SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2018-19 (2. samling)
SUU Alm.del Bilag 11
Offentligt

MONITORERING

2019

Monitorering af

forbruget af sovemedicin

hos børn og unge

Opdaterede tal fra 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

1. Resume

Denne monitorering belyser den seneste udvikling i antallet af brugere af sovemedicinen mela-

tonin blandt børn og unge i alderen 0-24 år for perioden 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018, herun-

der hvilke specialegrupper af læger, der opstarter behandlingen. Desuden følges samme alders-

gruppes forbrug af de benzodiazepinlignende lægemidler samt det sederende antihistamin pro-

methazin, der også kan anvendes som sovemedicin hos voksne. Herudover indeholder denne

monitorering en ekstra opgørelse om kontakt i det psykiatriske sygehusvæsen hhv. hos prakti-

serende speciallæger blandt nye melatonin-brugere mellem 0 og 17 år, der bliver opstartet af

en alment praktiserende læge i 2017.

Fra 1. halvår 2017 til 1. halvår 2018 ses en overordnet stigning i antal brugere fra 10.830 til

12.070 blandt børn og unge i alderen 0-24 år med mindst én receptindløsning på melatonin.

Dette svarer til en stigning på 12 pct., hvilket er mere end stigningen fra 1. halvår 2016 til 1. hal-

vår 2017 (7 pct.). Stigningen blandt de 0-24-årige kan primært tilskrives de 10-14-årige samt de

18-24-årige. For begge aldersgrupper er der kommet flere brugere, svarende til hhv. 390 (13

pct.) blandt de 10-14-årige og 480 (12 pct.) blandt de 18-24 årige i forhold til 1. kvartal 2017.

Stigningen hos de 15-17-årige, som der har været særlig fokus på ved de første monitoreringer,

er på 8 pct. fra 1. halvår 2017 til 1. halvår 2018 og dermed større end halvåret før (3 pct.).

Fra 1. halvår 2017 til 1. halvår 2018 er der en stigning fra 3.420 til 3.690 blandt de 0-24-årige

børn og unge med første receptindløsning på melatonin. Stigningen er på 8 pct., hvilket er større

end stigningen fra 1. halvår 2016 til 1. halvår 2017 (1 pct.). Den generelle stigning i antal nye bru-

gere kan primært tilskrives de 10-14- og de 5-9-årige. Fra 1. halvår 2017 til 1. halvår 2018 kom-

mer der 100 nye brugere til blandt de 10-14-årige (15 pct.) og 70 nye brugere (22 pct.) blandt de

5-9-årige.

Hos de fleste 0-17-årige børn er første recept udskrevet af en hospitalslæge (1. halvår 2018: 41-

66 pct.). Andelen af børn, der får første recept udskrevet af en alment praktiserende læge, sti-

ger dog med alderen af barnet, og hos de unge 18-24-årige er det hyppigst en alment praktise-

rende læge, der opstarter behandling med melatonin (1. halvår 2018: 58 pct.). I gennemsnit har

72 pct. af alle børn og unge med første receptindløsning på melatonin i 1. halvår 2018 en diag-

nose og/eller et medicinforbrug, der af Sundhedsstyrelsen er vurderet til at kunne foranledige

brugen af melatonin. Dog varierer det, så andelen i nogle aldersgrupper er lavere og i andre hø-

jere end gennemsnittet på 72 pct. Børn og unge, der har fået deres diagnose i primærsektoren,

herunder i almen- eller speciallægepraksis, kan ikke estimeres pga. manglende nationale regi-

sterdata.

Blandt de 1.090 0-17-årige børn med første receptindløsning på melatonin i 2017 udskrevet af

en alment praktiserende læge, har 310 (28 pct.) børn haft en kontakt til det psykiatriske syge-

husvæsen og/eller relevante speciallæger optil 90 dage efter første receptindløsning. De fleste

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

2 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

svarende til 260 børn har haft kontakt til det psykiatriske sygehusvæsen, mens 50 børn har haft

kontakt med relevante speciallæger i op til 90 dage efter første receptindløsning i 2017. Godt

70 pct. (780 børn) har ikke nogen kontakt indenfor 90 dage efter indløsningen. Blandt de, der

ikke har haft kontakt, har 220 børn haft kontakt til det psykiatriske sygehusvæsen og 50 børn

haft kontakt med relevante speciallæger optil 365 dage før første receptindløsning. Ses der dog

på aktivitet på psykiatrisk sygehus så langt tilbage som muligt (fra 1995 for offentlige psykiatri-

ske sygehuse og fra 2002 for private psykiatriske sygehuse), har knap 730 ud af de 1.090 børn

(67 pct.) haft kontakt til det psykiatriske sygehusvæsen på et eller andet tidspunkt.

I perioden 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018 er det overvejende unge i alderen 18-24 år, der kø-

ber benzodiazepinlignende lægemidler. Knap 95 pct. af de 1.430 børn og unge, der indløser re-

cept i 1. halvår 2018, er i alderen 18-24 år. I 1. halvår 2018 har 2.520 børn og unge mellem 0-24

år haft receptindløsninger på promethazin, heraf er 46 pct. mellem 18-24 år. Promethazin kan

dog bruges til andre indikationer end mod søvnbesvær, herunder transportsyge, og det er ud fra

Lægemiddelstatistikregistret ikke muligt at se, hvilken indikation medicinen er anvendt til.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

3 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

2. Baggrund

Denne analyse er lavet på baggrund af en politisk beslutning om halvårligt at monitorere forbru-

get af sovemedicin blandt børn og unge efter, at Ankestyrelsen (under det daværende Social- og

Indenrigsministerium) i december 2015 fremlagde en principafgørelse om, at relevant medicinsk

behandling med sovemedicin uden væsentlig helbredsrisiko må være afprøvet, før en kugle- el-

ler kædedyne kan bevilges efter reglerne om hjælpemidler. Der er derfor øget opmærksomhed

på, om principafgørelsen ville kunne bidrage til yderligere stigning i forbrug af sovemidler med

melatonin blandt børn og unge. Denne monitorering, der er den fjerde ud af i alt fire (1,2,3), bi-

drager til at kunne følge udviklingen i antal brugere af sovemedicin blandt børn og unge.

Det skal bemærkes, at Ankestyrelsens principafgørelse vedrører bevilling af kugle- og kædedy-

ner som

hjælpemiddel

efter lovgivningen på det sociale område – ikke som et såkaldt

behand-

lingsredskab

efter sundhedsloven. Hvorvidt der i en konkret situation vil være tale om, at en

kugle- eller kædedyne skal anses som et behandlingsredskab eller som et hjælpemiddel, afhæn-

ger af den sammenhæng, som dynen indgår i, og de behov, som den skal afhjælpe.

Behandlingsredskaber er redskaber, apparater mv. som patienten forsynes med som en natur-

lig del af behandling på sygehus eller i speciallægepraksis, der efter aftale med sygehusvæsenet

varetager opgaver for dette. Anvendes en kugle- eller kædedyne for at opnå yderligere forbed-

ring af behandlingsresultatet eller for at forhindre forringelse af behandlingsresultatet, er dynen

at anse som et behandlingsredskab, som regionen har leverings- og betalingsansvaret for. Be-

handlingsredskaber kan udleveres til både midlertidigt og permanent brug.

Af Sundhedsstyrelsens ”Nationale kliniske retningslinje for udredning og behandling af ADHD

hos børn og unge” af 23. maj 2014

fremgår det, at det er hensigtsmæssigt at begynde behand-

ling med ikke-farmakologiske interventioner hos børn med mindre grad af funktionsnedsæt-

telse. Børn og unge med sværere funktionsnedsættelse kan desuden have gavn af tillæg af far-

makologisk behandling. Kombinationen af indsatser bør basere sig på barnets eller den unges

symptomer, grad af funktionsnedsættelse og almene trivsel. Sovemedicin er derfor som ud-

gangspunkt ikke førstevalg i behandlingen af børn og unge med særlige søvnproblemer.

En opdateret version af Sundhedsstyrelsens ’Nationale kliniske retningslinje for udredning og behandling af ADHD hos børn og

unge’ fra 7. december 2018 kan findes på

https://www.sst.dk/da/udgivelser/2018/nkr-adhd-hos-boern-og-unge.

Dog har den op-

dateret retningslinje ikke været gældende for det tidspunkt, som nærværende monitorering dækker.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

4 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

3. Udviklingen i forbruget af sovemedicin

blandt børn og unge i alderen 0-24 år

Denne monitorering ser på udviklingen af 1) antal brugere med receptindløsninger på melato-

nin, 2) nye brugere af melatonin samt 3) alle brugere med receptindløsninger på andre sove-

midler (benzodiazepinlignende lægemidler og promethazin) blandt børn og unge i alderen 0-24

år i perioden 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018. Da monitoreringen er baseret på 1. halvår af 2018,

vil sammenligningsgrundlaget derfor også være første halvår i de forgangne år. I denne version

af monitoreringen indgår en ekstra analyse, der har til formål at belyse om brugere, der opstar-

tes i melatonin af en alment praktiserende læge i 2017, har en kontakt med det psykiatriske sy-

gehusvæsen eller andre udvalgte speciallæger i praksissektoren senest tre måneder efter første

receptindløsning på melatonin. Ses der på aktivitet på psykiatrisk sygehus så langt tilbage som

muligt (fra 1995 for offentlige psykiatriske sygehuse og fra 2002 for private psykiatriske syge-

huse), har knap 730 ud af de 1.090 børn (67 pct.), der får første recept udskrevet af en alment

praktiserende læge, haft kontakt til det psykiatriske sygehusvæsen på et eller andet tidspunkt.

