SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del Bilag 45
Offentligt

2019

Nye rettigheder på

stofmisbrugsområdet

Evaluering af kommunernes indsats

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 2/59

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Evaluering af kommunernes indsats

Publikationen kan frit refereres

med tydelig kildeangivelse.

Sundhedsstyrelsen

Islands Brygge 67

2300 København S

www.sst.dk

Elektronisk ISBN:

978-87-7014-137-6

Sprog:

Dansk

Version:

1.0

Versionsdato:

27.09.2019

Format:

pdf

Udgivet af Sundhedsstyrelsen,

Septemner 2019

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 3/59

Indholdsfortegnelse

1. Baggrund ......................................................................................................................... 4

2. Retten til lægesamtale .................................................................................................... 5

2.1. Beskrivelse af datagrundlag

2.2 Analyser og resultater, retten til lægesamtale

2.2.1 Grundlæggende data for retten til lægesamtale

2.2.2 Tidspunkt for lægesamtale

2.3 Opsamling og vurdering af lægesamtalen

3. Behandlingsgaranti .................................................................................................... 521

4. Retten til frit valg ........................................................................................................... 52

Referenceliste .................................................................................................................... 57

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 4/59

1. Baggrund

Med lov nr. 1536 af 27/12 2014 om ændring af sundhedsloven og lov om autorisation af

sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (lægesamtaler, lægelig stofmis-

brugsbehandling, frit valg i forbindelse med stofmisbrugsbehandling og befordring af per-

soner i lægelig stofmisbrugsbehandling med heroin) blev der med virkning fra 1. januar

2015 indført følgende nye rettigheder på stofmisbrugsområdet:

En ret for personer, som ønsker at komme i lægelig og/eller social stofmisbrugs-

behandling, til en lægesamtale senest inden iværksættelse af stofmisbrugsbe-

handlingen.

En ret for personer, som ønsker at komme i lægelig stofmisbrugsbehandling, til

at behandlingen iværksættes senest 14 dage efter, at personen har henvendt sig

til bopælskommunen.

En ret for personer, som er visiteret til lægelig stofmisbrugsbehandling, til frit at

vælge at blive behandlet i et andet offentligt eller privat behandlingstilbud end

det, hvortil bopælskommunen har visiteret.

Med loven blev der indført et sæt modsvarende pligter for kommunerne, som er ansvar-

lige for stofmisbrugsbehandlingen.

I forbindelse med folketingsbehandlingen af lovforslaget blev det tilkendegivet, at der i

2017 ville blive foretaget en evaluering af den kommunale indsats i forhold til de nye ret-

tigheder. Evalueringen afventede først Sundheds- og Ældreministeriet, Børne- og Social-

ministeriet samt Justitsministeriets undersøgelse af mulighederne for at forkorte behand-

lingsgarantien for personer med et stofmisbrug (oktober 2018). Siden viste det sig, at

data, som har været nødvendige for at foretage evalueringen, blev senere tilgængelig

end forventet. Evalueringen foreligger derfor først nu.

For så vidt angår pkt. 1, indeholder evalueringen i afsnit 2 en beskrivelse og analyse af

data indberettet til Stofmisbrugsdatabasen (SMDB). Sundhedsdatastyrelsen (SDS) har

bidraget med grunddata til SSTs analyser. Grunddata er trukket fra Sundhedsdatastyrel-

sens Register over Stofmisbrugere i Behandling (SIB).

For så vidt angår pkt. 2, henvises der i evalueringens afsnit 3 til undersøgelsen af mulig-

hederne for at forkorte behandlingsgarantien for personer med et stofmisbrug.

For så vidt angår pkt. 3, baserer evalueringens afsnit 4 sig på oplysninger, som via Sund-

heds- og Ældreministeriet er indhentet fra Kommunernes Landsforening (KL), om, hvor-

dan kommunerne oplyser borgerne om retten til frit valg. Endelig indgår data indberettet

til SMDB og analyse heraf. SDS har bidraget med grunddata til SSTs analyser. SST har

suppleret med egne beregninger baseret på SDSs grunddata fra SIB.

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 5/59

Ved ”stofmisbrugsbehandling

efter Sundhedsloven”

forstås i evalueringen lægelig stof-

misbrugsbehandling i form af substitutionsbehandling og anden medicinsk behandling.

Substitutionsbehandling indbefatter behandling af misbrug og afhængighed af heroin og

andre opioider. Substitutionsbehandlingen består i at erstatte et ulovligt erhvervet mis-

brugsstof med et lægeordineret stof som buprenorphin og metadon. I andre tilfælde sub-

stitueres med diacetylmorfin (DAM) i forbindelse med heroinmisbrug. Anden medicinsk

behandling under substitutionsbehandlingen indbefatter behandling for evt. sidemisbrug

af alkohol og/eller benzodiazepiner, samt behandlingen af følgesygdomme til misbruget

og kroniske lidelser.

Ved ”stofmisbrugsbehandling efter

Serviceloven”

forstås social stofmisbrugsbehandling,

og gruppen ”rest” er de behandlingsforløb, hvor det ikke er registreret, om der er tale om

et behandlingstilbud efter Sundhedsloven eller efter Serviceloven.

2. Retten til lægesamtale

2.1. Beskrivelse af datagrundlag for retten til lægesamtale

Opgørelsen er baseret på kommunernes indberetninger til SMDB, der er en administrativ

fælles indberetningsløsning for en række registre. Til denne evaluering er registrene

”Ventetider

vedr. behandlingsgaranti for stofmisbrugere” (VBGS) og

”Stofmisbrugere

i be-

handling” (SIB) anvendt. Data er afgrænset til årene 2016, 2017 og 2018 da indberet-

ningssystemet først kunne anvendes pr. 1. januar 2016, hvor også indberetningsbekendt-

gørelsen trådte i kraft.

Det har været lovpligtigt at indberette behandlingsrelaterede oplysninger om personer,

der indskrives i stofmisbrugsbehandling, i en lang årrække. Siden 2007 har kommunerne

haft indberetningsansvaret og skal afgive månedlige indberetninger af behandlingsrelate-

rede oplysninger om de borgere, der indskrives i stofmisbrugsbehandling. Desuden skal

kommunerne indberette evt. ændringer til tidligere og indberettede indskrivninger af bor-

gere allerede indskrevet behandlingsforløb.

Opgørelsen er baseret på et udtræk fra SMDB. pr. december 2017, vedr. indberetnin-

gerne fra året 2016, udtræk af data fra april 2019 vedr. indberetningerne fra året

2017 tal samt data for benyttelsen af retten til frit valg i 2016 og 2017, samt et data-

udtræk i august 2019 vedr. indberetninger fra 2018. Da ikke alle kommuner har kom-

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 6/59

plette indberetninger til SMDB for året 2016, skal data for 2016 tolkes med det forbe-

hold. Opgørelserne er baseret på 85 kommuner, der har godkendt deres indberetnin-

ger til Danmarks Statistik for perioden 2015-2016.

Følgende 13 kommuner indgår ikke i opgørelsen over data indberettet omhandlende

år 2016: Frederikshavn, Hillerød, Holbæk, Hvidovre, Ishøj, København, Ringsted,

Roskilde, Skive, Vallensbæk, Vejle, Vordingborg og Aarhus

I 2017 indgår følgende 19 kommuner ikke i opgørelsen: Ballerup, Hvidovre, Egedal, Fre-

derikssund, Furesø. Gribskov, Lolland, Odsherred, Slagelse, Sorø, Vordingborg, Assens,

Faaborg-Midtfyn, Fredericia, Vejle, Favrskov, Skive, Jammerbugt og Vesthimmerland.

I 2018 indgår følgende kommune ikke i opgørelsen: Høje-Taastrup Kommune, Rødovre

Kommune, Furesø Kommune, Frederikssund Kommune, Gribskov Kommune, Holbæk

Kommune, Slagelse Kommune, Sorø Kommune, Vordingborg Kommune, Faaborg-Midt-

fyn Kommune og Aabenraa Kommune

I SMDB indberetter kommunerne forskellige datoer, herunder:



Anmodningsdatoen, som angiver den dato, hvor en person har anmodet om be-

handling.

Iværksat behandlingsdato, som angiver den dato, hvor personen indskrives i be-

handling.

Behandlingsstartdato, som angiver den dato, hvor selve behandlingen starter op.

Dato for lægesamtale, som angiver den dato, hvor lægesamtalen er afholdt.

Da en person kan skifte behandling undervejs, kan der være tilknyttet flere behandlings-

startdatoer til samme iværksættelsesdato og anmodningsdato. I opgørelsen indgår kun

den første behandlingsstartdato, der er knyttet til en anmodningsdato. Opgørelser fordelt

på alder er baseret på den alder, personen havde på anmodningstidspunktet.

2.2. Analyser og resultater for retten til lægesamtale

Der har i alt været 5.488 anmodninger om stofmisbrugsbehandling i 2016 hvoraf der har

været 5.133 unikke personer. I 2017 var antallet af personer der anmodede om stofmis-

brugsbehandling 8.261, heraf 6.844 unikke personer. I 2018 er der alene kendskab til an-

tallet af unikke personer der anmodede om lægesamtale, og disse udgjorde 8.177 perso-

ner.

Blandt de 5.488 anmodninger i 2016 er der registreret tilbud om lægesamtale 78,4 pct. af

tilfældene, fordelt på ”Ja til lægesamtale”, ”Nej til lægesamtale” og ”Ukendt”.

I svaret

”Ukendt” er

svaret på tilbuddet om lægesamtale uoplyst. De resterende 22 pct. er fordelt

på ”Tilbud ikke givet” og ”Missing”,

de tilfælde, hvor der ikke er registreret om der er til-

budt lægesamtale. I 2017 får 84,4 pct. af de der anmoder om stofmisbrugsbehandling til-

budt en samtale, 48,1 pct. heraf takker nej til samtalen efterfølgende og 36,3 pct. takker

ja til samtalen. De resterende 15,6 pct. af de personer der anmoder om stofmisbrugsbe-

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 7/59

handling får ikke en tilbudt i 2017. I 2018 tilbydes 85,4 pct. af de der anmoder om stof-

misbrusgbehandling sådan, 50,5 pct. takker nej til samtalen efterfølgende, de 35 pct. tak-

ker ja til samtalen. 14,6 pct. tilbydes ikke en samtale. (Tabel 1)

Tabel 1: Tilbud om lægesamtale

2016

Ja til lægesamtale

1629 (29,7)

Nej til lægesamtale 1961 (35,7)

Ukendt

711 (13,0)

Tilbud ikke givet

672 (12,2)

Missing

515 (9,4)

Total

5.488

2017

2033 (36,3)

2698 (48,1)

Udgået i 2017

873 (15,6)

1240 (18,1)

6.844

2018

2.412 (35,0)

3.478 (50,4)

Udgået i 2018

1.010 (14,6)

1.277 (15,6)

8.177

dataudtræk fra 2016 indgår kategorien ”ukendt”, en kategori der udgår i 2017 og 2018.

Samtidig fremgår det af tabellen, at kategorien ”missing” indgår i summen af anmodnin-

ger i 2016, men ikke i 2017 og 2018. Grunden til dette skyldes, i flg. Danmarks Statistik,

en ændret opsætning for data ved Danmarks statistik, som er tilkommet i forbindelse

med sammenlægningen af SMDB i 2015/2016. Revision i 2015/2016 af den tidligere

sammenlægning af SMDB i 2010 fra Socialstyrelsen kan derfor

være årsag til at ”Ukendt”

har været der før og ikke findes mere.

”Missing”

betyder

at feltet for ”Tilbud om lægesam-

tale” er blankt. Dvs. det

ikke er registeret ude i kommunerne om borgeren har sagt ja, nej

eller tilbud ikke givet. Det formodedes initialt, at andelen af

”ukendt” og ”missing”

bliver

lavere med tiden da kommunerne i 2016 næppe alle havde fået tilpasset deres registre-

ringssystem, så de kunne indberette oplysninger om lægesamtalen. Men i modsætning

hertil ses i stedet en stigning i både 2017 og 2018, Sundhedsstyrelsen har ikke kendskab

til årsagerne til dette.

