SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 158: Orientering om afslutning på Sundhedsstyrelsens arbejde om afklaring af generelle principper for henvisning og visitation til sygehusbehandling, med særlig fokus på kræft, fra sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del Bilag 158
Offentligt

Dato 11-12-2019

Sagsnr. 05-0400-56

PLAN

Følgebrev

Som opfølgning på drøftelserne i det åbne samråd i Sundheds- og Ældreudvalget

d. 22. oktober om mangelfulde brystkræftundersøgelser anmodede Sundheds- og Ældremini-

steriets departement Sundhedsstyrelsen om en afklaring af generelle principper for henvisning

og visitation til sygehusbehandling, med særligt fokus på kræft.

Sundhedsstyrelsen skulle beskrive generelle principper, belyse udfordringer samt behov for

præciseringer og nye tiltag m.v. i forhold til rammer og procedurer ved henvisning og visita-

tion til udredning og behandling på sygehus, med særlig fokus på kræftområdet, eksemplifice-

ret ved brystkræft. Arbejdet skulle have et særligt fokus på forhold ved henvisning på mis-

tanke om kræft, henvisning til udredning i pakkeforløb, forhold omkring sygehusets visita-

tion, dialogen mellem sygehus og henvisende læge, samt løbende information til patienten i

forbindelse med henvisning og visitation. Erfaringer gjort i Styrelsen for Patientsikkerhed

vedrørende henvisninger og visitation skulle indgå i arbejdet, ligesom konkrete løsninger med

henblik på at sikre mulighed for god kommunikation mellem henvisende og visiterende part,

herunder f.eks. MedCom-standardens mulighed for tilbagemelding til almen praksis, samt

hvorledes den anvendes, ligeledes skulle indgå.

I forbindelse med afklaringen har Sundhedsstyrelsen haft indkaldt repræsentanter for rele-

vante aktører, som er ansvarlige for henvisninger og visitationer: Tandlægeforeningen, Læge-

foreningen, Foreningens af Speciallæger, Praktiserende Lægers Organisation, de fem regio-

ner, Danske Regioner, Styrelsen for Patientsikkerhed og Sundheds- samt Ældreministeriets

departement.

Der er afholdt to møder d. 6. november og d. 5. december 2019. På møderne er generelle prin-

cipper for henvisning og visitation til sygehusbehandling blevet drøftet med særligt fokus på

hvilke udfordringer, der opleves på området, herunder behovet for præcisering af begreber og

regler på området.

Møderne blev afviklet i en god og konstruktiv dialog, og der er blevet skabt en fælles forstå-

else af rammerne og de generelle principper for henvisning og visitation samt opnået enighed

om områder, hvor der er forbedringspotentiale. Et centralt element i drøftelserne har ligeledes

S. 1

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 158: Orientering om afslutning på Sundhedsstyrelsens arbejde om afklaring af generelle principper for henvisning og visitation til sygehusbehandling, med særlig fokus på kræft, fra sundheds- og ældreministeren

været at nå til enighed om en fælles forståelse af begreberne, som anvendes på området, her-

under hvad der kan forstås ved begreberne henvisning og visitation, tilbagehenvisning og vi-

derehenvisning.

Blandt aktørerne var der bred enighed om, at henvisnings- og visitationspraksis fungerer rig-

tig godt på kræftområdet, hvor der opleves meget få udfordringer med tilbagehenvisninger.

Det blev dog fremhævet, at der på andre områder opleves meget større udfordringer med til-

bagehenvisninger, særligt inden for psykiatrien. Det blev endvidere belyst, at regionerne i dag

ikke har let tilgængelig data i deres systemer, der kan skabe overblik over henvisninger, vide-

rehenvisninger og tilbagehenvisninger, herunder omfang, områder, årsager m.v..

Det blev påpeget, at der er et forbedringspotentiale i forhold til informationskvaliteten i hen-

visningerne samt i forhold til at sikre mere strukturerede rammer for den sundhedsfaglige dia-

log mellem henvisende og visiterende part, hvad angår sikring af mulighed for sparring og di-

alog, så der kan udarbejdes mere fyldestgørende henvisninger, tilbagehenvisninger og videre-

henvisninger. Herunder blev det ligeledes påpeget, at informationen til patienten i forbindelse

med overdragelsen eller fastholdelse af behandlingsansvar ved henvisning, viderehenvisning

eller tilbagehenvisning kan forbedres.

I forhold til ovenstående blev det drøftet, hvilke muligheder det tekniske system bag Med-

Com-standarden har for at understøtte denne proces, og en række anbefalinger, der adresserer

såvel proceduren ved henvisning som ved visitation, er blevet udarbejdet.

Der var enighed om, at det hverken er muligt eller fagligt hensigtsmæssigt at gøre faglige sel-

skabers kliniske retningslinjer m.v. til facitlister eller lovbundne, og at der fortsat altid skal

være plads til et konkret sundhedsfagligt skøn i et helhedsperspektiv.

På baggrund af drøftelserne i ovenstående proces har Sundhedsstyrelsen udarbejdet hhv.

’No-

tat vedr. henvisning og visitation til sygehusbehandling, med særligt fokus på kræft’

(bilag1),

der på baggrund af drøftelser og input opridser Sundhedsstyrelsens samlede vurdering af gæl-

dende ret og generelle principper for henvisning og visitation, herunder patientansvar samt

patientrettigheder. Det supplerende

’Notat vedr. tekniske forbedringsmuligheder ved henvis-

ning og visitation til sygehusbehandling’ (bilag 2)

gennemgår de tekniske forhold i forbin-

delse med den elektroniske kommunikation ved henvisning og visitation til sygehusbehand-

ling, samt opstiller anbefalinger til forbedringer i MedCom-standarden.