Dog vil den regionale udvikling i forbruget af sovemedicin – i modsat til forrige monitoreringer

(1,3) - ikke blive medtaget, da der er tale om meget små tal, som vil blive endnu mindre ved hal-

vårlige fordelinger. Ved beskrivelse af tabeller/figurer er der i teksten afrundet til nærmeste 10.

Melatonin fremstilles magistrelt i tabletform og flydende tilsat forskellige smagsstoffer. For små

børn kan sådan en flydende formulering være relevant fremfor tablet. Der er i november 2017

oprettet specifikke varenumre til at indberette forbrug af flydende melatonin, men før dette er

salget kun blevet indberettet på et samlevarenummer

. Specifikke varenumre til brug for indbe-

retning oprettes løbende af Sundhedsdatastyrelsen efter anmodning fra bl.a. apoteker. Ved op-

rettelse af nye varenumre må det forventes, at der går noget tid, fra varenumrene er tildelt til,

de bliver fuldt implementeret på apotekerne, ligesom der vil gå noget tid, før der er nok data til

at blive fremvist.

3.1

Udviklingen i antal brugere af melatonin

I 1. halvår 2018 er der godt 8.030 børn mellem 0-17 år og godt 4.040 unge mellem 18-24 år med

mindst én receptindløsning på melatonin. Det er en stigning på 11 hhv. 13 procent i forhold til

det forgangne halvår. Der er dermed i alt godt 12.070 børn og unge i alderen 0-24 år med recep-

tindløsninger på melatonin. I forhold til 1. halvår 2017, hvor det samlede antal var knap 10.830

Flydende melatonin fremstilles magistrelt, enten efter bestilling i forhold til lægens ordination, hvor styrke og størrelse er baseret

på det enkelte barn, eller fremstilles i fast styrke og størrelse. Det er muligt at registrere flydende melatonin enten på et specifikt

varenummer, når det gælder produkter med fast styrke og størrelse (1 mg/ml, 100 ml), eller at foretage registrering på et samle-

varenummer for produkter indeholdende flydende melatonin, når det gælder produkter i varierende styrke og størrelse. For

begge varenumre vil det herfra være muligt at opgøre antal børn, der har fået flydende melatonin. Endvidere vil det være muligt

at beregne og følge mængde-salget i DDD for produkter med fast styrke og størrelse registreret på det specifikke varenummer,

hvilket dog ikke vil være muligt for produkter med varierende styrke og størrelse, registreret på samlevarenummer.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

5 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

børn og unge, svarer dette til en stigning på 12 pct., jf. tabel 1. Denne stigning er større i forhold

til stigningen fra 1. halvår 2016 til 1. halvår 2017 (7 pct.).

Tabel 1

Antal børn og unge i alderen 0-24 år med receptindløsninger på melatonin,

2. halvår 2015-1. halvår 2018, opgjort pr. halvår.

År og halvår

Aldersgruppe

Køn

2015

2016

140

238

904

441

1.345

1.956

991

2.947

1.218

1.293

2.511

1.383

1.729

3.112

10.153

150

107

257

992

472

1.464

1.914

955

2.869

1.143

1.202

2.345

1.278

1.636

2.914

9.849

2017

125

104

229

874

407

1.281

2.113

1.058

3.171

1.278

1.303

2.581

1.562

2.003

3.565

10.827

130

119

249

999

481

1.480

2.085

1.071

3.156

1.216

1.224

2.440

1.491

1.952

3.443

10.768

2018

129

118

247

973

459

1.432

2.310

1.248

3.558

1.399

1.396

2.795

1.792

2.250

4.042

12.074

0-4 år

0-4 år Total

5-9 år

5-9 år Total

10-14 år

10-14 år Total

15-17 år

15-17 år Total

18-24 år

18-24 år Total

Hovedtotal

Kilde:

Note:

147

236

855

449

1.304

1.813

888

2.701

1.058

1.073

2.131

1.181

1.464

2.645

9.017

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregisteret (opdateret til og med august 2018)

Antal børn og unge må ikke summeres for halvårene. Det vil give forkerte tal, da samme person kan have købt melatonin i

både 1. og 2. halvår, og i så fald vil personen fejlagtigt tælle med to gange.

Ved inddeling i aldersgrupper ses en stigning i antal brugere af melatonin i alle aldersgrupper. I

absolutte tal er der flest 18-24-årige med receptindløsninger i 1. halvår 2018 efterfulgt af de 10-

14-årige. Fra 1. halvår 2017 til 1. halvår 2018 er der en stigning fra 3.570 til 4.040 blandt 18-24

årige og en stigning fra 3.170 til 3.560 blandt 10-14-årige svarende til en stigning på 13 pct. hhv.

12 pct. For de 10-14-årige er stigningen dermed større i forhold til stigningen fra 1. halvår 2016

til 1. halvår 2017 (8 pct.), mens den er mindre for de 18-24-årige (15 pct.). I absolutte tal kom

der blandt de 10-14-årige 390 flere brugere fra 1. halvår 2017 til 1. halvår 2018 mod 220 fra 1.

halvår 2016 til 1. halvår 2017. For de 18-24-årige kom der 480 flere brugere til fra 1. halvår 2017

til 1. halvår 2018, for de 5-9-årige 150 flere brugere (12 pct.), for de 15-17-årige 210 brugere (8

pct.) og for de 0-4-årige 20 brugere (8 pct.), jf. tabel 1.

Usikkerheden er dog stor for helt små børn, da de kan bruge flydende melatonin, og et selv-

stændigt varenummer til flydende melatonin først er blevet tildelt ultimo 2017. Ved oprettelse

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

6 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

af nye varenumre må det forventes, at der går noget tid, fra varenumrene er tildelt til, de bliver

fuldt implementeret på apotekerne. Børn og unge i denne tabel kan have haft receptindløsnin-

ger i begge halvår og derfor indgå to gange i tabellen. Tallene må derfor ikke summeres for de

enkelte halvår.

Vurderet kvartalsvis er der i stort set alle kvartaler flest 10-14-årige med receptindløsninger på

melatonin efterfulgt af de 18-24-årige, jf. tabel 2. Dog skal man bemærke, at aldersgrupperne

ikke er lige store og, at aldersspændet er større for de 18-24-årige end for de 10-14 årige. Af

tabel 2 ses, at der blandt de 10-14-årige er overvægt af drenge, og blandt de 18-24-årige er der

flere unge kvinder end mænd. Kønsforskellen er dog tydeligst for de 10-14-årige, hvor der gene-

relt er dobbelt så mange drenge som piger i stort set alle kvartaler. For de 15-17-årige er der

mindre kønsforskel.

Tabel 2

Antal børn og unge i alderen 0-24 år med receptindløsninger på melatonin,

2. halvår 2015- 1.halvår 2018, opgjort pr. kvartal.

År og kvartal

2015

2016

112

179

691

364

160

646

331

108

180

731

354

111

187

744

352

113

190

765

376

156

623

300

2017

169

696

323

158

737

340

106

195

770

375

2018

163

691

311

126

794

365

795

957

949

974

Alders-

gruppe

0-4 år

0-4 år Total

Køn

100

158

594

302

5-9 år

5-9 år Total

10-14 år

896 1.055

574

699

679

694

676

773

790

809

977 1.085 1.096 1.141

702

843

922

944

747

874

839

843

674

758

773

793

728

816

872

923 1.019 1.077 1.145 1.002

780

916

976

778

857

831

948

744

818

814

808

879

1.299 1.372 1.444 1.489 1.354 1.477 1.562 1.625 1.484 1.567 1.725 1.761

1.873 2.048 2.146 2.236 2.028 2.205 2.342 2.403 2.228 2.375 2.604 2.010

873 1.023

874

984

10-14 år Total

15-17 år

18-24 år

Total

Kilde:

Note:

15-17 år Total

1.378 1.563 1.765 1.713 1.531 1.688 1.892 1.688 1.632 1.747 2.007 1.462

891 1.080

913 1.012 1.214 1.117

777 1.092 1.156 1.086

981 1.112 1.389 1.223 1.197 1.311 1.536 1.413

18-24 år Total

1.471 1.901 2.100 1.929 1.774 2.003 2.469 2.171 2.110 2.323 2.750 1.911

5.776 6.746 7.148 7.143 6.616 7.227 7.782 7.450 7.205 7.785 8.526

8.509

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregisteret (opdateret til og med august 2018)

Antal personer må ikke summeres for forskellige kvartaler. Det vil give forkerte tal, da samme person kan have købt mela-

tonin i flere kvartaler, og i så fald vil personen fejlagtigt tælle med flere gange.

