0.974
0.431
0.971
KI (95%)
1.22,1.59
0.53,0.69
1.16,1.35
0.82,0.97
0.83,0.98
0.83,1.19
0.90,1.29
0.80,1.27
Test for heterogenitet mellem sygehuse (Wald test):
p<0,001
57
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0058.png
Indikator III. Andel patienter med overensstemmelse mellem cTNM og pTNM
Patienter med diagnosedato i år 2016, 2017 og 2018 er inkluderet i analysen.
Variablen for region er baseret på region for udredende sygehus.
N= 2,935 (2,935)
Variabel
Alder > 69 vs Alder <= 69
Køn (Kvinde vs Mand)
Komorbiditet
År
Hovedstaden vs Midtjylland
Sjælland vs Midtjylland
Syddanmark vs Midtjylland
Nordjylland vs Midtjylland
OR
1.13
1.12
1.08
1.08
0.73
0.56
0.69
1.10
P-værdi
0.389
0.401
0.318
0.362
0.124
0.009
0.080
0.689
KI (95%)
0.86,1.48
0.86,1.47
0.93,1.27
0.92,1.27
0.48,1.09
0.36,0.86
0.46,1.04
0.68,1.78
Test for heterogenitet mellem regioner (Wald test):
p<0,001
Indikator IV. Andel af patienter med NSCLC, hvor der er foretaget resektion
Patienter med diagnosedato i år 2016, 2017 og 2018 er inkluderet i analysen.
Variablen for region er baseret på region for patientens bopæl på diagnosetidspunktet.
N= 11,872 (10,960)
Variabel
Alder > 69 vs Alder <= 69
Køn (Kvinde vs Mand)
Komorbiditet
År
Hovedstaden vs Midtjylland
Sjælland vs Midtjylland
Syddanmark vs Midtjylland
Nordjylland vs Midtjylland
OR
0.71
1.19
1.04
1.04
1.01
0.76
0.84
1.58
P-værdi
0.000
0.000
0.108
0.184
0.891
0.000
0.005
0.000
KI (95%)
0.65,0.78
1.09,1.29
0.99,1.09
0.98,1.09
0.89,1.14
0.66,0.87
0.74,0.95
1.37,1.82
Test for heterogenitet mellem regioner (Wald test):
p<0,001
58
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0059.png
Indikator Va. Andel af patienter, hvor der er foretaget kurativ intenderet behandling
Patienter med diagnosedato i år 2016, 2017 og 2018 er inkluderet i analysen.
Variablen for region er baseret på region for patientens bopæl på diagnosetidspunktet.
N= 14,173 (12,886)
Variabel
Alder > 69 vs Alder <= 69
Køn (Kvinde vs Mand)
Komorbiditet
År
Hovedstaden vs Midtjylland
Sjælland vs Midtjylland
Syddanmark vs Midtjylland
Nordjylland vs Midtjylland
OR
0.68
1.08
1.07
0.96
0.85
0.75
1.17
1.07
P-værdi
0.000
0.044
0.002
0.082
0.003
0.000
0.003
0.269
KI (95%)
0.63,0.73
1.00,1.16
1.03,1.12
0.92,1.01
0.76,0.95
0.67,0.84
1.06,1.30
0.95,1.22
Test for heterogenitet mellem regioner (Wald test):
p<0,001
Indikator Vb. Andel af NSCLC patienter, hvor der er foretaget kurativ intenderet behandling
Patienter med diagnosedato i år 2016, 2017 og 2018 er inkluderet i analysen.
Variablen for region er baseret på region for patientens bopæl på diagnosetidspunktet.
N= 11,572 (10,672)
Variabel
Alder > 69 vs Alder <= 69
Køn (Kvinde vs Mand)
Komorbiditet
År
Hovedstaden vs Midtjylland
Sjælland vs Midtjylland
Syddanmark vs Midtjylland
Nordjylland vs Midtjylland
OR
0.73
1.12
1.12
0.98
0.79
0.73
1.26
1.16
P-værdi
0.000
0.004
0.000
0.469
0.000
0.000
0.000
0.032
KI (95%)
0.67,0.79
1.04,1.21
1.07,1.17
0.94,1.03
0.70,0.89
0.64,0.83
1.13,1.41
1.01,1.33
Test for heterogenitet mellem regioner (Wald test):
p<0,001
59
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
7.1 Udredning
DLCR Årsrapport 2018 er som tidligere baseret på automatiseret dataudtræk fra Landspatientregisteret
(LPR) med løbende verifikation af inddata fra indberettende klinikere. Men vi måtte atter i år ved
gennemgang af de indsamlede data, hentet fra LPR2 til DLCR, desværre konstatere, at registreringerne af
udredningsmetoder anvendt i de forskellige udredende afdelinger fortsat ikke er fuldt pålidelige
–
og kan
derfor reelt ikke anvendes til den kontrol af, om de kliniske retningslinier efterleves, som var det oprindelige
og egentlige formål med registreringerne. Den manglende pålidelighed kan dels være et resultat af forskellig
registreringspraksis og dels for nogle undersøgelser en træghed i indrapportering til LPR, således at
registreringerne ikke findes i LPR på tidspunktet for dataudtræk til Årsrapporten.
Patientpopulationen med registreret data i DLCR er for diagnoseåret 2018 opgjort til 4775 patienter,
hvilket svarer til antallet diagnosticeret i 2016, men er et fald ift 2017. Dette fald i registrerede patientforløb
samler sig specielt på et mindre antal afdelinger, og skyldes sandsynligvis i højere grad manglende ind-
rapportering af patientforløb end et reelt fald i antal patienter.
Aldersfordelingen for patienter diagnosticeret med lungecancer i 2018 reflekterer den generelle alders-
udvikling i Danmark med en medianalder på 72 år for mænd og 71 år for kvinder mod hhv 69 og 68 år i
2003. Kønsfordelingen udviste i 2018 en overvægt af kvinder med en andel på 51,1%. Dette ligger dog ikke
signifikant forskelligt fra en antagelse om ligelig fordeling mellem mænd og kvinder. Men den påviste
patologitype for mænd og kvinder var ganske forskellig. Således fandtes blandt kvinder adenokarcinom hos
53,9% mens kun 13,5% havde planocellulært karcinom. Blandt mænd havde kun 41,0% adenokarcinom,
mens 26,2% havde planocellulært karcinom. For begge køn var andelen med småcellet karcinom omkring
13% (12,3% - 13,4%).
Af alle patienter var 2292, sv.t. 48%, testet for EGFR-mutation, hvoraf 194 (8,5% af de testede, 4,1% af hele
populationen) fandtes med EGFR-mutationer. Blandt patienter med adenokarcinom var test for EGFR-
mutation registreret hos 1928 af 2272 patienter (84,9%) med fund af EGFR-mutation hos 180, sv.t. 9,3% af
undersøgte. Man kan i øvrigt bemærke, at blandt 941 patienter med planocellulært karcinom var 42 patienter
faktisk blevet testet for EGFR-mutation, hvoraf 1 var EGFR+.
Test for ALK-translokation blev udført hos totalt 1626 patienter (34%), mens testfrekvensen blandt patienter
med adenokarcinom var 1336 ud af 2272 (58,8%). I begge tilfælde færre end for 2017. 30 patienter af de
1626 ALK-testede (1,8%) var ALK+. Blandt patienter med adenokarcinom var prævalensen af ALK+
24/1336 = 1,8%.
Nærværende rapport er den første fra DLCR med registrering af PD-L1 status. PD-L1 ekspressionen var
undersøgt hos 3189 patienter, sv.t. 66,8% af alle 4775 patientforløb, heraf de 25,7% havde en PD-L1
ekspression på mindst 50%. Blandt de 2272 patienter med adenocarcinom var 1953 (86%) undersøgt, hvoraf
39,1% havde en PD-L1 ekspression på 50% eller mere, mens for 941 patienter med planocellulært karcinom
var 816 (86,7%) undersøgt og heraf havde 35% en PD-L1 ekspression på mindst 50%.
De kliniske stadier (cTNM) for de udredte patienter fordelte sig for 2018 med 29,0 % i operabelt stadie
(cStadie I og II). Over årene fra 2003 synes det overvejende cStadie IA, som er tiltaget i frekvens
–
jf. Tabel
7.1.5.2. Men andelen af operable patienter (cStadie I-II) er meget uens mellem de enkelte udredende
afdelinger, fra kun 23,1% for Næstved til 35,5% og 41,3% for hhv. Århus og Silkeborg. Der er en tilsvarende
uens andel patienter vurderet i inkurabelt cStadie IV
–
fra 40,4% for Silkeborg til mellem 50 og 60% for
flertallet af afdelinger
–
jf. Tabel 7.1.5.3.
For 2018 er det registreret, at af 1192 opererede patienter på landsplan var 77,7% i pStadie I-II. I
modsætning hertil var landsgennemsnittet for årene 2014-2017 med 79,3-81,6% i pStadie I-II. På samme tid
var andelen i pStadie IA-IIIA på 91,9% helt i niveau med tidligere år, så der synes ikke at være grund til at
tro, at udredningens kvalitet og beslutning om operation ved MDT-konferencen har ændret sig.
Det må give anledning til eftertanke, at andelen af udredte patienter med uoplyst cStadie varierer fra blot 2%
for Aalborg til 17,6 og 16,3% for hhv. Roskilde og Gentofte. Den uens andel patienter med uoplyst stadie
60
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
kan medføre problemer ved sammenligning af stadiekorrigeret overlevelse for patienter udredt i forskellige
regioner og afdelinger, som beskrevet i Indikatorrapporten!
Registreringen af udredningstiden er ikke længere en del af indikatorrapporten, men denne tidsregistrering er
efter ønske fra de udredende afdelinger medtaget i udredningsafsnittet af årsrapporten (Tabellerne 7.1.8.1-5).
Der ses her specielt for patienter, som fik kirurgi som første behandling, en meget betydelig variation mellem
udredende afdelinger mht. andelen af patienter, som var færdigudredt indenfor højst 30 dage
–
fra 30,8% for
Randers til 69,6% for Vejle. For patienter, som fik kemobehandling som første behandling, var der et mere
ensartet billede på tværs af afdelinger med andele udredt indenfor højst 30 dage mellem 65,9% (Silkeborg)
til 93 og 92,8% (Vejle og Odense). De forskellige afdelinger med problemer med at leve op til målsætningen
om udredning indenfor 30 dage, har typisk hver deres særlige ’flaskehals’, hvor kapacitetsproblemer
er
limiterende for nedbringelse af udredningstiderne. Men i og med at nogle afdelinger kan opfylde (eller
næsten opfylde) målsætningen kan man ikke argumentere, at det ikke er praktisk muligt at nå målsætningen,
hvis de fornødne ressourcer
tilvejebringes og ’flaskehalsene’ elimineres.
Dog kan noget af forskellen mellem
afdelinger tilskrives forskelle m.h.t. registrering af overgang fra udredning til behandling.
Torben Riis Rasmussen
Formand for Dansk Diagnostisk Lunge Cancer Gruppe - DDLCG
61
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0062.png
7.1.1 Udredningsforløb
Udredningen af de indberettede lungecancerpatienter foregik i 2018 på 13 lungemedicinske og medicinske
afdelinger, sv. t. året før. Afdelingerne har indberettet 4775 patientforløb med lungecancer (C34* og C33*).
Patienterne i tabel 7.1.1.1 er allokeret efter udredende afdeling uafhængig af bopælskommune. Et forløb
tælles kun med én gang.
7.1.1.1 Tabel
Udredningspopulation
–
afdelinger 2003
–
2018
Afdeling
Bispebjerg
Gentofte
Næstved
Roskilde
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Silkeborg
Skive/Viborg
Aalborg
Danmark
2018
580
535
415
404
491
243
508
411
218
167
104
137
562
4775
2017
651
583
411
481
460
231
513
374
236
196
116
107
596
4955
2016
616
593
442
431
442
205
451
397
238
181
88
131
564
4779
2015
606
642
418
407
458
185
467
353
246
173
87
125
537
4704
2014
675
609
422
461
399
172
468
371
231
184
90
113
527
4722
2003-2013*
538
651
321
396
386
197
479
262
200
161
78
139
445
4253
*Gennemsnitopgørelse pr. år i perioden
7.1.1.2 Tabel
Udredningspopulation
–
nationalt og regionalt 2003
–
2018
Region
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Danmark
2018
1115
818
1222
1060
560
4775
2017
1232
895
1182
1046
600
4955
2016
1210
875
1080
1050
564
4779
2015
1250
825
1080
1012
537
4704
2014
1282
886
1018
1010
526
4722
2003-2013*
1182
724
986
896
465
4253
62
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0063.png
7.1.1.3 Figur
Alder- og kønsfordeling 2018 (%)
7.1.1.3a Tabel
Aldersfordeling 2018 median
År
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Total
68
69
68
68
69
69
69
69
69
70
70
70
71
70
71
71
Kvinde
68
68
68
68
69
69
68
69
69
69
69
70
70
70
71
71
Mand
69
69
69
69
69
69
70
70
70
70
70
70
71
71
71
72
63
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0064.png
7.1.1.4 Tabel
Kønsfordeling over tid i absolutte tal og i %
År
Mænd
Kvinder
Total
36535
51,7 %
34181
48,3 %
2018
2337
48,9 %
2438
51,1 %
2017
2479
50,0 %
2476
50,0 %
2016
2386
49,9 %
2393
50,1 %
2015
2353
50,0 %
2351
50,0 %
2014
2440
51,7 %
2282
48,3 %
2003-2013*
24540
52,5 %
22241
47,5 %
7.1.1.4a Tabel
Kønsfordeling over tid i absolutte tal og i % fordelt på regioner
Region Hovedstaden
År
Total
9492
Mænd
49,7 %
9599
Kvinder
50,3 %
Region Sjælland
År
Total
6428
Mænd
52,4 %
5832
Kvinder
47,6 %
Region Syddanmark
År
Total
8685
Mænd
52,9 %
7744
Kvinder
47,1 %
Region Midtjylland
År
Total
7847
Mænd
52,2 %
7185
Kvinder
47,8 %
Region Nordjylland
År
Total
4083
Mænd
51,7 %
3821
Kvinder
48,3 %
2018
536
48,1 %
579
51,9 %
2017
608
49,4 %
624
50,6 %
2016
576
47,6 %
634
52,4 %
2015
577
46,2 %
673
53,8 %
2014
614
47,9 %
668
52,1 %
2003-2013*
6581
50,6 %
6421
49,4 %
2018
407
49,8 %
411
50,2 %
2017
452
50,5 %
443
49,5 %
2016
416
47,5 %
459
52,5 %
2015
395
47,9 %
430
52,1 %
2014
486
54,9 %
400
45,1 %
2003-2013*
4272
53,7 %
3689
46,3 %
2018
614
50,2 %
608
49,8 %
2017
595
50,3 %
587
49,7 %
2016
578
53,5 %
502
46,5 %
2015
572
53,0 %
508
47,0 %
2014
530
52,1 %
488
47,9 %
2003-2013*
5796
53,4 %
5051
46,6 %
2018
511
48,2 %
549
51,8 %
2017
537
51,3 %
509
48,7 %
2016
524
49,9 %
526
50,1 %
2015
532
52,6 %
480
47,4 %
2014
547
54,2 %
463
45,8 %
2003-2013*
5196
52,7 %
4658
47,3 %
2018
269
48,0 %
291
52,0 %
2017
287
47,8 %
313
52,2 %
2016
292
51,8 %
272
48,2 %
2015
277
51,6 %
260
48,4 %
2014
263
50,0 %
263
50,0 %
2003-2013*
2695
52,7 %
2422
47,3 %
64
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0065.png
7.1.2 Udredningsmetoder
Patienterne udredes med en lang række metoder. I Tabel 7.1.2.2 Udredningsmetoder - regioner DK, ses de
anvendte udredningsmetoder (%) i de enkelte regioner. Ved vurdering af tabellen bør man være opmærksom
på forskelle i udredningsmønster. Tilsvarende vist grafisk ses i Figur 7.1.2.1 for DK.
