Sundheds- og Ældreudvalget 2018-19 (2. samling)
SUU Alm.del
Offentligt
2089179_0001.png
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M [email protected]
W sum.dk
Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg
Dato: 11-10-2019
Enhed: AELSAM
Sagsbeh.: DEPLCT
Sagsnr.: 1907840
Dok. nr.: 999014
Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 13. september 2019 stillet følgende
spørgsmål nr. 158 (Alm. del) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besvares.
Spørgsmål nr. 158:
”Kan
ministeren oplyse, om der i lande der er sammenlignelige med Danmark scree-
ner for tegn på osteoporose med henblik på tidlige diagnosticering?”
Svar:
Til brug for min besvarelse har mit ministerium indhentet bidrag fra Sundhedsstyrel-
sen, som jeg kan henholde mig til. Sundhedsstyrelsen har oplyst følgende:
”Su dhedsstyrelse s svar tager udga gspu kt i vores ylige publikatio fra
8:
1
”Osteoporose
- En afdæk
i g af de sa lede i dsats od osteoporose”
samt rele-
vante referencer herfra.
Screening defineres af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) som identificering af
uerkendt sygdom i en tilsyneladende rask befolkning uden symptomer på sygdom,
ved hjælp af undersøgelser eller tests, som hurtigt og ukompliceret kan foretages i
befolkningen
2
.
Der er på internationalt plan et ønske om en styrket og målrettet opsporingsindsats,
men der mangler viden om, hvordan den rettidige og målrettede opsporing af oste-
oporose hos borgere uden knoglebrud rent praktisk kan tilrettelægges for at det er
effektivt, og har flere fordele end ulemper.
I de fleste europæiske lande, inklusive Danmark, foretages undersøgelse af knogle-
tætheden på baggrund af en lægelig risikovurdering, ofte ved den praktiserende
læge, hvor der tages udgangspunkt i en samlet afvejning af risikofaktorer for oste-
oporose, fx alder, køn, ernæringstilstand, rygevaner og generel helbredstilstand
3
.
Generel screening af befolkningen for tegn på knogleskørhed (osteoporose), som gø-
res ved at foretage en såkaldt DXA-skanning af knogletætheden, anbefales ikke på in-
ternationalt plan. De europæiske knogleskørheds-guidelines tilråder at man først og
1
Sundhedsstyrelsen. Osteoporose - En afdækning af den samlede indsats mod osteoporose.
2018.
2
WHO.
https://www.who.int/cancer/prevention/diagnosis-screening/screening/en/.
2019.
3
Kanis JA, Cooper C, Rizzoli R, Reginster JY. European guidance for the diagnosis and manage-
ment of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporosis international. 2019;30(1):3-44.
 SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 158: Spm. om der i lande der er sammenlignelige med Danmark screener for tegn på osteoporose med henblik på tidlige diagnosticering, til sundheds- og ældreministeren
2089179_0002.png
fremmest vurderer en ti-års risiko for lavenergibrud ud fra risikofaktorer, for eksem-
pel med værktøjet FRAX
4 4,5
.
I England er der ikke nogen konkrete anbefalinger om screening
6
. I en rapport fra det
britiske NICE-institut foretaget i 2013, frarådes generel screening, bl.a. ud fra en be-
regning af, at for at forhindre ét hoftebrud skal en gruppe på 950 kvinder i alderen
65-69 år screenes med DXA-scanning, og 26 skal modtage medicinsk behandling i op
til 5 år
7
.
I Norge anbefales DXA-scanning kun til borgere med tidligere lavenergibrud, eller
flere samtidige risikofaktorer
8
, og i Sverige anbefales beregning af frakturrisiko med
FRAX, og efterfølgende DXA-scanning kun ved moderat til høj risiko for lavenergi-
brud
9
.
I USA anbefales derimod nu, at alle kvinder over 65 år får foretaget en DXA-skanning,
mens en skanning fortsat kun anbefales kvinder under 65 år, der har risikofaktorer for
knogleskørhed
10
. Der er dog ikke implementeret et nationalt screeningsprogram.”
Med venlig hilsen
Magnus Heunicke
/
Laura Thordahl
4
Kanis JA, Cooper C, Rizzoli R, Reginster JY. Executive summary of the European guidance for
the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Calcified tissue
international. 2019;104(3):235-8.
5
FRAX er et webbaseret værktøj, der på baggrund af en række velkendte risikofaktorer (køn,
alder, hoftefraktur hos forælder, glucocorticoidbehandling, rygning og rheumatoid arthritis)
samt alder, højde, vægt og eventuelt T-score udregner en persons absolutte 10-års risiko for
hoftefraktur.
6
Compston J, Cooper A, Cooper C, Gittoes N, Gregson C, Harvey N, et al. UK clinical guideline
for the prevention and treatment of osteoporosis. Archives of osteoporosis. 2017;12(1):43.
7
Peto L AM. Screening for Osteoporosis in Postmenopausal Women - A report for the UK Na-
tional Screening Committee. Solutions for Public Health, wwwsphnhsuk. 2013.
8
Sosial- og Helsedirektoratet AfP, Norge. Faglige retningslinjer for forebygging og behandling
av osteoporose og osteoporotiske brudd. 2005.
9
Socialstyrelsen S. Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2012. 2012.
10
Curry SJ, Krist AH, Owens DK, Barry MJ, Caughey AB, Davidson KW, et al. Screening for Osteo-
porosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
Jama. 2018;319(24):2521-31.
Side 2