I en kvartalsvisopgørelse som i tabel 2 vil en evt. sæsonvariation kunne ses, og på den måde vil

forbrugsmønsteret kunne give et praj om brugen af sovemedicin skyldes primær søvnløshed,

dvs. søvnløshed uden åbenlys årsag, eller sekundær søvnløshed, der opstår pga. anden sygdom

eller den medicinske behandling af denne, f.eks. ADHD. Ved at sammenholde tabel 2 med tal-

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

7 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

lene i tabel 1, kan det f.eks. tyde på, at der er flere 10-14-årige, der er i vedvarende behandling

med melatonin i forhold til aldersgruppen 18-24-årige. Det kan derfor tyde på, at de 10-14-årige

er i behandling med melatonin pga. underliggende sygdom eller medicinske årsager. For de 18-

24-årige tyder det på, at de får melatonin i perioder.

Børn og unge i tabel 2 kan have haft receptindløsninger i flere kvartaler og derfor indgå flere

gange i tabellen. Tallene må derfor ikke summeres for de enkelte kvartaler.

Blandt de 10-14-årige drenge er der en stigning, så 1,0 pct. har haft receptindløsninger på me-

latonin i 1. og 2. kvartal 2018, jf. figur 1. I forrige monitoreringer (2,3) var der særlig fokus på

denne gruppe. For de 15-17-årige drenge er der en stigning i både 1. og 2. kvartal 2018, hvor an-

delen stiger fra 0,9 pct. i 1. kvartal 2017 til 1,0 pct. i 1. kvartal 2018 og fra 0,8 pct. i 2. kvartal

2017 til 0,9 pct. i 2. kvartal 2018. I de øvrige aldersgrupper og kvartaler er der ingen ændringer,

mindre stigninger eller fald. Det er endnu ikke muligt at sige, om der er en reel udvikling eller

om der er udsving i små tal.

I de tidligere monitoreringer var der en stigning i andel 10-14-årige, 15-17-årige piger samt 18-

24-årige kvinder med receptindløsninger på melatonin (1,2,3). For de 10-14-årige piger er der

en stigning fra 0,5 pct. i 2. kvartal 2017 til 0,6 pct. i 2. kvartal 2018. For de 15-17-årige piger er

der en stigning fra 0,8 pct. i 2. kvartal 2017 til 1,0 pct. i 2. kvartal 2018, mens der for de 18-24-

årige piger er en stigning fra 0,5 pct. i 1. kvartal 2017 til 0,6 pct. i 1. kvartal 2018, jf. figur 2. I de

øvrige aldersgrupper og kvartaler er der ingen ændringer, mindre stigninger eller fald.

For alle aldersgrupper gælder det som skrevet ovenfor, at det ikke entydigt kan konkluderes, om

der er tale om en udvikling med stigning, fald eller ingen ændring, da der er tale om små tal og

derved usikkerhed. Overordnet for perioden er den samlede andel af 0-14-årige drenge med re-

ceptindløsninger på melatonin næsten dobbelt så høj som andelen af 0-14-årige piger, der kø-

ber melatonin.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

8 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

Figur 1

Antal drenge/mænd med receptindløsninger på melatonin pr. 1.000 i alders-

gruppen, 2. halvår 2015- 1. halvår 2018, opgjort pr. kvartal.

Antal drenge pr. 1.0000

indbyggere i aldersgrupper

Drenge/mænd

12.0

10.0

8.0

6.0

4.0

2.0

0.0

0-4 år

0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 0.8 0.6 0.6 0.5 0.7 0.5 0.6

4.3 4.4 4.5 3.7 4.1 4.4 4.6 4.2 4.8

8.7 8.0 8.7 9.1 9.5 8.6 9.1 10.0 10.2

8.2 7.2 7.7 8.7 8.1 7.8 8.3 9.8 9.0

3.1 2.9 3.3 4.0 3.5 3.3 3.7 4.5 4.1

3.5 4.1 3.8

5-9 år

10-14 år 7.6 8.1 8.5

15-17 år 6.6 7.3 8.0

18-24 år 2.6 3.0 3.5

Kilde:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregisteret (opdateret til og med august 2018)

Figur 2

Antal piger/kvinder med receptindløsninger på melatonin pr. 1.000 i alders-

gruppen, 2. halvår 2015- 1. halvår 2018, opgjort pr. kvartal.

Piger/kvinder

Antal piger pr. 1.000

indbyggere i aldersgrupper

11.0

10.0

9.0

8.0

7.0

6.0

5.0

4.0

3.0

2.0

1.0

0.0

0-4 år

5-9 år

10-14 år 3.5 4.2 4.3 4.6 4.1 4.5 4.8 4.8 4.6 5.0 5.3 5.8

15-17 år 6.7 7.8 9.1 8.3 7.6 8.6 9.7 8.2 8.1 8.7 9.8 9.7

18-24 år 3.0 4.3 4.5 4.2 3.8 4.3 5.3 4.7 4.6 5.0 5.9 5.4

Kilde:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregisteret (opdateret til og med august 2018)

0.4 0.5 0.4 0.5 0.5 0.5 0.5 0.6 0.5 0.6 0.6 0.6

1.9 2.3 2.1 2.2 2.2 2.3 1.9 2.0 2.1 2.4 2.0 2.3

Den specifikke årsag til den generelle stigning i antallet af børn og unge med receptindløsninger

på melatonin kendes ikke. Dette bekræftes både af Sundhedsstyrelsen og Børne- og Ungdoms-

psykiatrisk Selskab (4). Der har i de senere år været flere børn og unge, der henvises til børne-

og ungdomspsykiatrien. Flere børn og unge får i den forbindelse stillet diagnoser, hvor søvnvan-

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

9 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

skeligheder enten er en del af sygdomsbilledet eller kan opleves som bivirkning til den medicin-

ske behandling af sygdommen (4,5). Årsagen til stigningen i børn, der får psykiatriske diagnoser

er ikke entydig, men en del af forklaringen kan være, at der over en årrække har været politisk

fokus på at styrke indsatsen for mennesker med psykiatriske lidelser ved f.eks. stigende op-

mærksomhed på børn og unges mentale helbred

tidlig opsporing og udredning mm. (6).

Stigningen i forbruget af melatonin ses ikke alene i Danmark. I nabolandene som bl.a. Sverige og

Norge ses nogenlunde samme tendens (7,8,9). Der kan være mange årsager til stigningen i for-

bruget af melatonin, hvilket ikke kan afklares udelukkende på baggrund af foreliggende register-

data, som denne monitorering bygger på.

3.2

Udviklingen i antal nye brugere af melatonin

Dette afsnit omhandler udviklingen i brugere med første receptindløsning på melatonin, dvs.

børn og unge, der ikke tidligere har indløst recept på melatonin.

Fra 1. halvår 2017 til 1. halvår 2018 er der en stigning fra knap 3.420 til knap 3.690 0-24-årige

børn og unge med første receptindløsning på melatonin, jf. tabel 3. Det svarer til en stigning på

8 pct., hvilket er større end stigningen fra 1. halvår 2016 til 1. halvår 2017 (1 pct.). Stigningen er

primært drevet af de 10-14-årige, hvor der i 1. halvår 2018 kommer 100 nye brugere til (15 pct.)

og de 5-9-årige med 70 nye brugere (22 pct.). Blandt de 10-14-årige er det overvejende piger

med første receptindløsning på melatonin (90/100). I de øvrige aldersgrupper 0-4 år, 15-17 år

samt 18-24-år er stigningerne mindre i absolutte tal, jf. tabel 3.

Ses der udelukkende på nye brugere i 1. halvår 2018 er der overvægt af drenge blandt de 0-9-

årige nye brugere (68 pct.). I modsætning til de forrige monitoreringer (1,2,3) er der blandt de

10-14-årige nu lige mange piger og drenge (50 pct.). Som beskrevet ovenfor er der fra 1. halvår

2017 til 1. halvår 2018 kommet flere piger til som nye brugere (90 ud af 100). Hvis der sammen-

holdes med tabellen over alle brugere (tabel 1) er der dog generelt dobbelt så mange drenge

end piger med receptindløsninger på melatonin. Hos de 15-24-årige er der flere piger/unge kvin-

der (58 pct.) i forhold til drenge/mænd, jf. tabel 3. Generelt ses også, at antallet af nye brugere

er højere i første halvår end andet halvår for et givent år.

I gennemsnit har 72 pct. af de nye melatonin-brugere i 1. halvår 2018 en relevant diagnose/me-

dicinforbrug, der kan foranledige brugen af melatonin. På tværs af de forskellige aldersgrupper

varierer det dog, så andelen med diagnose/medicinforbrug i visse aldersgrupper er højere (5-9-

år og 10-14 år) og i nogle aldersgrupper lavere (f.eks. 0-4 år). Blandt de, hvor andelen er lavere

end gennemsnittet, kan det dog hænge sammen med, at de er under udredning og evt. ikke har

nået at få en diagnose eller blive opstartet i anden relevant medicinsk behandling. Herudover er

det vigtigt at nævne, at Sundhedsdatastyrelsen ikke har registerdata for diagnoser stillet i pri-

mærsektoren, herunder hos alment praktiserende læger eller privatpraktiserende speciallæger.

