SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 118: Orientering om nye nøgletal for indlagte og ambulante patienter på sygehuse, fra sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del Bilag 118
Offentligt

5. december 2019

ASØ

AJJ

Nye nøgletal for indlagte og ambulante pati-

enter på sygehuse

Ny metode til at skelne mellem indlagte og ambulante patienter

Sundhedsdatastyrelsen (SDS) har pba. Landspatientregisteret (LPR) udarbejdet nye nøgletal for

i dlagte og a ula te patie ter på sygehuse e til rug for statistikke ”Udvalgte øgletal for

sundhedsvæsenet 2009-

8”.

I de nye nøgletal anvendes en ny metode til at skelne mellem henholdsvis indlagte og ambulante

patie ter, so

aserer sig på ”sygehusophold”. Et sygehusophold er defi eret so e patie ts

tidsmæssigt sammenhængende ophold på et eller flere offentlige og private sygehuse. Ophol-

dene dannes rent statistisk ved via LPR at koble fysiske sygehuskontakter, hvor der højest er 4

timer mellem to på hinanden følgende kontakter

. Dvs. et sygehusophold kan gå på tværs af

forskellige afdelinger og sygehuse.

En indlæggelse defineres derefter til at være et sygehusophold på 12 timer eller derover, mens

et ambulant ophold defineres som et sygehusophold på under 12 timers varighed (eller plan-

lagte ambulante kontakter med mindst ét besøg pr. dag)

. Dvs. der anvendes nu et varigheds-

kriterie på

uddatasiden

i stedet for et registreringskriterie på

inddatasiden

til at skelne.

Udfordringer ved tidligere anvendt metode

I tidligere nøgletal var anvendt en metode, som baserede sig på sygehusenes registrering af, om

der var tale om en indlæggelseskontakt eller en ambulant kontakt. En indlæggelse var i den sam-

menhæng formelt defineret ved, at patienten optager en normeret seng.

Denne metode var imidlertid udfordret af varierende registreringspraksis og forskellig brug og

forståelse af senge- og indlæggelsesbegrebet på tværs af sygehuse.

Fysiske sygehusko takter, der er registreret so ”a ula te esøg”, da er dog

egne ophold, idet de ikke er registreret med

eksakt start- og sluttidspunkt, men kun med dato.

Ophold aseret på sygehusko takter registreret so ”a ula te esøg” defi eres so a ula te ophold, idet

stort set alle af

disse vurderes at være under 12 timers varighed.

1/5

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 118: Orientering om nye nøgletal for indlagte og ambulante patienter på sygehuse, fra sundheds- og ældreministeren

Desude fa dtes og fi des i praksis gråzo er so

mv.

edagskirurgi, ”i dlæggelse” på et leje

Endelig har etablering af Fælles akutmodtagelser (FAM) i sygehusvæsenet betydet, at mange

akutte patienter med behov for indlæggelse, som tidligere blev modtaget direkte i en specialaf-

deling, nu modtages i FAM. Her kan de enten opholde sig i kortere og længere tid (typisk op til

48 timer), indtil de afsluttes til eget hjem, eller de kan blive viderehenvist til sengeafsnit på en

specialafdeling.

Størstedelen af disse FAM-patienter er til og med 2018 blevet registreret som ambulante pati-

enter, uanset varigheden af FAM-opholdet.

Der henvises i øvrigt til Sundheds- og Ældreministeriets orientering af Folketingets Sundhedsud-

valg om ny indlæggelsesdefinition (SUU alm. del bilag 373 af 20. juni 2018).

Nye nøgletal sammenlignet med tidligere offentliggjorte nøgletal

tabel 1 og 2

er vist nye nøgletal for hhv. somatiske og psykiatriske patienter for perioden 2009-

2018. Til sammenligning er desuden vist tidligere offentliggjorte nøgletal for perioden 2009-

2017

Også med de nye nøgletal ses en faldende tendens i indlagte somatiske patienter og somatiske

indlæggelser,

jf. tabel 1.

Ligeledes ses fortsat en stigende tendens i ambulante patienter og op-

hold. Udviklingen fra 2017 til 2018 bekræfter disse tendenser.