7.1.2.1 Figur
Udredningsmetoder DK
65
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0066.png
7.1.2.2 Tabel
Udredningsmetoder i %
–
regioner DK
Total % Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland
1,1
0,2
0,0
2,3
2,1
0,2
0,1
0,0
0,5
0,0
0,0
0,0
4,6
1,5
5,7
3,8
6,6
6,8
12,5
3,3
27,3
21,8
5,2
3,2
68,9
37,4
78,5
80,4
76,6
77,9
10,7
13,4
9,4
10,8
10,1
8,4
86,5
73,8
90,0
87,6
91,7
94,1
40,9
20,5
57,2
41,1
46,3
46,8
62,4
56,1
73,1
62,7
58,0
67,1
20,1
9,0
30,2
22,1
8,5
45,5
71,2
77,9
76,0
68,1
61,3
76,1
2,3
1,5
3,1
3,4
1,9
0,9
0,9
0,5
1,2
0,2
0,1
3,9
0,6
0,0
1,6
0,3
0,8
0,5
7,3
4,7
5,4
9,2
8,8
8,0
18,0
2,2
6,8
23,0
27,6
36,8
0,6
0,7
0,2
0,7
0,4
0,9
0,1
0,0
0,0
0,1
0,2
0,2
11,8
10,3
9,3
10,2
17,2
11,4
0,5
0,3
0,4
0,1
0,1
2,9
1,0
1,5
0,4
0,0
2,7
0,0
45,8
46,0
35,7
30,4
69,2
49,1
80,0
81,8
58,7
90,3
83,8
77,9
0,2
0,0
0,2
0,0
0,6
0,2
70,0
88,7
59,8
80,6
81,2
3,0
7,1
8,2
9,7
8,3
2,5
7,9
1,8
2,1
0,5
3,2
1,3
1,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
19,4
6,5
10,1
8,5
42,3
38,8
23,2
14,6
33,0
24,5
26,4
17,5
3,3
0,2
16,0
1,5
0,3
0,9
0,5
1,0
0,7
0,0
0,7
0,4
4775
1115
818
1222
1060
560
Andre
Biopsi Binyre
Biopsi Lever
Biopsi lymfeknude
CT Abdomen
CT Kranie
CT Lunger
Diffusionskapacitet
EBUS
EUS
Fleksibel bronkoskopi
Kirurgisk biopsi
Kirurgisk biopsi i thorax
Knoglescintigrafi
Laryngoskopi
Lungeperfusionsscint
Lungeventilationsscint
MR Andre
MR Cerebrum
Mediastinoskopi
Nålebiopsi i binyre
Nålebiopsi i thorax
PET
Rigid bronkoskopi
Spirometri
Torakocentese
Torakoskopi
Torakotomi
UL Abdomen
UL hals og thorax
Øsofagoskopi
Uoplyst
Antal Udredte
66
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0067.png
7.1.2.3 Tabel
Udredningsmetoder typer i %
–
regioner DK
Region
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Antal
Udredte
1115
818
1222
1060
560
Billed
diagnostik
97,6
98,0
99,5
98,9
99,5
Skopi
83,4
81,7
75,5
67,6
78,9
Nåle
biopsi
57,0
75,2
54,0
83,3
62,1
Fysiologi
88,9
68,3
82,5
84,3
57,1
Kirurgisk
biopsi
4,1
5,0
6,8
3,3
8,6
Andre
biopsier
0,2
0,0
2,3
2,1
0,2
7.1.2.4 Tabel
Udredningsmetoder typer i %
–
afdelinger DK
Afdeling
Bispebjerg
Gentofte
Næstved
Roskilde
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Silkeborg
Skive/Viborg
Aalborg
Antal
udredte
580
535
415
404
491
243
508
411
218
167
104
137
562
Billed
diagnostik
97,4
97,8
98,1
98,0
99,0
100,0
99,8
99,3
99,1
97,6
100,0
97,8
99,5
Skopi
84,8
81,7
83,1
80,4
76,0
74,1
76,0
74,7
66,5
58,1
71,2
54,0
79,0
Naale
biopsi
62,4
50,8
74,7
75,7
36,3
47,3
75,6
87,3
84,9
76,0
84,6
76,6
62,3
Fysiologi
91,6
86,2
83,6
52,7
81,1
74,1
88,2
84,4
84,4
82,6
91,3
79,6
57,1
Kirurgisk
biopsi
5,3
2,8
5,3
4,7
9,6
5,3
4,5
4,6
1,4
3,0
2,9
3,6
8,5
Andre
biopsier
0,3
0,0
0,0
0,0
1,8
0,4
3,5
5,4
0,0
0,0
0,0
0,0
0,2
67
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0068.png
7.1.2.5 Tabel
Udredningsmetoder anvendt ved opererede patienter– afdelinger i %
Total % Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland
0,9
0,0
0,0
0,8
3,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,5
0,0
1,3
0,0
1,2
0,5
12,0
2,5
27,7
30,0
3,9
1,1
59,0
25,6
69,8
78,5
68,0
63,6
4,0
5,6
3,8
3,4
2,3
4,9
88,6
77,2
93,7
91,6
92,2
92,9
69,6
37,2
81,1
85,2
79,7
75,5
74,1
60,4
83,6
76,8
76,2
81,0
27,6
4,2
29,6
38,0
14,1
67,4
86,9
90,2
84,9
84,4
78,5
98,4
0,7
0,0
0,6
1,3
1,6
0,0
1,6
0,7
1,3
0,8
0,4
6,0
0,7
0,0
1,9
0,0
1,2
1,1
8,0
3,5
6,3
10,5
11,3
8,7
39,2
2,5
15,7
59,1
67,6
51,1
0,4
0,4
0,0
0,4
0,0
1,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4,7
4,2
4,4
3,8
4,7
7,1
0,9
1,1
1,3
0,0
0,0
2,7
0,6
1,4
0,6
0,0
0,8
0,0
73,7
77,2
62,9
56,5
90,2
76,6
91,9
88,8
79,2
98,3
93,4
97,3
0,2
0,0
0,0
0,0
0,8
0,0
74,7
94,0
66,7
94,1
91,8
2,7
1,4
1,1
3,1
0,0
0,0
4,3
5,9
5,3
0,6
13,9
5,1
2,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
13,2
2,8
5,0
5,9
28,1
25,0
15,8
5,6
28,9
17,7
20,3
11,4
2,9
0,0
17,6
1,7
0,4
0,0
0,9
2,5
1,3
0,0
0,4
0,0
1121
285
159
237
256
184
Andre
Biopsi Binyre
Biopsi Lever
Biopsi lymfeknude
CT Abdomen
CT Kranie
CT Lunger
Diffusionskapacitet
EBUS
EUS
Fleksibel bronkoskopi
Kirurgisk biopsi
Kirurgisk biopsi i thorax
Knoglescintigrafi
Laryngoskopi
Lungeperfusionsscint
Lungeventilationsscint
MR Andre
MR Cerebrum
Mediastinoskopi
Nålebiopsi i binyre
Nålebiopsi i thorax
PET
Rigid bronkoskopi
Spirometri
Torakocentese
Torakoskopi
Torakotomi
UL Abdomen
UL hals og thorax
Øsofagoskopi
Uoplyst
Antal Udredte
68
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0069.png
7.1.2.6 Tabel
Udredningsmetode anvendt ved kurativ behandling
–
afdeling i %)
Total % Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland
1,5
0,0
0,0
1,5
4,3
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,8
0,7
2,0
0,3
1,0
0,0
16,8
2,6
24,3
30,4
4,3
3,0
68,6
30,5
71,6
81,6
72,7
70,1
6,0
6,0
6,8
5,7
5,7
6,0
87,3
74,8
88,5
89,2
90,9
92,5
62,1
31,1
72,3
66,3
69,9
64,2
82,8
74,2
87,2
81,9
82,8
97,0
27,2
5,3
30,4
36,7
10,0
76,1
92,0
95,4
91,9
93,4
85,2
98,5
0,8
0,7
0,0
1,2
1,0
0,0
0,8
0,0
2,0
0,0
0,0
6,0
0,8
0,0
2,0
0,3
1,4
0,0
8,0
6,6
5,4
9,6
8,6
7,5
32,5
3,3
14,2
40,7
45,5
58,2
1,0
0,7
0,7
0,6
1,4
3,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
11,6
8,6
5,4
9,3
22,5
9,0
0,8
1,3
0,0
0,0
0,0
7,5
1,0
2,0
0,0
0,0
2,9
0,0
58,2
53,0
50,0
43,7
90,4
59,7
93,3
94,7
77,7
97,6
95,2
97,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
81,0
96,7
63,5
91,0
90,9
4,5
1,5
1,3
3,4
1,5
1,0
0,0
1,9
1,3
0,7
3,0
1,4
1,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
10,7
2,0
6,1
3,3
29,2
19,4
17,1
7,3
22,3
19,6
19,1
9,0
3,0
0,0
12,8
2,4
0,0
0,0
0,1
0,0
0,7
0,0
0,0
0,0
907
151
148
332
209
67
Andre
Biopsi Binyre
Biopsi Lever
Biopsi lymfeknude
CT Abdomen
CT Kranie
CT Lunger
Diffusionskapacitet
EBUS
EUS
Fleksibel bronkoskopi
Kirurgisk biopsi
Kirurgisk biopsi i thorax
Knoglescintigrafi
Laryngoskopi
Lungeperfusionsscint
Lungeventilationsscint
MR Andre
MR Cerebrum
Mediastinoskopi
Nålebiopsi i binyre
Nålebiopsi i thorax
PET
Rigid bronkoskopi
Spirometri
Torakocentese
Torakoskopi
Torakotomi
UL Abdomen
UL hals og thorax
Øsofagoskopi
Uoplyst
Antal Udredte
69
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0070.png
I DLCR registreres, hvilken konkret undersøgelse der giver anledning til diagnosen hos den enkelte patient. I
2018 fordelte dette sig således (primært registrerede):
7.1.2.7 Tabel
Diagnostisk udredningsmetode
–
bopælsregioner
Total Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland
40
0,2
0,0
2,3
0,8
0,2
121
0,5
1,8
2,7
4,0
4,5
119
1,2
7,8
2,0
1,2
0,9
46
0,0
2,0
0,3
2,5
0,0
#
#
#
#
#
#
242
1,1
6,7
6,9
6,2
4,5
#
#
#
#
#
#
810
15,9
7,6
20,3
19,1
21,6
81
3,1
1,1
0,6
1,3
2,9
791
16,1
24,2
23,8
5,6
11,3
37
0,1
0,9
2,0
0,2
0,5
21
0,2
0,2
0,2
0,0
2,5
#
#
#
#
#
#
12
0,0
0,2
0,5
0,4
0,0
4
0,1
0,1
0,1
0,1
0,0
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
1378
23,3
17,1
24,2
47,5
31,8
88
1,1
0,5
3,2
2,2
1,8
#
#
#
#
#
#
103
1,7
0,5
3,7
1,1
4,1
65
1,2
0,2
2,6
1,2
0,9
15
0,3
0,0
0,0
0,8
0,5
725
33,5
24,2
3,8
4,2
11,1
4775
1115
818
1222
1060
560
Andre
Biopsi Lever
Biopsi lymfeknude
CT Abdomen
CT Kranie
CT Lunger
Diffusionskapacitet
EBUS
EUS
Fleksibel bronkoskopi
Kirurgisk biopsi
Kirurgisk biopsi i thorax
Knoglescintigrafi
Laryngoskopi
MR Cerebrum
Mediastinoskopi
Nålebiopsi i binyre
Nålebiopsi i thorax
PET
Rigid bronkoskopi
Torakocentese
Torakoskopi
UL Abdomen
Uoplyst
Total
70
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0071.png
7.1.3 Lungefunktion
7.1.3.1 Tabel
Lungefunktion FEV1 i % af forventet hos henviste til kirurgi
Bopælsregion Antal udredte Antal med udfyldt FEV1 Median af kirurgisk beh. Median af alle pt.
Hovedstaden
285
186
80,7
68,6
Sjælland
159
103
88,7
71,3
Syddanmark
237
231
84,3
74,7
Midtjylland
256
244
83,9
74,0
Nordjylland
184
177
77,7
69,2
Danmark
1121
941
82,8
72,0
7.1.3.2 Tabel
Lungefunktion FEV1 i % af forventet hos henviste til onkologisk behandling
Bopælsregion Antal udredte Antal med udfyldt Fev1 Median af onkologisk beh. Median af alle pt.
Hovedstaden
619
440
68,6
68,6
Sjælland
475
317
69,2
71,3
Syddanmark
792
717
73,1
74,7
Midtjylland
653
584
73,3
74,0
Nordjylland
266
242
66,6
69,2
Danmark
2805
2300
71,3
72,0
71
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0072.png
7.1.4 Rygning
Blandt de indberettede fordelte patienterne, hvad rygeanamnese angår, sig således:
7.1.4.1 Figur
Rygestatus i % -
Perioden 2003-13 viser gennemsnit for 5 år
Tobaksforbrug
De udredende afdelinger angiver tobaksforbruget (pakkeår) for deres indberettede patienter i 2018 således:
7.1.4.2 Tabel
Tobaksforbrug (pakkeår) blandt patienter der besvarede spørgsmål vedr. rygning
Afdeling
Antal uoplyst Antal indberettet Ryger Aldrig ryger Gennemsnit Median Min Max
Bispebjerg
61
519
505
14
41,7
41
0 135
Gentofte
327
208
172
36
35,6
35
0 125
Næstved
86
329
300
29
41,1
40
0 140
Roskilde
242
162
157
5
39,5
40
0 100
Odense
63
428
399
29
40,1
40
0 140
Sønderborg
56
187
177
10
42,1
40
0 120
Vejle
49
459
427
32
39,3
40
0 180
Aarhus
22
389
371
18
38,7
40
0 180
Holstebro
58
160
158
2
41,7
40
0 100
Randers
33
134
126
8
41,7
40
0 150
Silkeborg
22
82
79
3
33,9
30
0 100
Skive/Viborg
31
106
97
9
36,6
35
0 100
Aalborg
86
476
444
32
36,4
35
0 178
Danmark
1136
3639
3412
227
39,4
40
0 180
72
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0073.png
7.1.5 Klinisk TNM (cTNM)
På i alt 4775 patientforløb indberettet til registeret i 2018 findes registreret et validt klinisk sygdomsstadium
(cTNM). Patienterne fordeles på de enkelte stadier og undergrupper af stadier iht. følgende fordeling, idet T,
N og M defineres jvn.f. nyeste beskrivelse herom
1
:
T
0/x
is
1mic/1a
1b
1c
2a
2b
3
0/is/1mic/a/1b/1c/2a/2b
3
4
0/is/1mic/1a/1b/1c/2a/2b
3
4
0/is/1mic/1a/1b/1c/2a/2b
3/4
0/is/1mic/1a/1b/1c/2a/2b/3/4
0/is/1mic/1a/1b/1c/2a/2b/3/4
N
0/x
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0/1
2
2
2
3
3
0/1/2/3/x
0/1/2/3/x
M
0/x
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1a/1b
1c
Understadie
Intet
0
IA1
IA2
IA3
IB
IIA
IIB
IIB
IIIA
IIIA
IIIA
IIIB
IIIB
IIIB
IIIC
IVA
IVB
Patienter der ikke tildeles et stadie efter denne algoritme er "ugyldige", og medregnes ikke i opgørelser, der
kræver stadieoplysninger
Lim W, Ridge CA, Nicholson AG, Mirsadraee S.
The 8
th
lung cancer TNM classification and clinical staging
system: review of the changes and clinical implications.
Quant Imaging Med Surg 2018;8(7):709-718
1
73
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0074.png
7.1.5.1 Tabel
cTNM stadie fordeling i absolutte tal
I alt
IA
(stadier)
2018
4775 696
2017
4955 646
2016
4779 592
2015
4704 576
2014
4722 560
2003-2013 46781 3475
I alt (År)
70716 6545
År
IB IIA IIB IIIA IIIB IIIC IVA IVB Uoplyst IA-IIB IIIA IIIB-IVB
287
350
316
309
270
3327
4859
97
79
98
76
86
458
894
306
292
296
264
270
2243
3671
397
368
377
381
360
4043
5926
311
332
336
345
342
3362
5028
163
184
162
171
161
1847
2688
495
462
452
486
500
2754
5149
1680
1741
1690
1741
1785
18379
27016
343
501
460
355
388
6893
8940
1386
1367
1302
1225
1186
9503
15969
397
368
377
381
360
4043
5926
2649
2719
2640
2743
2788
26342
39881
7.1.5.2 Tabel
cTNM stadie fordeling i %
I alt
(stadier)
2018
4775
2017
4955
2016
4779
2015
4704
2014
4722
2003-2013 46781
I alt (År)
70716
År
IA
14,6
13,0
12,4
12,2
11,9
7,4
9,3
IB IIA IIB IIIA IIIB IIIC IVA IVB Uoplyst IA-IIB IIIA IIIB-IVB
6,0
7,1
6,6
6,6
5,7
7,1
6,9
2,0
1,6
2,1
1,6
1,8
1,0
1,3
6,4
5,9
6,2
5,6
5,7
4,8
5,2
8,3
7,4
7,9
8,1
7,6
8,6
8,4
6,5
6,7
7,0
7,3
7,2
7,2
7,1
3,4 10,4 35,2
3,7 9,3 35,1
3,4 9,5 35,4
3,6 10,3 37,0
3,4 10,6 37,8
3,9 5,9 39,3
3,8 7,3 38,2
7,2
10,1
9,6
7,5
8,2
14,7
12,6
29,0
27,6
27,2
26,0
25,1
20,3
22,6
8,3
7,4
7,9
8,1
7,6
8,6
8,4
55,5
54,9
55,2
58,3
59,0
56,3
56,4
7.1.5.3 Tabel
cTNM Stadiefordeling 2018
–
afdelinger i %
År
I alt (stadier)
Bispebjerg
580
Gentofte
535
Næstved
415
Roskilde
404
Odense
491
Sønderborg
243
Vejle
508
Aarhus
411
Holstebro
218
Randers
167
Silkeborg
104
Skive/Viborg
137
Aalborg
562
Danmark
4775
IA IB IIA IIB IIIA IIIB IIIC IVA IVB Uoplyst IA-IIB IIIA IIIB-IVB
13,1 6,9 1,6 5,3 7,1 8,3 4,7 10,0 36,2 6,9
26,9 7,1
59,1
11,4 4,1 2,2 6,0 5,6 3,9 2,6 15,7 32,1 16,3
23,7 5,6
54,4
6,7 6,5 3,4 6,5 9,2 6,7 4,1 11,8 37,6 7,5
23,1 9,2
60,2
10,4 5,9 1,7 5,9 8,4 5,4 2,5 10,6 31,4 17,6
24,0 8,4
50,0
12,0 4,5 2,0 6,3 9,0 6,9 2,4 13,2 39,9 3,7
24,8 9,0
62,5
17,7 2,1 2,5 6,6 7,0 9,1 2,5 7,4 40,7 4,5
28,8 7,0
59,7
16,1 7,7 2,4 8,1 8,7 4,7 4,1 6,9 36,4 4,9
34,3 8,7
52,2
19,7 5,6 2,4 7,8 9,2 7,5 2,2 8,5 34,1 2,9
35,5 9,2
52,3
21,6 3,2 1,4 5,5 6,4 8,3 5,0 6,0 36,2 6,4
31,7 6,4
55,5
18,0 3,6 0,6 6,6 10,8 4,2 3,6 10,2 35,3 7,2
28,7 10,8
53,3
29,8 8,7 0,0 2,9 14,4 6,7 3,8 4,8 25,0 3,8
41,3 14,4
40,4
19,0 3,6 1,5 5,8 8,0 5,1 4,4 14,6 32,8 5,1
29,9 8,0
56,9
16,0 10,3 2,0 6,8 9,4 7,5 3,6 9,4 33,1 2,0
35,1 9,4
53,6
14,6 6,0 2,0 6,4 8,3 6,5 3,4 10,4 35,2 7,2
29,0 8,3
55,5
74
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0075.png
Den samlede c T, N og M klassifikation efter alle undersøgelser udført på de udredende afdelinger fordeler i
% i 2018 på landsplan sig således:
Den kliniske stadieinddeling på landsplan fordeler sig i % således:
7.1.5.4 Figur
Udvikling cTNM stadie 2003
–
2018
75
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0076.png
7.1.6 ECOG Performancestatus
De udredende afdelinger registrerer patienterne ECOG Performance-status, og denne fordeler sig fordelt i %
på regioner som det fremgår af følgende tabel, hvor:
0: Fuldt aktiv, ingen indskrænkninger
1: Begrænset i fysisk krævende aktiviteter, men oppegående.