Tabel 3

Antal børn/unge med første receptindløsning på melatonin med og uden re-

levant diagnose/medicin, 2. halvår 2015- 1. halvår 2018.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

10 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

År og halvår

2015

Aldersgruppe

Køn

0-4 år

0-4 år Total

5-9 år

5-9 år Total

10-14 år

10-14 år Total

15-17 år

15-17 år Total

18-24 år

18-24 år Total

Hovedtotal

Kilde:

Note

2016

221

355

314

233

657

275

426

863

444

142

649

186

1.421

3.387

148

280

261

169

531

227

336

686

355

117

586

152

1.210

2.787

2017

102

209

337

329

220

661

257

360

788

470

164

673

222

1.529

3.417

185

323

252

176

535

213

297

659

427

156

609

215

1.407

3.007

2018

111

237

410

299

264

114

761

254

342

142

827

471

190

646

270

1.577

3.686

Diag/med*

225

378

247

203

535

218

319

656

385

571

125

1.165

2.824

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregisteret (opdateret til og med august 2018) og Landspatientregisteret

(pr. 14. august 2018).

*Se tabel 10 i Materiale og Metode for liste over relevante diagnoser og medicin.

Relevant diagnose/medicinforbrug er af Sundhedsstyrelsen vurderet som relevante i forhold til

vejledningen ’Vejledning om medikamentel behandling af børn og unge med psykiske lidelser’

(VEJ nr. 9194 af 11/04/2013)

og er vurderet til at kunne foranledige brugen af melatonin. Ta-

bel 10 i Materiale og Metode viser en oversigt over disse diagnoser og lægemidler. Da opstart

https://www.retsinformation.dk/pdfPrint.aspx?id=146409.

Vejledningen er dog ved at blive revideret (https://hoeringsporta-

len.dk/Hearing/Details/62208).

Listen over relevante diagnoser er blevet udvidet af Sundhedsstyrelsen i forhold til diagnoser anvendt i Lægemiddelstyrelsens

rapport ’Melatonin-brugere mellem 0-17 år af lægemidler med melatonin’ (https://laegemiddelstyrelsen.dk/da/udgivel-

ser/2016/melatonin-brugere-mellem-0-17-aar-af-laegemidler-med-melatonin/~/me-

dia/A79D51A9E9C445CA9D2FFE8C23B14396.ashx). Den opdaterede liste kan findes i tabel 10 i Materiale og Metode.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

11 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

af melatonin som nævnt ovenfor kan være foregået under et udredningsforløb, hvor diagnosen

endnu ikke er stillet, kan andelen af nye brugere i 1. halvår 2018 uden samtidig relevant diag-

nose være underestimeret. Ved senere opdatering af monitoreringen kan andelen være ændret

i forhold til tallene i denne monitorering.

3.2.1

Receptudsteder hos børn og unge med første receptindløsning på

melatonin

Tabel 4-6 viser hvilke specialegrupper af læger, der har udskrevet første recept på melatonin

hos børn og unge i alderen 0-9 år (tabel 4), 10-17 år (tabel 5) og 18-24 år (tabel 6) i perioden 2.

halvår 2015 til 1. halvår 2018. Det fremgår også af tabellerne, om børnene har en relevant diag-

nose/medicinforbrug (som angivet i tabel 10 i Materiale og Metode), der kan foranledige bru-

gen af melatonin. I tabel 11 under Materiale og Metode findes en oversigt over, hvilke speciale-

typer, der er grupperet i hver specialegruppe. Hos de 0-4-årige er der tale om meget små tal,

som derfor ikke er opgjort på køn (tabel 4). Tabel 4-6 angiver kun de to for aldersgruppen hyp-

pigste udskrivende specialegrupper, dog kan en komplet tabel over alle udskrivende speciale-

grupper findes i tabel 1 i bilag. I de tilfælde, hvor den udskrivende læge har været en alment

praktiserende læge, er det ikke muligt at se, om den udskrivende læge forud for receptindløs-

ningen har konfereret opstart af behandling med en speciallæge med relevant speciale. Der er

nogle få børn hvert år med mere end én recept ved første receptindløsning. Hvis disse recepter

stammer fra læger fra forskellige specialegrupper, vil børnene tælle med i flere specialegrupper

i tabel 4-6 og bilagstabel 1.

Hos nye brugere i alderen 0-4 år, er det hospitalslæger, der hyppigst udskriver første recept i

hele perioden, jf. tabel 4. I første halvår 2018 opstartes knap 70 pct. af de 0-4-årige af en syge-

huslæge og 12 pct. af en specialelæge med relevant speciale. Det ses af tabel 4, at der er tale

om meget små tal, og tallene skal fortolkes med forsigtighed.

Også hos de 5-9-årige børn er det i hele perioden oftest hospitalslæger (1. halvår 2018: 53 pct.)

efterfulgt af alment praktiserende læger (1. halvår 2018: 18 pct.), der udskriver første recept på

melatonin, jf. tabel 4.

Tabel 4

Udskriver af første recept på melatonin hos børn i alderen 0-9 år med og

uden relevant diagnose/medicin, 2. halvår 2015- 1. halvår 2018.

År og halvår

2015

Aldersgruppe

0-4 år*

Specialegruppe

Hospitalslæge

Køn

Begge

Diag/med

2016

2017

2018

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

12 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

År og halvår

2015

Aldersgruppe

Specialegruppe

Køn

Diag/med

127

Andre relevante

Begge

specialer

Kilde:

Note:

2016

138

2017

128

2018

106

139

Hospitalslæge

5-9 år

Almen

lægegerning

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregisteret (opdateret til og med august 2018), Landspatientregisteret (pr. 14.

august 2018) og Yderregisteret (opdateringsdato 05. september 2018).

*Udover magistrelt melatonin i tabletform findes flydende melatonin tilsat forskellige smagskorrigerende stoffer, som kan

være relevant for mindre børn. Der er i november 2017 oprettet specifikke varenumre til at indberette forbrug af flydende

melatonin, men før dette er salget kun blevet indberettet på et samlevarenummer. Ved oprettelse af nye varenumre må

det forventes, at der går noget tid, fra varenumrene er tildelt til, de bliver fuldt implementeret på apotekerne, ligesom der

vil gå noget tid, før der er nok data til at blive fremvist.

Tabellen angiver kun de to hyppigste udskrivende specialegrupper, dog kan en komplet oversigt over alle udskrivende

specialegrupper findes i tabel 1 i bilag.

Se tabel 10 i Materiale og Metode for liste over relevante diagnoser og medicin og tabel 11 for hvilke specialetyper fra

Yderregistret, der indgår i hver specialegruppe.

Også hos de 10-14-årige er det i hele perioden hyppigst hospitalslæger (1. halvår 2018: 47 pct.)

efterfulgt af alment praktiserende læge (1. halvår 2018: 25 pct.), der udskriver første recept. An-

delen med relevant diagnose/medicinforbrug er højere for de med opstart fra hospitalslæge end

de med opstart fra alment praktiserende læge, jf. tabel 5.

I 1. halvår 2018 er der andelsmæssigt næsten lige mange 15-17-årige, der bliver opstartet af en

alment praktiserende læge (1. halvår 2018: 41 pct.) som af en hospitalslæge (1. halvår 2018: 39

pct.). Andelen med relevant diagnose/medicinforbrug er højere for de med opstart fra hospi-

talslæge end de med opstart fra alment praktiserende læge, jf. tabel 5.

Tabel 5

Udskriver af første recept på melatonin hos børn i alderen 10-17 år med og

uden relevant diagnose/medicin, 2. halvår 2014- 1. halvår 2017.

År og halvår

2015

2016

2017

2018

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

13 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

Aldersgruppe Specialegruppe

Køn

Diag/med

128

109

165

110

170

124

110

205

107

142

122

101

172

164

109

194

110

130

150

173

143

107

177

Hospitalslæge

10-14 år

Almen lægegerning

Hospitalslæge

15-17 år

Almen lægegerning

Kilde:

Note:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregisteret (opdateret til og med august 2018), Landspatientregisteret (pr. 14.

august 2018) og Yderregisteret (opdateringsdato 05. september 2018).

Tabellen angiver kun de to hyppigste udskrivende specialegrupper, dog kan en komplet oversigt over alle udskrivende

specialegrupper findes i tabel 1 i bilag.

Se tabel 10 i Materiale og Metode for liste over relevante diagnoser og medicin og tabel 11 for hvilke specialetyper fra

Yderregistret, der indgår i hver specialegruppe.

Hos de 18-24-årige er det, modsat øvrige aldersgrupper, overvejende alment praktiserende læ-

ger, der udskriver første recept til de unge efterfulgt af hospitalslæger, jf. tabel 6. I 1. halvår

2018 blev 58 pct. opstartet af alment praktiserende læger og 26 pct. af hospitalslæger. Andelen

med relevant diagnose/medicinforbrug er højere for de med opstart fra hospitalslæge end de

med opstart fra alment praktiserende læge, jf. tabel 6.

