SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

Social- og Indenrigsudvalget 2018-19 (2. samling)
SOU Alm.del Bilag 70
Offentligt

Til:

Fra:

Titel:

Sendt:

Lars Islin ([email protected])

Christine Staugaard Rasmussen ([email protected])

Fwd: Høringssvar fra BrugerForeningen til høring om "Styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug m.v.'"

17-01-2019 23:21:03

Sendt fra min iPhone

Start på videresendt besked:

Fra:

Morten Damgaard <[email protected]>

Dato:

17. januar 2019 kl. 23.05.50 CET

Til:

<[email protected]>

Emne: Høringssvar fra BrugerForeningen til høring om "Styrket behandlingsgaranti for personer med

et stofmisbrug m.v.'"

Side 1:

Stoffrihed kan bane vejen for genoptaget arbejde eller uddannelse. Men dette problem står stadig uløst ift den

flere steder overdrevne fremmødepligt i den medicinske behandling

Paragraf 2 stykke 9:

Selv om Brugerforeningen i sagens natur generelt støtter al hjælp til stofbrugere, mener vi, at fokus

grundlæggede bør være på at forbedre stofbehandlingens kvalitet fremfor symbolpolitiske tiltag som - i dette

tilfælde - gavekort til supermarkeder. Vi anerkender, at tidlgere resultater viser, at man kan fastholde borgere i

behandling vha. f.eks. gavekort. Brugerforeningen mener dog, at selve behandlingens sammensætning burde

være nok i sig selv til det.

Side 2 sammefatning + cases:

Da kommunerne i forvejen står for 40 % af overskridelserne af den nuværende behandlingsgaranti, mener

Brugerforeningen ikke, at en forkortelse af behandlingsgarantien vil kunne lade sig gøre uden væsentlige

forringelser i det system, som i forvejen fattes læger og sundhedsfagligt personale, i især de mindre kommuner.

Man må vel kunne håbe på en bedre succesrate fra en kommune end fra en abstinent stofafhængig.

Det er derudover sigende, at forskelle i udførslen af behandlingsgarantien - allerede på første dag - skrider,

kommunerne imellem.

Helt generelt mener Brugerforeningen, at behandling i alle led bør foregå med brugerens ønske og motivationer

som drivkraft, og at en forkortelse af behandlingsgarantien skyder forbi målet, i det det ikke - som

formuleringen er nu - indebærer en kvalitetsforbedring, og at det meget let kan medføre større gener for

brugerne end dem, brugere i forvejen kæmper med, fordi det ikke tydeligt fremgår med hvilke (ekstra)

ressourcer, kommunerne skal kunne løfte denne forkortede behandlingsgaranti.

Således stiller Brugerforeningen spørgsmålstegn ved kommunernes evne til at løfte en behandlingsgaranti, der

er forkortet ift. den nuværende, når kommunerne - som situtationen er nu - årligt overskrider

behandlingsgarantien cirka 380 gange årligt (jfr. Afsnit 7.1 og 7.2 i ‘Undersøgelse af mulighederne for at

forkorte behandlingsgarantien for personer med et stofmisbrug’).

Selv hvis det med en idé som gratis gavekort til supermarkeder skulle kunne lykkes at fastholde flere borgere i

behandling, end tilfældet er nu, nytter det for lidt, hvis den tilbudte behandling fortsat vedbliver at mangle

kvalitet, fleksibilitet og borgerinddragelse.

Tvært om vil en forkortelse af behandlingsgarantien kunne lægge et unødigt ekstra pres på de kommuner, der i

forvejen fattes fagligt personale til at løfte opgaven med en værdig behandling af mennesker med et

stofmisbrug.

Med venlig hilsen

SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

Mårten C.S. Damgaard

Koordinator

Brugerforeningen

Tlf 26890095

[email protected]

SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

Til:

Fra:

Titel:

Lars Islin ([email protected])

Christine Staugaard Rasmussen ([email protected])

Fwd: SV: Høring over udkast til lov om ændring af lov om social service og ligningsloven (Styrket behandlingsgaranti for

personer med et stofmisbrug m.v.)

Sendt:

17-01-2019 15:10:47

Bilag:

image001.png;

Sendt fra min iPhone

Start på videresendt besked:

Fra:

Jannie Eriksen <[email protected]>

Dato:

17. januar 2019 kl. 14.44.27 CET

Til:

"'[email protected]'" <[email protected]>

Cc:

"Steen B. Pedersen" <[email protected]>, Anette Nymand Rasmussen <[email protected]>

Emne: SV: Høring over udkast til lov om ændring af lov om social service og ligningsloven (Styrket

behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug m.v.)

Kære Christine Staugaard Rasmussen.

Danmarks Statistik takker for muligheden for at få lov til at kommentere på udkast til lov om ændring af lov om social

service og ligningsloven (Styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug m.v.).

Til lovforslaget har Danmarks Statistik den bemærkning, om man ikke kan henvise til den ny databekendtgørelse, der har

virkning fra 1/7 2019, for så vidt angår referencerne på side 4 i næstsidste og sidste afsnit samt på side 5 i andet afsnit

jf. de gule markeringer nedenfor:

Side 4:

Efter § 24 i bekendtgørelse nr. 1590 af 14. december 2017 om dataindberetninger på

socialområdet (herefter databekendtgørelsen) skal kommunalbestyrelsen indberette oplysninger

om borgere, som modtager behandling for stofmisbrug efter servicelovens § 101.