2: Oppegående og kan klare sig selv. Oppe og aktiv >50 % af dagtiden
3: I stand til at udføre den nødvendigste selvpleje, hvile i seng eller stol >50 % af dagtiden
4: Behov for døgndækkende pleje, kan intet klare
5: Død
6: Ikke oplyst
og fordelt i % på afdelinger som det fremgår af følgende tabel:
7.1.6.1 Tabel
ECOG Performancestatus
–
afdelinger
Afdeling
Bispebjerg
Gentofte
Næstved
Roskilde
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Silkeborg
Skive/Viborg
Aalborg
Danmark
Antal udredte
580
535
415
404
491
243
508
411
218
167
104
137
562
4775
0
36,6
24,5
56,4
19,6
28,3
42,0
36,2
29,7
33,0
41,9
70,2
27,0
30,6
34,1
1
29,1
9,0
14,0
16,6
25,3
23,9
28,5
34,8
30,3
30,5
13,5
32,1
32,7
24,5
2
18,3
4,9
4,1
10,6
17,1
12,3
18,5
20,9
14,7
10,2
3,8
15,3
15,3
13,5
3
5,0
0,7
1,9
4,7
13,0
9,9
7,5
8,5
7,8
6,6
6,7
15,3
11,0
7,1
4
2,1
0,0
0,5
1,0
4,7
9,1
3,5
2,2
1,8
1,2
0,0
1,5
5,9
2,7
5
6
0,0 1,4
0,0 0,0
7,0 15,4
0,5 3,0
2,6 3,3
0,8 0,4
0,2 4,9
0,5 2,4
2,8 7,3
0,6 1,8
0,0 1,9
0,0 0,0
0,9 3,0
1,3 3,6
Ikke udfyldt
7,6
60,9
0,7
44,1
5,7
1,6
0,6
1,0
2,3
7,2
3,8
8,8
0,5
13,1
76
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0077.png
7.1.7 Patologi
Patologityperne fordeler sig i % og på køn i populationen 2003-2018 således:
7.1.7.1 Tabel
Patologityper per år
–
i %
Patologitype
Småcellet karcinom
Storcellet neuroendokrint karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Ingen patologi
Antal udredte
7.1.7.2 Tabel
Patologityper per år
–
kvinder
Patologitype
Småcellet karcinom
Storcellet neuroendokrint karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Ingen patologi
Antal udredte
7.1.7.3 Tabel
Patologityper per år
–
mænd:
Patologitype
Småcellet karcinom
Storcellet neuroendokrint karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Ingen patologi
Antal udredte
77
2018 2017 2016 2015 2014 2003-2013*
12,9 13,3 12,4 14,6 14,8
15,3
0,7
0,8
0,8
0,8
0,8
0,6
6,4
9,0
9,9
11,0 12,8
14,6
19,7 19,4 18,4 18,9 17,7
16,6
47,6 44,1 45,7 39,9 39,9
28,7
0,1
0,2
0,0
0,3
0,3
1,6
0,3
0,2
0,3
0,4
0,5
0,4
0,7
1,0
0,7
0,9
0,9
0,7
1,6
1,4
1,7
1,4
1,1
0,5
2,6
3,3
3,9
3,9
3,9
9,3
1,6
1,8
1,7
2,5
2,4
2,8
5,9
5,7
4,4
5,4
4,8
8,8
4.775 4.955 4.779 4.704 4.722
46.781
2018 2017 2016 2015 2014 2003-2013*
13,4 13,4 12,7 15,0 15,5
15,7
0,6
0,9
0,8
0,7
0,8
0,6
5,5
8,2
9,1
10,3 13,0
14,6
13,5 14,9 13,5 13,5 12,0
11,8
53,9 49,0 51,4 44,8 45,0
33,1
0,0
0,0
0,0
0,3
0,2
1,5
0,3
0,1
0,2
0,1
0,3
0,3
0,5
0,9
0,9
0,9
1,2
0,8
2,2
2,0
2,5
2,2
1,7
0,8
2,3
2,8
3,0
3,6
3,7
9,1
1,9
1,8
1,7
2,6
2,1
2,9
5,9
5,8
4,2
6,0
4,6
8,8
2.438 2.476 2.393 2.351 2.282
22.241
2018 2017 2016 2015 2014 2003-2013*
12,3 13,2 12,0 14,2 14,2
15,0
0,8
0,7
0,9
0,8
0,9
0,6
7,4
9,7
10,8 11,8 12,5
14,7
26,2 23,9 23,3 24,2 23,1
20,9
41,0 39,1 40,1 35,1 35,0
24,8
0,1
0,3
0,0
0,3
0,3
1,6
0,3
0,3
0,3
0,6
0,8
0,4
0,8
1,1
0,5
0,9
0,7
0,7
1,0
0,7
0,9
0,7
0,7
0,3
2,9
3,8
4,9
4,1
4,1
9,4
1,3
1,8
1,7
2,4
2,7
2,8
5,8
5,5
4,7
4,8
5,0
8,7
2.337 2.479 2.386 2.353 2.440
24.540
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0078.png
Tabel 7.1.7.4
Oversigt over Patologi, EGFR og ALK
Indeholder forløb fra 2018, hvor patologidiagnosen er inkluderende
eller ikke registreret i Patobank. Ekskluderende patologidiagnoser er ikke med. Gruppen ”ingen
patologi” indeholder såvel lungekræftpatienter helt uden data i Patobank og patienter med data men med anden konklusion end primær
lungecancer.
Alk
ikke
reg
280
610
29
142
903
936
#
8
32
74
88
45
3149
Pdl1
Pdl1 værdi
Pdl1
Pdl1
værdi >=1% værdi værdi
<1%
og
>=50% ukendt
<50%
0
0
0
280
11
#
#
602
10
0
#
22
88
54
116
49
263
267
286
125
705
485
763
319
#
0
0
#
7
#
#
#
0
0
0
32
#
0
#
72
32
9
30
53
15
8
26
28
1135
827
1227
1586
Patologityper
Patokode
Forløb
Egfr
+
0
0
0
8
#
180
0
0
0
0
#
#
194
Egfr
Egfr
Alk
-
ikke reg +
0
5
8
188
41
1748
#
11
0
#
57
36
2098
280
610
26
111
899
344
#
#
32
73
65
38
2483
0
0
0
4
0
24
0
0
0
0
0
#
30
Alk
-
0
5
5
161
38
1312
#
6
0
#
36
30
1596
Småcellet karcinom
Storcellet neuroendokrint karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Total
(ingen)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
280
615
34
307
941
2272
#
14
32
76
124
77
4775
78
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0079.png
Og i %
Pdl1
Pdl1 værdi
Pdl1
Pdl1
værdi >=1% værdi værdi
<1%
og
>=50% ukendt
<50%
0,0
0,0
0,0
100,0
1,8
0,2
0,2
97,9
29,4
0,0
5,9
64,7
28,7
17,6
37,8
16,0
27,9
28,4
30,4
13,3
31,0
21,3
33,6
14,0
33,3
0,0
0,0
66,7
50,0
21,4
14,3
14,3
0,0
0,0
0,0
100,0
3,9
0,0
1,3
94,7
25,8
7,3
24,2
42,7
19,5
10,4
33,8
36,4
23,8
17,3
25,7
33,2
Patologityper
Patokode
Forløb
Egfr
+
0,0
0,0
0,0
2,6
0,1
7,9
0,0
0,0
0,0
0,0
1,6
3,9
4,1
Egfr
Egfr
Alk
-
ikke reg +
0,0
0,8
23,5
61,2
4,4
76,9
33,3
78,6
0,0
3,9
46,0
46,8
43,9
100,0
99,2
76,5
36,2
95,5
15,1
66,7
21,4
100,0
96,1
52,4
49,4
52,0
0,0
0,0
0,0
1,3
0,0
1,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2,6
0,6
Alk
-
0,0
0,8
14,7
52,4
4,0
57,7
33,3
42,9
0,0
2,6
29,0
39,0
33,4
Alk
ikke
reg
100,0
99,2
85,3
46,3
96,0
41,2
66,7
57,1
100,0
97,4
71,0
58,4
65,9
Småcellet karcinom
Storcellet neuroendokrint karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Total
(ingen)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
5,9
12,9
0,7
6,4
19,7
47,6
0,1
0,3
0,7
1,6
2,6
1,6
100,0
79
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0080.png
7.1.8 Udredningstid
Tabel 7.1.8.1
Udredningstid pr. afdeling - alle behandlinger
Afdelinger
Bispebjerg
Gentofte
Næstved
Roskilde
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Silkeborg
Skive/Viborg
Aalborg
Danmark
Antal
udredninger
431
401
296
297
354
181
431
338
179
130
93
93
417
3641
Udredningstid
median
20
27
21
25
18.5
23
18
24
29
28
28
29
23
22
<= 30 dage
337
245
230
199
294
133
353
226
96
77
51
50
323
2614
<= 30 dage
i % af alle
78,2
61,1
77,7
67,0
83,1
73,5
81,9
66,9
53,6
59,2
54,8
53,8
77,5
71,8
> 30 dage
94
156
66
98
60
48
78
112
83
53
42
43
94
1027
> 30 dage
i % af alle
21,8
38,9
22,3
33,0
16,9
26,5
18,1
33,1
46,4
40,8
45,2
46,2
22,5
28,2
Tabel 7.1.8.1a
Udredningstid pr. afdeling - alle behandlinger
Afdelinger
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Danmark
Antal
udredninger
832
591
948
854
416
3641
Udredningstid
median
23
22
19
26
23
22
<= 30 dage
581
428
765
518
322
2614
<= 30 dage
i % af alle
69,8
72,4
80,7
60,7
77,4
71,8
> 30 dage
251
163
183
336
94
1027
> 30 dage
i % af alle
30,2
27,6
19,3
39,3
22,6
28,2
Tabel 7.1.8.2
Udredningstid pr. afdeling - kirurgi første behandling
Afdelinger
Bispebjerg
Gentofte
Næstved
Roskilde
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Silkeborg
Skive/Viborg
Aalborg
Danmark
Antal
udredninger
140
137
75
80
86
44
105
104
46
39
28
30
183
1097
Udredningstid
median
24.5
34
26
29
24
28
22
28.5
33
37
31
32
26
28
<= 30 dage
90
56
50
44
57
27
73
54
19
12
12
12
136
642
80
<= 30 dage
i % af alle
64,3
40,9
66,7
55,0
66,3
61,4
69,5
51,9
41,3
30,8
42,9
40,0
74,3
58,5
> 30 dage
50
81
25
36
29
17
32
50
27
27
16
18
47
455
> 30 dage
i % af alle
35,7
59,1
33,3
45,0
33,7
38,6
30,5
48,1
58,7
69,2
57,1
60,0
25,7
41,5
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0081.png
Tabel 7.1.8.2a
Udredningstid pr. afdeling - kirurgi første behandling
Afdelinger
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Danmark
Antal
udredninger
277
155
229
254
182
1097
Udredningstid
median
29
27
25
32
26
28
<= 30 dage
146
94
152
115
135
642
<= 30 dage
i % af alle
52,7
60,6
66,4
45,3
74,2
58,5
> 30 dage
131
61
77
139
47
455
> 30 dage
i % af alle
47,3
39,4
33,6
54,7
25,8
41,5
Tabel 7.1.8.3
Udredningstid pr. afdeling - strålebehandling første behandling
Afdelinger
Bispebjerg
Gentofte
Næstved
Roskilde
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Silkeborg
Skive/Viborg
Aalborg
Danmark
Antal
udredninger
120
102
78
72
143
58
127
105
45
34
24
21
67
996
Udredningstid
median
18.5
25.5
19
27
18
25
21
24
35
27
29
31
25
22
<= 30 dage
98
70
61
42
121
41
95
74
17
24
12
9
47
711
<= 30 dage
i % af alle
81,7
68,6
78,2
58,3
84,6
70,7
74,8
70,5
37,8
70,6
50,0
42,9
70,1
71,4
> 30 dage
22
32
17
30
22
17
32
31
28
10
12
12
20
285
> 30 dage
i % af alle
18,3
31,4
21,8
41,7
15,4
29,3
25,2
29,5
62,2
29,4
50,0
57,1
29,9
28,6
Tabel 7.1.8.3a
Udredningstid pr. afdeling - strålebehandling første behandling
Afdelinger
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Danmark
Antal
udredninger
222
149
325
233
67
996
Udredningstid
median
21
22
21
27
25
22
<= 30 dage
167
103
254
140
47
711
<= 30 dage
i % af alle
75,2
69,1
78,2
60,1
70,1
71,4
> 30 dage
55
46
71
93
20
285
> 30 dage
i % af alle
24,8
30,9
21,8
39,9
29,9
28,6
81
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0082.png
Tabel 7.1.8.4
Udredningstid pr. afdeling -1. medicinske onkologiske behandling
Afdelinger
Bispebjerg
Gentofte
Næstved
Roskilde
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Silkeborg
Skive/Viborg
Aalborg
Danmark
Antal
udredninger
171
162
143
145
125
79
199
129
88
57
41
42
167
1548
Udredningstid
median
18
23
18
21
15
21
15
21
24
22
24
27
20
20
<= 30 dage
149
119
119
113
116
65
185
98
60
41
27
29
140
1261
<= 30 dage
i % af alle
87,1
73,5
83,2
77,9
92,8
82,3
93,0
76,0
68,2
71,9
65,9
69,0
83,8
81,5
> 30 dage
22
43
24
32
9
14
14
31
28
16
14
13
27
287
> 30 dage
i % af alle
12,9
26,5
16,8
22,1
7,2
17,7
7,0
24,0
31,8
28,1
34,1
31,0
16,2
18,5
Tabel 7.1.8.4a
Udredningstid pr. afdeling -1. medicinske onkologiske behandling
Afdelinger
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Danmark
Antal
udredninger
333
287
394
367
167
1548
Udredningstid
median
21
21
16
22
20
20
<= 30 dage
268
231
359
263
140
1261
<= 30 dage
i % af alle
80,5
80,5
91,1
71,7
83,8
81,5
> 30 dage
65
56
35
104
27
287
> 30 dage
i % af alle
19,5
19,5
8,9
28,3
16,2
18,5
Tabel 7.1.8.5
Udredningstid pr. afdeling - ingen behandling givet
Afdelinger
Bispebjerg
Gentofte
Næstved
Roskilde
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Silkeborg
Skive/Viborg
Aalborg
Danmark
Antal
udredninger
149
134
119
107
137
62
77
73
39
37
11
44
145
1134
Udredningstid
median
18
26
19
22
13
12
11
21
26
20
24
20.5
21
19
<= 30 dage
109
77
96
72
120
53
68
58
21
29
7
30
112
852
<= 30 dage
i % af alle
73,2
57,5
80,7
67,3
87,6
85,5
88,3
79,5
53,8
78,4
63,6
68,2
77,2
75,1
> 30 dage
40
57
23
35
17
9
9
15
18
8
4
14
33
282
> 30 dage
i % af alle
26,8
42,5
19,3
32,7
12,4
14,5
11,7
20,5
46,2
21,6
36,4
31,8
22,8
24,9
82
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0083.png
Tabel 7.1.8.5a
Udredningstid pr. afdeling - ingen behandling givet
Afdelinger Antal udredninger Udredningstid median <= 30 dage
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Danmark
283
227
274
206
144
1134
22
21
12
21
20.5
19
187
168
239
147
111
852
<= 30 dage
> 30 dage
> 30 dage
i % af alle
i % af alle
66,1
96
33,9
74,0
59
26,0
87,2
35
12,8
71,4
59
28,6
77,1
33
22,9
75,1
282
24,9
Tabel 7.1.8.6
”Set og foretager ikke yderligere registrering”
Opgørelsen viser i hvor mange tilfælde de enkelte afdelinger har valgt at angive ”set og foretager ikke
yderligere registrering”. Det drejer sig om patienter hvor DNKK-algoritmen
har allokeret patienten til en
udredende afdeling med baggrund i patientens kommunekode, men hvor patienten ikke har været set på den
pågældende afdeling
Afdeling
Bispebjerg
Gentofte
Sønderborg
Aarhus
Holstebro
Randers
Silkeborg
Skive/Viborg
Aalborg
Danmark
Set og foretager ikke yderligere
44
#
#
22
13
13
4
4
4
106
83
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
7.2 Kirurgi
Antallet af diagnosticerede patienter med lungecancer synes at have nået et plateau, og det er derfor
opmuntrende at det for femte år i træk er lykkedes at øge resektionsraten. I 2018 med 2,2 % til nationalt 28
%. Stigningen er fortsat mest markant i region Nordjylland, men også i region Hovedstaden er der sket en
pæn stigning på 4,7 %. Forklaringen er nok multifaktoriel, og som tidligere diagnostiseres der flest og et
stigende antal patienter i de lave operative stadier i region Nordjylland. Det springer imidlertid også i øjnene
at den gennemsnitlige FEV1 på de opererede patienter er lavest i de 2 regioner, som et udtryk for at mere
marginale patienter tilbydes operation, eksempelvis med segmentresektioner, som også udføres i størst antal i
disse 2 regioner. Andre årsager kan være den enstrengede tilgang til CT-scanning og udredning i region
Nordjylland og den nationalt generelt forbedrede kvalitet af MDT- konferencerne, hvor det tilstræbes at alle
patienter diagnosticeret med lungecancer drøftes.
Den operative risiko er fortsat regionalt ensartet lav med en 30 dages mortalitet på 1,4 % og en 90-dages
mortalitet på 2,8 %. Således fuld på højde med internationale data og bedre end lande som vi normalt
sammenligner os med.
5 års overlevelsen efter operation har gennem årene været svingende fra år til år, men viser samlet over årene
en stigende tendens som i år har nået 61,4 %.
Andelen af patienter der opereres med kikkert-teknik (VATS) er fortsat stigende og er nu 72 % nationalt,
men fortsat med regionale forskelle med RH i toppen med 88 %.
Den dominerende operationstype er uændret lobektomi 83 % og pneumonektomi er uændret glædelig lav på
3 %. Antallet af lungevævs-sparende operationer som segment resektioner og sleeve resektioner er beskedent
stigende, men fortsat for lavt, og vil uændret være genstand for kirurgi-gruppens fokus over de næste år i
forbindelse med arbejdet med at fordoble den samlede 5 års overlevelse frem mod år 2030.
Antallet af patienter der har fået multimodal-behandling er fortsat lav. Nationalt er antallet af patienter der
har modtaget adjuverende onkologisk behandling ca. 27 % og neoadjuverende kemo- stråleterapi 4,8 %.
