SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 443: Orientering om status på Ringsted Sygehus (brystkræftområdet), fra sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del Bilag 443
Offentligt

Sundhedsstyrelsen

Islands Brygge 67

2300 København S

Dato: 17. juni 2020

Brevid: 4346923

Ledelsessekretariatet

Alléen 15

4180 Sorø

Tlf.: 70 15 50 00

Ledelsessekretariatet@regionsjaellan

d.dk

www.regionsjaelland.dk

Formål med 360 graders gennemsyn af brystkræftområdet i

Region Sjælland

Region Sjælland har besluttet, at der i forbindelse med samlingen af

specialerne for funktionsvaretagelsen af brystkræftbehandlingen under

Sjællands Universitetshospital (SUH) skal gennemføres et 360 graders

gennemsyn af vejledninger, instrukser og arbejdsgange m.v. Formålet

er at udarbejde og implementere en ny patientforløbsbeskrivelse, som

er tilpasset og opdateret til den nye organisering. Ambitionen for pati-

entforløbsbeskrivelsen er at patienterne oplever et koordineret, veltil-

rettelagt, helhedsorienteret fagligt forløb uden unødig ventetid i forbin-

delse med udredning, behandling, opfølgning, rehabilitering og pallia-

tion. Forløbsbeskrivelsen skal således sikre en regional udmøntning af

de nationalt udmeldte pakkeforløb.

Gennemsynet gennemføres inden for afdelingerne Mammaradiologi,

Brystkirurgi, Mammapatologi og Onkologi. Gennemsynet gennemføres

samtidig med fortsat patientbehandling og i respekt for overholdelse af

forløbstider, patientsikkerhed mv.

Metode – hvordan gennemføres gennemsynet?

Gennemsynet af brystkræftområdet har højeste prioritet på Sjællands

Universitetshospital og er en proces, som kræver et stort og vedhol-

dende fokus. Gennemsynet gennemføres som et kvalitetsforbedringsar-

bejde ud fra en systematisk ”deep dive” tilgang hvor problemstillinger,

som ikke er i overensstemmelse med ambitionerne for det samlede for-

løb, identificeres, analyseres og løses.

Arbejdet er struktureret efter en række hovedspor, som bl.a. skal samles

i en ny patientforløbsbeskrivelse. Når patientforløbsbeskrivelsen for

brystkræft er færdigudarbejdet, fortsætter arbejdet med den videre im-

plementering, monitorering samt internt tilsyn i afdelingerne mhp. at

understøtte en fortsat positiv udvikling af brystkræftområdet i Region

Sjælland.

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 443: Orientering om status på Ringsted Sygehus (brystkræftområdet), fra sundheds- og ældreministeren

Fokus – hvad er genstanden for gennemsynet?

Udgangspunktet for gennemsynet er en lægefaglig gennemgang af DBCG’s guidelines inden

for de enkelte specialer. Gennemgangen sammenholdes med afdelingernes eksisterende ret-

ningslinjer mhp. at identificere, om der er mangler og opmærksomhedspunkter, som skal ju-

steres. Der er tale om et patientforløb med mange overgange og der er derfor særlig opmærk-

somhed på overdragelse af patienterne afdelingerne imellem fx patientansvarlig læge (PAL)

og behandlingsansvar.

Gennemsynet gennemføres i et tæt samarbejde mellem de involverede afdelinger og stabens

enheder: Kvalitet og Målstyring og Strategi og Plan. Det sker mhp. at sikre, at samtlige ret-

ningslinjer og instrukser giver en tydelig ramme for en patientsikker praksis og en relevant

og ensartet varetagelse af opgaven. Pakkeforløbsbeskrivelse for Brystkræft udarbejdes inden

for rammerne af Region Sjællands retningslinje for Pakkeforløbsbeskrivelse (dokument nr.

217192). I gennemsynet arbejdes der endvidere med udvalgte målepunkter for tilsyn udarbej-

det af Styrelsen for Patientsikkerhed, fx journalføring, delegation af sundhedsfaglig virksom-

hed og parakliniske undersøgelser.

Status på 360 graders gennemsyn af brystkræftforløbet i Region Sjælland

Der henvises til bilaget ”360 grader gennemsyn af brystkræftforløbet i Region Sjælland Sta-

tus: maj 2020”, hvor der gives en foreløbig status på gennemsynet. Endelig er der også en fo-

reløbig opstilling af milepæle for gennemsynets videre arbejde.

Venlig hilsen

Leif Panduro Jensen

Koncerndirektør

Side 2