Oplysningerne, der samles i den statslige indberetningsplatform Stofmisbrugsdatabasen,

vedrører f.eks. årsag til overskridelse af behandlingsgarantien, behandlingsformål, status ved

afsluttet behandling m.v.

Efter § 25 i databekendtgørelsen skal kommunalbestyrelsen sikre, at offentlige og private

behandlingstilbud indberetter oplysninger om borgere, som modtager behandling for

stofmisbrug efter ser-vicelovens § 101. Oplysningerne afdækker borgerens forbrug af

rusmidler, sociale forhold, psykisk og fysisk helbred m.v. og har til formål at matche borgeren

med den behandling, der er behov for. Oplysningerne kan endvidere bruges til at afdække, om

borgeren har sociale, psykiske eller fysiske belastninger, som der er behov for at udrede

nærmere f.eks. i behandlingspsykiatrien.

Side 5:

De oplysninger, der i dag stilles krav om at indberette efter databekendtgørelsens § 25, stk. 2,

bygger på spørgsmål, der er udviklet til det internationale stofmisbrugsbelastningsindeks ASI

(European Addiction Severity Index) som redskab til at vurdere den pågældende borgers sociale

belastningsgrad.

På forhånd mange tak.

Med venlig hilsen

Jannie Eriksen

Fuldmægtig

Direktionssekretariatet

Tlf. 39 17 39 07

[email protected]

Danmarks Statistik

Sejrøgade 11, 2100 Kbh. Ø

www.dst.dk

Fra:

Lovekspeditionen <[email protected]>

Sendt:

17. december 2018 11:06

Til:

Udsendelse fra Børne -og Socialministeriet <[email protected]>

Cc:

Christine Staugaard Rasmussen <[email protected]>; Elsebeth Jensen <[email protected]>

Emne:

Høring over udkast til lov om ændring af lov om social service og ligningsloven (Styrket behandlingsgaranti for

personer med et stofmisbrug m.v.)

SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

Børne- og Socialministeriet

Holmens Kanal 22

1060 København K

Tlf. 3392 9300

Fax. 3393 2518

E-mail

[email protected]

J.nr. 2017 - 5228

Dato 17. december 2018

Til de på vedhæftede høringsliste anførte høringsparter

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Høring over udkast til lov om ændring af lov om social service og ligningsloven (Styrket

behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug m.v.)

Med venlig hilsen

Elsebeth Jensen

SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

Til Børne- og Socialministeriet

Sendt til:

[email protected]

Vordingborg

18. januar 2019

Høring vedr. udkast Lov om ændring af lov om social service og ligningsloven (Styrket behandlingsgaranti

for personer med stofmisbrug m.v.)

Hermed fremsendes høringssvar fra Foreningen af kommunale social-, sundheds- og arbejdsmarkedschefer

i Danmark (FSD) vedr. forslag til Lov om ændring af Lov om social service og ligningsloven.

Behandlingsgaranti (§ 101, stk. 2)

Det synes hensigtsmæssigt at præcisere bestemmelserne for behandlingsgarantien, således at der ikke er

rum til fortolkning og forskelligartede procedurer i kommunerne.

Helhedsorienteret afdækning (§ 101, stk. 3)

Det foreslås, at der indføres skærpede regler vedrørende brug af screeningsværkstøjer i den helhedsorien-

terede afdækning af borgers problemer og behov, således at der i størst muligt omfang benyttes de samme

værktøjer og løsninger. Dette vil skabe et fælles afsæt for at ensrette tilbud landet over, såvel private som

offentlige.

Anmodning om afdækning af borgers problemer og behov

–

kommunikation mellem behandlingstilbud

og betalingskommune samt udgiftstakster (§ 101)

Som det fremgår af § 101, stk.3 kan kommunalbestyrelsen anmode et behandlingstilbud om at foretage

afdækningen af en borgers problemer og behov.

Betalingskommune skal som myndighed træffe afgørelse om, samt bevilge et behandlingstilbud, før en

handlekommune / behandlingstilbud kan iværksætte selve behandlingen.

Forslaget kan medføre følgende udfordring i de tilfælde, hvor en borger benytter sig af fritvalgsordningen,

og henvender sig til en anden kommune end sin bopælskommune med ønske om at komme i behandling:

- Betalingskommune har ikke adgang til oplysninger om borger, idet afdækningen foretages af hand-

lekommune. Dette problematiserer afgørelsen om behov for behandling og i hvilken form, samt

udfordrer en korrekt indberetning til dansk misbrugsdatabase.

Der bør derfor dels tages stilling til, hvordan oplysninger fra afdækningen formidles fra den udredende in-

stans til den, der træffer afgørelsen om behandling. Og dels bør der ske en præcisering af arbejdsgange.

Endelig bør muligheden for nem og effektiv kommunikation, som understøtter den nye persondataforord-

ning, prioriteres.

[email protected]

Tlf.: 55 36 27 30

SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

Udgiftstakst ifm. afdækningsforløb (§ 101, stk.3)

Der opleves tilfælde, hvor kommuner afkræver høje takstpriser i forbindelse med afdækning af en udenbys

borger. Årsagen til de høje priser kan være, at særligt større kommuner ofte har mulighed for at tilbyde af-

dækningsforløb med mange specialer (psykiater, fysioterapeut m.v.), hvilket i sagens natur ofte vil medføre

en højere pris. Der er dog også tilfælde, hvor det vurderes, at takstniveauet klart overstiger de faktiske ud-

gifter, som handlekommunen kan forventes at have i forbindelse med et afdækningsforløb.

