SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 11: Udkast til forslag til lov om ændring af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (Udvidelse af virksomhedsområdet for tandplejere), fra sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2019-20
SUU Alm.del Bilag 11
Offentligt

Sundheds- og Ældreministeriet

Enhed: JURPSYK

Sagsbeh.: DEPHTE

Koordineret med:

Sagsnr.: 1904607

Dok. nr.: 985961

Dato: 08-10-2019

Forslag

Til

Lov om ændring af lov om autorisation af sundhedspersoner og om

sundhedsfaglig virksomhed

(Udvidelse af virksomhedsområdet for tandplejere)

§1

I lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed, jf.

lovbekendtgørelse nr. 731 af 8. juli 2019, foretages følgende ændringer:

§ 65, stk. 4, 2. pkt.,

indsættes efter »tænderne«: »,

fluorpensling,

fissurforsegling«.

§2

Loven træder i kraft den 1. juli 2020.

§3

Loven gælder ikke for Færøerne og Grønland, men kan ved kongelig anordning

sættes helt eller delvist i kraft for Færøerne med de ændringer, som de færøske

forhold tilsiger.

SUU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 11: Udkast til forslag til lov om ændring af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (Udvidelse af virksomhedsområdet for tandplejere), fra sundheds- og ældreministeren

Bemærkninger til lovforslaget

Almindelige bemærkninger

1. Indledning

Med lovforslaget ønsker regeringen at gennemføre en ændring af lov om autorisa-

tion af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven),

med henblik på at sikre en bedre udnyttelse af tandplejernes kompetencer og der-

med fremme udbuddet af behandlinger på tandplejeklinikkerne.

Som det er i dag, må visse behandlinger alene udføres af tandplejere på delegation

fra en tandlæge, hvilket kan begrænse udbuddet af behandlinger i de selvstændige

tandplejeklinikker, idet der i disse klinikker ikke er ansat en tandlæge.

Derfor ønsker regeringen at sikre, at der sker en bedre udnyttelse af tandplejernes

kompetence, hvilket vil være med til at fremme udbuddet af behandlinger, som kan

udføres i selvstændige tandplejeklinikker. Dette vil gavne patienterne, særligt i de

områder, hvor tandlægeudbuddet ikke er så stort. Det foreslås derfor at udvide tand-

plejernes virksomhedsområde, så de får adgang til selvstændigt at udføre fissurfor-

segling og fluorpensling.

2. Lovforslagets hovedindhold

2.1

Gældende ret

Autorisationslovens kapitel 22 indeholder regler om meddelelse af autorisation som

tandplejer. Autorisationsordningen for tandplejere blev indført ved lov nr. 498 af 12.

juni 1996 om tandplejere (tandplejeloven). Ved samme lejlighed blev

tandplejeruddannelsens kompetenceniveau tilnærmet tandlægernes, således at

tandplejernes viden og færdigheder på deres tildelte fagområder blev styrket med

henblik på selvstændig udøvelse af tandplejervirksomhed.

Autorisationsloven erstattede ved lov nr. 451 af 22. maj 2006 tandplejerloven, og de

dagældende regler om meddelelse af autorisation til tandplejerne og om

afgrænsning af autoriserede tandplejeres virksomhedsområde blev videreført i

autorisationslovens § 65.

Det følger af den gældende bestemmelse i autorisationslovens § 65, stk. 1, at der

meddeles autorisation som tandplejer til personer, der har bestået dansk

tandplejereksamen eller en udenlandsk uddannelse, der kan sidestilles hermed.

Af autorisationslovens § 65, stk. 2, fremgår, at retten til at betegne sig som tandplejer

har kun den, der har autorisation som tandplejer.

Det følger endvidere af autorisationslovens § 65, stk. 3, at retten til at udøve

virksomhed som tandplejer kun tilkommer den, der har autorisation som tandplejer.

Autorisationslovens § 65, stk. 4, fastlægger tandplejernes virksomhedsområde.

Tandplejernes virksomhed omfatter ifølge bestemmelsen: Patientundersøgelse,

fjernelse af hårde tandbelægninger og rodafglatning, pudsning og polering af

tandrestaureringer, herunder fjernelse af fyldningsoverskud, samt anlæggelse af

infiltrationsanalgesi (lokalbedøvelse). Virksomheden som tandplejer omfatter

Side 2

endvidere instrumentel fjernelse af bløde tandbelægninger samt afpudsning af

tænderne og indsætning og aftagning af tandreguleringsapparatur.

Efter autorisationslovens § 65, stk. 5, kan sundheds- og ældreministeren fastsætte

regler om udøvelse af virksomhed som tandplejer, jf. stk. 4, og om afgrænsningen

heraf.

Af autorisationslovens § 65, stk. 6, fremgår, at tandlægers virksomhed ikke berøres

af bestemmelserne i stk. 3-5.

