SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 158: Orientering om afslutning på Sundhedsstyrelsens arbejde om afklaring af generelle principper for henvisning og visitation til sygehusbehandling, med særlig fokus på kræft, fra sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del Bilag 158
Offentligt

Til:

Sundheds- og Ældreministeriet

Vedr. handleplan for styrket udredning og behandling af kvinder med

brystkræft

10. januar 2020

Sagsnr. 05-0400-56/

Reference JEWE

E [email protected]

Lige før jul oversendte vi resultater af vores afklaring af generelle princip-

per for henvisning og visitation til sygehusbehandling, med særligt fokus på

kræft. Jeg kan henvise til vores brev af 11. december 2019 med tilhørende

bilag.

Vi har ikke fundet grund til at foreslå ændringer af gældende lovgivning og

regler, men vi peger på en række områder, hvor der er behov for forbedring

og præcisering: Forståelse og efterlevelse af gældende lovgivning, krav og

rammer til faglig dialog mellem henvisende læge og sygehus, samt behov

for betydelig bedre information af patient om både generelle rettigheder og

konkrete behandlingsforløb.

Fra Sundhedsstyrelsen vil vi derfor have følgende opfølgning:

1. Udarbejdelse af et letforståeligt informationsmateriale, der kan hjælpe

både patienter, henvisende læger og sygehuse til at få en fælles forstå-

else af regler og procedurer for henvisning og visitation til sygehusbe-

handling. Vi vil i informationsmaterialet have et særligt fokus på de

regler, der gælder for behandlingsansvar, så ingen patienter tabes ved

overgange fra henvisende læge til sygehus og mellem sygehusafdelin-

ger. Et andet hovedfokus vil være patientens rettigheder ift. maksimale

ventetider ved mistanke om kræft. Informationsmaterialet er færdigt i 2.

kvartal 2020.

2. Konkrete anbefalinger til forbedring af MEDCOM-standarden. I vores

afdækning blev det klart, at de tekniske løsninger, der bruges til henvis-

ning og visitation af kræftpatienter, både har givet mulighed for hurti-

gere og standardiseret henvisning til sygehus, men samtidig også kan

være utilstrækkelige ift. at sikre fyldestgørende information til brug for

sygehusets visitation, og hvor det kan være vanskeligt at sikre god dia-

log mellem henvisende læge, sygehus og patient, særligt ved ændringer

af udredningsforløb m.v. Vi har derfor i samarbejde med MEDCOM

udarbejdet en række konkrete anbefalinger til forbedring af den MED-

COM-standard, der anvendes. Det forventes, at arbejdes igangsættes

snarligt.

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 158: Orientering om afslutning på Sundhedsstyrelsens arbejde om afklaring af generelle principper for henvisning og visitation til sygehusbehandling, med særlig fokus på kræft, fra sundheds- og ældreministeren

3. Følge op på regionernes mulighed for at skabe entydigt overblik over

henvisninger, tilbagehenvisninger og viderehenvisninger. I vores af-

dækning blev det klart, at regionerne ikke har særligt gode systemer og

procedurer for at overvåge kvaliteten af henvisninger og visitationer

samt omfanget af tilbagehenvisninger, herunder bl.a. omfang, områder

og årsager. Fra Sundhedsstyrelsens side vil derfor i samarbejde med

Sundhedsdatastyrelsen følge op på regionernes mulighed herfor. Imple-

menteringen af LPR3 kan være en udfordring i den forbindelse, så vi er

ikke sikre på at vi kan afslutte dette før i 4. kvartal 2020.

De ovenstående tiltag er generelle for kræftområdet. Derudover er vi samti-

dig bekymrede for de aktuelle og betydelige udfordringer der er ift. at sikre

udredning af kvinder på mistanke om brystkræft. Det gælder både generelt

på tværs af landet for den generelle kapacitet og opgaveløsning på området i

alle fem regioner, men vi er også opmærksom på de særlige udfordringer i

Region Sjælland.