Sidstnævnte med store regionale forskelle fra 1,1 % (region Midtjylland) til 7,4 % (region Hovedstaden).
Fokus må fastholdes de næste år og specielt må man forvente at nye behandlingsmuligheder med
immunterapi kan øge antallet af patienter der får multimodalbehandling.
Sundhedsplatformen i Region Hovedstaden og Region Sjælland har invalideret datakompletheden i DLCR,
men det er glædeligt at et stort og manuelt arbejde fra de involverede afdelinger delvis har rettet op på
manglerne. Der resterer dog fortsat en opgave for de øst-danske regioner med at få udtræk fra SP til at
matche variable i DLCR, som eksempelvis komplikationer.
Jesper Ravn
Formand for Dansk Kirurgisk Lunge Cancer Gruppe - DKLCG
84
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0085.png
7.2.1 Kirurgiforløb
Afdelingerne har indberettet i alt 1192 patienter med en første operationsdato i 2018 til Dansk Lunge Cancer
Register. Der henvises desuden til forordet og indledningen vedrørende forskellene i datagrundlaget for
indikatorrapporten i kapitlerne 1
–
6 og datagrundlaget for kapitel 7 og 8.
7.2.1.1 Tabel
Operationer
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
2018
365
365
267
195
1192
2017
300
361
230
192
1083
2016
313
333
232
169
1047
2015
302
325
182
147
956
2014
293
267
205
131
896
2003-2013
241
210
174
84
710
De enkelte afdelinger har indberettet patienter fordelt på regioner og efter køn således, hvor kolonnen ”I alt %”
viser, hvor stor en andel regionen bidrager med ud af afdelingens samlede antal indberettede og fordelt på
kvinder og mænd:
7.2.1.3 Tabel
Afdelinger, regionsfordeling og køn
Afdeling
Rigshospitalet
Region
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
I alt
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
I alt
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
I alt
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
I alt
I alt
Kvinder
167
23
0
0
0
190
0
61
128
5
0
194
0
0
#
142
#
144
0
0
0
#
108
109
637
Mænd
146
29
0
0
0
175
#
59
109
#
0
171
0
0
0
122
#
123
0
0
0
#
85
86
555
I alt (%)
85,8
14,2
0,0
0,0
0,0
100,0
#
32,9
64,9
1,9
0,0
100,0
0,0
0,0
#
98,9
#
100,0
0,0
0,0
0,0
#
99,0
100,0
100,0
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
85
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0086.png
7.2.2 Indlæggelse
Patienterne er indlagt i følgende perioder gennemsnitligt og mediant:
7.2.2.1 Tabel
Liggetider
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal operationer
365
365
267
195
1192
Median
3
4
4
4
4
Middelværdi
6,0
5,1
5,4
6,7
5,7
Maks.
82
29
53
56
82
Postoperativ liggetid er tid fra operationsdato til udskrivelse.
Der er på afdelingerne forskellige holdninger til og traditioner for i hvor høj grad patienterne postoperativt
overflyttes til en anden afdeling, typisk den henvisende. Af følgende tabel 7.2.2.2 fremgår, hvor mange % af de
opererede afdelingerne overflytter til anden afdeling (ikke onkologisk).
7.2.2.2 Tabel
overflytninger
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal operationer
365
365
267
195
1192
Overflyttet (%)
2,5
5,5
7,1
3,6
4,6
86
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0087.png
7.2.3 Operativ aktivitet
Antal resektioner i 2003 - 2018, d.v.s. antal operationer minus de eksplorative indgreb:
7.2.3.1 Tabel
Antal resektioner
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
2018
364
359
264
191
1178
2017
297
359
225
188
1069
2016
310
330
226
168
1034
2015
302
320
177
145
944
2014
288
264
202
131
885
2003-2013
219
198
166
80
662
De enkelte operationstyper fordeler sig således:
7.2.3.2 Figur
Operationer fordeling grafisk
87
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0088.png
Følgende tabel viser tilsvarende fordelt på eksisterende afdelinger (bemærk kommentar i kirurgikapitlets
indledning vedrørende definition af operationstyper):
7.2.3.3 Tabel
Operationstyper
–
afdelinger i %
Afdeling
Rigshospitalet
År
2018
2017
2016
2015
2014
2003-2013
2018
2017
2016
2015
2014
2003-2013
2018
2017
2016
2015
2014
2003-2013
2018
2017
2016
2015
2014
2003-2013
2018
2017
2016
2015
2014
2003-2013
I alt
365
300
313
302
293
2653
365
361
333
325
267
2314
267
230
232
182
205
1916
195
192
169
147
131
927
1192
1083
1047
956
896
7810
Eksplorativt
0,3
1,0
1,0
0,0
1,7
9,1
1,6
0,6
0,9
1,5
1,1
6,1
1,1
2,2
2,6
2,7
1,5
5,0
2,1
2,1
0,6
1,4
0,0
5,6
1,2
1,3
1,2
1,3
1,2
6,8
Kile Segment
7,9
2,2
8,3
2,7
10,5
1,6
11,3
3,3
7,8
2,0
9,5
0,9
9,0
1,1
10,0
0,6
12,6
0,6
14,8
1,5
12,4
0,7
13,2
4,1
13,9
1,5
13,0
2,2
13,8
0,9
14,3
1,1
13,7
0,5
9,7
0,1
7,7
9,7
5,2
9,4
7,1
6,5
4,8
12,9
4,6
10,7
11,0
1,6
9,6
2,9
9,3
3,0
11,4
1,9
12,0
3,8
10,0
2,6
10,8
1,7
Lobektomi
88,2
86,3
84,3
84,1
87,0
72,3
82,7
85,0
80,8
75,7
76,4
66,3
81,6
80,4
80,2
79,1
81,0
76,8
75,9
78,1
82,2
71,4
80,2
71,1
83,1
83,2
81,9
78,3
81,5
71,5
Pneumonektomi
1,4
1,7
2,6
1,3
1,4
8,2
5,5
3,9
5,1
6,5
9,4
10,3
1,9
2,2
2,6
2,7
3,4
8,5
4,6
5,2
3,6
9,5
4,6
10,7
3,3
3,1
3,5
4,6
4,7
9,2
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
7.2.3.4 Tabel
Adgang og type for torakotomioperationer:
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
Anterior
4
0
88
73
165
Postero-lat
33
126
0
4
163
VATS
320
240
180
118
858
VATS (%)
87,7
65,8
67,4
60,5
72,0
Total
365
365
267
195
1192
88
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0089.png
7.2.3.5 Tabel
Operationstype
–
åben / VATS i %
Antal Eksplorativt
Kile
I alt Åben I alt Åben VATS
Rigshospitalet 365
1 100,0 29 3,4 96,6
Odense
365
6 100,0 33 12,1 87,9
Aarhus
267
#
# 37 21,6 78,4
Aalborg
195
4
75,0 15 46,7 53,3
Danmark
1192 14 92,9 114 17,5 82,5
7.2.3.6 Tabel
Lobektomitype
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal
315
302
215
148
980
Lobektomi
87,6
91,4
92,1
85,8
89,5
Bilobektomi
2,2
4,3
3,7
4,7
3,6
Lobektomi-sleeve
4,8
1,3
0,9
2,7
2,6
Lobektomi-resektion
5,4
3,0
3,3
6,8
4,4
Afdeling
Segment
Åben VATS
0,0 100,0
0,0 100,0
0,0 100,0
31,6 68,4
17,1 82,9
Lobektomi
I alt Åben VATS
322 12,4 87,6
302 31,8 68,2
218 32,6 67,4
148 35,1 64,9
990 26,2 73,8
Pneumonektomi
I alt Åben VATS
5 60,0 40,0
20 95,0 5,0
5 100,0 0,0
9 100,0 0,0
39 92,3 7,7
I alt
8
4
4
19
35
7.2.3.7 Tabel
Torakoskopiske operationer totalt og i %
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal
320
240
180
117
857
Kile
8,8
12,1
16,1
6,8
11,0
Segment
2,5
1,7
2,2
11,1
3,4
Lobektomi
88,1
85,8
81,7
82,1
85,3
Pneumonektomi
0,6
0,4
0,0
0,0
0,4
Og at følgende antal operationer har fået neoadjuverende behandling:
7.2.3.10 Tabel
Neoadjuverende
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal
365
365
267
195
1192
Neoadjuverende
27
22
#
5
57
Neoadjuverende (%)
7,4
6,0
#
2,6
4,8
Peroperativt udtages lymfeknuder (glandelsampling). Det anbefales, at der udtages fra 3 stationer på hver side.
Afdelingerne registrerer samplingen lidt forskelligt. F.eks. analyseres station 11 i Odense altid som en del af
præparatet og indgår ikke i opgørelserne herunder.
7.2.3.11 Tabel
Lymfeknuder
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal
365
365
267
195
1192
Median
5
4
4
5
4
Mean
4,3
3,3
3,5
4,5
3,9
Min.
0
0
0
0
0
Maks.
8
7
6
7
8
89
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0090.png
7.2.4 Stadier
Patienterne fordeles på de enkelte stadier og undergrupper af stadier iht. følgende fordeling, idet T, N og M
defineres jvn.f. nyeste beskrivelse herom
2
:
T
N
M
Understadie
Stadie
0/x
0/x
0/x
Intet
Intet
is
0
0
0
0
1mic/1a
0
0
IA1
IA
1b
0
0
IA2
IA
1c
0
0
IA3
IA
2a
0
0
IB
IB
2b
0
0
IIA
IIA
3
0
0
IIB
IIB
0/is/1mic/a/1b/1c/2a/2b
1
0
IIB
IIB
3
1
0
IIIA
IIIA
4
0/1
0
IIIA
IIIA
0/is/1mic/1a/1b/1c/2a/2b
2
0
IIIA
IIIA
3
2
0
IIIB
IIIB
4
2
0
IIIB
IIIB
0/is/1mic/1a/1b/1c/2a/2b
3
0
IIIB
IIIB
3/4
3
0
IIIC
IIIC
0/is/1mic/1a/1b/1c/2a/2b/3/4 0/1/2/3/x
1a/1b
IVA
IVA
0/is/1mic/1a/1b/1c/2a/2b/3/4 0/1/2/3/x
1c
IVB
IVB
Den procentvise fordeling af pTNM stadier var:
7.2.4.1 Figur
pTNM-stadie fordeling
2
Lim W, Ridge CA, Nicholson AG, Mirsadraee S.
The 8
th
lung cancer TNM classification and clinical staging
system: review of the changes and clinical implications.
Quant Imaging Med Surg 2018;8(7):709-718
90
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0091.png
7.2.4.2 Tabel
pTNM fordeling
–
afdelinger
Afdeling
År
2018
2017
Rigshospitalet
2016
2015
2014
2003-2013
2018
2017
2016
2015
2014
2003-2013
2018
2017
2016
2015
2014
2003-2013
2018
2017
2016
2015
2014
2003-2013
2018
2017
2016
2015
2014
2003-2013
Antal
365
300
313
302
293
2653
365
361
333
325
267
2314
267
230
232
182
205
1916
195
192
169
147
131
927
1192
1083
1047
956
896
7810
IA1
9
17,3
21,4
18,2
20,8
9,3
5,5
23,5
23,4
18,8
17,6
9,3
7,9
27
25,9
24,2
20,5
9,3
8,7
33,3
20,1
23,8
26
11,2
7,6
24,3
22,8
20,4
20,5
9,5
IA2
21,6
10
10,2
6,6
7,5
3,8
15,9
13,6
10,8
13,5
12,7
6,1
22,8
7,8
15,5
10,4
18,5
4,6
25,1
9,4
7,7
10,9
14,5
5,6
20,7
10,6
11,2
10,4
12,6
4,9
IA3
10,1
0,7
0
0
0
6,5
12,9
0,6
0
0
0
9,7
15,7
4,3
0
1,6
0
11,1
14,4
0,5
0,6
0
1,5
11
12,9
1,4
0,1
0,3
0,2
9,1
IB
15,9
30,7
17,3
38,4
32,8
31,5
15,9
14,7
21,3
19,4
21,3
24,3
14,2
23,5
23,3
26,4
22
21,5
17,4
20,8
30,8
21,8
21,4
19,1
15,8
22,1
22,1
27,1
25,2
25,5
IIA
4,7
2,3
3,5
2
4,4
2,5
4,7
5,3
3,6
4,6
3,4
3,5
6,7
6,1
2,6
3,8
4,9
2,7
3,1
4,2
5,3
6,8
6,9
2
4,9
4,4
3,6
4
4,6
2,8
IIB
13,4
13,3
16,6
17,9
15,4
15,4
20
25,2
24
18,2
19,5
16,3
15,4
14,8
17,2
17
23,4
16,4
12,8
16,1
20,7
12,9
16
19,6
15,8
18,1
19,8
17,1
18,5
16,4
IIIA
15,1
11,3
13,1
10,6
11,9
14,7
18,1
11,6
10,5
11,1
14,6
13
10,1
9,1
8,6
6
6,3
13,7
10,8
10,9
9,5
17,7
9,9
13,9
14,2
10,9
10,7
11
11,2
13,8
IIIB
2,2
1
3,5
1
1,4
2,7
4,7
3,3
1,8
2,2
4,5
2,2
4,1
1,3
1,7
3,8
0,5
4,1
2,1
1
1,8
1,4
0
4,4
3,4
1,8
2,3
2
1,9
3,1
IIIC
0,3
0
0
0
0,3
0,1
0
0
0
0
0
0,1
0
0
0,4
0
0
0
0
0
0
0
0
0,1
0,1
0
0,1
0
0,1
0,1
IVA
0,5
0,7
1,9
2,3
1,7
1,4
0,8
1,9
1,5
2,2
0
0,6
1,9
1,3
1,7
1,6
1
1,4
2,6
0,5
1,2
0
1,5
1,4
1,3
1,2
1,6
1,8
1
1,2
IVB
1,6
2,3
3,2
2,6
1,7
4,7
1,1
0
0,6
2,5
1,9
3,2
0,4
3
1,7
1,6
1
5,4
0,5
0,5
1,2
2
0,8
4,7
1
1,4
1,7
2,3
1,5
4,4
Uoplyst
5,5
10,3
9,3
0,3
2
7,5
0,5
0,3
2,4
7,7
4,5
11,7
0,7
1,7
1,3
3,3
2
9,9
2,6
2,6
1,2
2,7
1,5
6,8
2,4
3,8
4
3,8
2,7
9,3
IA1/IIB
74,7
74,3
69
83,1
80,9
69
74,9
82,9
83,1
74,5
74,5
69,2
82,7
83,5
84,5
83,4
89,3
65,6
81,5
84,3
85,2
76,2
86,3
68,5
77,7
80,9
79,6
79,3
81,6
68,2
IA1/IIIA
89,8
85,6
82,1
93,7
92,8
83,7
93
94,5
93,6
85,6
89,1
82,2
92,8
92,6
93,1
89,4
95,6
79,3
92,3
95,2
94,7
93,9
96,2
82,4
91,9
91,8
90,3
90,3
92,8
82
IIIB/IVB
4,7
4
8,6
6
5,1
8,8
6,6
5,3
3,9
6,8
6,4
6,1
6,4
5,7
5,6
7,1
2,4
10,9
5,1
2,1
4,1
3,4
2,3
10,7
5,7
4,4
5,7
6,1
4,5
8,7
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
91
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0092.png
På de udredende afdelinger foretages stadieinddeling
–
cTNM på baggrund af hvilken beslutning om operation
foretages. Ses udelukkende på N-stadiet vil man typisk beslutte at tilbyde patienter i stadierne N0-N1 operation
uden forudgående behandling, hvorimod patienter i stadiet N2 tilbydes onkologisk behandling evt. efterfulgt af
kirurgi, mens patienter i stadiet N3 tilbydes onkologisk behandling. Det er derfor en kvalitetsparameter, at
antallet af ”fejlvurderede” cN-stadier
er så lille som muligt. Dette kan bedømmes vha. den peroperative N-
stadieinddeling
–
pN. Følgende tabeller viser resultaterne vedrørende dette fordelt på afdelinger og regioner:
7.2.4.3 Tabel
cN/pN skift
–
afdelinger
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal
365
365
267
195
1192
Valide pN
342
362
264
189
1157
Valide cN
324
354
263
193
1134
cN/pN skift
23
31
14
7
75
cN/pN skift(%)
6,3
8,5
5,2
3,6
6,3
7.2.4.4 Tabel
cN/pN skift
–
regioner
Afdeling
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Danmark
Antal
314
172
238
273
195
1192
Valide pN
295
167
236
270
189
1157
Valide cN
281
158
234
268
193
1134
cN/pN skift
22
13
19
14
7
75
cN/pN skift(%)
7,0
7,6
8,0
5,1
3,6
6,3
92
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0093.png
7.2.5 Komplikationer og risikofaktorer
Komplikationsfrekvensen på de udførte operationer i DK i 2018 angives i den følgende tabel og graf, idet død
angiver død under indlæggelse på den opererende afdeling. Hver patient kan have registreret mere end 1
komplikation.