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 8/59

2.2.1 (1) Grundlæggende data for lægesamtale

Tabel 1.1 (1): Antal personer, som har anmodet om stofmisbrugsbehandling, og

som er tilbudt, har ønsket og har fået afholdt lægesamtale (pct. af alle anmodnin-

ger i hver lovgivning)

–

alle

Anmodning om

stofmisbrugsbe-

handling

986 (18,0)

3.845 (70,0)

657 (12,0)

5.488

2016

Behandling:

Efter Sund-

hedsloven

Efter Service-

loven

Rest

I alt

Tilbud om læge-

samtale

Ønske om læge-

samtale

Afholdt lægesam-

tale

778 (78,9)

2.709 (70,5)

103 (15,7)

3.590

678 (68,8)

890 (23,1)

61(9,3)

1.629

516 (52,3)

475 (12,4 )

36 (5,5)

1.027

2017

Behandling:

Efter Sund-

hedsloven

Efter Service-

loven

Anmodning om

stofmisbrugsbe-

handling

800 (11,7)

5.365 (78,4)

Tilbud om læge-

samtale

Ønske om læge-

samtale

Afholdt lægesam-

tale

640 (80,0)

3969 (74,0)

530 (66,3)

1441 (26,9)

389 (48,6)

576 (10,7

Rest

I alt

679 (9,9)

6.844

122 (17,9)

4731

62 (9,1)

2.033

36 (5,3)

1.001

2018

Behandling:

Efter Sund-

hedsloven

Efter Service-

loven

Rest

I alt

Anmodning om

stofmisbrugsbe-

handling

1.072 (13,1)

6.450 (78,9)

655 (8,0)

8.177

Tilbud om læge-

samtale

Ønske om læge-

samtale

Afholdt lægesam-

tale

896 (83,6)

4.802 (74,4)

192 (29,3)

5.890

765 (71,4)

1.549 (24)

98 (15)

2.412

527 (49,2)

580 (9)

63 (9,6)

1.170

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 9/59

Tabel 1.1 (2): Antal personer, som har anmodet om stofmisbrugsbehandling, og

som er tilbudt, har ønsket og har fået afholdt lægesamtale (pct. i hver kategori)

–

alle

Anmodning om

stofmisbrugsbe-

handling

986 (18,0)

3.845 (70,0)

657 (12,0)

5.488

2016

Behandling:

Efter Sund-

hedsloven

Efter Service-

loven

Rest

I alt

Tilbud om læge-

samtale

Ønske om læge-

samtale

Afholdt lægesam-

tale

778 (21,7)

2.709 (75,5)

103 (2,8)

3.590

678 (41,6)

890 (54,6)

61(3,7)

1.629

516 (50,2)

475 (46,3 )

36 (3,5)

1.027

2017

Behandling:

Efter Sund-

hedsloven

Efter Service-

loven

Rest

I alt

Anmodning om

stofmisbrugsbe-

handling

800 (11,7)

5.365 (78,4)

679 (9,9)

6.844

Tilbud om læge-

samtale

Ønske om læge-

samtale

Afholdt lægesam-

tale

640 (13,5)

3969 (83,9)

122 (2,6)

4731

530 (26,0)

1441 (71,0)

62(3,0)

2.033

389 (38,9)

576 (57,5)

36 (3,6)

1.001

2018

Behandling:

Efter Sund-

hedsloven

Efter Service-

loven

Rest

I alt

Anmodning om

stofmisbrugsbe-

handling

1.072 (13,1)

6.450 (78,9)

655 (8,0)

8.177

Tilbud om læge-

samtale

Ønske om læge-

samtale

Afholdt lægesam-

tale

896 (15,2)

4.802 (81,5)

192 (3,3)

5.890

765 (31,7)

1.549 (64,2)

98 (4,1)

2.412

527 (45,0)

580 (49,6)

63 (5,4)

1.170

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 10/59

Figur 1.1 a - Andel i pct. i forhold til tilbudt,

ønsket og afholdt lægesamtale, fordelt på hver

lovgivning - alle 2016

100

sundhedsloven

Tilbud om samtale

serviceloven

Ønske om samtale

rest

Afholdt samtale

78,9

68,8

52,2

23,1

12,4

70,5

15,7

9,3

5,5

Figur 1.1 a2 - Andel i pct. af alle samtaler i forhold til

tilbudt, ønsket og afholdt lægesamtale - alle 2016

80,0

70,0

60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0

Efter sundhedsloven

Tilbud om lægesamtale

Efter serviceloven

Ønske om lægesamtale

Rest

Afholdt lægesamtale

2,9

3,7

3,5

21,7

41,6

50,2

54,6

46,3

75,5

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 11/59

Figur 1.1.b: Andel i pct.i forhold til tilbudt, ønsket og

afholdt lægesamtale fordelt på hver lovgivning - alle

2017

66,3

52,3

26,9

10,7

17,9

9,1 5,3

rest

Afholdt lægesamtaler

Sundhedsloven

serviceloven

Tilbud om lægesamtale

Ønske om lægesamtale

Figur 1.1.b2: Andel af alle samtaler i pct.i forhold til

tilbudt, ønsket og afholdt lægesamtale - alle 2017

90,0

80,0

70,0

60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0

Efter sundhedsloven

Tilbud om lægesamtale

Efter serviceloven

Ønske om lægesamtale

Rest

Afholdt lægesamtale

13,5

2,6

3,0

3,5

26,1

38,9

83,9

70,9

57,6

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 12/59

Figur 1.1.c Andel i pct. i forhold til tilbudt, ønsket og

afholdt lægesamtale fordelt på hver lovgivning - alle

2018

83,6

71,4

49,2

sundhedslov

Tilbud om lægesamtale

servicelov

Ønske om lægesamtale

9,6

74,4

rest

Afholdt lægesamtale

Figur 1.1.c2 Andel af alle samtaler i pct. i forhold til

tilbudt, ønsket og afholdt lægesamtale - alle 2018

Efter sundhedsloven

Tilbud om lægesamtale

Efter serviceloven

Ønske om lægesamtale

Rest

Afholdt lægesamtale

15,2

3,26 4,1

5,4

31,7

64,2

81,5

Det fremgår af tabel 1.1. samt figur 1.1a-c, At der anmodes om behandling i efter service-

loven i langt flere tilfælde, end der anmodes om behandling efter sundhedsloven. I 2016

var andelen af de der anmodede om behandling efter sundhedsloven således 18 pct,

mod 70 pct. anmodninger efter serviceloven. I 2017 og 2018 er andelene henholdsvis

11,7 pct, og 13,1 pct. af de samlede anmodninger om behandling, der anmodes om efter

sundhedsloven imod 78.4 pct. og 78.9 pct. af det samlede antal anmodninger om stof-

misbrugsbehandling der anmodes om efter serviceloven.

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 13/59

Som det fremgår af tabel 1.1 og figurerne 1.1a-c, tilbydes en stor del af de der anmoder

om stofmisbrugsbehandling en lægesamtale. Dette uanset efter hvilken lovgivning an-

modningen sker i henhold til. Dog findes det, at de der anmoder om stofmisbrugsbehand-

ling efter sundhedsloven i lidt højere grad tilbydes en lægesamtale, i højere grad ønsker

en lægesamtale og i højere grad får afholdt en lægesamtale.

Således tilbydes i 2016 78,9 pct. af de der anmoder om stofmisbrugsbehandling efter

sundhedsloven en lægesamtale, mens 70.5 pct. af de der anmoder om behandling efter

serviceloven tilbydes en lægesamtale.

Af de der anmoder om behandling efter sundhedsloven ønsker de 68,8 pct. en lægesam-

tale og de 52,2 får afholdt en i 2016. Af de der anmoder om behandling efter serviceloven

i 2016, ønsker de 23,1 pct. en lægesamtale og de 12,4 pct. får afholdt en. Tendensen

gentager sig i 2017 og 2018. Ses på kønsfordelingen i forhold til samme (tabel 1.2 og ta-

bel 1.3 samt figurerne 1.2.a-1.2.c samt 1.3.a-1.3.c) findes lignende tendens uden større

afvigelser over kønnene; flest tilbydes lægesamtale ved anmodning om behandling efter

sundhedsloven, ligesom langt flere der anmoder om behandling efter denne lovgivning

ønsker en samtale og får afholdt en samtale, hvor færre der anmoder om behandling ef-

ter serviceloven ønsker eller får afholdt lægesamtale.

Når der ses på det samlede antal anmodninger om stofmisbrugsbehandling uagtet hvil-

ken lovgivning der er anmodet om behandling efter, afspejles antallet af tilbudte, ønskede

og afholdte samtaler det forhold, at langt flest anmoder om behandling efter serviceloven

og ikke sundhedsloven; I 2016 tilbydes 75,5 pct. af det samlede antal tilbudte lægesam-

taler, til patienter der anmoder om behandling efter serviceloven, hvorimod 21,7 pct. af

det samlede antal af tilbudte lægesamtaler tilbydes de patienter der anmoder om be-

handling efter sundhedsloven (Figur 1.1.b2). En tendens der gentager sig i 2017 og

2018, hvor hhv 89,9 pct. og siden 81,5 pct. af det samlede antal af tilbudte lægesamtaler

tilbydes patienter der anmoder om behandling efter servicelov og 13,5 pct. og siden i

2018 15,2 pct. tilbydes patienter der anmoder om behandling efter sundhedsloven (Figur

1.1.c2).

En mindre tydelig forskel gør sig gældende for andelen af ønskede lægesamtaler, hvor

54,6 pct. af det samlede antal ønskede lægesamtaler ønskes af patienter der anmoder

om behandling efter serviceloven mens 41,6 pct. ønskes af patienter der anmoder om

behandling efter sundhedsloven i 2016. I 2017 ønskes 71,1 pct. af de samlede antal øn-

skede lægesamtaler af patienter der anmoder om behandling efter serviceloven og 26,0

pct. af patienter der anmoder om behandling efter sundhedsloven, og i 2018 er andelene

fordelt således at 64,1 pct. af det samlede antal ønskede lægesamtaler ønskes af patien-

ter der anmoder om behandling efter serviceloven mod 31,7 pct. der ønskes af patienter

der anmoder om behandling efter sundhedsloven.

Samme mønster gentager sig for andelen af afholdte lægesamtalerne. I 2016 afholdes

46.3 pct. af lægesamtalerne ved anmodning om stofmisbrugsbehandling efter servicelo-

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 14/59

ven og 50,2 pct. af lægesamtalerne afholdes ved anmodning om behandling efter sund-

hedsloven. I 2017 er andelen 57,5 pct. af afholdte samtaler sker ved anmodning om be-

handling efter serviceloven, 30.9 pct. efter anmodning om behandling efter sundhedslo-

ven. Andelen af afholdte lægesamtaler på anmodning om behandling efter sundhedslo-

ven er i 2018 45 pct. mod 49.6 pct. af afholdte lægesamtaler efter anmodning om be-

handling efter serviceloven. (Tabel 1.1 figur 1.1.a2-c2)

I tabel 1.2 og tabel 1.3, ses på kønsfordelingen i anmodning, tilbud, ønske og afholdte

lægesamtaler. Her følger tendenserne, den samlede gruppe af stofbrugere, uden større

variation (figurer 1.2.a-c og 1.3. a-c)

Da retten til en lægesamtale blev indført, blev det lagt til grund, at der allerede fandt læ-

gesamtaler sted forud for iværksættelse af stofmisbrugsbehandling efter sundhedsloven,

fordi behandlingen kræver lægelig ordination. I de tilfælde hvor der kræves en lægelig or-

dination til opstart af behandling, sker dette oftest ved indskrivninger af patienter til medi-

cinsk behandling, som det er tilfældet i substitutionsbehandlingen. Forklaringen på, hvor-

for 18 pct. af det samlede antal anmodninger om stofmisbrugsbehandling, sker ved an-

modning efter sundhedsloven og at 70 pct.af anmodningerne sker efter serviceloven kan

meget vel findes i, at langt hovedparten af de der anmoder om stofmisbrugsbehandling

anmoder herom, i forbindelse med misbrug af andet hovedstof end de der kan behandles

for med substitutionsmedicin på substitutionsbehandlingsenhederne.