Helt generelt gælder det for alle aldersgrupper, at der er flere med opstart fra hospitalslæge

med en relevant diagnose i forhold til de med opstart fra alment praktiserende læge. Dog skal

det bemærkes, at Sundhedsdatastyrelsen ikke har registerdata for diagnoser stillet i primærsek-

toren, herunder hos almen praktiserende læger eller privatpraktiserende speciallæger. Der vil

derfor formentlig være børn og unge, der klassificeres som ikke at have relevant diagnose, men

som i virkeligheden har en diagnose, der foranlediger brugen af melatonin.

Tabel 6

Udskriver af første recept på melatonin hos unge i alderen 18-24 år med og

uden relevant diagnose/medicin, 2. halvår 2015- 1. halvår 2018.

År og halvår

2015

2016

256

192

2017

271

237

2018

228

Alders-

gruppe

18-24 år

Specialegruppe

Almen lægeger-

ning

Køn

Diag/med

226

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

14 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

År og halvår

2015

Alders-

gruppe

Specialegruppe

Køn

Hospitalslæge

Diag/med

Kilde:

Note:

2016

134

332

169

103

210

106

285

140

103

220

2017

152

345

183

117

220

140

307

187

117

183

2018

165

298

231

139

234

299

115

111

193

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregisteret (opdateret til og med august 2018), Landspatientregisteret (pr. 14.

august 2018) og Yderregisteret (opdateringsdato 05. september 2018).

Tabellen angiver kun de to hyppigste udskrivende specialegrupper, dog kan en komplet oversigt over alle udskrivende

specialegrupper findes i tabel 1 i bilag.

Se tabel 10 i Materiale og Metode for liste over relevante diagnoser og medicin og tabel 11 for hvilke specialetyper fra

Yderregistret, der indgår i hver specialegruppe.

3.2.2

Nye melatonin-brugeres kontakt med psykiatrisk sygehusvæsen

og/eller relevante speciallæger i praksissektoren

Dette afsnit er baseret på nye 0-17-årige brugere af melatonin, der er opstartet af alment prak-

tiserende læger i 2017. Sundhedsstyrelsen ønsker at se på, om disse børn har en kontakt med

det psykiatriske sygehusvæsen hhv. privatpraktiserende speciallæger

. Hos de fleste 0-17-årige

børn er første recept udskrevet af en hospitalslæge (2017: 41-66 pct.) (3). Andelen af børn, der

får første recept udskrevet af en alment praktiserende læge stiger dog med alderen af barnet,

og i 2017 var der i alt 1.090 børn, der blev opstartet i melatonin af en alment praktiserende læge.

Evt. kontakt til det psykiatriske sygehusvæsen og/eller relevante privatpraktiserende speciallæ-

ger med speciale inden for børne- og ungdomspsykiatri, psykiatri eller pædiatri, er opgjort ud

fra Landspatientregisteret og Sygesikringsregisteret. For praksissektoren inddrages oplysninger

om afregnet aktivitet hos privatpraktiserende børne- og ungdomspsykiatere, psykiatere samt

pædiatere (børnelæger)

Ses der på aktivitet på psykiatrisk sygehus så langt tilbage som muligt (fra 1995 for offentlige

psykiatriske sygehuse og fra 2002 for private psykiatriske sygehuse), har knap 730 ud af de 1.090

børn (67 pct.), der får første recept udskrevet af en alment praktiserende læge, haft kontakt til

det psykiatriske sygehusvæsen på et eller andet tidspunkt.

I Sundhedsstyrelsens ’Vejledning om medikamentel behandling af børn og unge med psykiske lidelser’ (VEJ nr. 9194 af

11/04/2013) (https://www.retsinformation.dk/pdfPrint.aspx?id=146409) fremgår:

’I akutte tilfælde kan andre læger end special-

læger i børne- og ungdomspsykiatri starte den medikamentelle behandling. Dette må dog kun ske efter konference med en special-

læge i børne- eller ungdomspsykiatri. Lægen skal samtidig henvise barnet eller den unge til en vurdering af en speciallæge i børne-

og ungdomspsykiatri.’

Disse er særlig relevante i forhold til Sundhedsstyrelsens ’Vejledning om medikamentel behandling af børn og unge med psykiske

lidelser’ (VEJ nr. 9194 af 11/04/2013) (https://www.retsinformation.dk/pdfPrint.aspx?id=146409)

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

15 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

Tabel 7 viser kontakt med det psykiatriske sygehusvæsen hhv. relevante privatpraktiserende

speciallæger op til 90 dage efter første receptindløsning på melatonin

. For de, der ikke har haft

kontakt, er det ligeledes undersøgt, om de har haft relevant kontakt 365 dage forud for første

receptindløsning.

Helt overordnet set har 310 ud af 1.090 (28 pct.) børn med første recept udskrevet af en alment

praktiserende læge haft en kontakt, mens de resterende 780 børn svarende til 72 pct. ikke har

haft en kontakt til det psykiatriske sygehusvæsen og/eller relevante speciallæger optil 90 dage

efter første receptindløsning

. Langt de fleste af de 310 børn med relevant kontakt optil 90 dage

efter 1. recept har haft kontakt til det psykiatriske sygehusvæsen (260 børn), mens godt 50 børn

har haft kontakt med relevante speciallæger optil 90 dage efter første receptindløsning, jf. ta-

bel 7. Kun 10 børn har kontakt med både det psykiatriske sygehusvæsen og relevante special-

læger indenfor 90 dage.

Blandt de 780 børn, der ikke har haft kontakt inden for 90 dage efter første receptindløsning har

godt 220 børn haft kontakt til det psykiatriske sygehusvæsen og knap 60 børn (5 pct.) har haft

kontakt med relevante speciallæger optil 365 dage før første receptindløsning, jf. tabel 7.

Tabel 7

Nye 0-17-årige brugere af melatonin og kontakt til psykiatrisk sygehusvæ-

sen og udvalgte specialer i praksissektoren 90 dage efter og optil 365 dage

før første receptindløsning på melatonin fra en privatpraktiserende læge i

2017.

Kontakt optil 90 dage efter 1. receptindløsning

Psykiatrisk

sygehus

Børne- og

ungdoms

psykiatri

34 (3,1)

Psykiatri

Pædiatri

Kontakt optil 365 dage før 1.

receptindløsning*

Psykiatrisk

sygehus

<5 (-)

17 (1,6)

224 (20,6)

Børne- og

ungdoms

psykiatri

23 (2,1)

- (-)

32 (2,9)

Psykiatri

Pædiatri

Antal børn

(pct.)

262 (24,1)

Sundhedsstyrelsen vurderer, at 90 dage er tilstrækkelig tid til, at barnet har haft kontakt med det psykiatrisk sygehusvæsen

og/eller relevante privatpraktiserende speciallæger.

Et barn kan tælle med flere gange, såfremt, der er kontakt med speciallæger med forskellige relevante hovedspecialer i optil 90

dage efter første receptindløsning.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

16 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

Kilde:

Landspatientregisteret (10. september 2018), Sygesikringsregisteret 2015-2018 ((pr. 10. marts året efter for 2015 og 2016,

pr. 10. april 2018 for 2017 og pr. 10. august 2018 for 2018), Lægemiddelstatistikregisteret (opdateret til og med august

2018) og Yderregisteret (opdateringsdato 05. september 2018), Sundhedsdatastyrelsen.

*Kontakt optil 365 dage før 1. receptindløsning er kun undersøgt blandt børn, der ikke har en kontakt optil 90 dage efter

1. receptindløsning.

Kontakt omfatter kontakt til det psykiatriske sygehusvæsen og afregnede ydelser hos privatpraktiserende psykiatere (spe-

ciale 24), privatpraktiserende pædiatere (speciale 25) og privatpraktiserende børne- og ungdomspsykiatere (speciale 26).

Den opgjorte behandlingsaktivitet i det psykiatriske sygehusvæsen og i praksissektoren er ikke nødvendigvis relateret til

opstarten af behandling med melatonin.

Et barn kan have haft kontakt fra flere behandlere, og tallene må derfor ikke summeres. Eksempelvis kan børn både have

haft kontakt til det psykiatriske sygehusvæsen og en privatpraktiserende speciallæge.

Andele er beregnede i forhold til total antal børn, der har fået første recept på melatonin fra en privat praktiserende læge

i 2017. Andele er ikke beregnede, når antallet er <5.

Note:

En regional fordeling af ovenstående tabel 7, findes i bilagstabel 2. Da der er tale om små tal i

praksissektoren, er kontakt til børne- og ungdomspsykiatere, psykiatere hhv. pædiatere slået

sammen under ét i kategorien ’Praksis’.

En yderligere opdeling af tabel 7 i alder og køn kan ses i tabel 8. Da der er tale om små tal i prak-

sissektoren, er kontakt til børne- og ungdomspsykiatere, psykiatere hhv. pædiatere slået sam-

men under ét i kategorien ’Praksis’. I stort set alle aldersgrupper er der kontakt efter 1. recep-

tindløsning om end andelene varierer imellem aldersgrupperne og de to køn. I de større alders-

grupper er der andelsmæssigt lidt flere piger end drenge med kontakt til psykiatrisk sygehus (10-

14 år hhv. 15-17 år) i forhold de små børn (5-9 år). Det samme ses for personer med forudgå-

ende kontakt til det psykiatriske sygehus. Det bemærkes, at der er tale om små tal.