2.2

Sundheds- og Ældreministeriets overvejelser

Som det fremgår ovenfor, har autoriserede tandplejere adgang til selvstændigt at

løse en række opgaver i tandplejen. Det gælder bl.a. patientundersøgelse, fjernelse

af hårde tandbelægninger og rodafglatning, pudsning og polering af

tandrestaureringer, herunder fjernelse af fyldningsoverskud og lokalbedøvelse.

Tandplejerne må derimod ikke selvstændigt udføre behandling med fluorpensling og

fissurforsegling på tænder med caries, som kræver nonoperativ cariesbehandling,

medmindre det sker på delegation fra en tandlæge. Dette har særligt betydning for

de selvstændige tandplejere, der har en selvstændig tandplejerklinik, idet de ikke har

tandlæger ansat, og dermed ikke må udføre behandling med fluorpensling og

fissurforsegling på tænder med caries, som kræver nonoperativ cariesbehandling.

Tandplejerne har i dag kompetencer, der rækker ud over det virksomhedsområde,

der er fastsat for tandplejerne i autorisationsloven. Tandplejerne oplever derfor, at

de i forbindelse med deres faglige virksomhed har udviklet og specialiseret sig ud

over det virksomhedsområde, som de har fået tildelt i forbindelse med, at de blev

autoriserede.

Sundheds- og Ældreministeriet finder, at tandplejernes faglighed vil kunne bruges

bedre, hvis tandplejerne i højere grad kan varetage tandbehandlinger selvstændigt

f.eks. i områder, hvor tandlægeudbuddet ikke er så stort, og uden at det skal ske på

delegation fra en tandlæge.

Ministeriet vurderer derfor – efter faglig indstilling fra Styrelsen for Patientsikkerhed

- at tandplejerne bør have mulighed for at udføre behandling med fluorpensling og

fissurforsegling på tænder med caries, som kræver nonoperativ cariesbehandling

selvstændigt.

2.3 Den foreslåede ordning

Det foreslås, at tandplejernes virksomhedsområde udvides til at omfatte

fluorpensling og fissurforsegling på tænder med caries, som kræver nonoperativ

cariesbehandling. Det betyder, at tandplejernes virksomhedsområde udvides ud

over det virksomhedsområde, som tandplejerne har efter den gældende

bestemmelse i autorisationsloven. Den nærmere afgrænsning af det udvidede

virksomhedsområde vil blive beskrevet i en vejledning om tandplejernes

virksomhedsområde, der udarbejdes af Styrelsen for Patientsikkerhed.

Tandplejere har i forvejen adgang til selvstændigt at løse en række opgaver i

tandplejen, og den foreslåede ændring vil medføre, at de tandplejere, der har en

selvstændig tandplejerklinik, vil kunne udvide deres udbud af behandlinger til gavn

Side 3

for patienterne. Patienterne får derfor med den foreslåede ændring flere steder at gå

hen og få foretaget mindre tandbehandlinger.

3. Økonomiske konsekvenser og implementeringskonsekvenser

for det offentlige

Lovforslaget medfører ikke økonomiske og administrative konsekvenser for det

offentlige.

4. Økonomiske

erhvervslivet m.v.

administrative

konsekvenser

for

Lovforslaget medfører, at tandplejerne får adgang til at udføre flere opgaver

selvstændigt.

Lovforslaget skønnes ikke at medføre økonomiske konsekvenser for erhvervslivet.

5. Administrative konsekvenser for borgere

Lovforslaget vil efter den foreslåede ændring give borgerne flere steder at gå hen for

at få foretaget mindre tandbehandlinger.

6. Miljømæssige konsekvenser

Lovforslaget skønnes ikke at have miljømæssige konsekvenser.

7. Forholdet til EU-retten

Udvidelsen af tandplejernes virksomhedsområde indebærer en regulering af erhver-

vet, der herved bliver omfattet af Europa-Parlamentets og Rådets direktiv

2005/36/EF af 7. september 2005, om anerkendelse af erhvervsmæssige kvalifika-

tioner som ændret ved Europa-Parlamentets og Rådets direktiv 2013/55/EU af 20.

november 2013.

Det betyder, at alle statsborgere fra EU- /EØS-lande m.v. samt statsborgere fra

lande, som EU har indgået aftale med herom, der i deres hjemland eller et andet

EU-/EØS-land m.v. der har ret til at udføre tandplejervirksomhed vil have adgang til

at udføre tandplejervirksomhed efter direktivets generelle ordning for anerkendelse

af uddannelsesbeviser.