Plan for opfølgning

Opfølgning vedr.

’Notat

vedr. henvisning og visitation til sygehusbehandling, med særligt fo-

kus på kræft’

Sundhedsstyrelsen vil udarbejde et letforståeligt informationsmateriale baseret på

’Notat

vedr.

henvisning og visitation til sygehusbehandling, med særligt fokus på

kræft’

herunder fokus på

behandlingsansvar, generelle patientrettigheder samt maksimale ventetider ved mistanke om

kræft. Materialet skal være let tilgængeligt og informativt for både patienter og pårørende,

sundhedsprofessionelle i bred forstand samt administratorer og øvre omverden. Formidlings-

formen skal variere i lethed og dybde og skal kunne understøtte såvel ønske om hurtig og spe-

cifik afklaring som mere dybdegående forståelse af materialet i sin helhed.

Informationsmaterialet vil blive udarbejdet i dialog med Danske Regioner, Kræftens Bekæm-

pelse og andre relevante aktører, også med henblik på at sikre nødvendig patientvinkel og

–

forståelse.

Materialet vil blive udgivet på Sundhedsstyrelsens hjemmeside og styrelsen vil samtidig rette

henvendelse til øvrige aktører mhp. tilpasning af eksisterende information om emnet, herun-

der også materiale aktuelt formidlet via pjecer, hjemmesider i regionerne, på Sundhed.dk samt

på mitsygehusvalg.dk. Eventuelle yderligere platforme vil blive vurderet i processen. Materia-

let udarbejdes primo 2020 med forventet udgivelse med udgangen af 2. kvartal 2020.

Opfølgning vedr.

’Notat vedr. tekniske forbedringsmuligheder ved henvisning og visitation til

sygehusbehandling’

Sundhedsstyrelsen vil fremsende

’Notat vedr.

tekniske forbedringsmuligheder ved henvisning

og visitation til sygehusbehandling’

til Sundheds- og Ældreministeriet samt MedCom mhp. en

vurdering af de anbefalinger, som oplistes i notatet. Sundhedsstyrelsen foreslår, at MedCom

vurderer anbefalingerne i regi af programmet for Digital Almen Praksis, hvor formålet netop

er er at udvikle en række digitale løsninger, der udover at styrke sammenhæng og kvalitet i

behandlingen i almen praksis også skal styrke det digitale samarbejde mellem sektorerne i

sundhedsvæsenet. Det bemærkes at styregruppen for Digital Almen Praksis består af Danske

Regioner, Sundhedsdatastyrelsen, PLO og MedCom.

Opfølgning i Task Force for Patientforløb på Kræft- og Hjerteområdet

På møde i Task Force for Patientforløb på Kræft- og Hjerteområdet (TF) d. 23. januar 2020

vil der blive orienteret om processen og de to notater

’Notat

vedr. henvisning og visitation til

sygehusbehandling, med særligt fokus på kræft’

samt

’Notat vedr. tekniske forbedringsmulig-

heder ved henvisning og visitation

til sygehusbehandling’.

Der vil ligeledes blive orienteret

om Sundhedsstyrelsens opfølgning på de to notater incl. plan for udarbejdelse af informati-

onsmateriale, som der efterfølgende vil blive fulgt op på ved møde i TF i april 2020.

I TF vil der derudover blive fulgt op på Sundhedsstyrelsens erfaringer med, at regionerne ikke

har let tilgængelige data i deres systemer, der kan skabe entydigt overblik over henvisninger,

og viderehenvisninger, og at der derfor heller ikke skabes regelmæssig oversigt over dette

område, herunder overblik over årsager til tilbagehenvisninger og viderehenvisninger. Sund-

hedsstyrelsens fokus vil være at opnå bedre vidensgrundlag for fremadrettet udvikling og for-

bedring af dialog og dialogværktøjer mellem henvisende og visiterende part.

Endeligt vil der i regi af TF også blive fulgt op på Danske Regioners tilkendegivelse om at

følge op på udarbejdelsen hhv. opdateringen af kliniske retningslinjer udarbejdet i regi af

DMCG, så der opnås bedst muligt fagligt vejledende grundlag for henvisende og visiterende

part ifm. henvisning og visitation til relevant sygehusbehandling.

Sundhedsstyrelsen vil fortsat i bl.a. regi af TF meget tæt følge forløbs- og ventetider på kræft-

området, herunder evt. kapacitets- og kvalitetsmæssige udfordringer ift. gennemførelse af op-

timale kræftforløb.

Opfølgning på tilbagehenvisninger af henvisninger til psykiatrisk behandling i sygehusregi

Sundhedsstyrelsen har erfaret, at der særligt vedrørende henvisning til psykiatrisk behandling

i sygehusregi opleves udfordringer med tilbagehenvisninger, og at praktiserende læger landet

over oplever mange tilbagehenvisninger pga. kapacitetsudfordringer eller manglende psykia-

trisk behandlingstilbud.

Sundhedsstyrelsen har fokus på såvel kapacitet som behandlingstilbud i psykiatrien og vil ind-

drage dette aspekt med tilbagehenvisninger i ift styrelsens faglige bidrag til den kommende

10-års-plan for psykiatriområdet, herunder at inddrage og følge op i Task Force for Psykiatri-

området.

Med venlig hilsen,

Søren Brostrøm

Direktør