Af ”Narkotikasituationen

i Danmark, 2018

–

delrapport 3”

fremgår det, at en betydelig del

af de der indskrives i stofmisbrugsbehandling angiver et hovedstof ved indskrivningen (73

pct). De 63 pct. heraf angav hash som hovedstof og de 16 pct. angav kokain som hoved-

stof ved indskrivningen i behandling. I alt angav altså 79 pct. et andet hovedstof end et

opioid, der kan substitueres for i substitutionsbehandlingen, hvilket tillige kan forklare,

hvorfor flere anmodninger om stofmisbrugsbehandling registreres med anmodning efter

serviceloven og ikke efter sundhedsloven.

En anden forklaring på, hvorfor der anmodes om behandling efter serviceloven oftere

end efter sundhedsloven, samt en forklaring på de deraf afledte fordelinger af både til-

budte, ønskede og afholdte lægesamtaler, vurderes at kunne være, at personen der la-

der sig indskrive i lægelig stofmisbrugsbehandling indskrives på behandlingsstedet ved

den socialfaglige kontaktperson eller støttekontaktperson og ikke af sundhedspersonale

eller læge, hvorfor henvendelsen muligvis kan tænkes at registreres efter serviceloven og

ikke efter sundhedsloven i nogle tilfælde. Registreringsmetoderne og procedurerne om-

kring indregistrering af patienter til misbrugsbehandlingen har været ændret flere gange

igennem de 3 indberetningsår, hvilket også kan være medvirkende årsag til, at færre re-

gistreres med henvendelse i henhold til sundhedsloven. Desuden kan behandlingsste-

derne indskrive patienterne forud for lægesamtalen i en henvendelsesindsats. Dermed

skal en første kontakt (henvendelsesindsatsen) på behandlingsenheden lukkes, og den

efterfølgende kontakt i forbindelse med lægelig behandlingspåbegyndelse (behandlings-

indsatsen) åbnes, når borger fremmøder til samtalen. En procedure der kan føre til fejlre-

gistreringer i henhold til hvilken lovgivning borgeren oprettes med henvendelse under.

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 15/59

Ved straks-indskrivninger, som de ved akuthenvendelser grundet abstinenser og andre

akutbehandlinger, synes det derimod usandsynligt, at der ikke finder en lægelig samtale

sted, idet der skal ske en lægefaglig vurdering, samt en objektiv lægelig undersøgelse

forud for ordination af medicinsk behandling, hvilket også synes at lade sig afspejle i, at

flere samtaler afholdes ved anmodning om behandling efter sundhedsloven, end der af-

holdes ved anmodning om behandling efter serviceloven. Det vurderes, at lægerne der

ser patienterne afholder de fornødne samtaler forud for, at behandling initieres.

I andre tilfælde igen, kan det tænkes, at indsatsen efter tidligere indskrivning ikke er luk-

ket trods behandlingsophør, udeblivelser, under indlæggelser, under afsoninger i krimi-

nalforsorgen eller lignende, og at borgeren derfor fortsat er registreret som aktiv i de

kommunale journaliseringssystemer, ved genhenvendelse og ønske om genoptaget eller

videreført behandling fra indlæggelses eller afsoning.

Ifølge rapporten ”Narkotika situationen i Danmark 2017”

findes det, at 90 pct. af de der

modtager behandling for opioidafhængighed på substitutionsbehandlingsenhederne er

gengangere i behandlingssystemet, med samme hovedstof. Det synes derfor nærlig-

gende at tro, at de der behandles for opioidafhængighed i nogle tilfælde allerede er kendt

på behandlingsenheden, hvorfor en allerede aktiveret indsats kan være årsag til, at en

lægesamtale ikke registreres, ligesom den pågældende læge kan vurdere at det er læge-

fagligt forsvarligt, at en regelret lægesamtale kan udelades. Dette såfremt der er tale om

en patient der kort tid forinden har haft en lægesamtale, kun har haft kortere tids fravær

fra behandlingen og som er velkendt på behandlingsenheden både socialfagligt og medi-

cinsk.

Endelig kan der tænkes at ske en fejlregistrering i forbindelse med en vurdering af, efter

hvilken lovgivning borgeren har anmodet om behandling; Ved henvendelse til et kommu-

nalt misbrugsbehandlingscenter, vurderes det, at mange vil registreres som selvhen-

vendende, trods en evt. forudgående kontakt til sygehus eller praktiserende læge i forbin-

delse med ønske om misbrugs- eller substitutionsbehandling. Når disse efterfølgende

henvender sig på de kommunale behandlingssteder, findes det sandsynligt, at første

møde vil være med socialfagligt personale eller anden ikke-sundhedsfaglig behandler,

hvorfor det kan tænkes, at patientens henvendelse og anmodning om behandling sker

efter servicelov og ikke sundhedslov. Dette til trods for, at patientens anmodning i virke-

ligheden primært kan være med ønske om medicinsk og lægeligt initieret behandling ef-

ter sundhedsloven.

På substitutionsbehandlingsenhederne iværksættes endvidere en række straks-behand-

linger af de patienter, der eksempelvis møder op med akutte abstinenser, og som derfor

kræver en akut iværksat behandling. I disse tilfælde, kan der blive ordineret en akut absti-

nensbehandling således at patienten opstarter i behandling for at afhjælpe de akutte

symptomer forud for eller samtidig med at en opstarts-/ lægesamtale finder sted. Behand-

lingsopstarten forud for en bredere lægelig gennemgang og samtale kan i disse tilfælde

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 16/59

være nødvendig for at der kan initieres andre lægelige tiltag, herunder at det er muligt at

gennemføre en længerevarende lægesamtale.

I sådanne tilfælde findes det sandsynligt, at der kan ske fejl i registrering af både behand-

lingsstart, lægesamtale og tidspunkt for lægesamtale.

Tabel 1.2 (1) : Antal personer, som har anmodet om stofmisbrugsbehandling, og

som er tilbudt, har ønsket og har fået afholdt lægesamtale (pct. af alle anmodnin-

ger i hver lovgivning)

–

mænd

Anmodning om

stofmisbrugs-

behandling

774 (18.2)

2.991 (70,2)

494 (11,65)

4.259

2016

Behandling:

Efter Sundhedslo-

ven

Efter Servicelo-

ven

Rest

I alt

Tilbud om læ-

gesamtale

620 (80,1)

2.110 (70,5)

71 (14,4)

2.801

Ønske om læge-

samtale

538 (69,5)

690 (24,9)

40 (8,1)

1.268

Afholdt læge-

samtale

407 (52,6)

369 (13,3)

22 (4,5)

798

2017

Behandling:

Efter Sundhedslo-

ven

Efter Servicelo-

ven

Rest

I alt

Anmodning om

stofmisbrugs-

behandling

630 (11,9)

4.133 (78,1)

530(10)

5.293

Tilbud om læ-

gesamtale

493 (78,3)

3.075 (74,4)

93 (17,5)

3.661

Ønske om læge-

samtale

410 (65,1)

1112 (26,9)

49 (9,2)

1.571

Afholdt læge-

samtale

303 (48,1)

450 (10,9)

27 (5,1)

780

2018

Behandling:

Efter Sundhedslo-

ven

Efter Servicelo-

ven

Rest

I alt

Anmodning om

stofmisbrugs-

behandling

819 (13,0)

5.069 (79,4)

498 (8,0)

6.386

Tilbud om læ-

gesamtale

681 (83,1)

3.775 (74,5)

155 (31,1)

4.611

Ønske om læge-

samtale

583 (71,2)

1.192 (23,5)

76 (15,3)

1.851

Afholdt læge-

samtale

403 (49,2)

440 (8,7)

48 (9,6)

891

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 17/59

Tabel 1.2 (2): Antal personer, som har anmodet om stofmisbrugsbehandling, og

som er tilbudt, har ønsket og har fået afholdt lægesamtale (pct. i hver kategori)

–

mænd

Anmodning om

stofmisbrugs-

behandling

774 (18.2)

2.991 (70,2)

494 (11,65)

4.259

2016

Behandling:

Efter Sundhedslo-

ven

Efter Servicelo-

ven

Rest

I alt

Tilbud om læ-

gesamtale

620 (22,1)

2.110 (75,3)

71 (2,5)

2.801

Ønske om læge-

samtale

538 (42,4)

690 (54,41)

40 (3,1)

1.268

Afholdt læge-

samtale

407 (51)

369 (46,2)

22 (2,8)

798

2017

Behandling:

Efter Sundhedslo-

ven

Efter Servicelo-

ven

Rest

I alt

Anmodning om

stofmisbrugs-

behandling

630 (11,9)

4.133 (78,1)

530(10)

5.293

Tilbud om læ-

gesamtale

493 (13,5)

3.075 (84,0)

93 (2,5)

3.661

Ønske om læge-

samtale

410 (26,1)

1112 (70,8)

49 (3,1)

1.571

Afholdt læge-

samtale

303 (38,8)

450 (57,7)

27 (3,5)

780

2018

Behandling:

Efter Sundhedslo-

ven

Efter Servicelo-

ven

Rest

I alt

Anmodning om

stofmisbrugs-

behandling

819 (13,0)

5.069 (79,4)

498 (8,0)

6.386

Tilbud om læ-

gesamtale

681 (14,8)

3.775 (81,9)

155 (3,4)

4.611

Ønske om læge-

samtale

583 (31,5)

1.192 (64,4)

76 (4,1)

1.851

Afholdt læge-

samtale

403 (45,2)

440 (49,4)

48 (5,4

891

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 18/59

Figur 1.2 a: Andel i pct. med tilbudt, ønsket og afholdt

lægesamtale, fordelt på hver lovgivning - mænd (2016)

80,1

69,5

52,6

70,5

24,9

13,3

14,4

8,1

rest

Afholdt lægesamtale

4,5

Sundhedslov

Tilbud om lægesamtale

servicelov

ønske om lægesamtale

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 19/59

Figur 1.2 a2: Andel af alle samtaler i pct. med tilbudt,

ønsket og afholdt lægesamtale - mænd (2016)

Efter Sundhedsloven

Tilbud om lægesamtale

Efter Serviceloven

Ønske om lægesamtale

Rest

Afholdt lægesamtale

2,5

3,1

2,8

22,1

42,4

54,4

46,2

75,3

Figur 1.2 b: Andel i pct. med tilbudt, ønsket og afholdt

lægesamtale fordelt på hver lovgivning - mænd (2017)

78,3

65,1

48,1

74,4

26,9

17,5

10,9

9,2

5,1

sundhedslov

Tilbud om lægesamtale

servicelov

Ønske om lægesamtale

rest

Afholdt lægesamtale

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 20/59

Figur 1.2 b2: Andel af alle samtaler i pct. med tilbudt,

ønsket og afholdt lægesamtale - mænd (2017)

90,0

80,0

70,0

60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0

Efter sundhedsloven

Tilbud om lægesamtale

Efter serviceloven

Ønske om lægesamtale

Rest

Afholdt lægesamtale

13,5

2,5

3,1

3,5

26,1

38,8

84,0

70,8

57,7

Figur 1.2 c : Andel af alle samtaler i pct. tilbudt, ønsket

og afholdt lægesamtale, fordelt på de hver lovgivning -

mænd (2018)

