Social- og Indenrigsudvalget 2019-20
SOU Alm.del Bilag 119
Offentligt
2135004_0001.png
Sagsnr.
2019 - 6859
Doknr.
147249
Dato
14-01-2020
Status for det videre arbejde med den Socialøkonomiske
Investeringsmodel (SØM)
Dette notat giver en status for arbejdet med videreudviklingen af den
Socialøkonomiske Investeringsmodel (SØM), herunder udvidelse af modellen med
aldersgruppen 0-5 årige. Desuden gøres der kort rede for de aktiviteter, der er igangsat
i relation til udbredelse og forankring af modellen i kommunerne. Endelig giver
notatet et overblik over endnu ikke udmøntede midler afsat til videreudvikling af
modellen.
Udvidelse af modellen med 0-5-årige
I efteråret 2018 blev der offentliggjort en ny version af SØM, hvor der som noget nyt
blev udvidet med målgrupper på området for udsatte børn og unge. I forbindelse med
kvalitetssikringen af den udvidede model havde der vist sig nogle særlige udfordringer
knyttet til estimering af budgetøkonomiske konsekvenser af indsatser til børn i
aldersgruppen 0-5 år. Udfordringerne knytter sig især til, at målgrupperne for udsatte
0-5-årige generelt er små, og at der er mangel på registerbaserede succesmål for disse
målgrupper. Derfor anbefalede leverandøren (VIVE og Incentive), at modellen i første
omgang kun inkluderede aldersgrupperne 6-13 år og 14-17 år. Socialstyrelsen, hvor
SØM organisatorisk er forankret, valgte at følge denne faglige anbefaling.
På den baggrund nedsatte det daværende Børne- og Socialministerium ultimo 2018 en
arbejdsgruppe med medarbejdere fra Socialstyrelsen og departementet med henblik
på at afdække mulige løsninger i forhold til at udvide modellen med 0-5 årige.
Arbejdet bestod i første omgang i en bred afdækning af mulige løsningsspor.
VIVE blev som ekstern leverandør bestilt til at undersøge og udarbejde faglige
anbefalinger til, hvilke af de afdækkede løsningsspor, der reelt vurderedes at have
potentiale i forhold til at udvide SØM med aldersgruppen 0-5 årige, herunder
løsninger der ville kunne implementeres relativt hurtigt.
På baggrund af dette arbejde har VIVE vurderet, at det er muligt at udvide SØM med
én målgruppe for udsatte børn i alderen 0-5-år:
Børn i alderen 0-5 år med psykiske vanskeligheder
VIVE har således vurderet, at en samlet målgruppe af 0-5-årige med psykiske
vanskeligheder har en tilstrækkelig stor størrelse til, at det data- og metodemæssigt er
muligt at estimere troværdige budgetøkonomiske konsekvenser af indsatser til børn i
målgruppen. Socialstyrelsen vil drøfte implementeringen af den anbefalede løsning
med VIVE med henblik på, at der kan offentliggøres en ny version af SØM udvidet
med 0-5-årige med psykiske vanskeligheder i foråret 2020.
 SOU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 119: Orientering om udvidelse af SØM med aldersgruppen 0-5-årige, fra social- og indenrigsministeren
2135004_0002.png
Et opmærksomhedspunkt i denne sammenhæng er dog, at det faglige grundlag for at
en målgruppe kan indgå i SØM både er:
1) at målgruppen skal være meningsfuld for kommuner, dvs. der skal være tale
om en målgruppe, som kommunerne rent faktisk arbejder med på det sociale
område, Her er det pt. uklart, i hvilken udstrækning en samlet målgruppe af
0-5-årige med psykiske vanskeligheder vil afspejle kommunernes praksis,
selvom en del af afdækningsarbejdet har omfattet en dialog med udvalgte
kommuner m.fl. omkring relevansen af forskellige målgrupper.
2) at det med eksisterende data og metodemæssigt skal være muligt at estimere
troværdige budgetøkonomiske konsekvenser af indsatser til målgruppen.
Det bemærkes, at det som en central del af afdækningsarbejdet bl.a. er blevet
undersøgt, i hvilken udstrækning indhentning af yderligere registerdata kan løse (en
del) af udfordringerne. Her er den sammenfattende vurdering, at det umiddelbart ikke
er muligt at udvide modellen med øvrige målgrupper blandt 0-5-årige på grundlag af
eksisterende registerdata. Det forventes, at indsamlingen af yderligere og/eller nye
registerdata eller andre data kun delvist vil kunne bidrage til at løse de problemer, der
generelt knytter sig til definitioner af målgrupper og succesmål samt estimering af
budgetøkonomiske konsekvenser af indsatser til børn i aldersgruppen 0-5 år.
Udfordringerne med at inkludere aldersgruppen 0-5 årige i SØM og
afdækningsarbejdet, herunder VIVE’s anbefaling, er uddybet nærmere i bilag 1.