7.2.5.1 Tabel
Komplikationer DK
Antal operationer i 2018
Komplikationer (%)
Død under indlæggelse
Arytmi
AMI
Lungeemboli
Pneumoni
Atelektase
Luftlækage
Empyem
Bronkopleural fistel
Respirator behandling
Pneumothorax - suppl. dræn
Neurologisk komplikation
Blødning medf. reoperation
Reoperation af anden årsag
Sår infektion
Andre komplikationer
7.2.5.2 Figur
Komplikationer
1192
35,6
1,0
2,9
0,0
0,2
6,7
0,1
8,8
1,3
0,1
0,4
3,0
0,1
1,6
1,8
0,8
7,0
93
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0094.png
7.2.5.3 Tabel
Komplikationer afdelinger
Rigshospitalet
0,8
5,5
0,0
0,0
13,4
0,3
11,2
2,2
0,0
0,8
4,7
0,0
0,8
1,1
0,8
11,0
365
Odense
1,1
1,4
0,0
0,0
2,7
0,0
6,8
0,3
0,0
0,0
1,6
0,0
1,4
1,9
0,0
6,0
365
Aarhus
0,7
1,9
0,0
0,4
3,4
0,0
6,4
1,9
0,4
0,0
2,2
0,0
2,6
2,2
1,9
4,1
267
Aalborg
1,5
2,1
0,0
0,5
6,2
0,0
11,3
0,5
0,0
1,0
3,6
0,5
2,1
2,1
0,5
5,1
195
I alt
1,0
2,9
0,0
0,2
6,7
0,1
8,8
1,3
0,1
0,4
3,0
0,1
1,6
1,8
0,8
7,0
1.192
Død under indlæggelse
Arytmi
AMI
Lungeemboli
Pneumoni
Atelektase
Luftlækage
Empyem
Bronkopleural fistel
Respirator behandling
Pneumothorax - suppl. dræn
Neurologisk komplikation
Blødning medf. reoperation
Reoperation af anden årsag
Sår infektion
Andre komplikationer
Antal
Antal komplikationerne og indlæggelsestid:
7.2.5.4
Tabel Komplikationer antal
Antal
komplikationer
0
1
2
3 eller flere
Total
Antal
901
209
45
37
1192
Procent af
operationer
75,6
17,5
3,8
3,1
100,0
Median
indlæggelsestid
3,0
8,0
11,0
19,0
4,0
Gennemsnits
indlæggelsestid
3,9
8,7
13,5
22,3
5,7
94
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0095.png
7.2.6 Patologi
Patologityperne fordeler sig i % i populationen 2003
–
2017 således:
7.2.6.1 Tabel
Patologityper per år
Patologityper per år
Småcellet karcinom
Storcellet neuroendokrint karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Uoplyst
I alt
7.2.6.2 Figur
Patologityper per år
–
totalt
2018 2017 2016 2015 2014
1,7
1,4
1,8
1,7
1,5
0,8
0,9
0,7
1,0
0,3
4,9
8,7
7,8
10,4 13,4
24,2 21,3 24,6 26,3 23,8
61,0 60,0 56,3 51,9 52,6
0,3
0,5
0,3
0,5
0,4
0,4
0,3
0,6
0,4
0,9
0,0
0,2
0,1
0,4
0,8
5,6
5,4
6,0
6,2
4,8
0,7
0,5
0,9
0,7
1,0
0,2
0,6
0,4
0,4
0,2
0,3
0,3
0,6
0,1
0,3
1.192 1.083 1.047 956 896
2003-2013
2,0
1,0
17,5
26,2
42,2
2,5
0,8
0,7
2,4
1,7
0,7
2,4
7.810
95
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0096.png
7.2.6.3 Tabel
Patologityper per år
–
kvinder
Patologityper per år
Småcellet karcinom
Storcellet neuroendokrint karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer
(NOS)
Blandingstumor
Uoplyst
I alt
7.2.6.4 Tabel
Patologityper per år
–
mænd:
Patologityper per år
Småcellet karcinom
Storcellet neuroendokrint karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer
(NOS)
Blandingstumor
Uoplyst
I alt
2018 2017 2016 2015 2014
1,9
0,9
1,4
2,3
2,0
0,9
0,9
0,2
0,8
0,0
4,1
8,4
5,5
9,5 11,8
16,3 15,7 17,3 18,5 11,3
67,7 63,9 63,9 58,1 65,6
0,2
0,2
0,4
0,4
0,4
0,6
0,0
0,4
0,4
0,4
0,0
0,2
0,0
0,6
0,4
7,5
8,0
9,3
8,4
6,7
0,6
0,5
0,7
0,6
0,9
0,2
0,9
0,4
0,6
0,2
0,0
0,4
0,7
0,0
0,2
637 560 562 525 451
2003-2013
1,8
0,9
17,0
17,5
50,2
2,5
0,6
0,7
3,7
1,6
0,8
2,7
3.791
2018 2017 2016 2015 2014
1,4
1,9
2,3
0,9
0,9
0,7
1,0
1,2
1,4
0,7
5,9
9,0 10,5 11,4 15,1
33,2 27,3 33,2 35,7 36,4
53,3 55,8 47,4 44,3 39,3
0,4
0,8
0,2
0,7
0,4
0,2
0,6
0,8
0,5
1,3
0,0
0,2
0,2
0,2
1,1
3,4
2,5
2,3
3,5
2,9
0,7
0,4
1,0
0,9
1,1
0,2
0,4
0,4
0,2
0,2
0,5
0,2
0,4
0,2
0,4
555 523 485 431 445
2003-2013
2,1
1,1
18,0
34,4
34,6
2,5
1,1
0,6
1,2
1,7
0,7
2,1
4.019
7.2.6.5 Tabel
Operationstyper i % og Patologityper
Patologitype
Antal Eksplorativt
Småcellet karcinom
20
0,0
Storcellet neuroendokrint karcinom
10
0,0
Ikke småcellet karcinom
59
3,4
Planocellulært karcinom
288
1,4
Adenokarcinom
727
1,0
Storcellet karcinom
#
#
Adenoskvamøst karcinom
5
0,0
Karcinoid tumor
67
1,5
Anden malign primær lungecancer
(NOS)
8
0,0
Blandingstumor
#
#
Uoplyst
#
#
I alt
1.192
1,2
Kile Segment Lobektomi Pneumonektomi
35,0
10,0
55,0
0,0
30,0
10,0
60,0
0,0
3,4
3,4
84,7
5,1
6,9
2,1
81,9
7,6
9,2
3,2
85,3
1,4
#
#
#
#
20,0
0,0
80,0
0,0
16,4
1,5
74,6
6,0
12,5
0,0
87,5
0,0
#
#
#
#
#
#
#
#
9,6
2,9
83,1
3,3
96
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
7.3 Onkologi
Værdien af de onkologiske behandlingsdata i Årsrapporten er som i tidligere år usikker pga. mangelfuld
indberetning. Totalt set mangler 24 % af patientforløbene behandlingsdata for 2018. Hvor mange der reelt set
ikke har modtaget behandling er uvist, da det kan skyldes manglende registrering af en første
behandlingsmodalitet.
Datakompletheden og detaljeringsgraden på de onkologiske data er fortsat ikke anvendelige til at monitorere
behandlingseffekt. Behandlingsdata er forsøgt opdelt i forhold til behandlingsintention, men der er fortsat
behov for en større nuancering af både den medicinske behandling og strålebehandlingen. Den medicinske
onkologiske behandling er opgivet som kemoterapi, men dækker også over immunterapi og targeteret
behandling.
I 2018 er 36 % lungekræftpatienter registreret med et kurativt behandlingstilbud. Af NSCLC populationen er
40 % registreret med et kurativt tilbud. Strålebehandling og/eller operation udgør de kurative
behandlingstilbud til lungekræftpatienterne. Immunterapi gives ved metastatisk sygdom som pallierende
behandling med sigte på symptom lindring og levetidsforlængelse, men for en mindre gruppe opnås
langtidsoverlevelse, og det er først nu vi begynder at have follow-up på vores først behandlede patienter med
immunterapi, og vover at tale om potentiel helbredelse, når man nærmer sig flere års stabil sygdom uden
behandling. Formentlig har indførelsen af immunterapien været med til at rykke på overlevelsen blandt
NSCLC patienter og afspejles nok i første omgang i bedret 1- og 2- års overlevelse.
Af 4820 patienter registreret i DLCR med diagnosedato i 2018 er første registrerede behandlingsmodalitet hos
23 % resektion, 32 % har modtaget medicinsk onkologisk behandling og 21 % strålebehandling medens 24 %
ikke er registreret med en behandling i 2018.
Karin Holmskov
Formand for Dansk Onkologisk Lungecancer Gruppe - DOLG
www.DOLG.dk
97
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0098.png
7.3.1 Onkologiske forløb
Afdelingerne har indberettet i alt 3110 patienter med en 1. onkologisk behandlingsdato i 2018. Antal
indberettede fra de enkelte afdelinger fremgår af følgende, hvoraf også fremgår indberetninger fra de
foregående år.
7.3.1.1 Tabel
Antal forløb
–
afdelinger
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
2018
321
339
113
112
300
12
508
70
317
144
591
283
3110
2017
376
328
106
190
250
17
493
80
339
122
597
309
3207
2016
356
380
102
219
295
22
497
57
283
132
591
329
3263
2015
396
347
109
187
301
25
444
68
291
120
581
310
3179
2014
484
348
133
215
278
26
498
28
291
100
594
293
3288
2003-2013
350
343
92
141
188
14
403
20
265
41
468
272
2598
7.3.2 Behandlingsaktivitet
Afdelingerne har i 2018 indberettet behandlingsmodaliteter, som det fremgår af det følgende. Terapien regnes
for kurativ, når der er registreret mere end 20 strålebehandlinger eller mere end 2 stereotaktiske
strålebehandlinger. Dermed fordeler den gennemførte kurative terapi sig således:
7.3.2.1 Tabel
Behandlingstype i % af samlet antal behandlinger
–
kurativ intenderet stråleterapi gennemført
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal Behandlinger
71
53
#
16
39
5
253
70
#
213
27
753
Ikke Stereotaktisk Strålebeh %
47,9
100,0
#
87,5
100,0
100,0
29,2
91,4
#
48,4
100,0
55,6
Stereotaktisk Strålebeh %
52,1
0,0
#
12,5
0,0
0,0
70,8
8,6
#
51,6
0,0
44,4
98
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0099.png
Den palliative terapi gives således:
7.3.2.2 Tabel
Behandlingstype i % af samlet antal behandlinger
–
palliativ intenderet terapi
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal Behandlinger
214
236
88
74
232
5
224
57
196
135
318
228
2007
Strålebeh %
46,7
61,0
0,0
0,0
28,0
0,0
56,3
0,0
28,1
0,0
46,2
28,9
35,0
Medicinsk onkologisk beh %
53,3
39,0
100,0
100,0
72,0
100,0
43,8
100,0
71,9
100,0
53,8
71,1
65,0
Palliativ intenderet stråleterapi gives denne på følgende
Den adjuverende terapi efter kirurgi gives således:
7.3.2.5 Tabel
Behandlingstype i % af samlet antal behandlinger
–
adjuverende terapi
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal Behandlinger
35
50
21
22
23
2
31
12
33
6
60
24
319
Strålebeh %
31,4
28,0
0,0
0,0
8,7
0,0
16,1
0,0
3,0
0,0
21,7
0,0
14,4
Medicinsk onkologisk beh %
68,6
72,0
100,0
100,0
91,3
100,0
83,9
100,0
97,0
100,0
78,3
100,0
85,6
99
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0100.png
7.3.3 Patologi
7.3.3.1 Tabel
Patologityper per år total
Patologityper
Småcellet karcinom
Storcellet neuroendokrint karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Ingen patologi
I alt
7.3.3.2 Tabel
Patologityper per år
–
kvinder:
Patologityper
Småcellet karcinom
Storcellet neuroendokrint karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Ingen patologi
I alt
7.3.3.3 Tabel
Patologityper per år - mænd:
Patologityper
Småcellet karcinom
Storcellet neuroendokrint karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Ingen patologi
I alt
100
2018 2017 2016 2015 2014
17,2 16,6 15,0 17,5 17,5
0,8
1,0
0,9
0,9
1,1
8,0
8,9 12,1 12,7 13,9
20,9 20,8 18,3 19,6 17,6
47,5 45,9 46,4 41,2 41,1
0,0
0,1
0,1
0,2
0,4
0,2
0,3
0,2
0,3
0,6
0,3
1,1
0,6
0,8
0,8
0,3
0,1
0,4
0,2
0,2
2,4
2,8
3,9
3,0
3,4
1,7
1,8
1,6
2,6
2,7
0,7
0,7
0,7
0,8
0,7
3110 3207 3263 3179 3288
2018 2017 2016 2015 2014
18,1 17,0 16,2 18,5 17,7
0,8
1,2
0,8
1,1
1,0
6,4
8,6 10,9 12,5 14,9
15,3 15,1 13,2 13,5 12,0
54,2 51,8 52,6 46,4 45,9
0,0
0,1
0,1
0,2
0,3
0,1
0,2
0,2
0,1
0,3
0,3
1,0
0,6
0,6
1,1
0,4
0,1
0,5
0,3
0,3
1,7
2,3
2,9
2,6
3,4
2,0
1,9
1,6
3,1
2,2
0,6
0,7
0,4
1,0
0,9
1569 1621 1564 1602 1606
2018 2017 2016 2015 2014
16,2 16,2 13,9 16,5 17,4
0,8
0,8
0,9
0,6
1,2
9,7
9,3 13,2 12,9 12,9
26,6 26,7 23,1 25,8 22,9
40,6 39,8 40,7 35,9 36,6
0,1
0,1
0,1
0,3
0,4
0,3
0,4
0,2
0,6
0,8
0,3
1,1
0,5
1,0
0,5
0,1
0,1
0,2
0,1
0,2
3,0
3,3
4,7
3,4
3,4
1,3
1,8
1,5
2,2
3,1
0,8
0,6
0,9
0,7
0,5
1541 1586 1699 1577 1682
2003-2013*
19,0
0,6
16,7
17,2
30,6
1,7
0,4
0,6
0,1
8,8
2,8
1,4
28576
2003-2013*
19,6
0,6
16,6
12,2
35,3
1,6
0,3
0,7
0,2
8,7
2,8
1,3
13657
2003-2013*
18,5
0,6
16,8
21,7
26,2
1,8
0,5
0,6
0,1
9,0
2,8
1,4
14919
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0101.png
8.0 Overlevelse og mortalitet
DLCG bestyrelsen besluttede på møde i november 2014 at ændre årsrapporten således at alle tabeller og grafer,
der vedrører overlevelse,
blev samlet i et kapitel med titlen ”Overlevelse og mortalitet”, der således nu samler
alle tabeller og figurer vedr. dette fra kapitlerne om udredning, kirurgi og onkologi.