83,1

71,2

49,2

31,1

23,5

8,7

sundhedslov

Tilbud om lægesamtale

servicelov

Ønske om lægesamtale

15,3

9,6

74,5

rest

Afholdt lægesamtale

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 21/59

Figur 1.2 c2 : Andel af alle samtaler i pct. tilbudt,

ønsket og afholdt lægesamtale - mænd (2018)

81,9

64,4

45,2

32,0

14,8

3,4

Efter sundhedsloven

Tilbud om lægesamtale

Efter serviceloven

Ønske om lægesamtale

4,1

Rest

Afholdt lægesamtale

5,4

49,4

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 22/59

Tabel 1.3 (1): Antal personer, som har anmodet om stofmisbrugsbehandling, og

som er tilbudt, har ønsket og har fået afholdt lægesamtale (pct. i hver lovgivning)

–

kvinder

Anmodning

om stofmis-

brugsbe-

handling

212 (17,3)

854 (69,6)

161 (13,1)

1.227

2016

Behandling:

Efter Sund-

hedsloven

Efter Service-

loven

Rest

I alt

Tilbud om

lægesamtale

Ønske om læ-

gesamtale

Afholdt lægesam-

tale

158 (74,5)

599 (70,1)

31 (19,3)

788

140 (66)

200 (23,4)

21 (13)

461

109 (51,4)

106 (12,4)

14 (8,7)

229

2017

Behandling:

Efter Sund-

hedsloven

Efter Service-

loven

Rest

I alt

Anmodning

om stofmis-

brugsbe-

handling

170 (11,0)

1.232 (79,5)

148 (9,5)

1.550

Tilbud om

lægesamtale

Ønske om læ-

gesamtale

Afholdt lægesam-

tale

147 (86,5)

894 (72,6)

28 (18,9)

1069

120 (70,6)

329 (26,7)

12 (8,1)

461

86 (50,6)

126 (10,2)

8 (5,4)

220

2018

Behandling:

Efter Sund-

hedsloven

Efter Service-

loven

Rest

I alt

Anmodning

om stofmis-

brugsbe-

handling

253 (14,1)

1.381 (77,1)

157 (8,8)

1.791

Tilbud om

lægesamtale

Ønske om læ-

gesamtale

Afholdt lægesam-

tale

215 (85)

1.027 (74,4)

37 (23,6)

1.279

182 (71,9)

357 (25,9)

22 (14)

561

124 (49)

140 (10,1)

15 (9,6)

279

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 23/59

Tabel 1.3 (2): Antal personer, som har anmodet om stofmisbrugsbehandling, og

som er tilbudt, har ønsket og har fået afholdt lægesamtale (pct. i hver kategori)

–

kvinder

Anmodning

om stofmis-

brugsbe-

handling

212 (17,3)

854 (69,6)

161 (13,1)

1.227

2016

Behandling:

Efter Sund-

hedsloven

Efter Service-

loven

Rest

I alt

Tilbud om

lægesamtale

Ønske om læ-

gesamtale

Afholdt lægesam-

tale

158 (20)

599 (76,0)

31 (3,9)

788

140 (30,4)

200 (43,4)

21 (4,5)

461

109 (47,6)

106 (46,3)

14 (6,1)

229

2017

Behandling:

Efter Sund-

hedsloven

Efter Service-

loven

Rest

I alt

Anmodning

om stofmis-

brugsbe-

handling

170 (11,0)

1.232 (79,5)

148 (9,5)

1.550

Tilbud om

lægesamtale

Ønske om læ-

gesamtale

Afholdt lægesam-

tale

147 (13,8)

894 (83,6)

28 (2,6)

1069

120 (26,0)

329 (71,4)

12 (2,6)

461

86 (39,1)

126 (57,3)

8 (3,6)

220

2018

Behandling:

Efter Sund-

hedsloven

Efter Service-

loven

Rest

I alt

Anmodning

om stofmis-

brugsbe-

handling

253 (14,1)

1.381 (77,1)

157 (8,8)

1.791

Tilbud om

lægesamtale

Ønske om læ-

gesamtale

Afholdt lægesam-

tale

215 (16,8)

1.027 (80,2)

37 (3,0)

1.279

182 (32,4)

357 (63,6)

22 (4,0)

561

124 (44,4)

140 (50,2)

15 (5,4)

279

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 24/59

Figur 1.3 a: Andel i pct. med tilbudt, ønsket og afholdt

lægesamtale, fordelt på hver lovgivning - kvinder (2016)

sundhedslov

servicelov

rest

Afholdt lægesamtale

Tildbud om lægesamtale

Ønske om lægesamtale

23,4

12,4

19,3

8,7

74,4

51,4

70,1

Figur 1.3 a2: Andel af alle samtaler, amgivet i pct.

med tilbudt, ønsket og afholdt lægesamtale - kvinder

(2016)

80,0

70,0

60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0

Efter sundhedsloven

Tilbud om lægesamtale

Efter serviceloven

Ønske om lægesamtale

Rest

Afholdt lægesamtale

3,9

5,8

6,1

20,1

38,8

55,4

47,6

46,3

76,0

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 25/59

Figur 1.3 b: Andel i pct. med tilbudt, ønsket og afholdt

lægesamtale, fordelt hver lovgivning - kvinder (2017)

100

86,5

70,6

50,6

26,7

18,9

10,2

8,1

rest

Afholdt samtale

5,4

72,6

sundhedslov

Tilbud om samtale

servicelov

Ønske om samtale

Figur 1.3 b2: Andel af alle samtaler angivet i pct.

tilbudt, ønsket og afholdt lægesamtale - kvinder

(2017)

100

Efter sundhedsloven

Tilbud om lægesamtale

Efter serviceloven

Ønske om lægesamtale

Rest

Afholdt lægesamtale

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 26/59

Figur 1.3 c: Andel i pct. tilbudt, ønsket og afholdt

lægesamtale, fordelt på hver lovgivning - kvinder (2018)

71,9

25,9

74,5

23,6

9,6

sundhedslov

Tilbud om lægesamtale

servicelov

rest

Kategori 4

Afholdt lægesamtale

Ønske om lægesamtale

Figur 1.3 c2: Andel af alle samtaler angivet i pct.

tilbudt, ønsket og afholdt lægesamtale - kvinder

(2018

)

90,0

80,0

70,0

60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0

80,3

64,0

44,4

32,4

17,0

2,9

Efter sundhedsloven

Tilbud om lægesamtale

Efter serviceloven

Ønske om lægesamtale

4,0

Rest

Afholdt lægesamtale

5,4

50,2

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 27/59

Tabel 1.4: Antal personer med afholdt lægesamtale fordelt på køn og alder (pct.)

2016

Køn:

Mænd

Kvinder

Alder:

<25 år

25-39 år

>39 år

I alt

68 (13,2)

204 (39,5)

244 (47,3)

516

199 (41,9)

77 (16,2)

475

6 (16,7)

14 (38,9)

16 (44,4)

407 (78,8)

109 (21,1)

369 (77,7)

106 (22,3)

22 (61,1)

14 (38,9)

Efter Sundhedslo-

ven

Efter Serviceloven

Rest

2017

Køn:

Mænd

Kvinder

Ukendt

I alt

Alder:

<25 år

25-39 år

>39 år

I alt

Efter Sundhedslo-

ven

303 (77,9)

86 (22,1)

389 (38,9)

Efter Serviceloven

Rest

450 (78,1)

126 (21,9)

576 (57,6)

27 (77,1)

8 (22,9)

1 (2,8)

35 (3,5)/ 36 (3,60)

47 (12,1)

164 (42,2)

178(45,8)

389

219 (38,0)

264 (45,8)

93 (16,2)

576

7 (19,4)

10 (27,8)

19(52,8)

35/36

2018

Køn:

Mænd

Kvinder

Alder:

<25 år

25-39 år

>39 år

I alt

Efter Sundhedslo-

ven

403 (76,5)

124 (23,5)

Efter Serviceloven

Rest

440 (75,9)

140 (24,1)

48 (76,2)

15 (23,8)

65 (12,3)

209 (39,7)

253 (48,0)

527

192 (33,1)

296 (51,0)

92 (15,9)

580

16 (25,4)

25 (39,7)

22 (34,9)

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 28/59

Figur 1.4 a: Fordeling på alder i pct. 2016

50,0

45,0

40,0

35,0

30,0

25,0

20,0

15,0

10,0

5,0

0,0

<25

Efter Sundhedsloven

25-39

Efter Serviceloven

40+

Rest

13,2

16,7

16,2

41,9

39,5

41,9

38,9

47,3

44,4

Figur 1.4 b:. Fordeling på alder i pct. 2017

<25

Efter Sundhedsloven

25-39

Efter Serviceloven

40+

Rest

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 29/59

Figur 1.4 c: Fordeling på alder - 2018

60,0

51,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0

<25

Efter Sundhedsloven

25-39

Efter Serviceloven

40+

Rest

12,3

39,7

33,1

25,4

15,9

39,7

34,9

48,0

Af tabel 1.4 fremgår det, at størstedelen af de personer, der får afholdt lægesamtale efter

anmodning om misbrugsbehandling i både 2016, 2017 og 2018, er mænd. Kønsfordelin-

gen ses gennemgående, både når der anmodes om behandling efter sundhedslov (78,8

pct. er mænd) og når der anmodes om behandling efter serviceloven (77.7 pct. er

mænd). Lignende tendens i 2017, hvor 77,5 pct. afholdte lægesamtaler der skete efter

anmodning om behandling efter sundhedsloven blev afholdt med mænd og ligeledes ef-

ter serviceloven 78,2 pct. heraf med mænd. I 2017 var således kun 22,2 pct. af de af-

holdte lægesamtaler efter sundhedsloven med kvinder og efter serviceloven tilsvarende

21,9 pct. af de afholde med kvinder. I 2018 er fordelingen af de afholdte lægesamtaler ef-

ter sundhedsloven 76,5 pct. for mænd og 23,5 pct. for kvinder samt efter serviceloven

75,9 pct. mænd og 24,1 pct. kvinder.

Denne kønsfordeling stemmer overens med den viden vi har på andre områder inden for

stofmisbrug, herunder også i forhold til de personer der modtager stofmisbrugsbehand-

ling, samt tilfælde af dødsfald forårsaget af stofmisbrug, hvor den overvejende del er

mænd. Således udgjorde kvinder i 2017 23 pct. af de med stofmisbrug indskrevet i be-

handling

Gennemsnitsalderen for kvinder i behandling er 28 år, hvor gennemsnitsalde-

ren for mænd er 29 år

Betragtes aldersfordelingen, er de der får afholdt lægesamtale ved behandling efter

sundhedsloven, primært over 39 år, mens de, der får afholdt lægesamtale ved behand-

ling efter serviceloven, primært er under 39 år. Det ses desuden, at de helt unge (de un-

der 25 år) primært får afholdt lægesamtale efter henvendelse og anmodning om mis-

brugsbehandling efter serviceloven. En tendens, der kan stemme overens med typen af

misbrug, der dominerer hos de helt unge. I gruppen af 18-24 årige ses hash som hoved-

stof for personer indskrevet i behandling hos 83,4 pct. i 2015, hvorimod heroin ses som

hovedstof hos 1,6 pct. i samme aldersgruppe

. Dermed indskrives langt færre fra denne

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 30/59

aldersgruppe i substitutionsbehandlingen, en behandling der kræver en lægelig samtale,

undersøgelse og objektiv vurdering af lægen, forud for opstart af medicineringen med

substitutionsmedicin. Hos denne gruppe af misbrugere kan det derfor tænkes, at henven-

delsen sker hyppigere i forbindelse med anmodning om misbrugsbehandling efter ser-

viceloven, ligesom genindskrivninger vil ske efter samme. Både i 2016, 2017 og 2018 fin-

des det, at de helt unge har den største henvendelsesandel i henhold til serviceloven.

2.2.1. Tidspunkt for lægesamtale efter anmodning om stofmisbrugsbehandling

Tabel 2.1: Antal personer og tidspunkt for afholdt lægesamtale efter anmodning

om stofmisbrugsbehandling (pct.)