Høje takster for afdækningsforløb kan utilsigtet komme til at fungere som en barriere mod, at bopælskom-

muner kan understøtte egne borgeres behandlingsforløb i kommuner med høje afdækningstakster.

Det anbefales derfor, at afdækningstaksterne dels modsvarer kommunens reelle omkostninger i forbin-

delse med en afdækning, og dels reguleres efter et øvre loft, som er ens gældende for landets kommuner.

Gavekort (§ 101, stk. 9 og 10 - nævnt flere steder i lovforslaget)

Det synes ikke hensigtsmæssigt, at det er op til de enkelte kommunalbestyrelser at beslutte omfang af og

retningslinjer for brugen af gavekort i behandlingen, herunder hvilke målgrupper, der vil kunne komme i

betragtning til at modtage et gavekort.

Det anbefales, at præcisere bestemmelserne så det sikres, at alle kommuner benytter tilbuddet på samme

måde. Dette vil sikre en ensartethed i behandlingstilbud på landsdækkende plan samt skabe bedre mulig-

hed for effektmåling.

Med venlig hilsen

Helle Linnet

Landsformand

[email protected]

Tlf.: 55 36 27 30

SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

Høringssvar vedrørende udkast til lov om ændring af lov om social service og ligningsloven (Styrket

behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug m.v.)

Gadejuristen takker for muligheden for at afgive høringssvar og medgiver fuldt ud, at det bestemt er

hensigtsmæssigt at præcisere servicelovens § 101. En bestemmelse, der siden sin ikrafttræden i 2003 er

blevet fortolket meget forskelligt i først amterne, siden i kommunerne, ligeså i klageinstanserne.

Indledningsvis skal vi gøre opmærksom på, at det i bemærkningerne til lovforslaget flere steder fremgår, at

so ial eha dli g af stof is rug er e ”so ialpædagogisk eller

terapeutisk

fu deret i dsats”. Dette

”terapeutisk” erstatter således det hidtidigt a ve dte ”ps kologisk”, til ed ude videre forklari g. Dette

fi der vi ek re de, særligt ift. de faglige svækkelse dette i de ærer. At være ”terapeut” er ikke e

beskyttet titel og med tanke på, at det over årene ikke nødvendigvis har været faglige kompetencer der har

kendetegnet den sociale behandlingsindsats og bestemmelsen siden 2003 således har rummet

” eha dli g” leveret af alt fra S ie tolog til å dedrætsterapeuter sa t eks’ere ude a dre ko pete er,

e d at a selv e ga g har været stofafhæ gig, å so

i i u ”ps kologisk” fastholdes. I det hele

taget bør de faglige krav skærpes. Vi taler her i mange tilfælde om ekstremt udsatte mennesker, der kan

have et hav af psykiske/psykiatriske udfordringer udover den så komplekse tilstand rusmiddelafhængighed

og den tilstrækkelige faglighed i behandlingsindsatsen bør af alle anses som helt afgørende og på den

baggrund tilstræbes.

Gadejuristen, der yder retshjælp og anden støtte til de mest udsatte stofbrugere på gadeplan, oplever

generelt en meget stor forskel på, hvad kommunerne definerer som værende social behandling. Alt for

mange modtager reelt ingenting i kategorien, udover evt. ad hoc, når alt brænder på. Som bidrag til at sikre

et vist fagligt niveau, vil vi henstille til, at den sociale behandling fortsat defineres som en

”so ialpædagogisk eller e ps kologisk fu deret i dsats”, ger e suppleret ed diverse so ialfaglig i dsats,

og samtidig præciserer nødvendigheden af at begge indsatser er til stede og derfor kan leveres.

Gadejuristen er bekendt med kommuner, hvor det anføres, at der ikke forefindes tilbud om

psykologsamtaler som del af behandlingsindsatsen og hvor den enkelte stofbruger ved behov for

psykologsamtaler henvises til egen læge med henblik på at få en henvisning til psykolog, hvilket oftest

indebærer en egenbetaling man blot ikke er i stand til at afholde. Det er muligt, at ministeriet er bekendt

med samme, men det bør ikke føre til en sådan generel faglig forringelse og da slet ikke uden nærmere

redegørelse herfor.

Behandlingsplaner

I Gadejuristen ser vi en tiltrængt forbedring jf. forslaget ift. det skærpede fokus på udarbejdelse af

behandlingsplaner ved behandlingens start, samt løbende vurdering og justering af behandlingsplanen

efter konkret behov til sikring af kontinuerlig sammenhæng mellem problem, behov og den behandling

mv., der iværksættes og løbende ydes.

Gadejuristen har i den konkrete retshjælp gennem årene set, at behandlingsplaner er fraværende i alt for

mange sagsforløb, ligesom vi har set, at hvis der overhovedet foreligger en behandlingsplan, kan den være

mangelfuld, uopdateret og alt for ofte slet ikke brugbar som redskab ift. behandlingsindsatsen. Ofte er

behandlingsplanen end ikke udarbejdet eller justeret efter de behov, som den enkelte stofbruger har

efterspurgt hjælp til.

14 dages fristen

Fristen på 14 dage for iværksættelse af den konkrete behandlingsindsats, bør også omfatte den der

allerede er indskrevet i ambulant behandling og som følge af ændret oplevet behandlingsbehov søger

eksempelvis dag- eller døgnbehandling. Alternativet er det absurde, at man skal lade sig helt udskrive for

at aktivere 14 dages fristen, mens vi igen og igen ser, at ansøgning om fx døgnbehandling som allerede

indskrevet i ambulant behandling, også selv om der hverken foreligger behandlingsplan eller reelt ydes

(nævneværdig) ambulant social behandling, kan tage både måneder og år, før der træffes afgørelse.

SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

Frit valg

–

behandlingstilbud af tilsvarende karakter som det der er visiteret til

Gadejuristen støtter ligeledes fortsættelsen af nugældende stk. 4 og stofbrugerens mulighed for at vælge at

blive behandlet i et andet offentligt eller privat behandlingstilbud af tilsvarende karakter, som det der er

visiteret til. Gadejuristen oplever

i idlertid et klart ehov for e præ iseri g af, hvad ”tilsvare de karakter”

betyder.

Eksempelvis er Gadejuristen bekendt med en sag, hvor der blev givet afslag på benyttelse af det frie valg af

andet behandlingstilbud med den begrundelse, at dette andet tilbud indeholdt muligheden for

psykologsamtaler. Der var her tale om ambulante behandlingstilbud, begge godkendt til behandling efter

servicelovens § 101, som det fremgår af Tilbudsportalen. Ankestyrelsen hjemviste sagen til fornyet

behandling, men under klagesagens (lange) sagsbehandlingstid, var stofbrugeren blevet udskrevet fra det

kommunale behandlingssted, da pågældende ikke var mødt op til behandling der, et behandlingssted som

pågældende i øvrigt kendte indgående fra tidligere behandling, som vedkommende ikke profiterede af.

Et andet eksempel handler om døgnbehandling, hvor der blev givet afslag på at benytte det frie valg, da

kommunen vurderede, at det behandlingssted stofbrugeren pegede på ikke var af tilsvarende karakter, da

det behandlingstilbud kommunen pegede på kørte gruppebehandling på en måde, som ingen andre

behandlingstilbud i Danmark gør. Afgørelsen blev påklaget og borgeren fik medhold, men så sent, at

vedkommende havde oplevet sig nødsaget til at tage imod det døgnbehandlingstilbud kommunen havde

peget på, da hans forhold indebar, at han ikke kunne afvente klagesagens behandling.

Eksemplerne på kommunernes regulære modarbejdelse af stofbrugernes anvendelse af det frie valg er

mange og dette har været problematisk håndteret hos visiterende myndighed fra 2003. Det kunne nok

være hensigtsmæssigt at få dette fænomen afdækket nærmere. Man får i hvert fald fra tid til anden indtryk

af en egentlig de-facto umyndiggørelse.

De e este

elses ”frie valg” ør

nu i videst mulige udstrækning bringes på omgangshøjde med det frie

valg i sundhedslovens § 142.

Gavekort

Gadejuristen støtter forslagets hjemmel til at anvende gavekort som et element i den sociale behandling.

Det virker og det vidste vi allerede fra diverse forskning også før metodeprogrammet (2012) blev indledt.

Nu ved vi så, at det også virker i Danmark.

Henset til den foreliggende evidens mener vi til gengæld ikke, at det bør være overladt til kommunerne

hver især selv at afgøre, om man overhovedet vil benytte sig af muligheden for at anvende gavekort i

behandlingen, hvem hhv. hvilke grupper det skal gælde for mv. Dette vil i øvrigt heller ikke understøtte den

større ensartethed udkastet til lovforslaget ellers angiver at have til formål.

Fastholdes denne del uanset, må man specifikt redegøre for i bemærkningerne, hvilken betydning det har

ift. rækkevidde af det såkaldt ”frie valg”. Ka de visiterede til f a ula t so ial eha dli g i e

kommune, der ikke har tilvalgt brug af gavekort via det frie valg vælge et behandlingstilbud af i øvrigt

tilsvarende karakter i en anden kommune eller hos en privat aktør, men hvor gavekortet er et supplerende

element?

ASI

Lovforslagets tilgang til ASI værdsætter vi. Det har været et helt uhyrligt omfattende instrument, der har

været yderst lemfældigt anvendt og som i rigeligt mange tilfælde har været gennemført også ift.

behandlingssøgende svært abstinente mennesker og er her blevet oplevet af behandlingssøgende som

deciderede overgreb.

Med venlig hilsen

SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

Nanna

Gadejuristen

Nanna W. Gotfredsen, leder, cand. jur.

Værnedamsvej 7A, 1.

DK-1819 Frederiksberg C

Tlf. 33 31 00 75

Fax 33 31 00 78

Mobil 26 79 19 69

[email protected]

www.gadejuristen.dk

SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

Høringssvar vedr. styrket behandlingsgaranti for

personer med et stofmisbrug mv.

Indledningsvis takker vi for at blive inddraget i høringen og kunne bidrage med relevante kommentarer til

det fremsatte lovforslag. Selvom KABS er Glostrup kommunes misbrugscenter optræder KABS for de øvrige

kommuner (mere end 40) som leverandør af misbrugsbehandling, hvorfor KABS i særlig grad genkender

behovet for at tydeliggøre og præcisere bestemmelserne for behandling af stofmisbrug jf §101 i lov om

social service i praksis.

KABS har som følge at høringsberettigelsen nedsat en arbejdsgruppe af ledere og behandlere til at

gennemgå og diskutere perspektiverne i lovforslaget. Høringssvaret består først af en sammenfatning af

pointer og herefter et bilag med motiveret kommentering pointerne i høringssvaret.

