Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del Bilag 406
Offentligt
2202988_0001.png
Sundheds- og Ældreministeriet
Holdbergsgade 6
Dk-1057 København K
Høringssvar sendt til:
[email protected] med kopi til [email protected] og [email protected].
Dato:
2. juni 2020
Sagsnr.:
2006660
Dok.nr.:
Sagsbeh.:
ABP.DKETIK
Høring over udkast til bekendtgørelse om tandpleje (indførelse af
nye bestemmelser om socialtandpleje)
Det Etiske Råd takker for modtagelse af ovennævnte i høring.
Det Etiske Råd har noteret sig, at der med finanslovsaftalen 2020 og følgende
lovforslag nr. L 160 om forslag til ændring af sundhedsloven og lov om klage- og
erstatningsadgang indenfor sundhedsvæsenet, er skabt en adgang til kommunal
vederlagsfri socialtandpleje, til de mest socialt udsatte borgere samt en indførsel
af klage og erstatningsmuligheder på området tilsvarende de øvrige kommunale
tandplejeordninger. Lovforslaget indbefatter en bemyndigelse til at Sundheds- og
ældreministeren kan fastsætte nærmere regler på socialtandplejeområdet. Det
fremsendte vedrører således indførelsen af de nye bestemmelser om
socialtandpleje i bekendtgørelse om tandpleje.
Det Etiske Råd er optaget af problematikker vedrørende ulighed i
sundhedsvæsenet, herunder social ulighed i sundhedsvæsenet. Og mens et besøg
ved den praktiserende læge, som udgangspunkt er uden vederlag, forholder det
sig anderledes, for så vidt angår et besøg ved tandlægen, når tænderne og
mundhulen skal behandles. Det betyder også, at tandsundheden er et af de
områder, hvor det kan være patientens økonomiske formåen, der ender med at
afgøre, om patienten har mulighed for at tage imod nødvendig behandling.
Dette giver en skævvridning mellem de økonomisk bedst stillede og de økonomisk
dårligst stillede i samfundet, når det kommer til tandsundheden og den almene
voksentandpleje.
Tandsundheden ikke bare har betydning for livskvaliteten, men er også af
afgørende betydning for helbredet i almindelighed. En dårlig tandsundhed kan
medføre både ubehag og væsentlige smerter. Tyggefunktionen kan forringes på
grund af for få tyggeflader eller smerter forbundet med tygning, hvorfor det kan
blive helt afgørende for fødeindtag, ernæring og fordøjelse. Infektioner i
mundhulen og ubehandlede mund- og tandsygdomme kan i værste fald være
livstruende. Eksempelvis kan en absces, i almindelig tale en tandbyld, forringe den
Det Etiske Råd
Ørestads Boulevard 5
Bygning 37K, st.
2300 København S
M:
[email protected]
W:
www.etiskraad.dk
Side
1 / 3
1
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 406: Høringssvar fra Det Etiske Råd om bekendtgørelse om tandpleje (socialtandpleje)
2202988_0002.png
almene sundhedstilstand og medføre blodforgiftning. Derudover kan
sygdomsbærende mikroorganismer i mundhulen medføre lungebetændelse hos i
forvejen svækkede patienter og det er derfor vigtigt at bevare en god
mundhygiejne og tandstatus.
1
Og endelig må også bemærkes, at undersøgelser af mundhulen er vigtige, fordi de
også kan afsløre systemiske sygdomme som manifesterer sig oralt, og at tidlig
diagnostik af mundhuleforandringer kan bidrage til tidlig diagnose og behandling
af disse sygdomme.
