Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del Bilag 252
Offentligt
2157432_0001.png
26.02.2020
Tandskinnebehandling som alternativ behandling for søvnapnø.
Dansk Søvnapnø Forening vil gerne søge foretræde for Sundheds- og Ældreudvalget.
Vi vil gerne høre om Sundheds- og Ældreudvalget kan tage skridt til, at tandskinne-behandling af
obstruktiv søvnapnø gøres til en offentlig ydelse på samme vilkår som CPAP (continuous positive
airway pressure, overtryksbehandling).
Baggrunden for forespørgslen er, at behandling med tandskinner i dag er egenbetaling, i
modsætning til CPAP. Tandskinner er imidlertid ikke nær så indgribende som CPAP, og en mindre
patientgruppe har lige så stor glæde af tandskinner som af CPAP. Ydermere er der mange patienter,
som ikke kan acceptere eller tolerere CPAP. Denne gruppe af patienter bliver i dag tabt på gulvet
Søvnapnø er en overset lidelse.
Ca. 70.000 danskere er i behandling for søvnapnø, men man mener, at ca. 250.000 lider af søvnapnø
uden at vide det.
De patienter, der er i behandling for søvnapnø i offentlig regi, bliver så godt som altid tilbudt
CPAP-behandling.
CPAP behandling er en effektiv behandling for mange, men en del patienter kan af forskellige
grunde ikke forlige sig med eller få CPAP-behandling til at fungere. For den gruppe er der en anden
behandlingsmulighed, nemlig tandskinnebehandling. Endvidere vil en del patienter med svær
søvnapnø kunne profitere af en kombinationsbehandling med såvel CPAP som tandskinne.
Problemet er, at tandskinnebehandling ikke er tilskudsberettiget, men er en udgift for patientens
egen regning. En god og effektiv tandskinne koster 5.000
10.000 kr. Det er mange penge for en
patient, der også ofte har andre lidelser at døje med end søvnapnø, såsom diabetes, KOL eller
hjerte-karsygdomme. Derfor ender det ofte med, at denne gruppe patienter ikke kommer i
behandling. Det koster den enkelte patient en betydelig nedsat livskvalitet og samfundet en
betydelig omkostning i øgede sociale- og sundhedsudgifter.
Professor Poul Jennum og sundhedsøkonom Jacob Kjellberg har i et national studie af sociale- og
sundheds udgifter ved ubehandlet søvnapnø beregnet, at en ubehandlet søvnapnøpatient koster det
offentlige 35.000 kr. pr patient om året.
I Dansk Søvnapnø Forening mener vi, at et bredere udbud af behandlingsmuligheder vil resultere i
bedre behandlingsresultater. Hertil kommer, at det for mange patienter vil betyde en væsentlig
højere livskvalitet. Vi finder det helt urimelig, at man fra offentlig side godkender en behandling,
som patienterne så selv skal betale. Vi ønsker, at tandskinnebehandling bliver tilskudsberettiget på
lige fod med CPAP-behandling, samt at behandlingen kommer til at ligge i offentligt regi
Man har for længst dokumenteret, at der
i lighed med CPAP
er videnskabelig evidens for
tandskinne-behandling [1-3]. Det er endvidere bemærkelsesværdigt, at flere danske systematiske
rapporter [4-6] for år tilbage har omtalt tandskinne-behandling som et alternativ til CPAP.
Dansk Søvnapnø Forening
Bellmans Plads 26, 2100 København Ø
Giro: 555 3083 / Bank: 1551 555 3083 / MobilePay 58912
Tlf.: 35 42 41 26 / Mail: [email protected] / Hjemmeside: www.søvnapnø.dk
SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 252: Henvendelse fra Dansk Søvnapnø Forening vedr. foretræde om tandskinnebehandling som alternativ behandling for søvnapnø
2157432_0002.png
Måske er forklaringen, at det her drejer sig om en tandlægelig løsning på et somatisk problem,
hvorved to forskellige sundhedsmedicinske områder involveres, det ene DRG-styret og det andet
overenskomststyret. Hvad omkostningerne angår, så er udgifterne til CPAP og tandskinner af
samme størrelsesorden [4].
Dansk Søvnapnø Forening arbejder for, at tandskinne-behandling tilbydes på nogle af de offentlige
søvnklinikker, i samarbejde med en specialtandlæge i tandregulering (ortodonti) eller med lignende
kompetence. Hermed kan man sikre sig høj kvalitet i diagnosticering, udvælgelse af egnede
patienter og behandlingskontrol med opfølgende søvnundersøgelse. Uden denne kvalitetssikring vil
der være betydelig risiko for overbehandling og fejlbehandling. Patientforeningen forestiller sig en
model med en specialtandlæge tilknyttet søvnklinikken på konsulentbasis, alternativt at tandskinne-
behandlingen foregår på en søvnklinik placeret på et sygehus med en kæbekirurgisk afdeling. Det
giver mulighed for, at ortodontisten på den kæbekirurgiske afdeling også kan varetage tandskinne-
behandlingen på søvnklinikken. Vi forestiller os under alle forhold, at der skal være mindst ét
behandlingstilbud med tandskinner i hver region.
Dansk Søvnapnø Forening vil gerne have mulighed for at uddybe denne problematik over for
Sundhed- og Ældreudvalget.
Med venlig hilsen
Kurt Jakob Lerras
Formand
Ellinor Wolff
Konsulent
Niels Petri
Lægefaglig konsulent, tandskinner
Litteraturreferencer
[1] 2001: Mehta A, Qian J, Petocz P et al. A randomized, controlled study of a mandibular
advancement splint for obstructive sleep apnea (Am J Respir Crit Care Med;163:1457-1461).
[2] 2002: Gotsopoulos H, Chen C, Qian J et al. Oral appliance therapy improves symptoms in
obstructive sleep apnea (Am J Respir Crit Care Med;166:743-748).
[3] 2008: Petri N, Svanholt P, Solow B et al. Mandibular advancement appliance for obstructive
sleep apnoea: results of a randomised placebo controlled trial using parallel group design (J Sleep
Res;17:221-229).
[4] 2006: Medicinsk Teknologivurdering (MTV), Sundhedsstyrelsen.
[5] 2013: Medicinsk Teknologivurdering, Region Midtjylland i samarbejde med de fire øvrige
regioner.
[6] 2015: Faglig visitationsretningslinje for obstruktiv søvnapnø (voksne), Sundhedsstyrelsen.
For yderligere information se: www.søvnapnø.dk
Dansk Søvnapnø Forening
Bellmans Plads 26, 2100 København Ø
Giro: 555 3083 / Bank: 1551 555 3083 / MobilePay 58912
Tlf.: 35 42 41 26 / Mail: [email protected] / Hjemmeside: www.søvnapnø.dk