–

alle

Antal dage efter anmodning

2016

Behandling:

Efter Sundhedsloven

Efter Serviceloven

Rest

I alt

0-3 dage

4-5 dage

6-10 dage

11-14 dage

>14 dage

I alt

514

470

1.020

255 (49,6)

135 (28,7)

16 (44,4)

406

27 (5,3)

29 (6,2)

3 (8,3)

117 (22,8)

116 (24,7)

9 (25)

242

44 (8,6)

58 (12,3)

3 (8,3)

105

71 (13,8)

132 (28,1)

5 (13,9)

208

2017

Behandling:

Efter Sundhedsloven

Efter Serviceloven

Rest

I alt

0-3 dage

211 (54,4)

186 (32,6)

21 (60,0)

418

4-5 dage

27 (6,9)

39 (6,8)

2 (5,7)

6-10 dage

64 (16,5)

120 (21,1)

8 (25)

192

11-14 dage

29 (7,5)

74 (13)

4 (12,5)

107

>14 dage

57 (14,7)

152 (26,6)

0 (0,0)

209

I alt

388

571

994

2018

Behandling:

Efter Sundhedsloven

Efter Serviceloven

Rest

I alt

0-3 dage

249 (47,6)

162 (28,1)

35 (55,6)

446

4-5 dage

62 (11,9)

37 (6,4)

2 (3,2)

101

6-10 dage

98 (18,7)

112 (19,4)

7 (11,1)

217

11-14 dage

46 (8,8)

66 (11,4)

8 (12,7)

120

>14 dage

68 (13,0)

200 (34,7)

11 (17,5)

279

I alt

523

577

1.163

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 31/59

Figur 2.1a: Summeret andel i pct. og

tidspunkt for lægesamtale efter anmodning

om behandling - alle (2016)

120,0

100,0

80,0

60,0

40,0

20,0

0,0

Efter sundhedsloven

0-3 dage

Efter serviceloven

0-14 dage

>14 dage

Rest

49,6

28,7

86,2

71,9

44,4

100,0

86,1

100,0

Figur 2.1 b - Summeret andel i pct. og

tidspunkt for lægesamtale efter anmodning

om behandling - alle (2017)

120,0

100,0

80,0

60,0

40,0

20,0

0,0

Efter sundhedsloven

0-3 dage

Efter serviceloven

0-14 dage

>14 dage

Rest

54,4

32,6

85,3

73,4

60,0

100,0

100,0 100,0

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 32/59

Figur 2.1 c: - Summeret andel i pct. og

tidspunkt for lægesamtale efter anmodning

om behandling - alle (2018)

120

100

Efter sundhedsloven

0-3 dage

Efter serviceloven

0-14 dage

>14 dage

Rest

47,6

28,1

65,3

55,5

100

82,5

100

Tabel 2.1. illustrerer tidpunktet for afholdelse af lægesamtale efter anmodning om stof-

misbrugsbehandling fordelt på specifikke intervaller.

I figur 2.1 a er angivet den samlede andel, der får afholdt lægesamtale inden for 0-3

dage, 0-14 dage og >14 dage. Det fremgår, at der i 2016, ved anmodning om behandling

efter sundhedsloven, afholdes i 49,6 pct. af tilfældene lægesamtale inden for 0-3 dage

efter anmodning om stofmisbrugsbehandling og i 86,3 pct. af tilfældene inden for 14

dage. Ved anmodning om behandling efter serviceloven afholdes i 28,7 pct. af tilfældene

lægesamtale 0-3 dage efter anmodning om behandling og i 71,9 pct. af tilfældene inden

for 14 dage i 2016.

Et øget antal af afholdte lægesamtaler ses i 2017, hvor der ved anmodning om behand-

ling efter sundhedsloven afholdes lægesamtale i 54,4 pct. af tilfældene indenfor 0-3 dage

og i alt 85,3pct. afholdes inden for 14 dage. Ved anmodning om behandling efter service-

loven findes det, at 32,6 pct. af samtalerne afholdes inden for 0-3 dage og 73 pct. afhol-

des inden for 14 dage. I 2018 afholdes 47,6 pct. af samtaler på anmodning om behand-

ling efter sundhedsloven imellem 0-3 dage, mens 87 pct. af de anmodede samtaler efter

sundhedsloven afholdes inden for 14 dage.

Der ses lignende tendens over fordeling på mænd (tabel og figur 2.2.a-c) og kvinder (ta-

bel og figur 2.3.a-c). Således findes der ikke større variationer når der ses på kønsforde-

lingen i afholdte samtaler efter anmodning om behandling efter sundhedslov og service-

lov, fraset at der i 2016 og 2018 ses en stigning i antallet af samtaler afholdt efter 14

dage for kvinder, hvor andelen af samtaler der afholdes senere end 14 dage er 39 pct. i

2016 og 40,3 pct. i 2018.

En forklaring på, hvorfor flere lægesamtaler afholdes indenfor 14 dage ved anmodning

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 33/59

om behandling efter sundhedsloven i forhold til serviceloven kan være, at der ved be-

handling efter sundhedsloven vil være påkrævet en lægelig induceret medicinsk vurde-

ring, forundersøgelse, objektivt vurdering af det medicinske behov samt opstart af medi-

cinsk behandling.

Tabel 2.2: Antal personer og tidspunkt for afholdt lægesamtale efter anmodning

om stofmisbrugsbehandling (pct.)

–

mænd

Antal dage efter anmodning

2016

Behandling:

Efter Sundhedsloven

Efter Serviceloven

Rest

I alt

0-3 dage

194 (47,8)

111 (30,4)

9 (40,9)

314

4-5 dage

23 (5,7)

23 (6,3)

3 (13,6)

6-10 dage

95 (23,4)

95 (26,0)

5 (22,7)

195

11-14 dage

37 (9,1)

45 (12,3)

1 (4,5)

>14 dage

57 (14,0)

91 (24,9)

4 (18,2)

152

I alt

406

365

793

2017

Behandling:

Efter Sundhedsloven

Efter Serviceloven

Rest

I alt

0-3 dage

161 (53,3)

132 (29,7)

16 (61,5)

309

4-5 dage

22 (7,3)

33 (7,4)

2 (7,7)

6-10 dage

56 (18,5)

98 (22,0)

5 (19,2)

159

11-14 dage

19 (6,3)

62 (13,9)

3 (11,5)

>14 dage

44 (14,6)

120 (27,0)

0 (0,0)

164

I alt

302

445

773

2018

Behandling:

Efter Sundhedsloven

Efter Serviceloven

Rest

I alt

0-3 dage

185 (46,3)

128 (29,2)

21 (43,8)

334

4-5 dage

52 (13,0)

28 (6,4)

2 (4,2)

6-10 dage

78 (19,5)

89 (20,3)

7 (14,6)

174

11-14 dage

31 (7,7)

49 (11,2)

7 (14,6)

>14 dage

54 (13,5)

144 (32,9)

11 (22,9)

209

I alt

400

438

886

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 34/59

Figur 2.2 a: Summeret andel i pct. og

tidspunkt for lægesamtale efter anmodning

om behandling - mænd (2016)

100

Efter Sundhedsloven

0-3 dage

Efter Serviceloven

0-14 dage

>14 dage

Rest

47,8

30,4

100

81,7

100

40,9

Figur 2.2.b Summeret andel i pct. og

tidspunkt for lægesmtale efter anmodning om

behandling - mænd (2017)

120,0

100,0

80,0

60,0

40,0

20,0

0,0

Efter sundhedsloven

0-3 dage

Efter serviceloven

0-14 dage

>14 dage

Rest

53,3

29,7

85,4

73,0

61,5

100,0

100,0 100,0

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 35/59

Figur 2.2.c: Summeret andel i pct. og

tidspunkt for lægesmtale efter anmodning om

behandling - mænd (2018)

120

100

Efter sundhedsloven

0-3 dage

Efter serviceloven

0-14 dage

>14 dage

Rest

46,25

29,2

86,5

67,1

43,8

100

77,1

100

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 36/59

Tabel 2.3: Antal personer og tidspunkt for afholdt lægesamtale efter anmodning

om stofmisbrugsbehandling (pct.)

–

kvinder

Antal dage efter anmodning

2016

Behandling:

Efter Sundhedsloven

Efter Serviceloven

Rest

I alt

0-3 dage

61 (56,5)

24 (22,9)

7 (50,0)

4-5 dage

4 (3,7)

6 (5,7)

0 (0,0)

6-10 dage

22 (20,4)

21 (20)

4 (2,9)

11-14 dage

7 (6,5)

13 (12,4)

2 (14,3)

>14 dage

14 (13,0)

41 (39,0)

1 (7,1)

I alt

108

105

227

2017

Behandling:

Efter Sundhedsloven

Efter Serviceloven

Rest

I alt

0-3 dage

50 (58,1)

54 (42,9)

4 (50,0)

108

4-5 dage

5 (5,8)

6 (4,8)

0 (0,0)

6-10 dage

8 (9,3)

22 (17,5)

3 (37,5)

11-14 dage

10 (11,6)

12 (9,5)

1 (12,5)

>14 dage

13 (15,1)

32 (25,4)

0 (0,0)

I alt

126

220

2018

Behandling:

Efter Sundhedsloven

Efter Serviceloven

Rest

I alt

0-3 dage

64 (52,0)

34 (24,5)

14 (93,3)

112

4-5 dage

10 (8,1)

9 (6,5)

0 (0,0)

6-10 dage

20 (16,3)

23 (16,6)

0 (0,0)

11-14 dage

15 (12,2)

17 (12,2)

1 (6,7)

>14 dage

14 (11,4)

56 (40,3)

0 (0,0)

I alt

123

139

277

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 37/59

Figur 2.3 a: Summeret andel i pct. og

tidspunkt for lægesamtale efter anmodning

om behandling - kvinder (2016)

100

Efter Sundhedsloven

0-3 dage

Efter Serviceloven

0-14 dage

>14 dage

Rest

56,5

22,9

87,1

92,9

100

Figur 2.3 b: Summeret andel i pct. og

tidspunkt for lægesamtale efter anmodning

om behandling - kvinder (2017)

120,0

100,0

80,0

60,0

40,0

20,0

0,0

Efter sundhedsloven

0-3 dage

Efter serviceloven

0-14 dage

>14 dage

Rest

58,1

42,9

84,9

74,6

50,0

100,0

100,0 100,0

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 38/59

Figur 2.3 c: Summeret andel i pct. og

tidspunkt for lægesamtale efter anmodning

om behandling - kvinder

120

100

Efter sundhedsloven

0-3 dage

Efter serviceloven

0-14 dage

>14 dage

Rest

24,5

88,6

59,7

100

93,3

100 100

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 39/59

2.2.2. Tidspunkt for lægesamtale i forhold til iværksættelse af stofmisbrugsbe-

handling

Tabel 3.1: Antal personer og tidspunkt for lægesamtale i forhold til iværksat be-

handling (pct.)

