Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del Bilag 455
Offentligt
Sundheds- og Ældreudvalget
Kristianiagade 12
2100 København Ø
Telefon 35 44 84 06
Mobil 23 71 33 40
Mail [email protected]
www.selskaberne.dk
25. juni 2020
Journalnummer
Dobbeltarbejde om hofteoperationer:
Regional og statslig instans laver de samme analyser
om kvaliteten af hofteoperationer og kommer til de
samme konklusioner
Underskriverne af denne henvendelse vil hermed gerne gøre Sundheds- og
Ældreudvalget opmærk på et uhensigtsmæssigt dobbeltarbejde og dermed brug
af ressourcer i kvalitetsarbejdet i sundhedsvæsnet.
Når Danmark bliver vurderet af internationale organisationer, så bliver det ofte
fremhævet, at en effektiv offentlig sektor er en væsentlig forklaring på vores
relative velstand. Derfor er der grund til at påpege, når der sker brud med
denne udmærkede tradition, som det er tilfældet på hofteområdet, hvor to
forskellige instanser på henholdsvis centralt og regionalt niveau foretager stort
set de samme analyser, med de samme data og konklusioner.
Der er tale om analyser, der gennemgår kvaliteten af sundhedsvæsenets
arbejde med at give plagede danskere nye hofter. En aktivitet, der historisk set
har givet anledning til megen politisk tumult og ballade i medierne. Det er
muligvis forklaringen på, at det nu er dobbelt overvåget. Det giver blot ingen
mening og kan ikke begrunde, at man bruger skattekroner to gange til det
samme formål. Det sker i Social- og Indenrigsministeriets Benchmarkingenhed,
og det sker i Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP) igennem
Dansk Hoftealloplastik Register (DHR).
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 455: Henvendelse af 25/6-20 fra Organisationen af Lægevidenskabelige Selskaber om dobbeltarbejde i kvalitetsarbejdet om hofteoperationer
2217725_0002.png
Social- og Indenrigsministeriets Benchmarkingenhed har netop offentliggjort en rapport
o ”reoperatio er og akutte ge i dlæggelser efter hofteoperatio er”.
Formålet er
angiveligt
”at
udarbejde et sammenlignings- og læringsgrundlag til brug for særligt
ledere, administratorer og sundhedsprofessionelle, der kan inspirere til læring og
diskussio af forskelle i kvalitet og praksis på tværs af sygehuse og regio er”.
Rapporten vurderer kvaliteten af behandlinger med indsættelse af ny hofte (totalprotese
i hofteleddet) ved dels at bestemme antallet af nye operationer på den samme hofte
inden for et år og dels antallet af genindlæggelser indenfor en måned efter operation.
Der er anvendt data fra Landspatientregistret, forskellige centrale registre, samt fra den
landsdækkende kliniske kvalitetsdatabase på området (DHR). Man har forsøgt at justere
analyserne for patientsammensætningen, hvilket hovedsageligt vil sige ved anvendelse af
data fra andre offentlige registre om f.eks. beskæftigelse, civilstatus og sygelighed. Man
har også i rapporten fokuseret på udarbejdelsen af genoptræningsplaner og anvendelse
af hjemmepleje efter operationerne.
Resultatet af analysen er, at der findes forskelle i resultaterne mellem sygehusene og
regionerne. Der er udarbejdet figurer, der viser hvordan enkelte sygehuse er placeret i et
spektrum fra godt til dårligt, hvor hospitalerne i Region Nordjylland, Region Midtjylland
og Region Syddanmark generelt klarer sig bedre i analysen end hospitalerne i Region
Sjælland og Region Hovedstaden.
RKKP har gennem mange år drevet de store landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser,
der har til formål at overvåge behandlingskvaliteten af mange forskellige lidelser. RKKP
har indgående kendskab til epidemiologisk metode og til muligheder og begrænsninger i
sundhedsdata. Dansk Hoftealloplastik Register, DHR, indgår i RKKP, og har i årtier
overvåget behandlingskvaliteten. Med udgangspunkt i DHR er der udgivet dusinvis af
internationale videnskabelige publikationer, og hvert år udgiver DHR en rapport, der nøje
redegør for behandlingskvaliteten på tværs af landet, hvilket har afstedkommet en
væsentlig kvalitetsudvikling.
DHR er under ledelse af fagspecialister, der forstår datagrundlaget, og de er i stand til at
stille klinisk relevante spørgsmål samt drage valide konklusioner, der bunder i national
konsensus om den bedste kvalitet i den kirurgiske behandling af hoftelidelser.
Årsrapporterne er offentligt tilgængelige og indeholder et væld af analyser, der kan
inspirere til læring og diskussion af forskelle i kvalitet og praksis på tværs af sygehuse og
regioner. Resultatet af DHRs analyser viser ikke underligt fuldstændigt det samme som
2/3
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 455: Henvendelse af 25/6-20 fra Organisationen af Lægevidenskabelige Selskaber om dobbeltarbejde i kvalitetsarbejdet om hofteoperationer
2217725_0003.png
Social- og Indenrigsministeriets Benchmarkingenhed, da det er de samme data, som
anvendes.
Det er naturligvis betryggende, at to offentlige instanser når frem til den samme
konklusion på grundlag af de samme data. Til gengæld er det umuligt i rapporten fra
Benchmarkingenheden at se, hvem der står bag udarbejdelsen. I hvilket omfang er der
brugt eksterne konsulenter, og hvem måtte de være? Det er desværre kutymen i store
offentlige rapporter, at man undlader at navngive ansvarlige personer. Rapporterne får
dermed en nærmest fundamentalistisk karakter, hvor det er umuligt at stille nogen til
ansvar for misforståelser, fortielser eller fejltolkninger.
Med baggrund i ovenstående forekommer det uforståeligt, at man fra centralt hold
bruger midler på at foretage stort set de samme analyser i Benchmarkingenheden, som
allerede foretages i DHR. Nogle af de analyser, som er foretaget af
Benchmarkingenheden findes ikke i DHR-rapporterne, men disse analyser og flere andre
relevante har længe været på ønskesedlen, og vi vil mene, at midlerne til analyserne ville
være givet bedre ud til RKKP end til Benchmarkingenheden.
Underskriverne står naturligvis til rådighed for yderligere oplysninger.
Kontaktperson: Sekretariatschef Marie P. Krabbe,
[email protected]
/23 71 33 40.
Venlig hilsen
Søren Overgaard, Professor Odense Universitetshospital, medlem af bestyrelsen
Lægevidenskabelige Selskaber, Leder af Dansk Hoftealloplastik Register
Anders Odgaard, Professor Rigshospitalet, Leder af Dansk Knæalloplastik Register
Bo Sanderhoff Olsen, Professor Herlev-Gentofte Hospital, Formand Dansk Ortopædisk
Selskab
Jens Winter Jensen, Direktør, Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram
3/3