Til:
Direktør Søren Brostrøm
Sundhedsstyrelsen
Dato: 22. oktober 2019
Brevid: 4191174
Anmodning om afklaring af visitationspraksis, herunder til kræftpakkeforløb,
for patienter med mistanke om mammasygdom
I forbindelse med Region Sjællands arbejde med afklaring af en række forhold omkring sagen
vedrørende mangelfulde brystkræftundersøgelser, er vi blevet opmærksomme på, at der er
forskellige faglige tolkninger af retningslinjer for visitation til udredning for brystkræft. For-
skellene kan være udtryk for en forskellig (acceptabel) speciallægevurdering, og/eller at der
mangler tydeliggørelse af retningslinjer.
Som et led i arbejdet har vi bl.a. haft et auditeringshold fra Odense Universitetshospital til at
vurdere de aktuelle procedurer for visitation og undersøgelse af patienter henvist til undersø-
gelse på mammaradiologisk afdeling på Ringsted Sygehus. Som en del af den udførte audit
har holdet set på en række konkrete henvisninger til udredning, og på hvordan Ringsted Sy-
gehus har visiteret henvisningerne sammenlignet med henvisningspraksis på OUH, ud fra
DBCG retningslinjerne. Rapporten er ikke endeligt godkendt, men vi kan se, at auditorerne
fra OUH vurderer, at patienter i seks sager burde have været visiteret til en højere visitati-
onsgruppe (fire til gruppe 1 (kræftpakkeforløb) og to til gruppe 2). Vores egne læger har vur-
deret de seks forløb til at være visiteret korrekt ud fra de oplysninger, der fremgik af henvis-
ningen.
Region Sjælland har supplerende bedt Klinikchefen på Radiologisk Klinik på Rigshospitalet
om også at give en vurdering på de seks sager.
Denne audit har dermed vist, at der af speciallæger fra 3 forskellige regioner ikke er fuld
overensstemmelse mellem vurdering af visitationerne, og at der dermed heller ikke er fuld
enighed om, hvilke patienter, der bør tilbydes kræftpakkeforløb.
Region Sjælland har desuden oplevet forskellige udlægninger af retningslinjerne, og ikke
mindst retningslinjernes rækkevidde i f.t. et lægefagligt skøn, fra Sundhedsstyrelsen, Styrel-
sen for Patientsikkerhed, Styrelsen for Patientklager, Patienterstatningen, Danish Breast
Cancer Group og Kræftens Bekæmpelse.
Jeg mener, vi er nødt til at have en diskussion af disse uoverensstemmelser i vurderinger. Der
kan, så vidt jeg kan se, være tale om tydeliggørelse af retningslinjerne, og/eller om at der
skaffes en mere ensartet vurdering af rækkevidden af det lægelige skøn af en speciallæge på
området. Der er behov for at Sundhedsstyrelsen, Regionerne, STPS mv. får en mere ensartet
forståelse på tværs.
Et forum for sådan en diskussion kunne fx være Task Force for Patientforløb på Kræft- og
Hjerteområdet. Da der er betydelig politisk og mediemæssig opmærksomhed på området
mener jeg ikke, at det kan vente til næste ordinære møde, men at Task Force med fordel kun-
ne indkaldes alene til denne temadiskussion, der også har indflydelse på håndtering af en
Side 1