2
Om end der allerede eksisterer flere tandpleje- og /eller tandpleje-
tilskudsordninger
3
, fremgår det, at netop denne gruppe af borgere med særlige
sociale problemer, i form af gadehjemløse samt borgere, der kan benytte
herberger, varmestuer, væresteder på grund af hjemløshed, herunder borgere
som ikke kan opholde sig i egen bolig jf. servicelovens §§ 104 og 110, enten har
svært ved, eller slet ikke gør brug af disse eksisterende tandplejeordninger. Oftest
fordi de ikke er i stand til at erlægge den egenbetaling, som følger med de øvrige
tandplejeordninger, videre er de ofte hverken i stand til at opsøge hjælp i
kommunen i forhold tandpleje og endelig har de svært ved at indgå og holde
tandlægeaftaler.
Rådet noterer sig, at man for at imødegå dette, i den foreslåede § 18 indfører, at
der ved organiseringen af socialtandplejen, netop skal tages hensyn til
målgruppens behov for tilgængelighed, tryghed og fleksibilitet, og at der pålægges
kommunalbestyrelsen en pligt til at sikre, at oplysning om tilbuddet når ud til
relevante parter og borgere i målgruppen.
For Det Etiske Råd er det vigtigt, at social ulighed i sundhedsvæsenet udlignes eller
forsøges mindsket. Tiltag der skaber mulighed for at sundhedsvæsenet kan
organiseres således, at det kan rumme og modtage forskellige typer af patienter,
og derved ikke udelader nogen, er afgørende for at udviske ulighed i
sundhedsvæsenet.
1
Det følger af Sundhedsstyrelsens udgivelse ”Sunde tænder - hele livet”.
En række systemiske sygdomme medfører forandringer i mundhulen. Der gælder blandt andet
2
Immunologiske sygdomme, endokrine sygdomme hæmatologiske tilstande, systemiske infektioner
og ernæringsforstyrrelser der kan give mundhuleforandringer. Videre kan diabetes mellitus,
hjertesygdom og komplikationer i svangerskab føre til periodontal sygdom. Se www.sundhed.dk.
3
Foreksempel tilbud om omsorgstandpleje og specialtandpleje jf sundhedslovens §§ 131 og 133,
samt mulighed for tilskud til nødvendig og helbredsmæssig velbegrundet tandbehandling og
tandpleje efter lov om aktiv socialpolitik for borgere, der modtager hjælp i kontanthjælpssystemet,
førtids- eller folkepension m.v. jf. efter §§ 82 og 82 a i lov om aktiv socialpolitik, jf.
lovbekendtgørelse nr. 981 af 23. september 2019, og de sociale pensionslove – lov om højeste,
mellemste, forhøjet almindelig og almindelig førtidspension m.v., jf. lovbekendtgørelse nr. 982 af
23. september 2019, og lov om social pension, jf. lovbekendtgørelse nr. 983 af 23. september
2019.
Side
2 / 3
2
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 406: Høringssvar fra Det Etiske Råd om bekendtgørelse om tandpleje (socialtandpleje)
2202988_0003.png
Konkret er dette sociale- og sundhedspolitiske tiltag, hvor der er indgået aftale om
indhold, omfang, organisering og ressourceanvendelse i den kommunale
socialtandpleje, et skridt i denne retning. Kommunernes forpligtelse til at tilbyde
akut smertelindrende og funktionsopbyggende tandpleje - som ikke mindst er
vederlagsfri - til de mest socialt udsatte borgere, giver en mulighed for at løfte
denne sårbare gruppe og mindske ulighed i sundhedsvæsenet.
Rådet vil samtidigt gøre opmærksom på at egenbetalingen fortsat kan være en
barriere for andre grupper, herunder folkepensionister.
Rådet ønsker at tilkendegive, at formålet om at øge de mest socialt udsatte
borgeres livskvalitet, herunder forbedre mulighederne for deres tandsundhed og
derved bidrage til en begrænsning af yderligere marginalisering, findes yderst
positivt og rådet hilser således de kommende ændringer og nye bestemmelser
velkommen.
Med venlig hilsen
på Det Etiske Råds vegne
Anne-Marie Gerdes
Formand
Side
3 / 3
3