Hvis statsborgere fra EU-/EØS-lande m.v. søger om anerkendelse af deres uddan-

nelse og erhvervserfaring vil Styrelsen for Patientsikkerhed foretage en konkret vur-

dering af, hvorvidt der er væsentlige forskelle mellem de erhvervskvalifikationer, som

ansøgeren har fået i hjemlandet og de erhvervskvalifikationer, som kræves for at ud-

føre tandplejervirksomhed i Danmark. Hvis Styrelsen for Patientsikkerhed konstate-

rer, at der er tale om væsentlige forskelle, kan styrelsen kræve, at ansøgeren doku-

menterer erhvervserfaring som tandplejer i hjemlandet, eller at ansøgeren gennem-

går en egnethedsprøve eller prøvetid.

8. Hørte myndigheder og organisationer m.v.

9. Sammenfattende skema

Side 4

Økonomiske

konsekvenser

for

stat,

regioner

kommuner

Implementerin

gskonsekvens

er for stat,

regioner

kommuner

Økonomiske

konsekvenser

for

erhvervslivet

m.v.

Administrative

konsekvenser

for

erhvervslivet

m.v.

Administrative

konsekvenser

for borgerne

Miljømæssige

konsekvenser

Forholdet

til

EU-retten

[Er i strid med

fem

principper for

implementerin

erhvervsrettet

EU-regulering]

/ [Går videre en

minimumskrav

EU-

regulering]

(sæt X)

Positive

konsekvenser/mindreudgifter

(hvis ja, angiv omfang/Hvis

nej, anfør »Ingen«

Ingen

Negative

konsekvenser/merudgifter

(hvis ja, angiv omfang/Hvis

nej, anfør »Ingen«

Ingen

Lovforslaget medfører, at

tandplejerne får adgang til at

udføre

flere

opgaver

selvstændigt.

Lovforslaget vil give borgerne

flere steder at gå hen for at få

foretaget

mindre

tandbehandlinger.

Ingen

(Beskriv forholdet til EU-retten/anfør ”Lovforslaget indeholder

ingen EU-retlige aspekter”)

Nej

Bemærkninger til lovforslagets enkelte bestemmelser

Til § 1

Til nr. 1

Side 5

Autorisationslovens § 65, stk. 4, indeholder en afgrænsning af tandplejernes

virksomhedsområde. Efter bestemmelsens 1. pkt. omfatter tandplejernes

virksomhed patientundersøgelse, fjernelse af hårde tandbelægninger og

rodafglatning, pudsning og polering af tandrestaureringer, herunder fjernelse af

fyldningsoverskud, samt anlæggelse af infiltrationsanalgesi (lokalbedøvelse). Efter

bestemmelsens 2. pkt. omfatter virksomheden som tandplejer endvidere

instrumentel fjernelse af bløde tandbelægninger samt afpudsning af tænderne og

indsætning og aftagning af tandreguleringsapparatur.

Det foreslås, at der i autorisationslovens

§ 65, stk. 4, 2. pkt.,

efter »tænderne«

indsættes »,

fluorpensling, fissurforsegling«,

hvorefter virksomhed som tandplejer

endvidere omfatter instrumentel fjernelse af bløde tandbelægninger samt pudsning

af tænderne, fluorpensling, fissurforsegling og indsætning og aftagning af

tandreguleringsapparatur.

De foreslåede ændring medfører, at tandplejerne fremadrettet vil kunne udføre

behandling med fluorpensling og fissurforsegling, uden det sker på delegation fra en

tandlæge. Dermed vil selvstændige tandplejere fremadrettet kunne udføre disse

behandlinger i egen klinik.

Til § 2

Det foreslås, at loven træder i kraft den 1. juli 2020.

Til § 3

Efter autorisationslovens § 97 gælder loven ikke for Færøerne og Grønland, men

loven kan ved kongelig anordning sættes helt eller delvist i kraft for Færøerne med

de afvigelser, som de særlige færøske forhold tilsiger.

Det foreslås på den baggrund, at loven ikke gælder for Færøerne og Grønland, men

ved kongelig anordning kan sættes helt eller delvist i kraft for Færøerne med de æn-

dringer, som de færøske forhold tilsiger.

Bilag 1

Lovforslaget sammenholdt med gældende lov

Gældende formulering

Lovforslaget

Side 6

§ 65.

…

Stk. 4.

Virksomhed som tandplejer

omfatter patientundersøgelse,

fjernelse af hårde tandbelægninger og

rodafglatning, pudsning og polering af

tandrestaureringer, herunder fjernelse

af fyldningsoverskud, samt anlæggelse

af infiltrationsanalgesi

(lokalbedøvelse). Virksomhed som

tandplejer omfatter endvidere

instrumentel fjernelse af bløde

tandbelægninger samt afpudsning af

tænderne og indsætning og aftagning

af tandreguleringsapparatur

§1

§ 65, stk. 4, 2. pkt.,

indsættes efter

»tænderne«: »,

fluorpensling,

fissurforsegling«.

Side 7