Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del Bilag 38
Offentligt
2094538_0001.png
Forsikring & Pension
Fakta om
speciallægeerklæringer
Karina Ransby, underdirektør
Forsikring & Pension
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 38: Præsentation fra Forsikring & Pensions foretræde den 24. oktober 2019 om brug af speciallægeerklæringer i personskadesager
2094538_0002.png
Hvilke oplysninger bruges i personskadesager
Oplysninger fra
egen læges
journal
Funktions-
attester
Sygehusjournal
Spørgeskemaer
udfyldt af
skadelidte
Kommunale
sagsakter
I alvorlige
sager:
Speciallæge-
erklæring
Forsikring & Pension
Oplysninger i personskadesager
2
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 38: Præsentation fra Forsikring & Pensions foretræde den 24. oktober 2019 om brug af speciallægeerklæringer i personskadesager
2094538_0003.png
Hvad er formålet med speciallægeerklæringer
●
Indhentes kun i alvorlige og komplicerede sager
●
Indhentes bl.a. af kommuner, selskaber og andre
myndigheder
●
Erklæringerne skal sikre en uvildig og aktuel beskrivelse af
skadelidtes gener og i nogle tilfælde en beskrivelse af den
medicinske
årsagssammenhæng mellem ulykken og
skadelidtes gener
●
Erklæringerne indgår som et af mange elementer i
selskabernes afgørelse af sagerne
●
Erklæringerne tillægges i sagens natur betydelig vægt
Forsikring & Pension
Formål med erklæringerne
3
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 38: Præsentation fra Forsikring & Pensions foretræde den 24. oktober 2019 om brug af speciallægeerklæringer i personskadesager
2094538_0004.png
Hvem er speciallægen
●
Har et speciale i fx ortopædkirurgi, psykiatri eller neurologi
●
Er privatpraktiserende eller ansat på sygehuse
●
Skal have autorisation og er dermed underlagt
autorisationsloven
●
Autorisationsloven har til formål at styrke patient-
sikkerheden
●
Loven fastsætter, at lægerne skal ”udvise omhu og
uhildethed”, når de undersøger skadelidte og laver
speciallægeerklæringer
●
Offentligt tilsyn og mulighed for at klage over erklæringer
Forsikring & Pension
Hvem er speciallægen
4
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 38: Præsentation fra Forsikring & Pensions foretræde den 24. oktober 2019 om brug af speciallægeerklæringer i personskadesager
2094538_0005.png
Mange sager – men få med speciallægeerklæringer
Forsikringstype
2018
Ulykkesforsikring
Tab af erhvervsevne forsikring
Ansvarsforsikring
I alt
Personskadesager
Andel med
speciallæge-
erklæring
7,1 pct.
6,4 pct.
17,4 pct.
8,2 pct.
62.700
5.600
7.000
65.058
Kilde: Oplysninger fra Forsikring & Pensions arbejdsgruppe (2018)
Forsikring & Pension
Hyppighed
5
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 38: Præsentation fra Forsikring & Pensions foretræde den 24. oktober 2019 om brug af speciallægeerklæringer i personskadesager
2094538_0006.png
Forsikring & Pension har brancheprincipper for
indhentning af speciallægeerklæringer
Branchens principper betyder, at den skadelidte i praksis
typisk kan vælge mellem flere speciallæger - og også selv kan
foreslå en speciallæge.
Forsikring & Pensions tre hovedprincipper:
•
At speciallægen skal være speciallæge inden for det relevante fagområde
•
At den valgte speciallæge kan udarbejde den ønskede erklæring inden for en
rimelig tidshorisont
•
At speciallægens praksis rent fysisk er let tilgængelig for den skadelidte.
Forsikring & Pension
Branchens principper
6
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 38: Præsentation fra Forsikring & Pensions foretræde den 24. oktober 2019 om brug af speciallægeerklæringer i personskadesager
2094538_0007.png
Forsikring & Pension arbejder på flere fronter
●
Udvidelse af branchens principper
Skadelidte vælger kommunikationsform
Selskabet skal begrunde evt. afslag
Lægekonsulentens rolle i valg af speciallæge
Ensartet håndtering af sager med uenighed
●
Åbenheds- og gennemsigtighedsinitiativ
Statistik om det enkelte selskabs brug af speciallæge-
erklæringer
Forsikring & Pension
Vi arbejder på flere fronter
7
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 38: Præsentation fra Forsikring & Pensions foretræde den 24. oktober 2019 om brug af speciallægeerklæringer i personskadesager
2094538_0008.png
Hovedbudskaber
●
I personskadesager indgår forskellige oplysninger i
●
●
●
●
sagsbehandlingen
I 1 ud af 12 sager indhentes en speciallægeerklæring
Speciallæger er underlagt autorisationsloven og skal ”udvise
omhu og uhildethed”
Forsikring & Pension evaluerer og udvider i øjeblikket
branchens principper for indhentning af speciallæge-
erklæringer
Vi arbejder for, at skadelidte oplever en smidig og
ukompliceret sagsgang, så ingen føler sig klemt i systemet
Forsikring & Pension
Hovedbudskaber
8