8.1 Overlevelse og Mortalitet
–
Udredning
8.1.1 Klinisk TNM (cTNM)
Ser man på 2003-2017 populationen, hvor der foreligger stadieangivelse (n=61769), ser overlevelseskurven
således ud:
8.1.1.1 Figur
Overlevelse
–
cTNM
101
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0102.png
Overlevelsesraterne i % for populationerne indberettet i 2003-2017 fremgår af følgende:
8.1.1.2 Tabel
cTNM overlevelse
Observeret 1-års overlevelse i % af antal udredte:
Sygdomsstadier
2017
2016
IA
90,7
91,7
IB
84,9
88,3
IIA
75,9
79,6
IIB
79,1
77,4
IIIA
65,8
68,2
IIIB
61,6
57,7
IIIC
49,5
44,4
IVA
46,2
42,7
IVB
25,8
23,6
Uoplyst
34,9
36,4
I alt (stadier)
51,4
50,5
Observeret 2-års overlevelse i % af antal udredte:
Sygdomsstadier
2016
2015
IA
83,8
78,6
IB
75,6
68,6
IIA
62,2
55,3
IIB
57,4
57,6
IIIA
47,2
45,4
IIIB
34,8
34,8
IIIC
22,2
21,6
IVA
23,7
22,0
IVB
10,2
8,0
Uoplyst
25,5
20,0
I alt (stadier)
35,5
32,0
Observeret 5-års overlevelse i % af antal udredte:
Sygdomsstadier
2013
2012
IA
60,3
54,4
IB
46,3
44,8
IIA
31,3
44,2
IIB
31,0
29,7
IIIA
19,7
15,3
IIIB
11,9
10,5
IIIC
6,1
3,2
IVA
4,2
5,0
IVB
2,0
1,9
Uoplyst
11,6
8,6
I alt (stadier)
15,9
14,9
2015
88,5
83,5
75,0
76,5
63,8
57,4
40,9
40,3
21,2
33,8
47,3
2014
87,9
87,4
77,9
74,8
66,7
52,6
39,8
40,0
21,0
32,5
46,2
2013
91,1
81,6
74,6
73,8
60,3
52,5
34,3
37,0
20,3
33,6
43,8
2003-2012*
88,1
77,0
72,1
63,8
55,4
43,0
34,0
28,5
19,6
29,7
38,5
2014
76,9
72,2
57,0
54,8
43,9
29,2
15,5
17,0
8,0
19,6
29,9
2013
84,7
69,0
61,2
54,8
40,9
29,1
16,0
15,1
7,5
23,9
29,1
2012
76,6
67,2
66,3
50,8
35,0
26,2
12,7
15,8
7,7
18,1
27,2
2003-2011*
74,5
58,0
51,9
42,5
30,7
18,8
11,5
11,3
6,9
15,8
21,9
2011
56,1
51,5
36,5
29,4
16,9
9,0
5,0
3,7
1,7
8,1
14,5
2010
52,2
42,7
39,8
26,4
13,9
7,2
3,4
3,2
1,8
8,1
12,6
2009
53,5
43,0
36,8
26,8
18,5
6,3
5,2
2,9
1,8
6,4
12,0
2003-2008*
49,0
28,6
38,9
19,2
10,6
5,5
3,2
2,4
2,0
7,0
9,8
102
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0103.png
Ser man på 2003-2018 populationen, hvor der foreligger celletype på i alt 65363 patienter, ser
overlevelseskurven således ud:
8.1.1.3 Figur
Overlevelse Patologityper Kaplan Meier:
103
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0104.png
8.1.2 Patologi
8.1.2.1 Tabel
Overlevelse Patologityper. Observeret 1-års overlevelse i % af antal udredte:
Patologityper
Småcellet karcinom
Storcellet neuroendokrint karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Ingen patologi
Antal
Observeret 2-års overlevelse i % af antal udredte:
Patologityper
Småcellet karcinom
Storcellet neuroendokrint karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Ingen patologi
Antal
Observeret 5-års overlevelse i % af antal udredte:
Patologityper
Småcellet karcinom
Storcellet neuroendokrint karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Ingen patologi
Antal
104
2017 2016
37,2 37,9
46,3 60,0
48,3 49,1
57,3 53,1
59,3 57,0
50,0 100,0
55,6 69,2
28,6 38,2
98,5 92,5
25,2 28,2
38,2 27,5
21,4 21,2
4953 4778
2015 2014 2013
34,7 37,7 32,0
40,5 33,3 48,8
48,5 48,6 43,3
52,2 52,9 50,8
55,0 50,8 49,0
46,2 41,7 38,9
38,9 52,0 40,0
36,4 45,5 33,3
100,0 90,7 96,4
18,7 25,5 28,0
26,9 25,2 23,1
24,0 22,1 22,4
4702 4722 4541
2003-2012*
32,2
47,3
40,8
44,9
45,3
36,3
49,2
29,6
90,0
22,7
22,6
27,9
2016 2015 2014 2013 2012
17,8 16,0 16,1 15,6 15,8
32,5 21,6 20,5 32,6 38,5
30,9 31,1 30,3 28,2 28,3
38,2 36,6 35,3 32,7 33,0
42,3 39,7 35,5 35,2 32,3
100,0 38,5 33,3 22,2 18,2
69,2 33,3 36,0 25,0 35,3
14,7
9,1 22,7 11,1 23,3
87,5 95,5 88,9 92,9 81,3
17,6 11,5 13,0 16,9 14,9
22,5 15,1 11,3 11,0 10,8
15,1 14,6 14,6 14,6 14,5
4778 4701 4720 4541 4676
2013 2012 2011 2010 2009
6,8
6,9
5,6
6,6
5,1
18,6 20,5 17,9 22,2 10,7
14,1 14,6 15,3 14,1 10,7
17,3 16,9 16,3 14,2 15,6
20,3 18,6 18,9 16,6 15,9
11,1 9,1 18,2 11,1 22,0
5,0 17,6 10,3 14,3 23,5
8,3 20,0 6,9 10,8 12,1
80,4 77,1 82,0 75,7 90,0
8,2
7,0
7,8
3,6
5,3
4,4
5,4
2,5
5,6
4,3
5,4
6,6
7,9
6,1 10,7
4540 4676 4626 4635 4429
2003-2011*
12,5
30,8
23,1
26,8
28,9
23,4
30,7
24,8
85,8
11,2
9,1
16,4
30230
2003-2008*
4,2
9,3
9,9
12,6
14,2
12,2
16,0
21,2
54,8
4,2
4,5
9,5
23853
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0105.png
Den samlede observerede overlevelsesrate for de enkelte år, fordelt på 1, 2 og 5 års overlevelse fremgår af
følgende figur:
8.2.1.1 Figur
Overlevelse 1, 2 og 5 år fordelt på indberettede per år
8.2 Overlevelse og Mortalitet
–
Kirurgi
105
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0106.png
Kaplan Meier kurve for alle resecerede patienter, dvs. alle opererede undtagen de eksplorative:
8.2.1.2 Figur
Overlevelse opererede patienter med resektion (eksplorerede patienter ekskluderet)
Kaplan Meier kurve for patienterne opereret i 2003-2017 fordelt efter operationstyper (n=11802):
8.2.1.3 Figur
Overlevelse operationstyper 2003
–
2017
–
Kaplan Meier
106
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0107.png
Den postoperative mortalitet (30 dages mortaliteten) i 2018 for de enkelte operationstyper er anført i tabel
8.2.1.4 med foregående år til sammenligning. Den samlede 30-dages mortalitet i DK i 2018 var 1,6%:
8.2.1.4 Tabel
30 dages postoperativ mortalitet DK og fordelt på afdelinger
Afdeling
Rigshospitalet
Type
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
2018
1,6
100,0
0,0
0,0
1,6
0,0
1,7
0,0
2,8
0,0
1,4
5,3
0,8
33,3
0,0
0,0
0,5
0,0
1,6
25,0
0,0
0,0
1,4
0,0
1,4
20,0
0,8
0,0
1,2
2,7
2017
1,7
0,0
0,0
0,0
2,0
0,0
1,1
33,3
2,7
0,0
0,3
8,3
0,4
0,0
0,0
0,0
0,5
0,0
1,6
0,0
0,0
0,0
1,4
11,1
1,2
6,7
1,0
0,0
1,0
6,7
2016
1,0
0,0
0,0
0,0
0,8
14,3
0,9
0,0
0,0
0,0
0,4
11,8
0,4
0,0
0,0
0,0
0,5
0,0
1,2
0,0
0,0
0,0
0,7
20,0
0,9
0,0
0,0
0,0
0,6
11,4
2015
0,7
NA
0,0
0,0
0,8
0,0
2,8
0,0
0,0
20,0
2,1
15,0
1,6
0,0
0,0
0,0
1,5
25,0
3,4
0,0
0,0
10,0
2,9
0,0
2,0
0,0
0,0
7,7
1,6
10,0
2014
3,1
0,0
0,0
0,0
3,1
25,0
1,1
0,0
0,0
0,0
1,5
0,0
1,5
0,0
0,0
0,0
1,8
0,0
1,5
-
0,0
0,0
1,9
0,0
1,9
0,0
0,0
0,0
2,2
2,7
2003-2013
2,3
6,5
1,6
0,0
1,5
5,6
2,7
2,8
1,5
6,0
2,2
6,5
3,3
4,1
2,1
0,0
2,6
10,8
3,1
13,5
0,9
0,0
2,1
7,4
2,7
5,7
1,6
3,9
2,0
7,3
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
107
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0108.png
Kaplan Meier kurver for de enkelte postoperative stadier (pTNM) på patienter opereret i 2003-2018:
8.2.1.5 Figur:
Overlevelse pTNM
–
Kaplan Meier
108
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0109.png
Hvorved følgende overlevelsesrater kan opstilles:
8.2.1.6 Tabel
pTNM stadie overlevelser
–
totalt
1 års overlevelse i % af antal operationer
Postoperativt stadie
2017
IA1
95,4
IA2
96,5
IA3
93,8
IB
92,9
IIA
93,8
IIB
90,8
IIIA
80,5
IIIB
63,2
IIIC
NA
IVA
84,6
IVB
71,4
Uoplyst
87,5
Total
91,1
2 års overlevelse i % af antal operationer
ativt stadie
2016
2015
IA1
90,0
82,6
IA2
93,2
91,0
IA3
100,0
100,0
IB
89,6
85,3
IIA
92,1
68,4
IIB
75,8
70,6
IIIA
65,8
62,9
IIIB
66,7
52,6
IIIC
100,0
NA
IVA
64,7
58,8
IVB
65,0
36,4
Uoplyst
72,5
75,7
Total
82,9
77,1
5 års overlevelse i % af antal operationer
Postoperativt stadie
2013
IA1
70,7
IA2
77,2
IA3
100,0
IB
66,1
IIA
54,8
IIB
55,1
IIIA
46,7
IIIB
42,9
IIIC
NA
IVA
0,0
IVB
40,0
Uoplyst
38,2
Total
60,2
2016
94,2
98,3
100,0
96,1
100,0
87,9
80,2
87,5
100,0
94,1
75,0
82,5
91,6
2014
90,2
87,6
100,0
84,6
73,2
70,4
61,0
66,7
100,0
55,6
30,8
72,0
78,7
2012
65,4
68,5
75,0
57,9
50,0
40,1
33,3
33,3
NA
33,3
23,5
39,3
51,7
109
2015
89,7
96,0
100,0
93,0
84,2
83,4
78,1
84,2
NA
76,5
72,7
86,5
87,9
2014
95,1
97,3
100,0
92,1
92,7
85,8
77,0
77,8
100,0
55,6
61,5
92,0
89,5
2013
96,6
96,2
100,0
92,8
85,7
89,8
82,6
71,4
NA
70,0
60,0
61,8
89,0
2012
87,2
84,8
75,0
78,9
67,5
68,7
62,4
53,3
NA
50,0
41,2
57,1
73,9
2009
68,7
74,6
60,0
62,4
59,1
43,7
31,8
19,4
0,0
21,7
14,3
35,2
50,1
2003-2012*
92,3
93,0
89,6
87,1
83,4
79,3
70,3
54,1
66,7
67,9
62,9
73,6
80,6
2003-2011*
85,4
83,3
79,9
75,9
67,4
61,5
46,9
27,3
33,3
44,4
37,8
56,0
64,6
2003-2008*
66,7
57,1
59,9
48,9
33,3
35,1
21,2
8,6
0,0
7,1
17,9
34,1
39,1
2013
90,5
92,4
100,0
86,9
78,6
75,5
72,8
61,9
NA
30,0
53,3
58,8
80,8
2011
65,9
68,9
71,4
68,8
56,4
50,0
41,2
27,3
0,0
22,2
8,7
34,4
55,9
2010
72,0
69,4
100,0
58,7
55,0
49,0
35,0
8,3
100,0
17,6
11,1
40,0
51,9
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0110.png
8.2.1.7 Tabel
Overlevelse 1, 2, og 5 år
–
afdelinger
1 års overlevelse i % af antal operationer
Afdeling
Rigshospitalet
Type
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
2017
91,9
66,7
92,0
88,9
92,6
75,0
91,3
66,7
86,5
100,0
92,7
75,0
93,9
100,0
96,9
60,0
94,0
100,0
85,8
75,0
63,6
88,9
89,2
55,6
91,1
80,0
88,6
85,7
92,4
73,3
2016
91,0
100,0
88,9
100,0
92,0
57,1
92,5
66,7
84,1
100,0
94,8
82,4
93,1
66,7
97,1
100,0
94,0
66,7
88,8
0,0
100,0
90,9
88,4
80,0
91,6
69,2
90,6
94,7
92,7
74,3
2015
88,8
NA
80,6
83,3
90,1
100,0
86,2
83,3
84,9
40,0
90,0
55,0
88,5
66,7
90,9
100,0
89,8
50,0
89,1
66,7
100,0
90,0
91,3
69,2
87,9
73,3
86,0
82,1
90,2
62,5
2014
88,8
80,0
87,5
85,7
89,4
75,0
88,8
33,3
97,3
100,0
88,6
83,3
92,1
0,0
77,4
100,0
96,3
100,0
88,5
NA
83,3
92,9
87,7
100,0
89,5
45,5
87,8
91,7
90,5
86,5
2013
90,6
33,3
94,4
85,7
91,9
100,0
88,4
50,0
82,5
50,0
92,0
76,9
88,4
75,0
81,8
NA
91,0
71,4
87,7
66,7
87,5
100,0
87,2
88,9
89,0
57,1
84,8
88,2
91,1
82,4
2003-2012*
83,1
60,3
86,2
90,0
87,0
73,3
80,4
48,9
78,0
74,4
86,4
69,6
76,9
34,4
77,5
0,0
81,7
60,3
81,4
55,1
84,2
85,7
84,8
69,4
80,6
52,3
81,1
76,6
85,2
68,6
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
110
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0111.png
2 års overlevelse i % af antal operationer
Afdeling
Rigshospitalet
Type
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
2016
82,4
33,3
75,0
100,0
84,4
57,1
83,5
33,3
70,5
50,0
87,3
70,6
84,1
66,7
88,2
50,0
85,3
50,0
81,1
0,0
64,3
90,9
82,6
80,0
82,9
46,2
75,8
84,2
85,2
65,7
2015
79,2
NA
58,3
83,3
81,7
100,0
75,1
33,3
71,7
20,0
80,9
40,0
75,8
66,7
72,7
100,0
78,1
25,0
78,9
66,7
85,7
70,0
81,7
69,2
77,1
53,3
69,0
69,2
80,8
52,5
2014
81,0
60,0
70,8
71,4
82,7
75,0
73,9
33,3
67,6
100,0
75,2
75,0
80,3
0,0
58,1
100,0
85,3
100,0
80,8
NA
83,3
85,7
79,2
100,0
78,7
36,4
66,3
83,3
80,7
81,1
2013
81,2
16,7
94,4
42,9
83,3
80,0
81,6
25,0
73,7
50,0
86,6
61,5
79,6
50,0
72,7
NA
82,6
71,4
80,2
66,7
87,5
75,0
79,5
88,9
80,8
38,1
78,1
58,8
83,7
73,5
2012
74,9
0,0
75,0
100,0
77,3
50,0
71,6
33,3
71,0
50,0
74,4
60,0
76,1
20,0
63,0
NA
81,3
50,0
73,0
33,3
72,2
NA
75,6
62,5
73,9
24,0
70,8
75,0
77,0
55,9
2003-2011*
67,0
33,3
65,1
72,2
74,8
52,0
63,9
22,0
60,4
58,8
72,8
49,3
61,4
16,5
54,2
0,0
68,6
36,6
65,6
21,7
67,5
71,4
71,1
53,2
64,6
26,5
61,3
60,7
72,1
47,7
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
111
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0112.png
5 års overlevelse i % af antal operationer
Afdeling
Rigshospitalet
Type
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
2013
57,1
16,7
38,9
28,6
60,8
60,0
63,2
25,0
52,6
0,0
68,2
53,8
60,2
12,5
45,5
NA
65,3
57,1
59,4
0,0
50,0
62,5
61,5
66,7
60,2
14,3
48,6
41,2
64,2
58,8
2012
53,5
0,0
43,2
100,0
57,1
30,0
48,9
8,3
41,9
50,0
52,9
30,0
51,1
20,0
40,7
NA
55,3
16,7
55,0
0,0
55,6
NA
57,3
50,0
51,7
8,0
44,2
75,0
55,4
32,4
2011
55,8
16,7
28,9
66,7
61,9
55,6
54,9
20,0
39,2
43,8
64,5
27,3
52,2
10,0
38,5
NA
59,5
44,4
65,9
NA
78,6
100,0
62,7
66,7
55,9
15,6
40,3
50,0
62,3
47,4
2010
49,7
15,0
37,8
66,7
54,6
40,0
53,1
12,5
38,5
50,0
64,4
40,0
54,0
16,7
41,4
NA
59,0
16,7
53,8
NA
30,0
NA
58,9
37,5
51,9
14,7
38,2
53,3
57,9
36,4
2009
51,7
11,8
28,6
NA
59,0
37,5
47,1
33,3
30,8
14,3
56,1
33,3
45,8
0,0
17,6
NA
53,3
11,1
59,0
0,0
70,0
NA
61,9
42,9
50,1
15,8
31,9
14,3
57,3
32,1
2003-2008*
41,2
13,3
36,9
41,7
51,1
30,6
39,6
6,2
36,5
35,6
47,6
29,4
37,5
4,7
17,1
0,0
44,6
22,3
36,2
7,1
24,5
16,7
44,2
30,2
39,1
9,5
30,7
33,8
47,3
28,1
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
112
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0113.png
8.2.1.8 Figur
Overlevelse Patologityper Kaplan Meier
Overlevelsesraterne i % for populationerne indberettet i perioden 2003 - 2018 fremgår af følgende fordelt på
observationsperiode:
8.2.2 Patologi
8.2.2.1 Tabel
Overlevelse 1, 2 og 5 år Patologityper - observeret
1 års overlevelse i % af operationer
Patologityper
Antal operationer
Småcellet karcinom
Storcellet neuroendokrint karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Uoplyst
I alt
113
2017
1.076
86,7
90,0
83,0
89,9
92,4
80,0
66,7
100,0
100,0
40,0
100,0
100,0
91,1
2016 2015 2014 2013
1.046 957
895
809
84,2 93,8 92,3 85,7
100,0 60,0 33,3 88,9
89,2 87,8 86,0 78,4
88,0 82,9 87,8 86,0
93,4 89,9 90,6 91,6
66,7 100,0 75,0 80,0
100,0 75,0 87,5 100,0
100,0 100,0 100,0 100,0
96,8 98,3 97,7 100,0
77,8 57,1 88,9 85,7
75,0 75,0 100,0 NA
100,0 100,0 100,0 100,0
91,6 87,9 89,5 89,0
2003-2012*
7.019
72,7
77,1
77,0
77,5
85,1
67,5
76,7
87,5
97,3
67,7
73,7
83,5
80,6
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0114.png
2 års overlevelse i % af operationer
Patologityper
Antal operationer
Småcellet karcinom
Storcellet neuroendokrint karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Uoplyst
I alt
5 års overlevelse i % af operationer
Patologityper
Antal operationer
Småcellet karcinom
Storcellet neuroendokrint karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Uoplyst
I alt
2013 2012 2011 2010 2009
809 880
810
822 771
71,4 33,3 26,7 22,2 35,3
55,6 44,4 50,0 50,0 10,0
48,9 50,4 51,2 50,9 41,4
51,2 43,3 47,6 46,4 47,2
63,7 55,5 59,2 53,7 53,0
40,0 25,0 100,0 50,0 47,6
40,0 22,2 33,3 40,0 44,4
66,7 50,0 50,0 33,3 57,1
90,2 80,0 92,1 86,2 94,4
85,7 60,0 57,1 40,0 75,0
NA 25,0 33,3 66,7 60,0
66,7 57,1 82,4 72,2 68,2
60,2 51,7 55,9 51,9 50,1
2003-2008*
3.736
29,9
22,6
35,4
36,5
43,1
31,5
32,1
70,6
86,4
25,9
20,5
55,1
39,1
2016 2015 2014 2013 2012
1.046 957
895
809
880
68,4 87,5 76,9 78,6 33,3
100,0 50,0 33,3 77,8 77,8
74,7 73,5 73,6 65,9 71,6
77,1 72,6 74,6 73,4 70,1
85,4 79,3 80,8 86,7 76,3
66,7 100,0 75,0 60,0 100,0
100,0 50,0 75,0 60,0 55,6
100,0 50,0 85,7 66,7 100,0
96,8 95,0 93,0 95,1 90,0
77,8 28,6 66,7 85,7 80,0
50,0 50,0 100,0 NA
25,0
100,0 100,0 100,0 100,0 85,7
82,9 77,1 78,7 80,8 73,9
2003-2011*
6.139
46,5
57,4
58,3
61,4
70,1
54,0
58,8
82,6
98,1
50,9
50,9
72,0
64,6
114
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0115.png
8.3 Overlevelse og Mortalitet
–
Onkologi
Den kurativt intenderede gennemførte terapi (efter strålebehandling og stereotaktisk strålebehandling)
resulterer i følgende overlevelsesdata for de enkelte afdelinger og samlet i DK:
8.3.1.1 Tabel
Overlevelse
–
kurativ intenderet terapi
1, 2 og 5 års overlevelse for perioden 2003
–
2017 med angivelse af totalt antal behandlede i perioden:
1 års overlevelse i % af kurativt behandlede
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal behandlede
