§71, Alm.del - 2019-20 - Bilag 129: Henvendelse af 9/9-2020 fra Region Hovedstadens Psykiatri om svar på § 71-tilsynets brev af 16/6-2020 om 1 års-opfølgning på § 71-tilsynets anmeldte tilsynsbesøg ved Psykiatrisk Center Amager, Ældrepsykiatrisk Døgnafsnit E1, den 4/2-2019

Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2019-20
§71 Alm.del Bilag 129
Offentligt

Psykiatrisk Center

Amager

Folketingets §71 tilsyn

Christiansborg

1240 København K

Direkte

38641678

Dato: 9. september 2020

Opfølgning vedr. tilsynsbesøg hos ældrepsykiatrisk

døgnafsnit E1, Psykiatrisk Center Amager

Folketingets § 71 -tilsyn har været på et anmeldt tilsynsbesøg ved

Psykiatrisk Center Amager, Ældrepsykiatrisk Døgnafsnit E1, mandag den 4.

februar 2019.

§ 71 -tilsynet anmoder på baggrund af tilsynsbesøget om opfølgning på føl-

gende spørgsmål:

1. Er det fortsat tilfældet, at anvendelse af bæltefiksering er ophørt, samtidig

med at øvrige tvangsformer ikke er steget?

2. Hvordan går det med at nedbringe andre tvangsformer end bæltefikse-

ring?

3. Er tilfredsheden med maden steget blandt patienterne?

Indledningsvist skal det også nævnes, at der ikke er sket organisatoriske æn-

dringer i eller af døgnafsnit E1, som er et døgnafsnit med 14 døgnpladser for

patienter over 65 år med behov for døgnbaseret udredning og/eller behandling

i hospitalspsykiatrien.

Spørgsmål 1og 2: Er det fortsat tilfældet, at anvendelse af bæltefiksering

er ophørt, samtidig med at øvrige tvangsformer ikke er steget?

Hvordan går det med at nedbringe andre tvangsformer end bæltefikse-

ring?

Den følgende graf og tabel angiver brug af forskellige tvangstyper på E1 i peri-

oden 2016-2.sep. 2020.

§71, Alm.del - 2019-20 - Bilag 129: Henvendelse af 9/9-2020 fra Region Hovedstadens Psykiatri om svar på § 71-tilsynets brev af 16/6-2020 om 1 års-opfølgning på § 71-tilsynets anmeldte tilsynsbesøg ved Psykiatrisk Center Amager, Ældrepsykiatrisk Døgnafsnit E1, den 4/2-2019

Bæltefikseringer

Beskyttelsesfiksering

Fastholdelse

Tvangstilbageholdelse

Tvangsindlæggelse

ECT

Akut beroligende medicin

Fast medicin

I alt tvangsanvendelse

2016

109

2017

2018

2019

2020

Udviklingen i brug af tvang på E1 har været faldende fra 2016 til 2019. Der er

et samlet fald på 48 pct. i perioden. Det største fald ses for følgende tvangs-

former: akut beroligende medicin med tvang, tvangsindlæggelse, tvangstilba-

geholdelse og fastholdelse.

Data for 2020 afspejler selvsagt ikke et helt år, men årets første ni måneder

(66 pct. af året). Det er derfor ikke muligt at lave en egentlig sammenligning af

anvendelsen af tvang i indeværende år med tidligere år. Det, der dog skiller

sig ud for 2020, er, at bæltefiksering er benyttet tre gange indtil videre, mens

bæltefiksering ikke har været anvendt i afsnittet siden 2016. Baggrunden for,

at bæltefiksering har været benyttet i år, er ikke et udtryk for, at afsnittet ikke

længere har fokus på forebyggelse af tvang, men patientforløb af særlig kom-

pleks karakter.

Opfølgning vedr. tilsynsbesøg hos ældrepsykiatrisk døgnafsnit E1, Psykiatrisk Center

Amager

Side 2

Der har konkret været to forskellige forløb, begge patienter med demens i

svær grad med BPSD (Behavioural and Psychological Symptoms of Demen-

tia). Begge forløb var karakteriseret ved personfarlig adfærd. I det ene patient-

forløb blev en medpatient og en medarbejder påført skade. Det kan suppleres,

at vanlig medicinering i disse patientforløb kan udløse paradokseffekt; derfor

er der i høj grad benyttet miljøterapeutiske og pædagogiske tiltag. Fiksering

blev benyttet, da medpatienter og medarbejdere har været udsat for væsentlig

fare og skade

–

og andre behandlingsmuligheder har været udtømte.

Som tidligere oplyst af brev 28. marts 2019, arbejder E1 som de andre døgn-

afsnit på Psykiatrisk Center Amager efter følgende principper og metoder:

•

Mindstemiddelprincippet

Safewards

Forebyggelsesplan for hver patient

Anvendelse af sanseintegrerende metoder

På døgnafsnit E1 er der en psykomotorisk terapeut ansat, som understøtter

den forebyggende indsats

–

og som tilbyder patienterne sanseintegrerende

metoder

–

herunder afspænding og aktiviteter. Siden udvalgets besøg har E1

fået indrettet et særskilt lokale til sanserum

–

som bl.a. er indrettet med en

sansestol, der er specifikt udviklet til ældre patienter. Stolen er en motoriseret

gyngestol med indlejret beroligende musikprogrammer.

Dertil er afsnittet i gang med en ny uddannelses- og implementeringsindsats

ift. at integrere kognitiv miljøterapi i behandlingen. Alle medarbejdere i afsnittet

gennemfører i den forbindelse en 6-dagsuddannelse i kognitiv miljøterapi med

henblik på at styrke den faglige kvalitet i patientforløbene og forebygge tvang,

og der er netop pr. 1. aug. ansat en fast psykolog i afsnittet, der skal være

med til at styrke kognitiv miljøterapi i afsnittet.

Spørgsmål 3: Er tilfredsheden med maden steget blandt patienterne?

Centerets leverandør af patientkost er fortsat Rigshospitalet/Glostrup Hospital,

da centeret er forpligtet af den overordnet kontrakt, hospitalet har på området.

Det er ikke vores oplevelse, at patienternes tilfredshed med maden er steget.

På grund af, at der har været utilfredshed med maden hos patienter i psyki-

atrien, er det besluttet, at der nu udvikles et særskilt madkoncept målrettet pa-

tienter i psykiatrien. Det er forventningen

–

og den centrale udmelding for hele

Region Hovedstadens Psykiatri

–

at det nye madkoncept implementeres i be-

gyndelsen af 2021.

Psykiatrisk Center Amager har dertil igangsat et kvalitetsarbejde ift. at for-

bedre maden, der serveres i døgnafsnit. Arbejdet består både af at styrke pati-

entinvolvering i madbestillingerne, tilbyde patienterne valgmuligheder og mini-

mere madspild.

Opfølgning vedr. tilsynsbesøg hos ældrepsykiatrisk døgnafsnit E1, Psykiatrisk Center

Amager

Side 3

Med venlig hilsen,

Hallur G. Thorsteinsson,

Centerchef

Psykiatriske Center Amager

Opfølgning vedr. tilsynsbesøg hos ældrepsykiatrisk døgnafsnit E1, Psykiatrisk Center

Amager

Side 4