Tabel 8

Nye 0-17-årige brugere af melatonin og kontakt til psykiatrisk sygehusvæ-

sen og udvalgte specialer i praksissektoren 90 dage efter og optil 365 dage

før første receptindløsning på melatonin fra en privatpraktiserende læge i

2017, med fordeling på aldersgrupper og køn.

I alt unikke

børn*

182

153

275

321

1.086

90 dage efter

Psykiatrisk

Praksis (pct.)

sygehus (pct.)

<5 (-)

26 (29,2)

10 (22,7)

44 (24,2)

39 (25,5)

49 (17,8)

91 (28,3)

262 (24,1)

<5 (-)

7 (3,8)

13 (8,5)

10 (3,6)

11 (3,4)

52 (4,8)

Alders-

gruppe

0-4 år

5-9 år

10-14 år

15-17 år

Hovedtotal

Køn

365 dage før**

Psykiatrisk

Praksis (pct.)

sygehus (pct.)

<5 (-)

18 (20,2)

9 (20,5)

41 (22,5)

36 (23,5)

51 (18,5)

65 (20,2)

224 (20,6)

<5 (-)

13 (7,1)

11 (7,2)

11 (4,0)

9 (2,8)

54 (5,0)

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

17 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

Kilde:

Landspatientregisteret (10. september 2018), Sygesikringsregisteret 2015-2018 ((pr. 10. marts året efter for 2015 og 2016,

pr. 10. april 2018 for 2017 og pr. 10. august 2018 for 2018), Lægemiddelstatistikregisteret (opdateret til og med august

2018) og Yderregisteret (opdateringsdato 05. september 2018), Sundhedsdatastyrelsen.

* I alt unikke børn er antal børn, der er opstartet i melatonin af en alment praktiserende læge i 2017. Andelene i tabellen

er beregnet i forhold til antal unikke børn i hver alder og køn. Andele er ikke beregnede, når antallet er <5.

** Kontakt optil 365 dage før 1. receptindløsning er kun undersøgt blandt børn, der ikke har en kontakt optil 90 dage efter

1. receptindløsning.

Kontakt omfatter kontakt til det psykiatriske sygehusvæsen og afregnede ydelser hos privatpraktiserende psykiatere (spe-

ciale 24), privatpraktiserende pædiatere (speciale 25) og privatpraktiserende børne- og ungdomspsykiatere (speciale 26).

Disse tre specialer er grupperet under én som ’Praksis’ under Sektor.

Den opgjorte behandlingsaktivitet i det psykiatriske sygehusvæsen og i praksissektoren er ikke nødvendigvis relateret til

opstarten af behandling med melatonin.

Et barn kan have haft kontakt fra flere behandlere, og tallene må derfor ikke summeres. Eksempelvis kan børn både have

haft kontakt til det psykiatriske sygehusvæsen og en privatpraktiserende speciallæge.

Note:

Det er ikke ud fra nationale registerdata muligt at sige, om den ovenfor omtalte kontakt er rela-

teret til første receptindløsning af melatonin, ligesom opgørelsen udelukkende er baseret på pri-

vatpraktiserende speciallæger, der er tilknyttet den offentlige sygesikring. Kontakt med privat-

praktiserende speciallæger, der ikke er er tilknyttet den offentlige sygesikring indgår derfor ikke.

Mere end 60 pct. af de børn, der opstarter i behandling med melatonin fra en alment praktise-

rende læge i 2017 har en relevant diagnose, jf. bilagstabel 1. Søvnproblemer kan optræde sam-

tidig med andre psykiske sygdomme, men kan også være forårsaget af den medicinske behand-

ling af disse.

Herudover skal det huskes, at en recept har en gyldighed på 2 år, og derfor er første receptind-

løsningsdag ikke nødvendigvis den dato, som recepten er udskrevet. Et barn kan således godt

have haft relevant kontakt forud for receptindløsningen, som dog ikke vil blive identificeret med

de angivne grænser på 90 dage efter eller 365 dage forud for første receptindløsning. Resulta-

terne skal derfor tolkes med forsigtighed.

3.3

Udviklingen af antal brugere af benzodiazepinlignende læ-

gemidler og promethazin

Dette afsnit omhandler udviklingen i brugere med receptindløsninger på benzodiazepinlignende

lægemidler

og det sederende antihistamin promethazin

. Disse er medtaget for at kunne mo-

nitorere, om forbruget af melatonin medfører ændringer i forbrug af andre lægemidler, der kan

anvendes mod søvnbesvær. Det kan ikke udelukkes, at andre lægemidler kan anvendes som

sovemedicin. Det gælder både de receptpligtige lægemidler (f.eks. benzodiazepiner og antipsy-

kotika) men også de, der ikke er receptpligtige, såsom andre sederende antihistaminer. Dog er

det ikke muligt at følge forbruget på personniveau for de lægemidler, der ikke er solgt på recept.

For de lægemidler, der er solgt på recept, og som kan bruges til forskellige indikationer, er det

Benzodiazepin-lignende lægemidler (ATC-gruppe: N05CF) bruges primært til søvnløshed. Dog er de ikke godkendt som sovemedi-

cin til børn.

Promethazin (ATC-kode: R06AD02) har forskellige indikationer tilknyttet og kan hos voksne også anvendes til søvnløshed. Hos

børn over 2 år er promethazin godkendt til transportsyge og allergiske sygdomme.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

18 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

ud fra Lægemiddelstatistikregisteret ikke muligt at se, om de bruges til søvnbesvær eller andre

tilstande. Herudover er det også værd at nævne, at melatonin og andre sederende antihistami-

ner i nogle lande kan købes uden recept. Hvis personer køber lægemidlerne –både med og uden

recept - i udlandet, vil det heller ikke være muligt at følge forbruget.

I første halvår 2018 har godt 1.430 børn og unge haft mindst én receptindløsning på benzodia-

zepinlignende lægemidler, og knap 95 pct. svarende til 1.350 unge er i alderen 18-24 år. Der er

derved godt 80 børn under 18 år, der har købt disse lægemidler (tal ikke vist). Tabel 9 viser en

yderligere fordeling på kvartaler for perioden 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

Der er stort set ingen børn under 15 år med receptindløsninger på benzodiazepinlignende læ-

gemidler. Blandt de 15-17-årige er der i hele perioden mellem 10 og 40 børn med receptindløs-

ninger på disse lægemidler. Der er generelt flere piger end drenge, jf. tabel 9.

I første halvår 2018 har 2.520 børn og unge haft receptindløsninger på promethazin, heraf er 54

pct. mellem 18-24 år (tal ikke vist). Antal brugere af promethazin er i hele perioden højest blandt

de 18-24-årige efterfulgt af de 0-4-årige. Dog er der i perioden 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018

et fald i brugere blandt de 0-4-årige og 5-9-årige. For de 10-14-årige er der ikke den store æn-

dring, men for de 15-17-årige tyder det på flere brugere blandt pigerne i de senere kvartaler.

Der ses ikke stigninger i samme størrelsesorden for mænd i denne aldersgruppe. Der er helt ge-

nerelt flere piger/unge kvinder end drenge/unge mænd med receptindløsning på promethazin

blandt de 15-17-årige og de 18-24-årige. For de øvrige aldersgrupper varierer fordelingen, så der

i nogle kvartaler er flere drenge og i andre flere piger. Der er en gennemgående tendens, at an-

tallet blandt piger/unge kvinder i alderen 15-17 år og 18-24 år er højest i 1. og 4. kvartal, jf. ta-

bel 9.

Tabel 9

Antal børn og unge i alderen 0-24 år med receptindløsninger på benzodia-

zepinlignende lægemidler og promethazin, 2. halvår 2015- 1. halvår 2018,

opgjort pr. kvartal.

År og kvartal

2015

Alders-

gruppe

0-4 år

5-9 år

2016

2017

338

510

2018

298

505

Køn

377

631

308

578

371

626

385

670

297

573

354

600

304

557

257

462

Benzo-

diazepin-

lignende

10-14 år

312

534

392

667

15-17 år

18-24 år

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

19 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

Benzodiazepinlignende

Total

0-4 år

5-9 år

Promet-

hazin

10-14 år

15-17 år

18-24 år

Promethazin Total

Kilde:

Note:

892

152

179

126

163

161

274

1.251

1.116

119

129

194

384

1.197

1.067

152

141

106

125

188

401

1.368

933

139

174

115

143

180

339

1.317

897

104

147

125

163

320

1.159

1.059

102

216

423

1.154

1.117

148

152

115

220

488

1.472

931

147

163

121

193

413

1.376

857

108

134

171

421

1.232

1.012

100

281

514

1.347

911

106

103

278

522

1.425

762

110

125

105

251

470

1.382

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregisteret (opdateret til og med august 2018).

Antal personer må ikke summeres for forskellige kvartaler eller forskellige lægemidler. Det vil give forkerte tal, da samme

person kan have købt samme lægemiddel i flere kvartaler og flere forskellige lægemidler, og i så fald vil personen fejlagtigt

tælle med flere gange.

Promethazin kan bruges til forskellige indikationer, og den er ikke specifik for søvnløshed.