–

alle

Inden og på da-

gen for behand-

lingsstart

360 (69,8)

154 (32,4)

19 (52,8)

533

2016

Behandling:

Efter Sundhedslo-

ven

Efter Serviceloven

Rest

I alt

1-14 dage ef-

ter

15-31 dage

efter

>31 dage ef-

ter

I alt

129 (25,0)

209 (44,0)

15 (41,7)

353

21 (4,1)

93 (19,6)

2 (5,6)

116

6 (1,2)

19 (4,0)

0 (0,0)

516

475

1.027

2017

Behandling:

Efter Sundhedslo-

ven

Efter Serviceloven

Rest

I alt

Inden og på da-

gen for behand-

lingsstart

296 (76,1)

176 (30,6)

26 (72,2)

498

1-14 dage ef-

ter

15-31 dage

efter

>31 dage ef-

ter

I alt

76 (19,5)

277 (48,1)

10 (27,8)

363

7 (1,8)

84 (14,6)

0 (0,0)

10 (2,6)

39 (6,8)

0 (0,0)

389

576

1.001

2018

Behandling:

Efter Sundhedslo-

ven

Efter Serviceloven

Rest

I alt

Inden og på da-

gen for behand-

lingsstart

391 (74,2)

165 (28,4)

41 (65,1)

597

1-14 dage ef-

ter

15-31 dage

efter

>31 dage ef-

ter

I alt

115 (21,8)

247 (42,6)

15 (23,8)

377

12 (2,3)

91 (15,7)

4 (6,3)

107

9 (1,7)

77 (13,3)

3 (4,8)

527

580

1.170

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 40/59

Figur 3.1a: Andel i pct. og tidspunkt for

lægesamtale i forhold til iværksat behandling

- alle (2016)

80,0

70,0

60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0

69,8

52,8

44,0

32,4

25,0

5,2

Efter sundhedsloven

Ved behandlingsstart

Efter serviceloven

1-14 dage efter

Rest

>14 dage efter

23,6

5,6

41,7

Figur 3.1 b: Andel i pct. og tidspunkt for

lægesamtale i forhold til iværksat behandling

- alle (2017)

80,0

70,0

60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0

76,1

72,2

48,1

30,6

19,5

4,4

Efter sundhedsloven

Ved behandlingsstart

Efter serviceloven

1-14 dage efter

Rest

>14 dage efter

21,4

27,8

0,0

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 41/59

Figur 3.1 c:Andel i pct. og tidspunkt for

lægesamtale i forhold til iværksat behandling

- alle (2018)

80,0

70,0

60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0

74,2

65,1

42,6

28,4

21,8

4,0

Sundhedsloven

Ved behandlingsstart

Serviceloven

1-14 dage efter

Rest

>14 dage efter

29,0

23,8

11,1

Tabel 3.1 og figur 3.1.a illustrerer, at der ved behandling efter sundhedsloven er 69,8

pct., der får lægesamtale inden behandlingsstart eller på dagen for behandlingsstart, og

30,2 pct. efter behandlingsstart i 2016. Ved behandling efter serviceloven får 32,4 pct.

lægesamtale gennemført inden behandlingsstart eller på dagen for behandlingsstart og

67,6 pct. efter behandlingsstart i 2016.

Ligeledes illustrerer tabellen samt figur 3.1.b, hvorledes der efter anmodning om behand-

ling efter sundhedsloven afholdes lægesamtale på dagen for behandlingsstart eller inden

dagen for behandlingsstart i 76.1 pct. af tilfældene i 2017, og at de resterende 23,9 pct.

af samtalerne afholdes efter behandling er initieret. Af de lægesamtaler der afholdes efter

anmodning om behandling efter serviceloven finder de 30,6 pct. sted på dagen for op-

start af behandling eller forud herfor, mod de resterende 69,5 pct. af de afholdte samtaler

der finder sted senere.

I 2018 afholdes 74,2 pct. af lægesamtalerne foretaget på anmodning om behandling efter

sundhedsloven på dagen for opstart af behandling eller før denne. De resterede 25,8 pct.

af de afholdte samtaler blev afholdt efter opstart af behandling. Andelen af de lægesam-

taler der i samme år blev afholdt ved anmodning om misbrugsbehandling efter servicelo-

ven blev i 28,4 pct. af tilfældene afholdt på dagen for opstart af behandling eller forud for

denne, og de resterende 71,6 pct. af samtalerne blev afholdt efter påbegyndelse af be-

handling.

Der ses samme resultat ved fordeling på mænd (tabel og figur 3.2) og kvinder (tabel og

figur 3.3)., hvoraf det fremgår, at der ikke findes de store variationer når det kommer til

hvornår i behandlingsforløbet lægesamtalen afholdes.

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 42/59

Variationen i hvorvidt der afholdes lægesamtale før dagen eller på dagen for behand-

lingsstart, ved anmodning om behandling for misbrug efter henholdsvis sundhedslov og

servicelov, vurderes at kunne tilskrives årsagen til henvendelse. Herunder typen af mis-

brug en borger henvender sig med. Borgere der henvender sig grundet en type misbrug

der kræver lægefaglig og medicinsk behandlings-opstart (som det eksempelvis er tilfæl-

det ved substitutionsmedicinsk opstart, afrusning eller abstinensbehandling) vil henvende

sig efter sundhedsloven og ikke serviceloven, ligesom mange lægesamtaler derfor vil fo-

regå omkring behandlingsstart ved netop denne type henvendelse. Dette, da typen af

henvendelse kræver, at der er en læge tilstede.

Tabel 3.2: Antal personer og tidspunkt for lægesamtale i forhold til iværksat be-

handling (pct.)

–

mænd

2016

Behandling:

Efter Sundhedsloven

Efter Serviceloven

Rest

I alt

Inden for på

dagen for be-

handlings-

start

281 (69,0)

121 (32,8)

14 (63,6)

416

1-14 dage ef-

ter

15-31 dage

efter

>31 dage ef-

ter

I alt

101 (24,8)

168 (45,5)

7 (31,8)

276

19 (4,7)

65 (17,6)

1 (4,5)

6 (1,5)

15 (4,1)

0 (0,0)

407

369

798

2017

Behandling:

Efter Sundhedsloven

Efter Serviceloven

Rest

I alt

Inden for på

dagen for be-

handlings-

start

226 (74,6)

137 (30,4)

20 (74,1)

383

1-14 dage ef-

ter

15-31 dage

efter

>31 dage ef-

ter

I alt

64 (21,1)

218 (48,4)

7 (25,9)

289

4 (1,3)

65 (14,4)

0 (0,0)

9 (3,0)

30 (6,7)

0 (0,0)

303

450

780

2018

Behandling:

Efter Sundhedsloven

Efter Serviceloven

Rest

I alt

Inden for på

dagen for be-

handlings-

start

299 (74,2)

130 (29,5)

29 (60,4)

458

1-14 dage ef-

ter

15-31 dage

efter

>31 dage ef-

ter

I alt

87 (21,6)

192 (43,6)

12 (25,0)

291

10 (2,5)

64 (14,5)

4 (8,3)

7 (1,7)

54 (12,3)

3 (6,3)

403

440

891

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 43/59

Figur 3.2 a: Andel i pct. og tidspunkt for

lægesmtale i forhold til iværksat behandling -

mænd (2016)

80,0

70,0

60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0

69,0

45,5

32,8

24,8

6,1

Efter sundhedsloven

Ved behandlingsstart

Efter serviceloven

1-14 dage efter

Rest

>14 dage efter

21,7

4,5

31,8

63,6

Figur 3.2 b: Andel i pct. og tidspunkt for

lægesamtale i forhold til iværksat behandling

- mænd (2017)

80,0

70,0

60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0

74,6

74,1

48,4

30,4

21,1

4,3

Efter sundhedsloven

Ved behandlingsstart

Efter serviceloven

1-14 dage efter

Rest

>14 dage efter

21,1

25,9

0,0

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 44/59

Figur 3.2 c: Andel i pct. og tidspunkt for

lægesamtale i forhold til iværksat behandling

- mænd (2018)

80,0

70,0

60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0

74,2

60,4

43,6

29,5

21,6

4,2

Sundhedsloven

Ved behandlingsstart

Serviceloven

1-14 dage efter

Rest

>14 dage efter

26,8

25,0

14,6

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 45/59

Tabel 3.3: Antal personer og tidspunkt for lægesamtale i forhold til iværksat be-

handling (pct.)

–

kvinder

Inden for på

dagen for be-

handlings-

start

79 (72,5)

33 (31,1)

5 (35,7)

117

2016

Behandling:

Efter Sundhedsloven

Efter Serviceloven

Rest

I alt

1-14 dage ef-

ter

15-31 dage

efter

>31 dage

efter

I alt

28 (25,7)

41 (38,7)

8 (57,1)

2 (1,8)

28 (26,4)

1 (7,1)

0 (0,0)

4 (3,8)

0 (0,0)

109

106

229

2017

Behandling:

Efter Sundhedsloven

Efter Serviceloven

Rest

I alt

Inden for på

dagen for be-

handlings-

start

70 (81,4)

39 (31,0)

5 (62,5)

114

1-14 dage ef-

ter

15-31 dage

efter

>31 dage

efter

I alt

12 (14,0)

59 (46,8)

3 (37,5)

3 (3,5)

19 (15,1)

0 (0,0)

1 (1,2)

9 (7,1)

0 (0,0)

126

220

2018

Behandling:

Efter Sundhedsloven

Efter Serviceloven

Rest

I alt

Inden for på

dagen for be-

handlings-

start

92 (74,2)

35 (25,0)

12 (80,0)

139

1-14 dage ef-

ter

15-31 dage

efter

>31 dage

efter

I alt

28 (22,6)

55 (39,3)

3 (20,0)

2 (1,6)

27 (19,3)

0 (0,0)

2 (1,6)

23 (16,4)

0 (0,0)

124

140

279

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 46/59

Figur 3.3 a: Andel i pct. og tidspunkt for

lægesmtale i forhold til iværksat behandling -

kvinder (2016)

80,0

70,0

60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0

72,5

57,1

38,7

25,7

1,8

Efter sundhedsloven

Ved behandlingsstart

Efter serviceloven

1-14 dage efter

Rest

>14 dage efter

31,1

30,2

35,7

7,1

Figur 3.3 b: Andel i pct. og tidspunkt for

lægesamtale i forhold til iværksat behandling

- kvinder (2017)

90,0

80,0

70,0

60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0

81,4

62,5

46,8

31,0

22,2

14,0

4,7

Efter sundhedsloven

Ved behandlingsstart

Efter serviceloven

1-14 dage efter

Rest

>14 dage efter

0,0

37,5

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 47/59

Figur 3.3 c: Andel i pct. og tidspunkt for

lægesamtale i forhold til iværksat behandling

- kvinder (2018)

90,0

80,0

70,0

60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0

74,2

80,0

39,3 35,7

22,6

3,2

Sundhedsloven

Ved behandlingsstart

Serviceloven

1-14 dage efter

Rest

>14 dage efter

25,0

20,0

0,0

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 48/59

2.3. Opsamling og vurdering af lægesamtalen

Da retten til en lægesamtale blev indført, blev det lagt til grund, at der allerede fandt læ-

gesamtaler sted forud for iværksættelse af stofmisbrugsbehandling efter sundhedsloven,

fordi behandlingen kræver lægelig ordination. I de tilfælde hvor der kræves en lægelig or-

dination til opstart af behandling, sker dette oftest ved indskrivninger af patienter til medi-

cinske behandling, som det er tilfældet i substitutionsbehandlingen.

Af ”Narkotikasituationen i Danmark, 2018 – delrapport 3”

fremgår det, at en betydelig del

af de der indskrives i stofmisbrugsbehandling angiver et hovedstof ved indskrivningen (73

pct). De 63 pct. heraf angav at hash var hovedstof og de 16 pct. at kokain var hovedstof

ved indskrivningen i behandling. I alt angav altså 79 pct. et andet hovedstof end et opioid,

som er det eneste stof vi i substitutionsbehandlingsenhederne kan substituerer for med

anden medicin. Dette kan forklare, hvorfor flere anmodninger om stofmisbrugsbehandling

registreres med anmodning efter serviceloven og ikke efter sundhedsloven.

Forklaringen på, hvorfor 18 pct. af det samlede antal anmodninger om stofmisbrugsbe-

handling sker ved anmodning om behandling efter sundhedsloven og at 70 pct.af anmod-

ningerne sker ved anmodning efter serviceloven kan meget vel være, at langt hovedpar-

ten af de der anmoder om stofmisbrugsbehandling anmoder herom, i forbindelse med

misbrug af andet hovedstof end opioider, som er det eneste rusmiddel der kan behandles

for med substitutionsmedicin for på substitutionsbehandlingsenhederne.