KABS’ sammenfattende kommentarer og anbefalinger til lovforslaget

•

Der er behov for, jf. stk. 13, at Børne- og socialministeren konkretiserer indholdet i afdækningen af

personens problemer og behov, herunder præcisere behovet for tværfaglighed i afdækningen,

således at afdækningen også omfatter sundhedsfaglige forhold. Ofte afdækkes under

behandlingsforløbet nye problemer og behov og konkretiseringen bør afgrænse den afdækning,

som er tilstrækkelig for udarbejdelse af en behandlingsplan.

Det bør præciseres at afdækningen af borgerens problemer og behandlingsbehov skal tage

udgangspunkt i en tværfaglig afdækning og vurdering.

§ 13 bør omfatte en hjemmel til Børne- og socialministeren om at fastsætte nærmere regler for

udformningen af behandlingsplan, jf. stk. 8. Med tidsfristen på 14 dage er der behov for at få

præciseret forventninger til f.eks. koordination med øvrige myndigheder.

Det bør overvejes om ikke borgere med stofmisbrug bør ligestilles med borgere med

alkoholmisbrug som kan henvende sig og komme i ambulant behandling (endda anonymt) indenfor

14 dage på godkendte behandlingssteder uden forudgående kommunal visitation.

Borgeren bør have en ret til at selv at finde alternativt behandlingstilbud såfremt 14-dages

behandlingsgarantien ikke opfyldes.

Der er behov for at anvendelse af gavekort præciseres. Vi er generelt positive, men frygter at stå i

en situation, hvor borgerne i behandling bliver utilfredse med forskelsbehandling, som udøves at

personalet. Vi synes derfor at der bør være en afgrænsning på stoftype, alder og

anvendelsestidspunkt:

Gavekort bør anvendes i en opstartsperiode, indtil behandlingsresultaterne i sig selv

motiverer til fastholdelse

For opiatmisbrugere, som modtager substitutionsbehandling og som ofte er i mangeårige

behandlingsforløb, forekommer det ikke nødvendigt med yderligere incitamenter for at

fastholde i behandling. Dog vil initial godtgørelse af befordringsudgifter formentlig kunne

tiltrække flere brugere.

Det vil næppe være motiverende såfremt ældre brugere med fast indtægt tilbydes

gavekort, måske tværtimod.

På et behandlingssted som KABS, som rummer brugere fra mange kommuner, bør der være

ensartede regler for anvendelse af gavekort. Dette kan understøttes af en præcisering af

reglerne og af en hjemmel til fastsætte egne regler.

•

KABS

–

Ledelse og administration

www.kabs.dk

Bakken 3 2600 Glostrup

[email protected]

4511 7500

SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

Bilag 1

–

Motivation af pointer og anbefalinger

Afgørelse om behandling og afdækning af borgeren problemer og behov

Målgruppen for Servicelovens § 101 er som anført i ændringsforslaget, kendetegnet ved at have behov for

en helhedsorienteret og koordineret indsats. Derved står misbrugsbehandlingen sjældent alene, men ofte i

kombination med flere parallelle indsatser.

Af lovforslaget præciseres sammenhængen mellem den helhedsorienterede afdækning og Servicelovens §

141 a gåe de ”Ha dlepla er på vokse o rådet” til

borgere med betydelig nedsat fysisk eller psykisk

funktionsevne samt personer med alvorlige sociale problemer.

Desuden præciseres det, at den konkrete behandlingsplan iht. misbrugsbehandlingen

bør koordineres med

borgerens eventuelle handleplan,

som har til formål at samle de forskellige indsatser borgeren modtager

evt. fra andre instanser.

Intention om at skabe helhed i misbrugsbehandlingen i sammenhæng med de øvrige indsatser, er yderst

relevant. Dog ønskes en præcisering af den konkrete udmøntning af det koordinerende samarbejde mellem

de involverede aktører i praksis. Dette skønnes særligt relevant i de tilfælde, hvor misbrugsbehandlingen

varetages af andet offentligt eller privat behandlingstilbud, og hvor behandlingen umiddelbart ikke finder

sted i nærheden af den visiterende myndighed. Ved at udforme et fælles grundlag med en tydelig angivelse

af, hvorledes denne koordinering tilsikres, kan ændringsforslagets stk. 8 understøttes på relevant vis,

således at der fra behandlingens start kan udarbejdes en behandlingsplan, der sikre sammenhæng mellem

borgerens problemer og behov, og den behandling der iværksættes.

Generelt finder KABS en nuanceforskel mellem

De Nationale Retningslinjer for social misbrugsbehandling

(DNR) og lovforslaget idet DNR lægger vægt på en fyldestgørende afdækning medens lovforslaget knytter

afdækning af borgerens problemer og behov til behandlingsgarantien på 14 dage. Det bør derfor

præciseres hvilken faglig dybde afdækningen skal afspejle i forbindelse med overholdelse af

behandlingsgarantien. I KABS har vi allokeret tværfaglige ressourcer til afdækning af borgerens problemer

og behov for såvel social- som lægelig stofmisbrugsbehandling indenfor de første 14 dage. Til trods herfor

viser der sig ofte flere problemer og behov efter visitation til behandling og behandlingsopstart i henhold til

borgerens behandlingsplan. I lovforslaget bør det præciseres at afdækningen skal være tværfaglig for at

sikre muligheden for hurtigt at identificere borgerens problemer og behandlingsbehov.

