Til Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg
Præcisering af forventet udkomme ved udbredning af SSUPP til alle ambulante psykiatriske enheder i
Danmark, set i lyset af nyeste forskning på patientgruppen udkommet 24/10/2019:
”
A comprehensive analysis of mortality-related health metrics associated with mental disorders: a
nationwide, register-
ased ohort study”
Med tak for opmærksomheden til mit foretræde for udvalget den 24/10/2019 tillader jeg mig at sende
udvalget en præcisering og kommentar til ovenstående studie udkommet samme dag.
Studiet er sit hidtil største med 7 369 926 personer i Danmark inkluderet i perioden 1995-2015.
Dets resultater synes derfor at skulle tages til efterretning. Der er tale om minimums betragtninger af
dødeligheden og antal tabte leveår, da flere forhold i studiedesignet vil medvirke til i mindre grad at
undervurdere den vurderede dødelighed og effekt på antal tabte leveår.
Studiets vurderer antal tabte leveår hos patienter med psykisk sygdom til at være 7 år for kvinder og 10 år
for mænd.
Blandt de psykiatriske diagnoser med størst antal tabte leveår: Skizofreni og Bipolær Affektiv sindslidelse
opgør studiet antal tabte leveår til henholdsvis 12 & 8 år, hvoraf selvmord og ulykker udgør henholdsvis 5
og 3 år.
I studiet er patienter med misbrug udskilt som en selvstændig diagnostisk gruppe. Selv om den i studiet
findes som den diagnosegruppe med den største dødelighed og største antal tabte leveår, er dette fund
kun af begrænset betydning, da patienter med misbrug, herunder især dem med den øgede dødelighed,
ofte også har en psykiatrisk diagnose. I virkelighedens verden skal man derfor snarere se den øgede
dødelighed blandt patienter med misbrug som en - i forhold til dødeligheden - forværrende faktor hos den
enkelte skizofrene eller bipolære patient. Fremtidige studier vil formentlig
–
som også set i tidligere studier-
sprede dødeligheden fra misbrug ud blandt patienter med andre psykiatriske diagnoser, som for eksempel
skizofreni og bipolær affektiv sindslidelse.
På baggrund af ovenstående forventes det, at en udbredelse af koncept SSUPP til alle ambulante
psykiatriske enheder i Danmark vil kunne bedre middellevetiden med minimum henholdsvis 7 år og 5 år
hos patienter med skizofreni og bipolær affektiv sindslidelse over en 20 - årig periode.
På baggrund af tidligere studier med fund af op til 15
–
20 års nedsat livslængde, ville gevinsten være
henholdsvis 12
–
9 års længere levealder ved udbredningen af koncept SSUPP over en 20 årig periode.
Studier er kun et estimat af virkeligheden. Den reelle dødelighed og nedsatte livslængde skal formentligt
findes et sted imellem ovenstående to vurderinger.
Med venlig hilsen
Niels Rokkjær
Speciallæge i almen medicin
PS: Fysisk sygdom hos psykiatriske patienter skal findes hvor de kommer. Behandles hos egen læge.
Niels Rokkjær
MD. Specialist in General Medicine / General Practitioner.