Brystkræft er en alvorlig sygdom, som i stort omfang rammer i øvrigt raske

og ofte erhvervsaktive kvinder. Generelt er udredning og behandling af

kvinder med brystkræft i Danmark på et højt niveau, men der er fortsat be-

hov for forbedring, særligt ift. at sikre lighed i behandlingstilbud på tværs af

landet og på tværs af sociale forhold.

Brystkræft er den hyppigst forekommende kræftform hos kvinder, og ram-

mer 1 ud af 9 kvinder i Danmark. Forekomsten har været stigende. Antallet

af kvinder, der udredes for brystkræft, er steget fra ca. 16.500 i 2018 til ca.

22.500 i 2018, og antallet er fortsat stigende.

I forlængelse af de generelle tiltag som beskrevet i brev af 11. december

med tilhørende bilag, vil vi derfor samtidig fra Sundhedsstyrelsens side

iværksætte en række tiltag med fokus på at styrke udredning og behandling

af kvinder med brystkræft, og med særligt fokus på varetagelsen i Region

Sjælland.

Vi har løbende og tæt overvåget forløbstider i pakkeforløbet for kvinder

med brystkræft, hvor en række regioner i de senere år har haft udfordringer

med at overholde standardforløbstiderne pga. kapacitetsudfordringer. Vi har

løbende drøftet dette på direktionsniveau med de fem regioner i regi af vo-

res Task Force. På det kommende møde i Task Force d. 23. januar har vi fra

Sundhedsstyrelsen bedt regionerne om detaljeret at redegøre for igangsatte

og planlagte initiativer på området, herunder aftaler mellem regioner og med

privathospitaler, der skal afhjælpe kapacitetsudfordringerne. Vi vil fastholde

regionerne på at sikre målopfyldelse indenfor en kort tidshorisont.

Vedr. de særlige udfordringer, der er i Region Sjælland med varetagelsen af

udredning af kvinder på mistanke om brystkræft, vil Sundhedsstyrelsen i fe-

bruar 2020 på direktionsniveau aflægge besøg i regionen for at sikre, at der

både i regionens administration og på regionens sygehuse er en forståelse og

efterlevelse af gældende regler og principper for henvisning og visitation af

Side 2

kvinder med mistanke om brystkræft. Vi vil i den forbindelse særligt tage

fat i følgende forhold:

Regionens sikring af procedurer, instrukser, rammer og muligheder for

at visiterende sundhedspersonale følger lovgivning, principper m.v.

Regionens sikring af at kvinder, der henvises på mistanke om bryst-

kræft, får fyldestgørende, retvisende og rettidig information om patient-

rettigheder, herunder reglerne om maksimale ventetider. Vi vil i den

forbindelse bede regionen om konkrete redegørelser i lyset af både

Rigsrevisionens kritik og resultaterne af regionens egen nylige audit på

brystkræftområdet.

Regionens løbende registrering og overvågning af kvaliteten af henvis-

ninger og visitationer, samt omfanget af tilbagehenvisninger, herunder

bl.a. omfang, områder og årsager

Regionens organisering af brystkræftområdet, herunder særligt vedr. or-

ganisatoriske rammer, faglig ledelse, kapacitet og kompetencer på det

diagnostiske områder vedr. brystkræft.

Regionens beredskab til sikring af regionens forsyningsforpligtelse ved

pludselige udfordringer på brystkræftområdet, f.eks. ved vakancer,

rekrutteringsudfordringer m.v., herunder samarbejdsaftaler med nabore-

gioner, privathospitaler m.v.

Vi er fra Sundhedsstyrelsen i meget tæt dialog med Styrelsen for Patientsik-

kerhed, således at vi kan sikre sammenhæng mellem aktuelle tilsynsindsat-

ser og Sundhedsstyrelsens nye tiltag. Vi planlægger i den forbindelse at ko-

ordinere vores besøg i region Sjælland med Styrelsen for Patientsikkerhed.

Med venlig hilsen,

Søren Brostrøm

Direktør

Side 3