Behandlingsgaranti for social behandling af stofmisbrug og borgerens frie valg

KABS er enig i Børne- og socialministeriets vurdering om at borgerens ret til social behandling af

stofmisbrug senest 14 dage efter anmodning om behandling er afgørende for at sikre en effektiv

behandlingsindsats. Undersøgelsen af mulighederne for at forkorte behandlingsgarantien for personer med

et stofmisbrug viser at der er forskel på kommunernes tolkning af den eksisterende behandlingsgaranti. I

den anledning har KABS diskuteret hvorfor borgerens ret til social stofmisbrugsbehandling ikke ligestilles

med borgerens ret til alkoholmisbrugsbehandling. Her kan borgere henvende sig og opstarte direkte i

ambulant alkoholbehandling på godkendte behandlingssteder uden forudgående kommunal visitation.

Dermed sikres borgeren både nem og hurtigt adgang til behandling og samtidig styrkes borgerens frie valg.

I en sådan ordning forpligter det behandlingsstedet til at tage en aktiv rolle i forhold til identifikation og

koordination af andre behov for hjælp og støtte. Dagbehandling og døgnbehandling i alkoholbehandling

KABS

–

Ledelse og administration

www.kabs.dk

Bakken 3 2600 Glostrup

[email protected]

4511 7500

SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

kræver kommunal visitation, hvilket giver kommunerne mulighed for at kvalitetssikre dyrere

behandlingsforløb.

I det nuværende lovforslag har KABS endvidere diskuteret hvorvidt borgerens retsstilling bør styrkes med

retten til at vælge frit mellem ambulante behandlingstilbud såfremt der ikke er iværksat behandling efter

14 dage fra borgerens anmodning.

Udarbejdelse af behandlingsplan

Jævnfør ændringsforslaget medfører ordningen, at der umiddelbart efter indskrivning på et

behandlingstilbud og ved behandlingens start, udarbejdes en behandlingsplan i samarbejde med borgeren

med henblik på at modsvare dennes behandlingsbehov. Det understreges ligeledes, at såfremt der er

udarbejdet en handleplan, jf. servicelovens § 141, vil behandlingsplanen fortsat med fordel kunne

koordineres med denne.

Med lovændringen skærpes kravet om hurtigt at sikre en relevant behandlingsplan, hvilket stiller høje krav

til den indledende afdækning af behandlingsbehovet, inddragelse af andre aktører samt koordinering af og

hensyntagen til parallelle indsatser. Idet målgruppen for misbrugsbehandlingen blandt andet omfatter

borgere med multiple problemforhold, bør det overvejes, om det er realistisk at kunne fastsætte en

relevant behandlingsplan indledningsvist i behandlingsforløbet. Det bør præciseres i hvilken dybde

afdækningen og udarbejdelsen af behandlingsmål skal foregå samt at behandlingsplanen bør være baseret

på en tværfaglig kompetence således at borgerens behov mødes med rette faglige behandlingsmuligheder.

Det bør ligeledes overvejes at kravet om kommunal opfølgning efter 1 og 6 måneder efter afsluttet

behandling, jf Bekendtgørelse 430 af 3. april 2014, med udgangspunkt i behandlingsplanen skal udvides til

at dække alle borgeren uanset om udskrivningsårsagen var planlagt eller uplanlagt. Hvilket vil styrke

formålet om at forebygge tilbagefald eller tilbyde borgen hjælp tidligt i forløbet, hvis der sker et tilbagefald.

Kommunen skal kunne anmode behandlingsstedet om at foretage denne opfølgning.

Anvendelse af gavekort i forbindelse med behandling af personer med et stofmisbrug

KABS har med interesse fulgt Metodeprogrammet og særligt de behandlingsprogrammer der anvendte

gavekorts som værktøj til at fastholde og motivere borgeren i behandling. Contingency Management

metoden er endvidere udbredt i blandt andet USA som led i forskellige behandlingsindsatser.

KABS har diskuteret fordele og ulemper ved anvendelsen af gavekort. Hvor Metodeprogrammet rettede sig

mod unge og yngre voksne med et behandlingskrævende brug af cannabis og/eller stimulantia, lægger

lovforslaget op til at belønningsmetoden kan implementeres for alle målgrupper i behandling uanset alder

og stofproblematik. Det finder vi problematisk idet nogle målgrupper kendetegnes ved årelange

behandlingsforløb, medens andre kendetegnes ved at have behov for anden form for belønning end

gavekort. En tredje målgruppe er de borgere som er i fast arbejde og som derfor ikke vil se positivt på

gavekortbelønningsstrategien. Derfor bør ordningen med anvendelse af gavekort præciseres ift

målgrupper. Alternativt bør det overvejes om gavekort kun skal understøtte initial fastholdelse i

behandlingen og om dette over tid kan virker som motivationsunderstøttende? Belønningsordningen bør

endvidere kunne udvides således at andre belønningsmidler end gavekort kan anvendes. Eksempelvis kan

belønning ifm af befordringsgodtgørelse være mere værdifuld for borgere der skal benytte offentlig

transport til og fra behandlingsstedet. Madordninger til at tage med hjem kunne være et andet eksempel.

Et andet problem som KABS har diskuteret er ordningens forslag om at kommunalbestyrelsen skal beslutte

om gavekort skal anvendes som led i behandlingen. Dette forventes at kunne bidrage til en forskelligartet

KABS

–

Ledelse og administration

www.kabs.dk

Bakken 3 2600 Glostrup

[email protected]

4511 7500

SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

misbrugsbehandling i kommunerne og ordningen kan skabe grundlag for konflikter på behandlingssteder

hvor borgere fra forskellige kommuner med hver sine belønningsgrundlag eller mangel på samme

behandles. Det bør i stedet overvejes om behandlingsstederne selv kan beslutte om de vil anvende

gavekort som led i behandlingen og endvidere bør størrelsen (varighed og pris) af belønningsordningen i så

fald bestemmes på et nationalt niveau.