Andelen af anmodninger om behandling i 2016 skete efter sundhedsloven i 18 pct. af til-

fældene, hvilket kan forklare, at 21,7 pct. af det samlede antal lægesamtaler der tilbydes

tillige tilbydes efter anmodning om behandling efter sundhedsloven. Antallet af afholdte

lægesamtaler (50,2 pct) findes at være er højere end antallet af tilbudte lægesamtaler

(21,7 pct), når der ses på den totale mængde af lægesamtaler. Dette kan forklares ved,

at der skal være en ordinerende læge tilstede for, at en medicinsk behandling kan iværk-

sættes, og at der derfor sker denne lægekontakt og lægesamtale, trods det at tilbuddet

om lægesamtale muligvis ikke er registreret eller at tilbuddet er registeret i anden lovgiv-

ning end den behandlingen opstartes behandling efter.

Tabeller og figurer over fordelingen af de samtaler der afholdes ved anmodning om mis-

brugsbehandling efter sundhedsloven (tabel 1.1 og figurerne 1.1.a-1.1.c) beskriver tillige,

at der både tilbydes, ønskes og afholdes langt flere lægesamtaler, når der er anmodet

om misbrugsbehandling efter sundhedsloven. I 2016 anmoder 18 pct. om behandling ef-

ter sundhedsloven, og 78,9 pct. heraf får tilbud om en lægesamtale. De 68,8 pct. ønsker

en samtale og de 52,3 pct. får afholdt en samtale. Dette stemmer overnes med det fak-

tum, at der skal ske en lægelig vurdering og samtale forud for, at der ordineres medicin.

En anden forklaring på, hvorfor der anmodes om behandling efter serviceloven oftere

end efter sundhedsloven, og de deraf afledte fordelinger af både tilbudte, ønskede og af-

holdte lægesamtaler, vurderes at kunne være at nogle indskrevne borgere fejlregistreres.

Dette, da personen der lader sig indskrive i lægelig stofmisbrugsbehandling indskrives på

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 49/59

behandlingsstedet ved den socialfaglige kontaktperson eller støttekontaktperson og ikke

af sundhedspersonale eller læge, hvorfor henvendelsen muligvis kan tænkes at registre-

res efter serviceloven og ikke efter sundhedsloven i nogle tilfælde.

Registreringsmetoderne og procedurerne omkring indregistrering af borgere/patienter har

desuden været ændret flere gange igennem de 3 i rapporten omhandlende indberet-

ningsår samt forud herfor, hvilket også kan være medvirkende til fejlregistrering i ved op-

rettelsen af borgeren der ønsker behandling. Dertil kommer, at behandlingsstederne ind-

skriver

patienterne forud for lægesamtalen i en ”henvendelsesindsats”. Dermed skal en

første kontakt (henvendelsesindsatsen) på behandlingsenheden lukkes, når behandlin-

gen opstartes, ligesom den lægelig behandlingspåbegyndelse (behandlingsindsatsen)

åbnes, når borger fremmøder til samtalen. En procedure der kan føre til fejlregistreringer i

henhold til hvilken lovgivning borgeren oprettes med henvendelse efter.

Det vurderes derudover, at yderligere registreringsfejl kan forekomme, så som ved be-

handlingsophør, udeblivelser, indlæggelser og afsoninger, og at borgeren derfor fortsat

kan være registreret som aktiv i de kommunale journaliseringssystemer, ved en evt. næ-

ste henvendelse om anmodning om misbrugsbehandling. Dertil kommer, at borgere ved

egen-henvendelse til et kommunalt misbrugsbehandlingscenter, muligvis vil blive regi-

streret som selvhenvendende. Dette trods en evt. forudgående kontakt til sygehus eller

læge i forbindelse med ønske om rusmiddelmedicinsk- eller substitutionsbehandling. Når

disse derpå efterfølgende henvender sig på de kommunale behandlingssteder, findes det

sandsynligt, at et første møde vil være med socialfagligt personale eller anden ikke-sund-

hedsfaglig behandler, hvorfor det kan tænkes, at patientens henvendelse og anmodning

om behandling sker efter servicelov og ikke sundhedslov, en registrering der vil betyde,

at mange af de der henvender sig med rusmiddelmedicinske problemstillinger, vil få til-

bud om lægesamtale efter serviceloven i stedet. En registrering, der igen vil føre til, at

færre samtaler tilbydes efter anmodning om behandling efter sundhedsloven (21,7 pct)

trods det, at de ved medicinsk behandlingsopstart afholdes (50,2 pct) (fig.1.1.a2 side 9).

Ved indskrivninger under akuthenvendelser, være sig grundet abstinenser og andre nød-

vendige straks-behandlinger, synes det usandsynligt, at der ikke finder en lægelig sam-

tale sted med det samme, idet der skal ske en lægefaglig vurdering, herunder en objektiv

lægelig undersøgelse forud for ordination af medicinsk behandling. Det vurderes derfor

muligt, at lægesamtalen ikke registreres korrekt, da der i sådanne situationer er fokus på,

at en nødvendig, akut og lindrende behandling må opstartes forud for at en regelret sam-

tale kan foregå. Dette således, at patientens akutte behandlingskrævende tilstand afhjæl-

pes, forud for, at der kan afholdes en lægelig indskrivnings- og opstartssamtale.

”Narkotikasituationen i Danmark 2017”

fremgår, at ca. 90 pct. af dem, der modtager

stofmisbrugsbehandling med opioider som hovedstof, er gengangere i behandlingssyste-

met. En mulig forklaring på, hvorfor vi ser, at imellem 78,9 pct (sundhedslov 2016) og

70,5 (pct. servicelov 2016) tilbydes en lægesamtale, og ikke 100 pct. tilbydes en sådan,

kan derfor ligge i netop denne viden; at patienten allerede er kendt af behandlingsstedet.

Lægen kan muligvis derfor i enkelte tilfælde tænkes at vurdere, at en lægesamtale ikke

findes nødvendig for opstart eller gen-opstart af behandlingen, såfremt patienten allerede

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 50/59

er lægen bekendt, ikke har været uden behandlingsforløb i længere tid, eller har haft en

lægesamtale i forbindelse med tidligere opstart af behandling kort tid forinden.

Tidspunktet for afholdelse af lægesamtale efter anmodning om behandling sker for 49,6

pct. inden for 0-3 dage efter iværksættelse af behandling efter sundhedsloven og for 86,6

pct. inden for 14 dage i 2016. Ved iværksættelse af behandling efter serviceloven afhol-

des lægesamtale for 28,7 pct. inden for 0-3 dage efter iværksættelse af behandling og

71,9 pct. inden for 14 dage. En tendens, der ikke ændres nævneværdigt over de 3 regi-

streringsår. Ses i stedet på den tidsmæssige afholdelse af lægesamtale i forhold til iværk-

sættelse af behandling efter sundhedsloven afholdes for 69.8 pct. lægesamtaler inden

dagen for behandling eller på dagen for iværksættelse af behandling og for 30,2 pct. efter

behandlingsstart. Ved behandling efter serviceloven får 32,4 pct. lægesamtale inden eller

på dagen for iværksættelse af behandling og 67,6 pct. efter behandlingsstart. Der ses ej

heller her en stor variation i denne tendens i de efterfølgende registreringsår.

Dette kan vidne om, at der ved registrering af ønske om at indgå i misbrugsbehandling

efter sundhedsloven afholdes en lægesamtale, da dette er nødvendigt for at behandling

kan initieres.

Ovenstående

betyder i forhold til lovkravet ”En

ret for personer, som ønsker at komme i

lægelig og/eller social stofmisbrugsbehandling, til en lægesamtale senest inden iværk-

sættelse

af stofmisbrugsbehandlingen”, at kravet opfyldes i

69,8 pct. af tilfældene ved

stofmisbrugsbehandling efter sundhedsloven i 2016, 76,1 pct. af tilfældene ved stofmis-

brugsbehandling efter sundhedsloven i 2017 og i 74,2 pct. af tilfældene ved anmodning

om stofmisbrugsbehandling efter sundhedsloven i 2018.

Omvendt viser det, at der i 32,4 pct. af tilfældene ved stofmisbrugsbehandling efter ser-

viceloven sker samtale inden dagen eller på dagen for iværksat behandling, og at de re-

sterende 67,6 pct. af samtalerne finder sted efter behandlingsopstart.

Alle af ovennævnte er dele, der stemmer overens med den eksisterende viden omkring

rusmiddelproblematikkens henvendelsesårsag, netop at 79 pct. angiver hash eller kokain

som hovedstof, og alene 12 pct. angiver at have opioid som hovedstof ved behandlings-

indskrivningerne. Hvorfor også en mindre andel af de der henvender sig med ønske om

opstart i misbrugsbehandling gør dette i substitutionsmedicinsk behandlingsregi, og der-

med efter sundhedsloven, i forhold til den større del af anmodninger, der forventeligt så

sker efter serviceloven.

Forklaringen på at der ikke i alle (100.pct) tilfælde opfyldes kravet om lægesamtale kan

som tidligere beskrevet tillige være, at personen der anmoder om at indgå i lægelig stof-

misbrugsbehandling, i forvejen er kendt af lægen/behandlingsstedet og der derfor er tale

om fortsættelse af tidligere iværksat behandling.

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 51/59

De fleste lægesamtaler der afholdes efter anmodning om behandling efter sundhedslo-

ven afholdes ved behandlingsstart eller forud herfor, hvilket synes at være i overensstem-

melse med, at lægelig og medicinsk behandling ikke kan initieres forud for, at en læge-

samtale med patienten har fundet sted.

3. Behandlingsgaranti

Sundheds- og Ældreministeriet, Børne- og Socialministeriet samt Justitsministeriet har

undersøgt mulighederne for at forkorte behandlingsgarantien for personer med et stof-

misbrug. Undersøgelsen,

”Undersøgelse af mulighederne for at forkorte behandlingsga-

rantien for personer med et stofmisbrug”,

hvis udarbejdelse Sundhedsstyrelsen var ind-

draget i, blev offentliggjort i oktober 2018. På den baggrund har Sundhedsstyrelsen ikke

foretaget en særskilt evaluering af kommunernes indsats i forhold til den pr. 1. januar

2015 indførte ret for personer, som ønsker at komme i lægelig stofmisbrugsbehandling,

til, at behandlingen iværksættes senest 14 dage efter at personen har henvendt sig til bo-

pælskommunen. I stedet refereres i dette afsnit undersøgelsens resultater og konklusion.

For nærmere oplysninger henvises til selve undersøgelsen.

I undersøgelsen ses der nærmere på opfyldelsen af behandlingsgarantien, som giver

borgere med et behandlingskrævende stofmisbrug ret til tilbud om lægelig og social stof-

misbrugsbehandling senest 14 dage efter, at borgeren har anmodet om behandling.

Dette gælder som udgangspunkt også i fængslerne.

Undersøgelsen omfatter således ikke alene den pr. 1. januar 2015 indførte behandlings-

garanti efter Sundhedsloven, men også behandlingsgarantien efter Serviceloven og straf-

fuldbyrdelsesloven.

I undersøgelsen er kommunernes overholdelse af behandlingsgarantien opgjort samlet

for stofmisbrugsbehandlingen efter Serviceloven og Sundhedsloven, men der ses også

specifikt på behandlingsforløb, hvor borgeren har modtaget lægelig stofmisbrugsbehand-

ling, hvilket vil sige behandlingsforløb, som er omfattet af den pr. 1. januar 2015 indførte

behandlingsgaranti efter Sundhedsloven.

Behandlingsgarantien i forbindelse med stofmisbrugsbehandling efter Sundhedsloven

blev overholdt i 92 pct. af alle iværksatte behandlingsforløb i 2016, og behandlingsgaran-

tien blev altså overskredet i 8 pct. af tilfældene. Til sammenligning blev behandlingsga-

rantien samme år overskredet i 14 pct.af tilfældene, når der ses samlet på stofmisbrugs-

behandling efter Serviceloven og Sundhedsloven.