Der har i den første monitorering (1) været fokus på 15-17-årige piger, hvor der over en længere

tid har været en stigning i antal brugere af melatonin (10). I denne monitorering er der ikke stig-

ning i samme omfang som før, hverken hos eksisterende (jf. tabel 1) eller nye brugere (jf. tabel

3). Dette kunne give anledning til, at forbruget rykkede sig over til andre lægemidler med lig-

nende virkning, f.eks. promethazin. Promethazin kan dog anvendes til andre indikationer end

søvnløshed. Selvom der her er set stigninger i de senere kvartaler, er der stadig tale om små tal,

og det er for tidligt at sige, om der reel er en udvikling, eller om der er tale om tilfældige varia-

tioner. Forbruget af lægemidler, der købes andre steder end på apoteket, bl.a. udlandet, inter-

nettet mm., kan som omtalt heller ikke følges.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

20 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

4. Konklusion

I de seneste år har der været fokus på, at flere børn og unge kommer i behandling med melato-

nin. Fra 1. halvår 2017 til 1. halvår 2018 ses en overordnet stigning i antal brugere fra 10.830 til

12.070 blandt børn og unge i alderen 0-24 år med mindst én receptindløsning på melatonin.

Dette svarer til en stigning på 12 pct., hvilket er mere end stigningen fra 1. halvår 2016 til 1. hal-

vår 2017 (7 pct.). Stigningen kan primært tilskrives de 10-14-årige og 18-24-årige. Blandt de 10-

14-årige er der i forhold til 1. halvår 2017 kommet 390 (13 pct.) flere brugere til og blandt de 18-

24-årige 480 (12 pct.) flere brugere.

Fra 1. halvår 2017 til 1. halvår 2018 er der en stigning fra 3.420 til 3.690 0-24-årige børn og unge

med første receptindløsning på melatonin. Stigningen er på 8 pct., hvilket er større end stignin-

gen fra 1. halvår 2016 til 1. halvår 2017 (1 pct.). Den generelle stigning i antal nye brugere kan

primært tilskrives de 10-14-årige og de 5-9-årige. Fra 1. halvår 2017 til 1. halvår 2018 kommer

der blandt de 10-14-årige 100 nye brugere til (15 pct.) og blandt de 5-9-årige 70 nye brugere (22

pct.).

Blandt 0-17-årige børn med første receptindløsning på melatonin i 2017 udskrevet af en alment

praktiserende læge, har 260 børn (24 pct.) haft kontakt til det psykiatriske sygehusvæsen, og 50

børn (5 pct.) har haft kontakt med relevante speciallæger i optil 90 dage efter første receptind-

løsning i 2017. Godt 70 pct. (780 børn) har ikke nogen kontakt inden for 90 dage efter indløsnin-

gen. Blandt de, der ikke har haft kontakt, har 220 børn (20 pct.) haft kontakt til det psykiatriske

sygehusvæsen og 50 børn (5 pct.) haft kontakt med relevante speciallæger optil 365 dage før

første receptindløsning.

I gennemsnit har 72 pct. af de 0-24-årige med første receptindløsning på melatonin i 1. halvår

2018 en relevant diagnose eller receptindløsninger på andre lægemidler, der kan foranledige

brugen af melatonin. Da opstart af melatonin kan være foregået under et udredningsforløb, hvor

diagnosen endnu ikke er stillet, kan andelen af børn og unge med første recept på melatonin i

1. halvår 2018 uden samtidig relevant diagnose være underestimeret. For de, der er under ud-

redning, kan andelen ved senere opdatering af monitoreringen være ændret i forhold til tallene

i denne monitorering. Børn og unge, der har fået diagnose i primærsektoren, herunder i almen-

eller speciallægepraksis, kan ikke estimeres pga. manglende national registerdata. Første recept

på melatonin udstedes for de 0-4-årige, 5-9-årige, 10-14-årige og 15-17-årige oftest af hospi-

talslæger (41-66 pct.), mens alment praktiserende læger oftest udskriver første recept blandt de

18-24-årige unge (1. halvår 2018: 58 pct.).

I perioden 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018 er det overvejende unge i alderen 18-24 år, der har

receptindløsninger på de benzodiazepinlignende lægemidler. I 1. halvår 2017 har 1.760 børn og

unge i alderen 0-24 år haft mindst én receptindløsning på disse lægemidler. Knap 95 pct. af disse

er i alderen 18-24 år. Blandt de resterende brugere under 18 år er næsten ingen under 15 år.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

21 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

I 1. halvår 2018 har 2.520 børn og unge haft receptindløsninger på promethazin, heraf er 46 pct.

mellem 18-24 år. Ud over de 18-24-årige bliver der også indløst recept på dette lægemiddel til

de 0-4-årige. Der er en gennemgående tendens til en sæsonvariation, idet antal brugere er hø-

jest i vintermånederne (1. og 4. kvartal). Promethazin kan bruges til andre indikationer end søvn-

løshed, herunder transportsyge, og det er ikke muligt at se, hvad medicinen er anvendt til, lige-

som det heller ikke er muligt at se, om der er andre receptpligtige eller ikke-receptpligtige læ-

gemidler, der ikke indgår i monitoreringen, bliver brugt til sovemedicin.

Den specifikke årsag til, at der i de senere år er set en stigning i antallet af børn og unge med re-

ceptkøb på melatonin kendes ikke. Dette bekræftes både af Sundhedsstyrelsen og Børne- og

Ungdomspsykiatrisk Selskab (4). Der har i de senere år været flere børn og unge, der henvises til

børne- og ungdomspsykiatrien. Flere børn og unge får i den forbindelse stillet diagnoser, hvor

søvnvanskeligheder enten er en del af sygdomsbilledet eller kan opleves som bivirkning til den

medicinske behandling af sygdommen (4,5). Årsagen til stigningen i børn, der får psykiatriske di-

agnoser er ikke entydig, men en del af forklaringen kan være, at der over en årrække har været

politisk fokus på at styrke indsatsen for mennesker med psykiatriske lidelser ved f.eks. stigende

opmærksomhed på børn og unges mentale helbred

tidlig opsporing og udredning mm. (6).

Stigningen i forbruget af melatonin ses ikke alene i Danmark. I nabolandene som bl.a. Sverige og

Norge ses nogenlunde samme tendens (7,8,9). Der kan være mange årsager til stigningen i for-

bruget af melatonin, hvilket ikke kan afklares udelukkende på baggrund af foreliggende register-

data, som denne monitorering bygger på. Denne monitorering kan således blot anvendes til at

følge forbruget på et overordnet niveau.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

22 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

5. Materiale og Metode

Den fuldstændige liste over relevante diagnoser og lægemidler i forhold til Sundhedsstyrelses

’Vejledning om medikamentel behandling af børn og unge med psykiske lidelser’

(VEJ nr. 9194 af

11/04/2013) ses forneden i tabel 10.

Tabel 10 Oversigt over relevante diagnoser og medicin, der kan foranledige brugen

af melatonin.

Diagnoser relevante i forhold til Sundhedsstyrelsens

vejledning (inkl. underkoder)

F20 Skizofreni

F22 Paranoide psykoser (kronisk vedvarende

F23 Akutte og forbigående psykoser

F24 induceret psykose

F25 Skizoaffektive psykoser

F28 Anden non-organisk psykose

F29 Non-organisk psykose, uspecificeret

F30.2 Manisk enkeltepisode med psykotiske symptomer

F31 Bipolar affektiv lidelse

F32 Depressiv enkeltepisode

F33 Tilbagevende (periodisk) depression

F40 Fobiske angsttilstande

F41 Andre angsttilstande

F42 Obsessive compulsive disorder (OCD)

F51.4 Sleep terror (night terror):

F70-F73 Mental retardering med udfordrende adfærd:

F84 Autisme

F90 Hyperkinetiske forstyrrelser

F92.0 Depressiv adfærdsforstyrrelse (i barndommen)

F93.1 fobisk angsttilstand i barndommen

F93.2: Social angsttilstand (i barndommen)

F93.80 Generaliseret angsttilstand i barndommen

F95.2 Tourette’s syndrom

F98.8c ADHD uden hyperaktivitet

G40-G41 Epilepsi og status epilepticus

G25.8a: Restless legsyndrom

Relevant medicin (ATC-grupper relevante i

forhold til behandling af relevante diagno-

ser)

N03: Antiepileptika

N05A: Antipsykotika

N05B: Anxiolytica

N05CD: Benzodiazepin derivater

N05CF: Benzodiazepin relaterede lægemid-

ler

N06A: Antidepressiva

N06BA: Centralstimulerende

P01BC01: Quinin

N02CX02: Clonidine

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

23 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

Variablen ’Specialegruppe’ i tabel 4-6 dækker over flere specialetyper fundet fra Yderregisteret.

De inkluderede specialer og evt. grupperinger af disse fremgår af tabel 11 nedenfor.