Som led i det løbende arbejde med videreudviklingen af SØM, jf. satspuljeaftalerne for
2017 og 2018, vil der fortsat indgå overvejelser om at inkludere andre målgrupper af
0-5-årige i modellen, herunder i lyset af nye datamæssige muligheder. Desuden skal
den nedsatte arbejdsgruppe undersøge mulighederne for at udvikle modellen, så den
kan regne på langsigtede budgetøkonomiske konsekvenser og på konsekvenser for
familier som helhed, jf. aftale om udmøntning af børnerammen under satspuljeaftalen
for 2017. Der vil blive gjort status for arbejdet medio 2020.
Aktiviteter i relation til udbredelse af modellen mv.
Som led i satspuljeaftalerne for 2017 og 2018 er der afsat midler til udbredelse og
formidling af SØM, herunder:
SØM-uddannelse for brugere 2018-2020 (varetages af Incentive og VIVE)
Rådgivningsforløb til kommuner 2019-2021 (varetages af Rambøll)
Rådgivning og undervisning i SØM for kommunerne i Socialstyrelsens
projekter, herunder projekter i udviklings- og investeringsprogrammerne
(varetages af Socialstyrelsen)
Etablering af erfaringsdatabase for brugere af modellen (offentliggjort medio
november 2019)
SØM-brugerkonference (afholdt første gang oktober 2019)
Formidling af SØM, herunder præsentationer, nyhedsbrevet, hjemmesiden,
FAQ m.m.
Herudover udarbejder Socialstyrelsen løbende eksempelberegninger for konkrete
sociale indsatser.
For så vidt angår uddannelsen i SØM er seneste status, at 76 kommuner har haft en
eller flere medarbejdere på SØM-uddannelsen eller til introkursus i Socialstyrelsen jf.
figur 1.
2
 SOU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 119: Orientering om udvidelse af SØM med aldersgruppen 0-5-årige, fra social- og indenrigsministeren
2135004_0003.png
Figur 1
76 kommuner har modtaget introkursus eller uddannelse i SØM, november 2019
Anm: Incentive og VIVE afholder for Socialstyrelsen uddannelse i SØM. Kurserne afholdes flere steder i landet.
Uddannelsen i SØM består af en generel brugeruddannelse og en
superbrugeruddannelse. Den generelle brugeruddannelse består af to kursusdage med
omkring fem ugers mellemrum, hvor deltagerne har mulighed for at arbejde med SØM
lokalt i egen organisation mellem de to kursusdage. Målgruppen for kurserne er
ledere, økonomimedarbejdere samt socialfaglige medarbejdere.
Superbrugeruddannelsen består af online webinarer og retter sig primært mod SØM-
brugere, som ønsker at dykke mere ned i SØM, eksempelvis så vedkommende kan
undervise kolleger fra egen organisation i at bruge SØM. Det første webinar blev
afholdt i august med 17 deltagere. Webinarer afholdes løbende med ca. 2 måneders
mellemrum. Hvert webinar behandler et særskilt tema. Brugerne melder sig til hver
webinar særskilt, således at man kan deltage i præcis de webinarer, man har behov for.
Superbrugeruddannelsen løber indtil ultimo 2021.
Resterende midler til videreudvikling af modellen
Som led i satspuljeaftalerne for 2017 og 2018 er der i 2020 og 2021 afsat henholdsvis
5,3 mio. kr. og 3 mio. kr. til videreudvikling, formidling og drift af modellen. Disse
midler skal bruges til ovenstående aktiviteter vedrørende udbredelse og formidling,
samt til at udvide SØM med nye målgrupper af udsatte voksne, voksne med handicap
og udsatte børn og unge, til at opdatere vidensdatabasen med viden om effekter af
sociale indsatser, budgetøkonomiske konsekvenser og priser samt til at drifte SØM.
3
 SOU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 119: Orientering om udvidelse af SØM med aldersgruppen 0-5-årige, fra social- og indenrigsministeren
2135004_0004.png
Bilag 1. Uddybning af afdækningsarbejdet
De særlige udfordringer, der knytter sig til estimering af budgetøkonomiske
konsekvenser for de 0-5-årge, vedrører to grundlæggende problemstillinger.
Målgrupperne af udsatte 0-5-årige er generelt små sammenlignet med ældre
aldersgrupper, hvilket gør det svært at få tilstrækkelig statistisk styrke til at
opnå troværdige estimater af de budgetøkonomiske konsekvenser af indsatser
til målgruppen.
Der er en generel mangel på registerbaserede udfalds-/succesmål for
aldersgruppen af 0-5-årige sammenlignet med ældre aldersgrupper. SØM er
baseret på udregninger af ændringer i udfald fra et tidspunkt til det næste. Det
er nødvendigt med mindst tre observationer for hvert individ. Dette stiller
store krav til tidshorisont og kvalitet af datakilder.
Disse krav udgør en væsentlig udfordring for gruppen af udsatte børn, der fx ikke er
startet i skole endnu, da der for denne gruppe i særdeleshed er mangel på relevante
registerdata, der indeholder brugbare udfaldsmål.
