Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del Bilag 32
Offentligt
Er Medicinrådets beslutninger
politisk forsvarlige?
Leif Vestergaard Pedersen
Medlem af Medicinrådet (indstillet af Danske Patienter) og medlem af
Etisk Råd. Tidligere direktør i Kræftens Bekæmpelse og tidligere
sundhedsdirektør i Region Midtjylland
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 32: Præsentationer fra udvalgets høring 23/10-19 om Medicinrådet
Medicinrådet
Beslutningerne
Medlemmernes baggrund
•
Fagligt baserede:
•
Vurdering af lægemidler
•
Udarbejdelse af
behandlingsvejledninger
•
Fagligt
•
Dygtige
•
Respekterede
•
Politisk baserede:
•
Er et lægemiddel for dyrt i forhold
til effekten?
•
Politisk
•
Instruks fra Danske Regioner
•
Alvorlighedsprincip
•
Forsigtighedsprincip
•
Mandat og baggrund i øvrigt?
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 32: Præsentationer fra udvalgets høring 23/10-19 om Medicinrådet
2093536_0003.png
Hvad må sundhedseffekt koste?
Regionsrådet i Midtjylland (2008)
Medicinrådet (2019) Revlimid
•
Patient med alvorlig, livstruende og
sjælden sygdom
•
Ingen godkendt behandling
•
Mulig eksperimentel behandling: 2
mio kr.
•
Behandle: ja/nej?
•
Regionsrådet: Ja til behandling
•
Patient med alvorlig sygdom
(kræft)
•
Godkendt behandling giver 2 års
ekstra levetid
•
Udgift pr. Patient: 1,7 mio kr (excl.
Rabat)
•
Standardbehandling: ja/nej?
•
Medicinrådet: Nej til
standardbehandling (prisen ude af
proportioner med effekten)
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 32: Præsentationer fra udvalgets høring 23/10-19 om Medicinrådet
2093536_0004.png
Hvilke sundhedseffekter skal vi gå efter?
Døvebehandling 2006
Blindebehandling 2019 (Holoclar)
•
Visse patienter der er blevet
blinde af forbrændinger kan
genvinde synet.
•
Medicinrådet: hvis patienten kan
se med det ene øje, skal han
ikke
behandles. Det er for dyrt.
(0,8 mill kr pr øje)
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 32: Præsentationer fra udvalgets høring 23/10-19 om Medicinrådet
Hvilke omkostninger skal indgå ?
Lægemiddel mod blindhed (Luxturna)
Hvilke omkostninger
•
Patienter med gendefekt.
•
Patienten mister gradvist synes.
•
Blinde som 30-årige
•
Udgifter 5,2 mill kr
•
Medicinrådet: Nej til
standardbehandling
•
Udgifterne er regionernes
udgifter.
•
Kommunale besparelser ikke
opgjort (indgår ikke)
•
Besparelser på pensionsudgifter
kan ikke indgå efter Danske
Regioners model.
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 32: Præsentationer fra udvalgets høring 23/10-19 om Medicinrådet
2093536_0006.png
Politisk forsvarlighed..?
Betalingsvilje normal større for
lægemidler der anvendes..
Spinal Muskelatrofi (Spinraza)
•
Til børn og unge
•
Invaliderende fremadskridende
sygdom
•
Som eneste mulige behandling
•
Som kan udskyde døden
Har DK en anden prioritering end
lande vi normalt sammenligner os
med ?
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 32: Præsentationer fra udvalgets høring 23/10-19 om Medicinrådet
"Prioritering på sundhedsområdet
det er ikke klinik og matematik
– det handler om etik og politik"
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 32: Præsentationer fra udvalgets høring 23/10-19 om Medicinrådet
Der er brug for...
•
Bedre Politisk rammesætning for
et råd der fastlægger politik på
et af samfundets kerneområder
•
Ikke
behov for "tærskelværdier"
(en fast grænse for hvor meget
vil give for en ekstra
leveår/QALY)
•
Måske skal noget af budgetpres-
tænkningen ud af Medicinrådet
Eksempelvis:
Skal forskellige forhold ved patienter vægtes forskelligt?
Hvornår er vi over/under en grænse for hvad vi vil/kan?
Få alle omkostninger og besparelser med. Der er ikke altid
data for alt – men så må der skønnes. Pensionsudgifter
kan indgå i perspektivering
Få forbedret Medicinrådets metoder, så små
patientgrupper ikke kommer i klemme
Slå fast, at vi har råd til det sundhedsvæsen vi har – ikke
planer om at underkende eksisterende behandlinger af
økonomiske årsager
 SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 32: Præsentationer fra udvalgets høring 23/10-19 om Medicinrådet
Lidt spekulationer...
•
Mon DK alene kan få sat urimelige medicinpriser ned ved at nægte
patienterne behandling?
•
Burde vi sørge for at Medicinrådet sikrede:
•
Udarbejdelse af beslutningsgrundlag for patienterne ("er medicinen egentlig
til nytte for mig?"), så unyttig medicin ikke anvendes.
•
Behandlingsvejledninger (kvalitet, effektivitet og besparelser)
•
Danske Regioner burde samarbejde med andre lande og bruge af
deres erfaringer (Holland, nordiske lande mfl.).
•
Indgå i internationale overvejelser om der er grænser for, hvordan
man kan udnytte det monopol samfundet (lovgivningen) har givet
virksomheder.