Rent niveaumæssigt indebærer metoden med varighedskriterium færre indlæggelser i nye nøg-

letal end i de tidligere nøgletal, i 2017 ca. 759.000 mod før ca. 1,1 mio. Det skyldes primært, at

et relativt stort antal fysiske sygehuskontakter registreret som indlæggelser nu defineres som

ambulante ophold, da de er under 12 timer. Konsekvensen er samtidigt, at antallet af ambulante

ophold stiger, i 2017 fra ca. 13,72 mio. til ca. 14,98 mio.

Det bemærkes indledningsvist, at der i de nye nøgletal er medtaget alle indlagte og ambulante patienter på offentlige og private

sygehuse (både offentligt finansierede, forsikringsbetalte samt privatbetalte). I de tidligere nøgletal er kun medtaget patienter på

offentlige sygehuse samt offentligt finansierede på private sygehuse.

2/5

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 118: Orientering om nye nøgletal for indlagte og ambulante patienter på sygehuse, fra sundheds- og ældreministeren

Tabel 1

Indlagte og ambulante somatiske patienter på sygehuse, 2009-2018, antal i 1.000

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Nye nøgletal

Indlagte patienter

Indlæggelser

Ambulante patienter

Ambulante ophold

Tidligere off. nøgletal

Indlagte patienter

Indlæggelser

Ambulante patienter

Ambulante ophold

Kilde:

566

815

2.446

566

817

2.470

550

797

2.487

536

779

2.498

530

773

2.545

540

788

2.663

531

771

2.709

524

760

2.745

523

759

2.775

519

754

2.794

10.865 11.363 11.803 12.285 12.970 13.851 14.365 14.629 14.980 15.209

673

1.114

2.407

686

1.144

2.432

681

1.142

2.445

676

1.131

2.455

674

1.129

2.484

680

1.143

2.618

677

1.126

2.654

674

1.117

2.686

669

1.099

2.705

10.035 10.438 11.117 11.504 12.018 12.862 13.278 13.474 13.720

Landspatientregisteret og CPR, Sundhedsdatastyrelsen.

Anm.: I de tidligere offentliggjorte nøgletal er afgrænset til offentligt finansierede patienter med dansk bopæl. I nye nøgletal er ind-

går alle patienter med dansk bopæl, dvs. opgørelsen inkluderer også privat- og forsikringsbetalte patienter på private syge-

huse. Dette har dog kun mindre betydning ift. sammenligning af de to metoder.

1: Baseret på sygehusophold på 12 timer eller derover.

2: Baseret på sygehusophold på under 12 timer. Disse omfatter også fysiske sygehuskontakter registreret som

”a ula te

esøg”. Stort set alle disse ”a ula te esøg” vurderes

at være under 12 timer. Hvis en patient har haft flere af disse på

samme dag, tælles kun et af dem i opgørelsen. Der henvises i øvrigt til SUU alm. del bilag 373 af 20. juni 2018,

”Orie teri g o

y i dlæggelsesdefi itio ”.

3: Baseret på sygehusenes registrering af en fysisk sygehuskontakt som en indlæggelse.

4: Baseret på sygehusenes registrering af en fysisk sygehuskontakt som et ambulant ophold/besøg.

For psykiatriske patienter ses derimod kun en mindre effekt af varighedskriterie på antallet af

indlæggelser og ambulante ophold,

jf. tabel 2.

Det skyldes, at langt de fleste fysiske sygehuskon-

takter registreret som indlæggelser er over 12 timers varighed.

Derimod ses lidt større effekt af en anden

afgrænsning

af psykiatriske patienter. Hvor der i de

tidligere nøgletal kun var medtaget patienter på psykiatriske sygehusafdelinger, er der i nye nøg-

letal tillige medtaget patienter med psykiatriske diagnoser på somatiske afdelinger. Det drejer

sig f.eks. om patienter med demensdiagnoser eller patienter med psykiske lidelser og adfærds-

mæssige forstyrrelser grundet brug af alkohol og stoffer. Disse indgik altså under somatikken i

tidligere nøgletal.

Rationalet for den nye afgrænsning er, at nøgletallenes skelnen mellem somatik og psykiatri bør

følge patientens sygdom/tilstand og ikke (den varierende) organisering på det enkelte sygehus

Den nye afgrænsning påvirker mest antallet af ambulante patienter/ophold. I 2017 var der ifølge

de nye nøgletal ca. 1,715 mio. ambulante ophold mod ca. 1,266 mio. i tidligere nøgletal.