Det er således en forudsætning for, at målgrupper i aldersgruppen 0-5-årige kan
inkluderes i SØM, at begge udfordringer bliver løst. Samtidig er det afgørende, at en
målgruppe i SØM er meningsfuld for kommunerne, dvs. der skal være tale om en
målgruppe, som kommunerne rent faktisk arbejder med.
Afdækningsarbejdet resulterede i første omgang i et bruttokatalog omfattende syv
mulige løsningsspor:
1.
Målgruppestørrelsen udvides ved at se målgruppen over flere år. Fx 0-5-
årige anbragt i plejefamilie i perioden 2000-2005 frem for at afgrænse
målgruppen til et enkelt år (2005).
2. Den samlede målgruppe af 0-5-årige inddeles i andre undermålgrupper end
dem, der er anvendt i SØM for de 6-17-årige.
3. Metoden til afgrænsning af målgrupper ændres i forhold til de 6-17-årige, så
målgrupper af 0-5-årige i stedet for identificeres ud fra udvalgte
risikofaktorer, fx børn født af mødre med misbrugsproblemer, hvor børnene
opdeles i succes- og ikke-succes baseret på fx fødselsvægt.
4. Der anvendes andre succesmål end for de 6-17-årige. Fx baseret på
sundhedsrelaterede data (”følger barnet børneundersøgelserne” mv.).
5.
Succesmålet identificeres senere i barnets liv. For eksempel kan der benyttes
nationale tests i indskolingen til at inddele målgrupperne i grupper med
succes og ikke-succes, hvorefter personerne i de to grupper følges tilbage i
tid.
4
 SOU, Alm.del - 2019-20 - Bilag 119: Orientering om udvidelse af SØM med aldersgruppen 0-5-årige, fra social- og indenrigsministeren
2135004_0005.png
6. Metoden til estimering af konsekvenser for 0-5-årige ændres, så der
anvendes data for ét tidspunkt, hvor der i den nuværende model anvendes
data for to tidspunkter. Målgruppen inddeles således i succes- og ikke-
succesgruppe, efter en proxy for trivsel, fx fødselsvægt, sprogtest eller lign.
7.
Der anvendes andre typer af data, enten øvrige registerdata eller
surveydata, til at inddele målgrupperne i succes- og ikke-succesgrupper.
VIVE har efterfølgende undersøgt sporene nærmere og givet som faglig anbefaling, at
der kun arbejdes videre med løsningsspor 2. Samlet vurderer VIVE således– ud fra en
statistisk betragtning
–
at der fagligt kan inkluderes en samlet målgruppe af børn i
alderen 0-5 år med psykiske vanskeligheder. Denne målgruppe defineres som en
aggregeret gruppe ud fra de fem målgrupper for børn med psykiske vanskeligheder,
der benyttes i SØM for børn over 5 år. VIVE har i deres anbefaling lagt vægt på, at den
grundlæggende struktur i SØM bibeholdes, hvilket vil være tilfældet med den
anbefalede løsning.
Anvendelsen af målgruppen i SØM vil dog have nogle begrænsninger:
Der er tale om en meget bred målgruppe, og derved vil den indeholde børn
med mange forskellige typer af problemstillinger. Konsekvenserne kan ikke
nødvendigvis forventes at være de samme for fx børn med angst og børn med
psykiatriske indlæggelser. Ved sammenlægning af de fem målgrupper for børn
med psykiske vanskeligheder vil de estimerede budgetøkonomiske
konsekvenser være gennemsnitsbetragtninger bredt for målgruppen.
Der er konsekvenser, der ikke kan medregnes i SØM, fordi dækkende data
ikke findes, fx for sundhedspleje og for støtte i dagtilbud.
Målgruppen flugter kun delvist med den målgruppe, der kan være relevant for
kommunernes arbejde på området. Kommunerne baserer typisk deres
vurdering af, om et givent barn er i målgruppen for en social indsats, på andre
kriterier end diagnoser, fx forældrebaggrund, indberetninger fra
daginstitutioner, sundhedsplejersker m.fl. Problemstillingen om, hvorvidt
målgruppen matcher de målgrupper, kommunerne arbejder med, er også
relevant for nogle af de målgrupper, der allerede eksisterer i SØM, men må
vurderes at have større betydning for de 0-5-årige. Det skyldes, at der
forventeligt vil gå noget tid, inden et lille barns problemer registreres og/eller
resulterer i en egentlig diagnose.
Ovennævnte begrænsning gælder også for de nuværende målgrupper i SØM, men de
må forventes at være af større betydning for denne samlede målgruppe af børn med
psykiske vanskeligheder end for de nuværende målgrupper.
Det indgår således også i VIVE’s anbefaling, at begrænsningerne ved målgruppen klart
formidles. Der henvises i øvrigt til vedlagte VIVE-rapport for en faglig gennemgang og
nærmere vurdering af potentialet i hvert af løsningssporene.
5