Sidst men ikke mindst bør belønningsstrategien bredes lidt ud således at belønningen også kan ske som led

i andre resultater end stabilt fremmøde. Eksempelvis kunne belønningsordningen vedrøre borgerens

opnåelse af behandlingsmål, reduktion af misbrug, aktive deltagelse i parallelle indsatser med videre.

KABS

–

Ledelse og administration

www.kabs.dk

Bakken 3 2600 Glostrup

[email protected]

4511 7500

SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

Børne - Socialministeriet

Holmens Kana 22

1060 København K

KL høringssvar ændring af lov om socialservice - styrket be-

handlingsgaranti stofmisbrug

KL har modtaget udkast til lovforslag om en styrket behandlingsgaranti

for personer med et stofmisbrug.

KL er tilfreds med, at behandlingsgarantien på 14 dage ikke er blevet

ændret. KL er også tilfreds med, at der iværksættes forskellige initiativer,

som styrker kvaliteten i behandlingen af borgere med et stofmisbrug.

Registreringen af, om behandlingsgarantien overholdes viser, at kommu-

nerne i et yderst begrænset tilfælde ikke overholder behandlingsgaran-

tien. Det er derfor glædeligt, at fremfor, at nedsætte behandlingsgaran-

tien opstilles nogle klare og mere præcise kriterier for hvornår behand-

lingsgarantien på 14 dage anses for overholdt. Dette vil være medvir-

kende til, at reducere de tvivlsspørgsmål, der har været.

KL og kommunerne efterstræber konstant, at bruge evidensbaseret meto-

der i deres behandlingstilbud. Brugen af gavekort og lignende incitamen-

ter har vist sig virksom i behandlingen. Der er derfor tilfredsstillende, at

brugen af disse virkemidler kan udbredes til alle behandlingstilbud og at

de gøre skattefrie.

KL og kommunerne er meget optaget af kompetenceløft af medarbejder-

gruppen på rusmiddelområdet, og i det forbindelse er det tilfredsstillende,

at regeringen også har fokus på dette tema. KL vil gerne indgå i dialog

med Børne- Socialministeriet og socialstyrelsen om udvikling og gennem-

førsel af forskellige kom petenceløfts initiativer.

Dato: 18. januar 2019

Sags ID: SAG-2013-01134

Dok. ID: 2702013

E-mail: [email protected]

Direkte: 3370 3486

Weidekampsgade 10

Postboks 3370

2300 København S

www.kl.dk

Side 1 af 1

Niels Arendt Nielsen

SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

Børne – og socialministeriet

Holmens kanal 22

1060 København K

Den 14. januar 2019

Høringssvar vedrørende lovforslag om ændring af lov om social service og ligningsloven (Styrket

behandlingsgaranti for personer med et stofbrug m.v.)

LOS -‐ Landsorganisation for sociale tilbud takker for muligheden for at afgive høringssvar om forslag til lov

om ændring af lov om social service og ligningsloven.

LOS støtter de overordnede principper og retningslinjer, der ligger til grund for lovforslaget, der er grundigt

gennemarbejdet med inddragelse af projekter og interessenter på området. I LOS er vi optaget af, at

private dagtilbud og døgntilbud kan levere den rette misbrugsbehandling for borgere med et stofmisbrug

samt anden hjælp og støtte borgeren måtte have behov for. I høringssvaret anfører LOS nogle konkrete

bemærkninger til lovforslaget.

Helhedsorienteret afdækning af borgernes behov for social behandling af stofmisbrug

Med den foreslåede § 101, stk. 2, i serviceloven tydeliggøres det, at kommunalbestyrelsen skal træffe

afgørelse om tilbud om social behandling af stofmisbrug på baggrund af en helhedsorienteret afdækning af

borgernes problemer og behov, således at det sikres, at borgerne modtager den rette behandling, som

bedst modsvarer deres problemer og behov. Med den foreslåede § 101 stk. 3, i serviceloven kan

kommunalbestyrelsen anmode et behandlingstilbud om at foretage denne afdækning jf. det foreslåede §

101 stk. 2. LOS ser positivt på, at afdækningen af borgernes behov vil kunne foretages på et

behandlingstilbud, som har kendskab til målgruppen og ekspertisen i forhold til behandling af stofmisbrug.

LOS antager på baggrund af bemærkningerne, at servicelovens § 101 stk. 2, skal finde anvendelse på både

offentlige og ikke-‐offentlige behandlingstilbud. LOS foreslår derfor, at loven udformes på en måde, således

at det præciseres at afdækningen af borgernes behov efter servicelovens § 101 stk. 2, kan foretages på et

offentligt eller ikke-‐offentligt behandlingstilbud.

Udarbejdelse af behandlingsplan

Med den foreslåede § 101, stk. 8, i serviceloven får kommunalbestyrelsens pligt til at sørge for, at

behandlingstilbuddet ved behandlingens start udarbejder en behandlingsplan i samarbejde med borgeren,

der med fordel kan koordineres med den udarbejdede handleplan jf. servicelovens § 141. LOS ser positivt

på, at kommunalbestyrelsen har pligt til udarbejdelsen af en behandlingsplan for borgeren for at

understøtte borgerens motivation og ejerskab til behandlingen samt en systematisk, målrettet og

sammenhængende tilrettelæggelse af behandlingsforløbet og sammenhæng mellem de forskellige

indsatser, som borgeren modtager.