1276
728
75
329
301
31
1740
41
692
47
1462
536
7258
Total overlevelse
71,0
77,5
77,3
75,4
77,1
77,4
79,4
85,4
78,6
87,2
83,0
77,2
78,0
2017
82,4
77,3
83,3
90,5
77,4
75,0
86,7
100,0
77,8
100,0
89,7
85,7
84,8
2016
62,9
76,3
100,0
85,7
80,9
100,0
77,7
100,0
70,3
83,3
88,7
89,1
78,8
2015
73,4
76,6
83,3
74,4
79,6
60,0
79,1
80,0
77,7
100,0
83,4
69,2
77,8
2014
78,9
73,6
75,0
72,5
84,4
83,3
77,2
85,7
75,6
100,0
80,9
68,0
77,5
2013 2003-2012*
67,4
68,7
73,9
79,6
57,1
78,3
81,5
69,0
67,9
74,6
100,0
66,7
75,9
79,0
57,1
100,0
85,5
80,1
75,0
86,4
83,1
79,3
79,4
77,0
76,6
76,6
2 års overlevelse i % af kurativt behandlede
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal behandlede
1224
687
72
318
272
27
1538
43
641
45
1329
507
6703
Total overlevelse
47,6
51,2
45,8
48,1
50,7
51,9
54,0
67,4
50,7
46,7
57,9
47,7
52,1
2016
42,2
48,7
50,0
60,0
48,9
0,0
56,0
100,0
47,3
50,0
69,5
63,0
56,1
2015
51,8
54,7
66,7
46,2
55,1
60,0
59,2
70,0
50,5
25,0
65,1
47,7
56,3
2014
59,5
46,0
25,0
45,1
46,9
50,0
55,3
71,4
45,6
50,0
57,2
42,0
53,0
2013
45,1
46,4
42,9
59,3
46,4
33,3
57,1
42,9
59,0
37,5
63,9
58,8
54,6
2012 2003-2011*
45,9
44,3
53,6
53,1
40,0
47,7
46,9
41,1
45,7
54,3
NA
66,7
51,2
49,9
75,0
69,2
53,7
49,8
33,3
55,0
52,7
50,2
58,7
40,5
50,9
48,4
115
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0116.png
5 års overlevelse i % af kurativt behandlede
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal behandlede
848
498
57
201
157
15
982
26
448
34
883
373
4522
Total overlevelse
18,2
23,9
22,8
17,4
24,2
33,3
25,1
30,8
22,3
23,5
22,9
20,4
22,2
2013
19,4
24,6
14,3
31,5
28,6
16,7
31,4
0,0
24,1
25,0
30,7
36,8
27,4
2012
18,2
28,6
20,0
15,6
17,1
NA
25,1
25,0
20,9
33,3
19,6
23,9
21,9
2011
16,0
24,4
8,3
12,5
24,2
25,0
29,7
66,7
32,1
NA
24,3
24,1
24,0
2010
19,2
26,6
50,0
15,6
33,3
0,0
23,8
50,0
14,6
66,7
20,0
15,0
21,3
2009 2003-2008*
15,7
18,5
17,8
21,4
0,0
29,6
5,6
10,2
11,1
26,5
100,0
66,7
21,3
21,2
66,7
28,6
27,8
19,4
16,7
14,3
23,8
20,0
14,6
12,0
19,7
19,6
Den palliativt intenderede terapi (Medicinsk onkologisk beh., og/eller stråleterapi) resulterer i følgende
overlevelsesdata for de enkelte afdelinger og samlet i DK:
8.3.1.2 Tabel
1, 2 og 5 års overlevelse
–
palliativ intenderet terapi (intention anført af afdelingerne)
1 års overlevelse i % af palliativt behandlede
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal behandlede
2842
3172
1183
1531
2259
180
3148
328
2422
770
4179
2603
24617
Total overlevelse
28,9
34,3
44,0
39,8
35,5
33,3
30,6
36,6
30,1
33,4
28,4
31,6
32,4
2017
29,2
45,0
57,6
54,5
36,8
10,0
39,8
48,5
40,7
40,5
41,8
35,0
40,6
2016
33,3
39,5
57,0
49,4
32,4
62,5
32,4
28,6
28,1
36,8
33,6
41,4
37,0
2015
36,7
31,0
41,9
35,9
29,0
37,5
34,0
25,0
30,3
33,6
32,2
35,9
33,2
2014
31,9
35,3
43,0
35,3
29,4
38,9
31,2
57,1
26,0
33,7
29,8
35,1
32,6
2013 2003-2012*
30,0
26,7
28,2
33,5
37,2
42,1
35,6
37,6
42,3
36,9
57,1
26,4
26,8
29,6
18,8
36,3
31,2
29,2
21,8
32,9
29,4
24,9
29,1
28,9
30,8
30,7
116
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0117.png
2 års overlevelse i % af palliativt behandlede
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal behandlede
2826
3271
1145
1517
2209
171
3189
280
2393
680
4140
2576
24397
Total overlevelse
12,2
13,5
18,3
14,3
13,9
19,3
10,8
13,9
10,0
10,1
10,2
11,5
12,1
2016
15,5
17,7
35,4
19,1
12,3
50,0
12,7
11,9
12,3
12,8
18,0
18,9
16,8
2015
13,6
10,7
18,3
13,7
14,3
18,8
16,2
16,7
10,3
11,8
16,1
13,1
13,9
2014
17,1
13,4
15,0
10,8
11,2
33,3
10,4
28,6
9,4
12,0
11,9
14,9
13,0
2013
12,1
9,8
15,4
16,3
19,7
42,9
9,9
0,0
11,1
6,9
10,1
12,7
12,1
2012 2003-2011*
12,5
10,8
14,3
13,7
14,0
17,8
9,4
14,5
15,0
13,5
5,3
10,2
9,8
10,4
14,8
12,7
10,3
9,5
6,8
9,7
13,0
7,7
14,1
8,8
12,2
11,1
5 års overlevelse i % af palliativt behandlede
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal behandlede
2678
3133
891
1253
1760
121
3010
197
2235
402
3638
2303
21621
Total overlevelse
2,8
4,2
5,2
4,1
3,5
3,3
2,2
6,6
2,0
1,5
1,9
2,2
2,9
2013 2012 2011 2010 2009 2003-2008*
2,2 3,7 4,1 1,3 2,4
2,8
1,6 2,3 2,2 3,0 4,0
5,5
6,4 5,4 2,5 6,7 3,6
5,5
3,8 4,7 1,6 3,7 3,2
4,7
6,3 3,0 3,1 1,3 2,0
3,7
21,4 0,0 0,0 0,0 9,1
0,0
2,1 3,1 1,8 2,3 2,2
2,2
0,0 11,1 4,3 0,0 6,3
9,0
3,4 3,4 2,1 0,9 0,0
1,9
3,0 0,0 0,0 2,9 6,7
0,8
2,1 3,6 1,7 0,8 2,3
1,7
3,8 3,9 2,4 1,2 3,7
1,4
3,2 3,4 2,3 1,9 2,7
3,0
117
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0118.png
Den adjuverende terapi (efter kirurgi) resulterer i følgende overlevelsesdata for de enkelte afdelinger og samlet
i DK:
8.3.1.4 Tabel
1, 2 og 5 års overlevelse
1 års overlevelse i % af behandlede
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal behandlede
336
242
106
177
227
27
378
37
283
32
645
377
2867
Total overlevelse
88,7
89,3
92,5
90,4
92,5
88,9
85,7
97,3
86,9
90,6
86,0
90,7
88,5
2017
94,9
89,7
100,0
87,1
90,9
100,0
93,5
92,3
94,3
100,0
90,0
94,3
92,2
2016
86,2
90,6
95,2
94,7
96,0
100,0
94,4
100,0
96,3
87,5
89,5
100,0
93,4
2015
90,0
85,2
88,9
87,0
90,3
75,0
80,0
100,0
88,0
80,0
93,0
90,0
88,7
2014
82,8
86,2
88,9
87,0
96,4
100,0
100,0
NA
86,7
100,0
89,1
91,2
89,5
2013 2003-2012*
91,3
88,2
96,9
88,2
100,0
90,0
90,9
92,9
100,0
90,9
0,0
91,7
96,2
82,2
NA
100,0
82,1
84,1
100,0
85,7
86,1
83,5
100,0
88,2
92,1
86,1
2 års overlevelse i % af behandlede
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal behandlede
319
214
100
149
217
25
414
24
268
28
641
360
2759
Total overlevelse
71,5
75,2
76,0
72,5
68,7
68,0
60,4
95,8
65,3
64,3
63,3
70,8
67,6
2016
75,9
84,4
76,2
84,2
68,0
60,0
80,6
100,0
77,8
62,5
77,2
96,6
80,1
2015
74,2
74,1
55,6
75,0
71,0
75,0
60,0
90,0
72,0
20,0
64,9
72,5
69,3
2014
79,3
72,4
77,8
73,9
67,9
100,0
76,9
NA
73,3
100,0
76,1
72,7
74,9
2013
78,3
84,4
66,7
72,7
41,7
0,0
73,1
NA
71,4
75,0
65,8
77,8
71,7
2012 2003-2011*
79,4
66,5
58,3
74,3
92,3
77,8
70,0
67,3
78,6
68,8
66,7
70,0
67,5
54,6
NA
100,0
69,6
57,8
50,0
80,0
63,0
59,4
62,5
67,5
69,0
62,5
118
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0119.png
5 års overlevelse i % af behandlede
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal behandlede
273
126
52
86
140
14
394
1
197
13
562
293
2151
Total overlevelse
42,1
43,7
61,5
36,0
40,0
50,0
28,4
100,0
33,0
38,5
31,0
41,3
36,0
2013
44,0
50,0
58,3
54,5
33,3
0,0
42,9
NA
50,0
50,0
33,3
44,4
44,3
2012
47,1
33,3
61,5
25,0
46,4
66,7
42,9
NA
39,1
0,0
30,4
42,5
39,6
2011
34,2
42,3
78,6
50,0
50,0
50,0
31,1
100,0
34,5
33,3
30,9
52,9
40,5
2010
46,7
52,2
40,0
45,0
17,6
NA
18,2
NA
22,2
50,0
38,2
48,0
36,9
2009 2003-2008*
62,1
36,8
42,1
0,0
66,7
NA
23,1
25,0
47,6
37,5
0,0
57,1
25,7
25,1
NA
NA
34,6
26,0
100,0
0,0
38,8
27,6
47,1
35,2
41,0
29,8
8.3.2 Patologi
Ser man på 2003-2008 populationen, hvor der foreligger celletype på i alt 44883 patienter, ser
overlevelseskurven således ud:
8.3.2.1 Figur
Overlevelse Onkologisk behandlede - Patologityper Kaplan Meier
119
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0120.png
Overlevelsesraterne i % for onkologisk behandlede indberettet i perioden 2003 - 2017 fremgår af følgende
fordelt på observationsperiode:
8.3.2.2 Tabel
Overlevelse Patologityper
–
observeret, 1, 2 og 5 års overlevelse i %:
1 års overlevelse i % af behandlede
Patologityper
Småcellet karcinom
Storcellet neuroendokrint karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Uoplyst
Antal
2 års overlevelse i % af behandlede
Patologityper
Småcellet karcinom
Storcellet neuroendokrint karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Uoplyst
Antal
2016 2015 2014 2013 2012
20,6 19,0 19,3 19,1 19,6
27,6 25,0 27,0 42,9 42,4
31,1 33,7 30,0 27,9 30,0
38,5 34,8 31,0 32,9 29,5
37,2 36,1 34,3 30,5 28,7
50,0 28,6 50,0 0,0 30,0
57,1 27,3 31,6 21,1 30,0
27,8 12,0
4,0 16,7 11,8
83,3 100,0 62,5 50,0 33,3
19,0 17,9 17,1 24,0 22,8
31,4 16,7 17,0 9,7 12,9
31,8 25,9 33,3 39,3 20,0
3258 3173 3277 3158 3073
2003-2011
15,3
27,5
22,0
24,4
25,0
22,4
29,1
19,1
22,2
14,3
11,2
13,4
18239
2017 2016 2015 2014 2013
46,1 44,7 41,8 45,0 39,4
48,4 65,5 50,0 45,9 60,7
57,7 54,6 54,9 50,2 47,7
61,1 56,3 54,7 53,2 54,5
61,5 56,9 55,4 52,7 49,8
100,0 50,0 42,9 58,3 25,0
70,0 57,1 36,4 47,4 42,1
38,2 55,6 48,0 32,0 45,8
100,0 91,7 100,0 62,5 62,5
34,8 34,9 24,2 36,0 38,0
44,8 39,2 34,5 34,1 24,2
57,1 42,9 37,0 54,2 42,9
3204 3257 3172 3278 3154
2003-2012
40,6
51,1
43,7
47,2
46,2
38,2
50,0
29,9
44,4
31,0
29,8
34,6
19003
120
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0121.png
5 års overlevelse i % af behandlede
Patologityper
Småcellet karcinom
Storcellet neuroendokrint karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Uoplyst
Antal
2013 2012 2011 2010 2009
8,7
7,8
7,4
8,3
5,6
28,6 21,2 13,8 21,1 4,2
12,1 12,2 10,6 11,6 9,8
14,5 11,5 12,9 7,8 10,6
14,1 13,1 12,0 8,7 10,5
0,0 10,0 15,4 15,8 11,4
5,3 30,0 7,7
9,1 12,5
12,5 5,9 10,5 5,6 11,8
25,0 33,3 0,0 16,7 0,0
10,9 9,6
9,7
4,2
6,1
6,5
2,9
2,7
5,4
4,2
13,8 4,0
8,1
4,2 12,5
3164 3079 3029 2875 2854
2003-2008
5,0
6,8
7,1
8,5
8,9
9,6
13,6
6,7
7,7
4,5
4,8
4,6
13561
121
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
9.0 Organisation
9.1 Dansk Lunge Cancer Gruppes
–
beretning
I 2018 blev et PhD-studie i samarbejde mellem DLCG og Kræftens Bekæmpelse (KB) med den overordnede
titel af ”The study of premature death among Danish cancer patients.” (kort titel ”Tidlig Død projekt”)
succesfuldt afsluttet. Formålet med studiet var at identificere patientkarakteristika eller forhold ved patientens
forløb eller behandling, som 1) kunne være årsag til tidligere-end-forventet-død, og 2) som kunne ændres for
fremtidige patienter, med det sigte at forbedre prognosen for danske patienter med lungekræft. Der blev
indsamlet af journalmateriale fra hele landet på en gruppe lavstadie patienter, som var død indenfor det første
år (cases), og for hver case-patient tillige 2 matchede kontroller. Registerdata blev valideret gennem journal-
oplysninger. Studiet resulterede i en række publikationer og satte fokus flere patientkarakteristika, som i
analyserne fandtes at disponere til for tidlig død. Der blev derimod ikke påvist mangler i udrednings- eller
behandlingsforløb udover et hidtil lidt mangelfuldt fokus på de i studiet påviste patientkarakteristika associeret
med for tidlig død.
DLCG fik fra Kræftens Bekæmpelse tilbud om i løbet af 2018 at genindsende ansøgning på Kræftens
Bekæmpelses bevilling på 10 mill. kr. til et Nationalt Forskningscenter for Lungekræft - med den klausul at en
professor skulle være leder af centret og stå som hovedansøgeren. I løbet blev gjort flere forsøg på at engagere
én eller flere af de kliniske professorer i det brede DLCG-miljø
–
men forgæves, hvilket vi måtte tilbagemelde
til Kræftens Bekæmpelse i slutningen af 2018.
Der kom så efterfølgende en anden udvikling på sagen
–
men
det hører til årsberetningen for 2019.
DLCG var i 2018 stærkt engageret i den generelle konvertering og opdatering af kliniske retningslinjer, som
blev gennemført og fortsat pågår for alle kræftgrupper under paraplyorganisationen DMCG. DLCG var
frontløber i den første bølge i dette arbejde. Men som for mange andre kræftgrupper er det svært at finde den
fornødne tid ved siden af det daglige kliniske arbejde til at gennemføre og fremover at vedligeholde og
opdatere de kliniske retningslinjer.
I lighed med tidligere år har DLCR igen i 2018 leveret kliniske data til en række publikationer
–
jf. liste.
Torben Riis Rasmussen
Formand for
Dansk Lunge Cancer Gruppe
9.2 Dansk Lunge Cancer Register
–
beretning
Årsrapport nr. 20 fra Dansk Lunge Cancer Register udsendes i lighed med sidste år i såvel en papirversion som
en digital version,
men begge versioner er ”slanket” væsentligt i forhold til tidligere. I samarbejde med RKKP
og DLCG´s undergrupper har vi undersøgt om det fortsat gav mening at udarbejde alle tabeller og grafer.
Resultatet var altså en betydelig mindre rapport, hvorfor de 2 versioner i år er ens.
Trykning og forsendelse af årsrapporten er en bekostelig affære, der ikke kan finansieres af vores bevilling fra
RKKP, men DLCG´s bestyrelse er fortsat af den opfattelse at en trykt version af årsrapporten sikrer størst
mulig anvendelse af rapportens resultater på sygehusene. Derfor har vi valgt igen i år at lade årsrapportens
tilblivelse finansieret af annoncer. Omfanget af annoncer er øget, da den tidligere ”hovedsponsor” ikke
længere ønskede denne rolle, hvorfor flere forskellige firmaer i dag medfinansierer og annoncerer i
årsrapporten.
Tilsvarende er afvikling af vores årsmøde ikke fuldt finansieret af vores bevillinger, hvorfor dette møde
medfinansieres af sponsorer fra medicinalindustrien, der vil have stande på årsmødet.
122
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0123.png
DLCR er tilknyttet RKKP og afdelingen for cancer og cancerscreening, som ledes af Lasse Nørgård. Vores
kontaktpersoner i RKKP er chefkonsulent Monika Madsen, epidemiolog Henriette Engberg, klinisk
biostatistiker Marianne Karaks og databasemanager Azmir Salihovic. Det er lykkes dette team i samarbejde
med vores tidligere databasemanager og statistiker Inge Pedersen at komme i mål med omlægningen af
DLCR´s analyseplatform fra STATA til SAS og samtidigt sikre, at de løbende opgaver med vedligeholdelse og
videreudvikling af DLCR er blevet varetaget, således at den tidligere omfattende opgaveliste nu har et meget
mere fornuftigt omfang, og at ventetiderne på opgaveløsningen er minimeret. Dette betyder bl.a. at en ny
Mesotheliomdatabase vil blive præsenteret i efteråret 2019.
Alt sammen således ændringer til det bedre. Dog ser fremtiden for DLCR lige aktuelt truende ud, og dette
skyldes den fejlslagen udrulning og implementering af LPR3. Sundhedsdatastyrelsen (SDS) implementerede i
marts 2019 et nyt og måske bedre LPR3 til afløsning af den forældede LPR2, som hidtil har leveret data til
flere nationale kliniske databaser, herunder DLCR, men af ukendte årsager havde SDS ikke samtidigt forberedt
og prøvekørt en datamodel for, hvordan data kommer ud fra det nye LPR3. I skrivende stund ved hverken SDS
eller RKKP ikke hvornår et validt datasæt kan eksporteres fra SDS til RKKP. Når RKKP modtager et sådan
datasæt, kan databasemanagerne i RKKP begynde at omkode fra LPR2 til LPR3, og når dette arbejde er
afsluttet og godkendt, kan vi igen modtage i de kliniske databaser, og først på det tidspunkt kan vi bede
afdelingerne validere og supplere data. Alle disse forhold gør, at vi ikke ved, hvornår data til årsrapport
vedrørende 2019 er klar, endsige hvornår en sådan rapport kan publiceres. Lige aktuelt tyder alt på, at dette
først vil blive i 2021 og i så fald sammen med rapporten for 2020.