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 52/59

Blandt de 8 pct. af behandlingsforløbene efter Sundhedsloven, hvor behandlingsgaran-

tien blev overskredet, skyldtes overskridelserne i 47 pct. af tilfældene forhold hos borge-

ren (udeblivelse eller forhindring i fremmøde). I 38 pct. af tilfældene skyldtes overskridel-

serne personalemæssige forhold hos myndighed eller tilbud, og i 5 pct. af tilfældene var

årsagen mangel på ledig plads. 10 pct. skyldtes andre forhold, som bl.a. kan dække over

forhold i forbindelse med Kriminalforsorgen, sygehusindlæggelse, ferieperioder og afkla-

ring af evt. behandling ved psykiatrien mv.

Det fremgår af undersøgelsen, at der er stor usikkerhed forbundet med datakvaliteten,

der ligger til grund for den relativt lave overskridelsesprocent og det forhold, at overskri-

delserne i knap halvdelen af tilfældene skyldtes forhold hos borgeren og ikke hos myn-

dighed eller tilbud. Det skyldes bl.a., at opgørelserne alene baserer sig på indberetninger

fra 85 kommuner. Det skyldes også

–

og ikke mindst

–

uklarhed om, hvornår en behand-

ling kan betragtes som påbegyndt. Uklarheden giver rum for fortolkning, hvilket medfører

forskellig registreringspraksis, som i øvrigt kan være en årsag til den store kommunale

variation. Overskridelsesprocenten bør derfor betragtes som et minimumsskøn. Forbe-

holdene er dog ikke helt de samme, når der ses isoleret på behandlingsgarantien efter

Sundhedsloven. Det skyldes, at der ikke er samme uklarhed om, hvornår en lægelig stof-

misbrugsbehandling påbegyndes.

I undersøgelsen konkluderes det, at der er tungtvejende argumenter for at forbedre ind-

satsen på andre måder end ved en generel forkortelse af den gældende behandlingsga-

ranti, og der beskrives en række forslag til, hvordan behandlingsindsatsen på stofmis-

brugsområdet kan styrkes. Forslagene tager udgangspunkt i de udfordringer, der blev

identificeret i undersøgelsen, fx ved de møder med brugerrepræsentanter og andre inte-

ressenter. Forslagene fordeler sig under temaerne styrkelse af behandlingsgarantien, løft

af behandlingskvaliteten og udbredelse af virksom skadesreduktion.

4. Retten til frit valg

Om benyttelsen af den pr. 1. januar 2015 indførte ret for personer, som er visiteret til læ-

gelig stofmisbrugsbehandling, til frit at vælge at blive behandlet i et andet offentligt eller

privat behandlingstilbud end det, hvortil bopælskommunen har visiteret, fremgår det af

SMDB, at 42 personer har benyttet sig af retten til frit valg i forbindelse med stofmis-

brugsbehandlingen efter Sundhedsloven. Sundhedsstyrelsen har modtaget data fra

Sundhedsdatastyrelsen indhentet fra SMDB fra årene 2016 og 2017, der viser nedenstå-

ende udvikling i ordningen disse år efter indførelse af retten til frit valg. Det har ikke været

muligt for Sundhedsstyrelsen at få tilsvarende data for året 2018.

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 53/59

Tabel 4.4: Brug af frit valg med data for 2016 og 2017 - der viser antal personer (ab-

solutte tal)

2016

2017

i alt

Årstal

Frit valg

Efter sundhedsloven

i alt

Efter Sundhedsloven

2016

Efter sundhedsloven

2017

Tabel 4.5: Brug af frit valg med data for 2016 og 2017 - der viser antal personer (ab-

solutte tal) fordelt på mænd

Årstal

Frit valg

Efter sundhedsloven

i alt

2016

2017

i alt

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 54/59

Efter Sundhedsloven - mænd

2016

Efter sundhedsloven

2017

Tabel 4.6: Brug af frit valg med data for 2016 og 2017 - der viser antal personer (ab-

solutte tal) fordelt på kvinder

Årstal

Frit valg

Efter sundhedsloven

i alt

2016

2017

i alt

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 55/59

Efter Sundhedsloven - kvinder

2016

Efter sundhedsloven

2017

I 2016 var i alt 6.360 personer indskrevet i stofmisbrugsbehandling, heraf var 1.114 per-

soner indskrevet i substitutionsbehandling efter sundhedsloven. 67 personer har samlet

set benyttet retten til frit valg, og heraf har 24 personer benyttet retten til frit valg inden for

sundhedsloven. For fire ud af de 24 personers vedkommende blev hvor behandlingsga-

rantien på 14 dage overskredet. Det skal i den forbindelse nævnes, at det af sundhedslo-

ven fremgår, at 14-dagesfristen kan fraviges, hvis personen vælger at benytte retten til frit

valg. (Tabel 4.4-4.6 figurerne til hver tabel)

Som det fremgår af tabel 4.4-4.6 og figurerne til hver tabel, fordeler de 42 personer, der

har benyttet sig af retten til frit valg i årene 2016 og 2017, sig således, at 24 har benyttet

sig af retten til frit valg i 2016, og 18 personer har benytte sig af retten til frit valg i 2017.

Af de i alt 42 personer, der benyttede sig af retten til frit valg, er de 31 mænd og de 11

kvinder, hvilket stemmer godt overens med den generelle kønsfordeling af personer med

stofmisbrug

Da kendskab til retten til frit valg er en forudsætning for at kunne benytte det, bør kommu-

nernes indsats i forhold til denne rettighed ikke mindst måles på, hvordan kommunerne

informerer om rettigheden. Om kommunernes informationsindsats har KL i foråret 2018

over for Sundheds- og Ældreministeriet oplyst, dels at KL har gennemført en undersø-

gelse af samtlige kommunale hjemmesider for at klarlægge, om kommunerne informerer

om retten til frit valg, dels at KL har drøftet informationsindsatsen med FLOR

–

Forenin-

gen af Ledere Offentlige Rusmiddelcentre. Ifølge KL viser undersøgelsen, at 93 kommu-

ner informerer om det frie valg på deres hjemmeside. De fem kommuner, som ikke infor-

merer om det frie valg, er efterfølgende blevet kontaktet af KL med en opfordring til at in-

formere herom på deres hjemmeside. Undersøgelsen viser også, at ingen kommuner ek-

splicit skriver på hjemmesiden, at de afviser at modtage borgere fra andre kommuner.

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 56/59

Ifølge KL ville der være megen administration og store omkostninger forbundet med også

at informere på de kommunale hjemmesider om kapacitet, dvs. om hvorvidt det kommu-

nale rusmiddelcenter har ledige behandlingspladser eller ej. Der ville således dagligt

skulle foretages en opdatering af den kommunale hjemmeside, fordi kapaciteten ændrer

sig hele tiden. En daglig opdatering ville være nødvendig for at undgå en situation, hvor

det af hjemmesiden fremgår, at der er ledige behandlingspladser, selv om dette i realite-

ten ikke er tilfældet. KL har desuden oplyst, at de kommunale rusmiddelcentre ikke har

mulighed for at foretage ændringer på den kommunale hjemmeside, hvorfor opdateringer

ville skulle foretages løbende af en medarbejder et andet sted i kommunen.

Efter KL’s opfattelse ville information om kapaciteten i øvrigt heller ikke give mening, fordi

langt de fleste borgere, der ønsker at benytte det frie valg, selv henvender sig til det be-

handlingssted, som de ønsker at benytte, hvorefter behandlingsstedet retter henvendelse

til borgerens kommune. Dette er ifølge KL en fremgangsmåde, der gør det let for borge-

ren.

På trods af den af KL beskrevne informationsindsats gav brugerrepræsentanterne i for-

bindelse med Sundheds- og Ældreministeriet, Børne- og Socialministeriets samt Justits-

ministeriets undersøgelse af mulighederne for at forkorte behandlingsgarantien for perso-

ner med et stofmisbrug, jf. afsnit 3 ovenfor, udtryk for, at der er nogle barrierer for, at det

frie valgs potentiale udnyttes fuldt ud. Generelt er det efter brugerrepræsentanternes op-

fattelse et problem, at brugerne ofte ikke kender retten til frit valg, hvilket evt. kunne af-

hjælpes med informationsmateriale, som udarbejdes under inddragelse af brugerrepræ-

sentanter, således at materialet tilpasses målgruppen. Ligeledes fremgår det af undersø-

gelsen at det efter brugerrepræsentanternes opfattelse generelt er et problem, at kom-

munerne og de kommunale behandlingssteder ofte ikke i tilstrækkeligt omfang informerer

brugerne om retten til frit valg, hvilket i visse tilfælde kan skyldes personalets manglende

kendskab til denne rettighed. Dette vil evt. kunne afhjælpes med informationsmateriale

målrettet det relevante personale.

Særligt for så vidt angår behandling efter Sundhedslovens § 142, kan det efter brugerre-

præsentanternes opfattelse dels være en barriere, at mulighederne for at anvende tele-

medicinske løsninger er begrænsede, dels at nogle kommuners behandlingssteder med

henvisning til manglende kapacitet konsekvent afviser at modtage brugere fra andre

kommuner.

Andre interessenter pegede i forbindelse med undersøgelsen på, at manglende informa-

tion om retten til frit valg kan være en udfordring for borgernes brug af retten til frit valg,

og at den manglende information næppe skyldes uvilje, men at ikke alt personale har til-

strækkelig viden om retten til frit valg, og at brugerne derfor ikke altid bliver informeret.

Andre interessenter igen fandt ikke, at der mangler information. Der blev også peget på,

at manglende kapacitet kan være en udfordring. Informationsmateriale til personale blev

nævnt som en del af løsningen på førstnævnte udfordring, mens der ikke umiddelbart

sås en løsning på det forhold, at alle behandlingssteder pga. de fysiske rammer og de til

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 57/59

rådighed værende personaleressourcer har en grænse for, hvor mange borgere der kan

modtages til behandling.

Også fra interessentside blev der peget på, at øget brug af telemedicinske løsninger kan

fremme borgernes brug af retten til frit valg.

På baggrund af brugerrepræsentanternes og andre interessenters tilkendegivelser blev

det i undersøgelsen foreslået, at Sundheds- og Ældreministeriet samt Børne- og Social-

ministeriet, nærmere skal undersøge mulighederne for at styrke information om frit valg,

herunder bl.a. i forhold til retningslinjerne for den sociale og lægelige stofmisbrugsbe-

handling samt i vejledningen om behandlingstilbud på det sociale stofmisbrugsområde.

Det blev også foreslået, at Sundhedsstyrelsen og Socialstyrelsen nærmere skal under-

søge mulighederne for at bruge tele- og internetbaseret stofmisbrugsbehandling, herun-

der vurdere om de eksisterende retningslinjer om lægelig stofmisbrugsbehandling og ret-

ningslinjer om social stofmisbrugsbehandling, kan udvikles med henblik på at understøtte

brugen af tele- og internetbaseret behandling.

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 58/59

Referenceliste

1. Fælles indhold for Stofmisbrugsda-

tabasen Version af 1. juli 2019, Dan-

marks Statistik.

[Tekst]

2. Narkotikasituationen i Danmark,

2018

–

delrapport 3: SST

3. Narkotikasituationen i Danmark

2017: SST

4. Danmarks Statistik

Data er indhentet fra Sundhedsdata-

styrelsen (egne beregninger baseret

på tal fra Sundhedsdatastyrelsen har

til denne opgave været nødvendige at

foretage)

”Undersøgelse af mulighederne for at

forkorte behandlingsgarantien for per-

soner med et stofmisbrug”,

Socialsty-

relsen og Sundhedsstyrelsen oktober

2018

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 45: Orientering om sundhedsstyrelsens evaluering af kommunal indsats ift. nye rettigheder på stofmisbrugsområdet, fra sundheds- og ældreministeren

Nye rettigheder på stofmisbrugsområdet

Side 59/59

Sundhedsstyrelsen

Islands Brygge 67

2300 København S