I WHO’s diag oseklassifikatio , so

adfærdsmæssige forstyrrelser”.

a ve des i Da

ark, er de e sdiag oser pla eret u der kapitlet ”

Psykiske lidelser og

3/5

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 118: Orientering om nye nøgletal for indlagte og ambulante patienter på sygehuse, fra sundheds- og ældreministeren

Tabel 2

Indlagte og ambulante psykiatriske patienter på sygehuse, 2009-2018, antal i 1.000

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Nye nøgletal

Indlagte patienter

Indlæggelser

Ambulante patienter

Ambulante ophold

Tidligere off. nøgletal

Indlagte patienter

Indlæggelser

Ambulante patienter

Ambulante ophold

Kilde:

128

1.254

130

1.294

134

1.353

139

1.461

146

1.522

160

1.673

166

1.743

167

1.757

170

1.715

171

1.679

107

863

112

885

116

929

122

1.025

128

1.102

139

1.187

147

1.261

147

1.294

150

1.266

Landspatientregisteret og CPR, Sundhedsdatastyrelsen.

Anm.: I de tidligere offentliggjorte nøgletal er afgrænset til offentligt finansierede patienter med dansk bopæl. I nye nøgletal er ind-

går alle patienter med dansk bopæl, dvs. opgørelsen inkluderer også privat- og forsikringsbetalte patienter på private syge-

huse. Dette har dog kun mindre betydning ift. sammenligning af de to metoder.

I de tidligere nøgletal er desuden afgrænset til patienter på sygehusafdelinger, hvor afdelingen er registreret med psykiatri

som hovedspeciale. De nye nøgletal inkluderer tillige patienter med psykiatriske diagnoser, hvor afdelingen ikke et somatisk

speciale som hovedspeciale.

1: Baseret på sygehusophold på 12 timer eller derover.

2: Baseret på sygehusophold på under 12 timer. Disse omfatter også fysiske sygehuskontakter

registreret so ”a ula te

esøg”. Stort set alle disse ”a ula te esøg” vurderes at være u der ti er. Der he vises til

SUU alm. del bilag 373 af 20.

juni 2018,

”Orie teri g o

y i dlæggelsesdefi itio ”.

3: Baseret på sygehusenes registrering af en fysisk sygehuskontakt som en indlæggelse.

4: Baseret på sygehusenes registrering af en fysisk sygehuskontakt som et ambulant ophold/besøg.

Afslutningsvist bemærkes, at der i de nye nøgletal også indgår selvstændige opgørelser for en

mindre restgruppe af patienter, hvis sygehusophold både har været somatisk og psykiatrisk. Det

kan f.eks. være selvskadende patienter, der først behandles på en somatisk FAM og derefter

overføres til en psykiatrisk afdeling. Det kan også være patienter, der i forbindelse med en læn-

gerevarende psykiatrisk indlæggelse skal behandles for ny eller eksisterende somatisk sygdom.

Opgørelser af ambulante og indlagte patienter pba. det nye LPR (LPR3)

Primo 2019 overgik sygehusene til at indberette til LPR3. I LPR3 registreres ikke længere, om en

fysisk sygehuskontakt var indlæggelse eller ambulant ophold. I stedet registreres alle fysisk sy-

gehusko takter so et såkaldt ”fysisk fre

øde” ed a givelse af start-

og sluttidspunkt.

Der er

–

bl.a. sammen med regionerne - igangsat et statistisk arbejde med at omdanne de fysiske

fremmøder til sammenhængende sygehusophold (herunder indlæggelser og ambulante ophold)

ud fra metoden beskrevet indledningsvist. En del af arbejdet vil bestå i at verificere, at antallet

af indlæggelser og ambulante ophold før og efter 2019 kan sammenlignes - på trods af data-

bruddet mellem LPR3 og det tidligere LPR2.

4/5

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 118: Orientering om nye nøgletal for indlagte og ambulante patienter på sygehuse, fra sundheds- og ældreministeren

Foruden nøgletal anvendes sygehusophold og indlæggelser bl.a. også i indikatorer under Natio-

nale mål for sundhedsvæsenet (f.eks. akutte genindlæggelser og forebyggelige sygehusophold)

sa t i SSI’s o itoreri g af sygehuserhvervede i fektio er.

5/5