Data i DLCR anvendes som tidligere til forskellige forskningsprojekter således som det fremgår af
årsrapporten. Nyere data fra 2019 og frem er naturligvis påvirket af ovenstående problemer med LPR3 og vil
først være tilgængelige, når vi igen kan modtage data fra LPR. Udleveringen af data fra registeret er i dag helt
strømlinet og følger i alle tilfælde en bestemt skabelon, som alle ansøgere skal rette sig efter. Der henvises til
www.lungecancer.dk for nærmere instruks. Man skal forvente op til �½ års leveringstid fra ansøgningstidspunkt
til udlevering af data.
Erik Jakobsen
Leder
Dansk Lunge Cancer Registers
forretningsudvalg
Hjerte-, lunge- og karkirurgisk afdeling T, Odense Universitetshospital
9.3 Dansk Diagnostisk Lunge Cancer Gruppe
–
beretning
Lungemedicinsk Forum under Dansk Diagnostisk Lunge Cancer Gruppe (DDLCG) har i 2018 holdt ét møde,
oktober 2018, med det primære formål i samarbejde med Erik Jakobsen fra DLCR at klargøre afsnit om
udredning i Dansk Lunge Cancer Registers Årsrapport 2017.
Herudover har andre medlemmer af DDLCG i løbet af 2018 medvirket i format-konverteringen
af DLCG’s
udredningsretninglinje efter DMCG’s nye fælles skabelon. Retningslinjen i det nye DMCG-format
ligger nu på
DLCG’s hjemmeside.
Torben Riis Rasmussen
Overlæge, PhD, Lungesygdomme, AUH
Formand for
Dansk Diagnostisk LungeCancer Gruppe
9.4 Dansk Kirurgisk Lunge Cancer Gruppe
–
beretning
Som i tidligere år er der afholdt efterårsmøde med mortalitets audit, hvor repræsentanter fra landets 4
thoraxkirurgiske centre gennemgik alle de patienter der døde indenfor 30 dage og 90 dage efter operation. Med
forbehold for et lavt antal patienter synes det ligesom sidste år, at høj alder og anden aktiv cancersygdom
spiller en rolle i 90 dages mortaliteten.
123
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
Årsrapporten 2018 fra DLCR blev ligeledes gennemgået, og gruppen opmuntredes over de generelt forbedrede
resultater. Særlig resektionraten var genstand for opmærksomhed, og det blev aftalt at region Nordjylland i
samarbejde med region Midtjylland til næste klassisk forum møde i januar 2020 vil lave oplæg der kan belyse
og fremme resektionsraten nationalt.
Det årlige nationale lungekirurgiske forum blev afholdt i Odense januar 2019, hvor der bl.a var fokus på den
marginale patient med indlæg om segmentresektioner og stereotaksi, pneumothoraxbehandling og nye
nationale studier (empyem).
DKLCG ser frem til i samarbejde med DOLG at være med til at definere gruppen af patienter med lungecancer
der kan/skal indgå i multimodalbehandling nu hvor behandling med immunterapi vinder frem.
DKLC-Gruppe består af overlæge Lars Møller Ålborg, overlæge Anette Højsgaard Skejby, overlæge Lars
Ladegard Odense, overlæge, leder af DLCR Erik Jakobsen og overlæge Jesper Ravn RH.
Jesper Ravn
Overlæge, thoraxkirurgisk afdeling, Rigshospitalet
Formand for
Dansk Kirurgisk Lunge Cancer Gruppe
9.5 Dansk Onkologisk Lunge Cancer Gruppe
–
beretning
Arbejdet i Dansk Onkologisk Lunge Cancer Gruppe, DOLG, har i 2018 været præget af travlhed på de
onkologiske afdelinger, og det påvirkede i nogen grad muligheden for at samles til vores 4 årlige DOLG
møder. Det er dog afgørende at vi mødes regelmæssigt på tværs af landet og sikrer national konsensus om
behandlingsstrategien i DK, gennemgår nye behandlings data og diskuterer behandlingsalgoritmen for
lungecancer, der jo primært er styret af evidens, men samtidig er styret af hvilke præparater, der godkendes af
Medicinrådet (MR) til brug som standard behandling i DK og her spiller også økonomien en rolle.
Med skærpelsen af habilitetskravene og tilsvarende problemer med at nedsætte et fagudvalg i MR lå der en
større arbejdsopgave og ventede, da fagudvalget endelig blev nedsat og kunne starte sit arbejde. Flere
præparater og nye indikationer ventede på sagsbehandling.
2018 var også året, hvor DOLG´s behandlingsrekommandationer skulle konverteres til det format for kliniske
retningslinjer, som anvendes i Danske Multidisciplinære Cancer Grupper, DMCG. Der har været afsat midler
til at et DOLG medlem kunne frikøbes til denne proces, men generelt kan onkologerne ikke frikøbes til disse
arbejdsopgaver, da de ikke kan undværes i de kliniske afdelinger pga arbejdspresset og manglende
speciallæger. De kliniske retningslinjer er således lagt ind i den ønskede skabelon med mindre ændringer i det
faglige indhold, men med angivelse af litteraturlister. Næste trin i opdateringen skulle tilsvarende finde sted
ultimo 2019, men giver samme udfordring, da ingen af DOLG medlemmerne har mulighed for frikøb til denne
opgave.
Der sker fortsat en rivende udvikling i den medicinske kræftbehandling med flere stoffer og stofkombinationer.
Immunterapien er implementeret som en vigtig del af standard behandlingen ved metastatisk lungekræft, men
der sker indikationsudvidelser og afprøves lægemidler både til neoadjuverende, konkommitant og adjuverende
behandling. Man begynder at se de første langtidsoverlevere på immunterapien i klinikken, og det vil
utvivlsom afspejle sig i en bedre overlevelse, om end de onkologiske data i Årsrapporten ikke direkte giver os
mulighed for at aflæse immunterapiens rolle.
DOLG arbejder fortsat på at få optimeret de onkologiske databaser herunder DLCR. Der er et problem med
datakvaliteten og anvendeligheden af de onkologiske data. Afdelingerne har et stort medansvar i at sikre
datakvaliteten ved korrekt kodning af behandlingsdata.
Karin Holmskov Hansen
Overlæge, Onkologisk Afdeling R, Odense Universitetshospital
Formand for
Dansk Onkologisk Lunge Cancer Gruppe
124
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
9.6 Patologigruppe
–
beretning
Arbejdet med omskrivning i ny skabelon og opdatering af retningslinjer for patologi i regi af RKKP og DMCG
blev påbegyndt. Den forsinkede udgivelse afspejler det begrænsede antal lungepatologer, som må prioritere
diagnostikken som del af pakkeforløbet for lungecancer.
Karen Ege Olsen
Overlæge, Afd. for Klinisk Patologi, Odense Universitetshospital
Patologigruppen
9.7 Screeningsgruppe
–
beretning
Systematisk CT-screening af personer med høj risiko for lungekræft reducerer lungekræftdødeligheden
signifikant. Flere uafhængige højkvalitets studier i USA og Europa har i løbet af de sidste 2 årtier skabt et
solidt evidensgrundlag for effekten. Lungekræftscreening er allerede rullet ud i USA, Kina, Sydkorea og
Japan, medens de europæiske lande har hidtil afventet resultaterne fra det største europæiske studie, det
Holland-Belgiske NELSON, der sammenligner CT screening med ingen screening. Til IASLC World
Conference on Lung Cancer i september 2018, blev disse resultater endelig offentliggjort og viste en mere
overbevisende effekt af CT-screening end tidligere og en mulig endnu større effekt hos kvinder. De endelige
resultater er ikke publiceret endnu, men indsendt til tidsskrift og forventes udgivet inden for et par måneder. I
mellemtiden har mindre studier, det tyske LUSI og det italienske MILD publiceret mortalitetsanalyser som
reproducerer screeningseffekten.
Alle internationale faglige selskaber, der har med lungekræft udredning og behandling at gøre, anbefaler
implementering af lungekræftscreening for risikopersoner.
Efter offentliggørelsen af NELSON blev Screeningsgruppen under Dansk Lunge Cancer Gruppe revitaliseret
med det formål at nedsætte et kommissorium til implementering af lungekræftscreening nationalt i Danmark.
Referater fra møder, beskrivelse af kommissoriet samt oversigt over medlemmer kan ses på hjemmesiden
lungecancer.dk.
Der er nedsat en skriver-gruppe, som har til opgave at udforme en omfattende ansøgning til
Sundhedsstyrelsens Rådgivende Udvalg for Nationale Screeningsprogrammer. Det er et stort arbejde, som
kræver tid og ressourcer. Indsendelse er afhængig af NELSON publikationen og næste deadline er 1.2.2020.
Med lidt forsigtig optimisme ser det realistisk ud.
Zaigham Saghir
afdelingslæge, ph.d og klinisk lektor, Lungemedicinsk afdeling, Herlev-Gentofte
Formand for screeningsgruppen
125
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
9.8 Forskning
DLCR har i det forløbne år udleveret data eller givet tilladelse til udlevering af data til følgende
forskningsprojekter:
1:
2:
3:
Prædiktorer for uopdaget mediastinal spredning for patienter opereret for ikke småcelles lungecancer
v/Jens Eckardt, Hjerte-, Lunge- og Karkirurgisk afdeling T, Odense Universitetshospital
Prognostiske markører for lungekræft v/Anne Winther Larsen, Aarhus Universitetshospital
Comparing surgical lung cancer care for non-small cell lung cancer in Denmark and the Netherlands
v/Erik Jakobsen, Hjerte-, Lunge- og Karkirurgisk afdeling T, Odense Universitets-
hospital
Travel burden and treatment for lung cancer v/Ali Akkawi, Hjerte-, Lunge- og Karkirurgisk afdeling
T, Odense Universitets hospital
4:
DLCR har leveret data til eller bidraget til følgende artikler publiceret i 2018
1:
2:
3:
4:
Møller H. et al: Geographical variations in the use of cancer treatments are associated with survival
of lung cancer patients. Thorax 2018 Jun;73(6):530-537
Christensen NL., Rasmussen TR, et al: Early death in Danish stage I lung cancer patients. A
population based case study. Acta Oncol 2018 Nov;57(11):1561-1566
Rich A L, Baldwin D R, et al: Achieving Thoracic Oncology data collection in Europe: a precursor
study in 35 Countries. BMC Cancer (2018) 18:1144.
Rich A L, Baldwin D R et al: ERS Statement on harmonised standards for lung cancer registration
and lung cancer services in Europe. Eur Respir J. 2018 Dec 20;52(6)
126
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0127.png
9.9 Styregruppens medlemmer
Titel
Overlæge, klinisk
lektor, ph.d,
Formand for DLCG
Professor, overlæge,
dr.med.
Overlæge
Overlæge, dr.med.
Overlæge, klinisk
lektor, MPM
Chefkonsulent
Overlæge, dr.med.
Overlæge
Overlæge
Overlæge
Overlæge
Formand for
Patientforeningen
Overlæge, dr.med.
Overlæge, dr.med.
Overlæge
Navn
Torben Riis Rasmussen
(1a, 2, 3, 4)
Anders Green
(2, 4)
Afdeling
Lungemedicinsk afd.
Odense Patient data
Exploratory
Network (OPEN)
Medicinsk afd.
Hospital
Århus Universitetshospital
Klinisk Institut, Syddansk
Universitet
Næstved Sygehus
Bispebjerg Hospital
Odense
Universitetshospital
Asbjørn Høegholm
(4)
Birgit Guldhammer Skov Patologisk afd.
(4)
Erik Jakobsen
(2, 5)
Monika Madsen
(2, 8)
Finn Rasmussen
(1d)
Henrik Schmidt
(1e)
Karin Holmskov Hansen
(1b, 2, 3)
Jon A. Lykkegaard
Andersen
(1b, 2)
Lars Møller
(1c)
Lisbeth Søbæk Hansen
(4)
Jann Mortensen
(1f)
Jesper Holst Pedersen
(3)
Jesper Ravn
(1c,2,3)
Hjerte-, Lunge- og
Karkirurgisk afd.
Regionernes Kliniske
Frederiksberg Hospital
Kvalitetsudviklingsprogram
Radiologisk afd.
Anæstesiologisk afd. V
Onkologisk afd. R
Onkologisk afd.
Hjerte-, Lungekirurgisk
afd.
Århus Sygehus
Odense
Universitetshospital
Odense
Universitetshospital
Herlev Hospital
Aalborg Sygehus
Patientforeningen
Lungekræft
Klinisk fysiologisk og
Nuklearmed.afd.
Thoraxkirurgisk afd. R-
2152
Hjertecentret, afsnit 2152
Rigshospitalet
Rigshospitalet
Rigshospitalet
Post.Doc., Ph.D.,
Morten Quist
Cand.Scient.San.
(1j)
Forskningsfysioterapeut
Overlæge, dr.med.
Overlæge
Overlæge, PhD, MHM
Overlæge
Karen Ege Olsen
(1i, 2, 3)
Niels-Christian G.
Hansen
(4)
Peter Schousboe
(1g)
Poul Erik Haahr
(4)
Krop & Kræft, Afsnit 9701 Rigshospitalet
Afdeling for Klinisk
Patologi
Odense
Universitetshospital
ØNH afdelingen
Hjerte- lungekirurgisk afd.
Vejle Sygehus
Aalborg Sygehus
127
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0128.png
Epidemiolog
Datamanager
Praktiserende læge,
klinisk lektor
Overlæge
Konst. afd.chef
Professor
Henriette Engberg
(2, 8)
Inge Petersen
(2, 8)
Roar Maagaard
(1h)
Nille Behrendt
(1i)
Linda Aagaard Thomsen
(6)
Ole Hilberg
(1a, 4)
Regionernes Kliniske
Odense
Kvalitetsudviklingsprogram Universitetshospital
Regionernes Kliniske
Odense
Kvalitetsudviklingsprogram Universitetshospital
Skødstrup Lægepraksis
Patologisk afdeling
Dokumentation & Kvalitet
Medicinsk afdeling
Roskilde Sygehus
Kræftens Bekæmpelse
Sygehus Lillebælt, Vejle
1. Udpeget af videnskabelige selskaberDansk Lungemedicinsk Selskab (DLS)
a. Dansk Selskab for Klinisk Onkologi (DSKO)
b. Dansk Thoraxkirurgisk selskab (DTS)
c. Dansk Radiologisk selskab (DRS)
d. Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin (DASAIM)
e. Dansk selskab for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin (DSKFNM)
f. Dansk selskab for Otorhinolaryngologi, Hovedl- og Halskirurgi (DSOHH)
g. Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM)
h. Dansk Patologisk Selskab (DPAS)
i. Danske Fysioterapeuter
2. Bestyrelsens Forretningsudvalg
3. Formand for arbejdsgruppe
4. Udpeget af DLCG
5.
DLCR’s daglige leder
6. Kræftens Bekæmpelse
7.
Udpeget af Danske regioner
Repræsentant for Regionernes kliniskeudviklingsprogram
8.
128
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0129.png
9.10 Tilsluttede afdelinger
Hospital
Bispebjerg
Bornholm
Gentofte
Herlev
Herning
Hillerød
Holstebro
Næstved
Næstved
Odense
Odense
Odense
Randers
Rigshospitalet
Rigshospitalet
Roskilde
Roskilde
Silkeborg
Skejby
Skive/Viborg
Sønderborg
Vejle
Vejle
Aalborg
Aalborg
Aalborg
Aarhus
Aarhus
Afdeling
Lungemedicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Lungemedicinsk afdeling
Onkologisk afdeling
Onkologisk afdeling
Onkologisk afdeling
Medicinsk afdeling
Lungemedicinsk afdeling
Onkologisk afdeling
Lungemedicinsk afdeling
Onkologisk afdeling
Thoraxkirurgisk afdeling
Medicinsk afdeling
Onkologisk klinik
Thoraxkirurgisk klinik
Medicinsk afdeling
Onkologisk afdeling
Medicinsk afdeling
Thoraxkirurgisk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Lungemedicinsk afdeling
Onkologisk afdeling
Lungekirurgisk afdeling
Lungemedicinsk afdeling
Onkologisk afdeling
Lungemedicinsk afdeling
Onkologisk afdeling
129
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0130.png
9.11 Tidligere tilsluttede afdelinger
Hospital
Amager
Esbjerg
Esbjerg
Farsø
Frederiksberg
Frederikshavn-Skagen
Frederikssund
Gentofte
Grenaa
Haderslev
Helsingør
Herning
Hillerød
Hjørring
Holbæk
Holstebro
Horsens
Hvidovre
Kalundborg
Lemvig
Middelfart
Nykøbing Falster
Næstved
Odder
Odense
Ringkøbing Sygehus
Slagelse
Slagelse
Svendborg
Svendborg
Sønderborg
Sønderborg
Tarm
Tønder
Varde
Vejle
Vejle
Viborg
Viborg
Øresund
Aabenraa
Århus
Afdeling
Medicinsk afdeling
Onkologisk afdeling
Øre, næse, hals afdelingen
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Thoraxkirurgisk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Øre, næse, hals afdelingen
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Øre, næse, hals afdelingen
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Øre, næse, hals afdelingen
Medicinsk afdeling
Øre, næse, hals afdelingen
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Øre, næse, hals afdelingen
Medicinsk afdeling
Øre, næse, hals afdelingen
Onkologisk afdeling
Øre, næse, hals afdelingen
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Organkirurgisk afdeling
Øre, næse, hals afdelingen
Onkologisk afdeling
Organkirurgisk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Øre, næse, hals afdelingen
130
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 72: Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Registers årsrapport 2018
2105588_0131.png
10. Regionale kommentarer
Region Hovedstaden:
Region Hovedstaden anerkender at der er manglende data for en del patienter i indikator 3 om
overensstemmelse mellem klinisk og patologisk TNM-stadieinddeling. De relevante, indberettende afdelinger
vil arbejde med en efterregistrering.
Bo Hempel Sparsø
Overlæge
Region Hovedstaden
Center for Sundhed
Enhed for Kvalitet i Sundhedsvæsenet - KIS
131