Tabel 11 Specialegrupper

Specialegruppe*

Almen lægegerning

Specialetyper fra Yderregistret

'Almen lægegerning' og 'Vagtlægehjælp' (privat praktiserende) (undtagen Re-

gion Hovedstaden)

'Distriktspsykiatri',

’Neuromedicin', 'Psykiatri' og Pædiatri' (privat praktiserende)

’Anæstesiologi’, 'Dermato-venerologi', 'Gynækologi-obstetrik', 'Intern medicin',

'Kirurgi' og 'Reumatologi (Fysiurgi)' (privat praktiserende)

Børne- og ungdomspsykiatri (privat praktiserende)

Hospitalslæge

'Erstatningskode', 'Fiktive', ’Fysioterapi’, 'Medicinske laboratorier', 'Misbrugs-

centre', 'Tandlægehjælp', 'Ørelægehjælp' og 'Øvrigt/ukendt'

Andre relevante specialer

Andre specialer

Børnepsykiatri

Hospitalslæge

Øvrig/ukendt/fejl

Kilde:

Sundhedsdatastyrelsen, Yderregisteret (opdateringsdato 05. september 2018).

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

24 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

6. Bilag

Bilagstabel 1 viser hele tabel 4-6 i analysen.

Bilagstabel 1

Udskriver af første recept på melatonin hos børn og unge i alderen 0-

24 år med og uden relevant diagnose/medicin, 2. halvår 2015- 1. halvår

2018.

2015

127

Aldersgruppe Specialegruppe

Hospitalslæge

Køn

Diag/med

År og kvartal

2016

2017

138

102

128

2018

106

111

139

Andre relevante

specialer

0-4 år

Almen

lægegerning

Øvrigt/ukendt/

fejl

Andre specialer

0-4 år Total

Hospitalslæge

Almen

lægegerning

5-9 år

Øvrigt/ukendt/

fejl

Andre relevante

specialer

Børnepsykiatri

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

25 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

Aldersgruppe Specialegruppe

Køn

Diag/med

2015

378

128

109

537

110

165

År og kvartal

2016

2017

355

170

124

657

107

142

110

205

280

122

531

101

172

337

164

109

663

110

109

194

2018

323

130

538

150

413

173

143

765

107

177

Andre specialer

5-9 år Total

Hospitalslæge

Børnepsykiatri

Andre specialer

10-14 år Total

Almen

lægegerning

Hospitalslæge

15-17 år

Øvrigt/ukendt/

fejl

Børnepsykiatri

Andre relevante

Almen

lægegerning

Øvrigt/ukendt/

fejl

10-14 år

Andre relevante

specialer

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

26 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

Aldersgruppe Specialegruppe

specialer

Køn

Diag/med

2015

657

226

299

115

111

193

1.165

2.827

År og kvartal

2016

2017

866

256

134

332

169

103

210

1.421

3.390

686

192

106

285

140

103

220

1.210

2.787

789

271

152

345

183

117

220

1.529

3.420

2018

831

228

165

298

231

139

234

1.578

3.698

Andre specialer

15-17 år Total

Almen

lægegerning

Hospitalslæge

Børnepsykiatri

Andre specialer

18-24 år Total

Hovedtotal

18-24 år

Andre relevante

specialer

Øvrigt/ukendt/

fejl

665

237

140

307

187

117

183

1.409

3.018

Kilde:

Note:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregisteret (opdateret til og med august 2018), Landspatientregisteret (pr. 14.

august 2018) og Yderregisteret (opdateringsdato 05. september 2018).

Se tabel 10 i Materiale og Metode for liste over relevante diagnoser og medicin og tabel 11 for hvilke specialetyper fra

Yderregistret, der indgår i hver specialegruppe.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

27 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

Bilagstabel 2

Nye 0-17-årige brugere af melatonin og kontakt til psykiatrisk syge-

husvæsen og udvalgte specialer i praksissektoren 90 dage efter og op-

til 365 dage før første receptindløsning på melatonin fra en privatprak-

tiserende læge i 2017, fordelt på regioner.

Kontakt optil 90 dage efter 1. receptindløs-

ning

Kontakt optil 365 dage før 1.

receptindløsning*

Psykiatrisk sygehus

(pct.)

39 (3,6)

79 (7,3)

34 (3,1)

44 (4,1)

28 (2,6)

224 (20,6)

Praksis (pct.)

12 (1,1)

21 (1,9)

11 (1,0)

6 (0,6)

<4 (-)

54 (5,0)

Region

Hovedstaden

Midtjylland

Nordjylland

Sjælland

Syddanmark

TOTAL

Psykiatrisk sygehus

(pct.)

73 (6,7)

82 (8,0)

22 (2,0)

45 (4,1)

40 (3,7)

262 (24,1)

Praksis (pct.)

16 (1,5)

17 (1,6)

7 (0,6)

8 (0,7)

<5 (-)

52 (4,8)

Kilde:

Landspatientregisteret (10. september 2018), Sygesikringsregisteret 2015-2018 ((pr. 10. marts året efter for 2015 og 2016,

pr. 10. april 2018 for 2017 og pr. 10. august 2018 for 2018), Lægemiddelstatistikregisteret (opdateret til og med august

2018) og Yderregisteret (opdateringsdato 05. september 2018), Sundhedsdatastyrelsen.

*Kontakt optil 365 dage før 1. receptindløsning er kun undersøgt blandt børn, der ikke har en kontakt optil 90 dage efter

1. receptindløsning.

Kontakt omfatter kontakt til det psykiatriske sygehusvæsen og afregnede ydelser hos privatpraktiserende psykiatere (spe-

ciale 24), privatpraktiserende pædiatere (speciale 25) og privatpraktiserende børne- og ungdomspsykiatere (speciale 26).

Disse tre specialer er grupperet under én som ’Praksis’ under Sektor.

Den opgjorte behandlingsaktivitet i det psykiatriske sygehusvæsen og i praksissektoren er ikke nødvendigvis relateret til

opstarten af behandling med melatonin.

Et barn kan have haft kontakt fra flere behandlere, og tallene må derfor ikke summeres. Eksempelvis kan børn både have

haft kontakt til det psykiatriske sygehusvæsen og en privatpraktiserende speciallæge.

Andele er beregnede i forhold til total antal børn, der har fået første recept på melatonin fra en privat praktiserende læge

i 2017. Andele er ikke beregnede, når antallet er <5.

Note:

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

28 / 29

SUU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 11: Orientering af udvalget om den 4. og sidste monitoreringsrapport vedr. børn og unges forbrug af sovemedicin, fra sundheds- og ældreministeren

7. Referencer

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge- Opdaterede tal fra 2014-2016. Sund-

hedsdatastyrelsen, 2017.

https://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/tal-og-analyser/analyser-og-rappor-

ter/laegemidler/emnespecifikke-analyser/analyser-om-sovemedicin

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge- Opdaterede tal fra 2. halvår 2015- 1. hal-

vår 2017. Sundhedsdatastyrelsen, 2017.

https://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/tal-og-analyser/analy-

ser-og-rapporter/laegemidler/emnespecifikke-analyser/analyser-om-sovemedicin

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge- Opdaterede tal fra 2015-2017. Sundheds-

datastyrelsen, 2018.

https://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/tal-og-analyser/analyser-og-rapporter/lae-

gemidler/emnespecifikke-analyser/analyser-om-sovemedicin

Sundheds- of ældreministerens svar på spørgsmål 62 SUU alm. del 2016-17

http://www.ft.dk/samling/20161/almdel/suu/spm/62/svar/1366920/1699887.pdf

(set: 24.10.2018)

Udvalgte nøgletal for det regionale sundhedsvæsen 2009-2017. Sundhedsdatastyrelsen, 2018.

http://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/tal-og-analyser/analyser-og-rapporter/sundhedsvaesenet/noeg-

letal-om-sundhedsvaesenet

(set: 24.10.2018)

Styrket indsats for mennesker med psykiske lidelser. Fagligt oplæg til en samlet plan for psykiatriens

https://www.sst.dk/da/nyheder/2018/~/me-

udvikling.

Sundhedsstyrelsen,

2018.

dia/34222C94E2C24ABEBBE6C1F2DF1F56F0.ashx

(set: 24.10.2018)

Sundheds- of ældreministerens svar på spørgsmål 61 SUU alm. del 2016-17

http://www.ft.dk/sam-

ling/20161/almdel/suu/spm/61/svar/1366934/1699908.pdf

(set: 24.10.2018) og

http://www.ft.dk/samling/20161/almdel/suu/spm/61/svar/1366934/1699909.pdf

(set: 24.10.2018)

Socialstyrelsen

http://www.socialstyrelsen.se/statistik/statistikdatabas/lakemedel

(set: 24.10.2018)

Receptregistret

http://reseptregisteret.no

(set: 24.10.2018)

Brugere mellem 0-17 år af lægemidler med melatonin. Lægemiddelstyrelsen, 2016.

https://laegemid-

delstyrelsen.dk/da/udgivelser/2016/melatonin-brugere-mellem-0-17-aar-af-laegemidler-med-mela-

tonin/~/media/A79D51A9E9C445CA9D2FFE8C23B14396.ashx

(set: 24.10.2018)

Udgiver

Kontakt

Web-adresse

Titel

Sundhedsdatastyrelsen

[email protected]

www.sundhedsdata.dk

Monitorering

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge- Opda-

terede tal fra 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

Rapport kan frit refereres med tydelig kildeangivelse

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2015 til 1. halvår 2018.

29 / 29