Med venlig hilsen

Malene Larsen

Juridisk konsulent

SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

Høringssvar

Høring over udkast til lov om ændring af lov om social service og lig-

ningsloven (Styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmis-

brug m.v.)

Formanden

14. januar 2019

Sagsnr: /1671646

Domus Medica

Børne- og Socialministeriet har udsendt udkast til lov om ændring af lov om

social service og ligningsloven (Styrket behandlingsgaranti for personer med

et stofmisbrug m.v.) i høring.

Lægeforeningen har ingen indholdsmæssige bemærkninger, men har be-

mærkninger af lovteknisk karakter.

Lovforslagets udkast til § 101, stk. 1-8 lyder:

”§ 101. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde

behandling af personer med et

stofmisbrug.

Stk. 2. Kommunalbestyrelsen træffer afgørelse om behandling efter stk. 1

på baggrund af en helhedsorienteret afdækning af personens problemer og

behov.

Stk. 3. Kommunalbestyrelsen kan anmode et behandlingstilbud om at fore-

tage den i stk. 2 nævnte afdækning af personens problemer og behov.

Stk. 4. Tilbud efter stk. 1 skal iværksættes senest 14 dage efter henvendel-

sen til kommunen.

Stk. 5. En person, der er visiteret til behandling, kan vælge at blive behand-

let i et andet offentligt eller privat behandlingstilbud af tilsvarende karakter

som det, der er visiteret til efter stk. 1 og 2.

Stk. 6. Fristen efter stk. 4 kan fraviges, hvis personen vælger at blive be-

handlet i et andet offentligt eller privat behandlingstilbud end det, kommu-

nalbestyrelsen har visiteret til efter stk. 1 og 2.

Stk. 7. Retten til at vælge efter stk. 5 kan begrænses, hvis hensynet til per-

sonen taler for det.

Stk. 8. Kommunalbestyrelsen skal sørge for, at behandlingstilbuddet ved be-

handlingens start udarbejder en behandlingsplan, der har til formål at sikre

sammenhæng mellem de problemer og behov, der er afdækket ved den i

stk. 2 nævnte afdækning, og den behandling

der iværksættes.”

Sundhedslovens § 142 fastlægger tilsvarende rammerne for at modtage

stofmisbrugsbehandling, herunder fx tidsfristen herfor. Bestemmelsen lyder:

”§ 142. Kommunalbestyrelsen tilbyder personer, som ønsker at komme i

stofmisbrugsbehandling efter denne lov eller efter lov om social service, en

vederlagsfri lægesamtale.

Stk. 2. En samtale i henhold til stk. 1 skal finde sted senest inden iværksæt-

telse af stofmisbrugsbehandling efter denne lov eller efter lov om social ser-

vice.

Kristianiagade 12

2100 København Ø

Tlf.: 35448500

Tlf.: 35448222 (direkte)

E-post: [email protected]

www.laeger.dk

SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

Stk. 3. Kommunalbestyrelsen tilbyder personer, som har et stofmisbrug, ve-

derlagsfri lægelig behandling med afhængighedsskabende lægemidler.

Stk. 4. Kommunalbestyrelsen kan tilvejebringe tilbud om lægelig behandling

i henhold til stk. 3 ved at etablere behandlingstilbud på egne institutioner el-

ler ved indgåelse af aftaler herom med andre kommunalbestyrelser, regions-

råd eller private institutioner.

Stk. 5. Regionsrådet stiller efter aftale med de enkelte kommunalbestyrelser

i regionen behandlingstilbud m.v., jf. stk. 3, til rådighed for kommunerne og

yder faglig bistand og rådgivning.

Stk. 6. Behandling i henhold til stk. 3 skal iværksættes, senest 14 dage efter

at en person, som ønsker at komme i stofmisbrugsbehandling, har henvendt

sig til kommunen med ønske om at komme i lægelig behandling med af-

hængighedsskabende lægemidler.

Stk. 7. En person, som er visiteret til behandling i henhold til stk. 3, kan

vælge at blive behandlet på en anden offentlig eller privat institution end

den, hvortil bopælskommunen har visiteret, medmindre der er tale om læ-

gelig behandling med diacetylmorfin (heroin). En institution kan afvise at

modtage en person, som har valgt institutionen. En offentlig institution kan

dog kun afvise at modtage en person, som har valgt institutionen, hvis det

er begrundet i kapacitetsmæssige hensyn.

Stk. 8. Fristen i henhold til stk. 6 kan fraviges, hvis personen vælger at blive

behandlet på en anden offentlig eller privat institution end den, hvortil bo-

pælskommunen har visiteret.”

Det er Lægeforeningens opfattelse, at det er uhensigtsmæssigt, at de

samme forhold, bl.a. ansvarlig myndighed, tidsfrist, fravigelse af tidsfristen,

offentligt/privat behandlingstilbud m.v. reguleres flere steder

–

i sundhedslo-

ven og i lov om social service, da det kan give anledning til misforståel-

ser/uklar retsstilling. Lægeforeningen kan derfor foreslå, at den foreslåede

affattelse af § 101, stk. 1-8 tilpasses hertil, således at der henvises til sund-

hedslovens regler, hvor sammenfald indholdsmæssigt. Modsat, at bestem-

melser, som indeholder forskelle, fx om udarbejdelse af en behandlingsplan,

som inddrager sociale forhold, set i forhold til sundhedslovens lægesamtale,

som fastlægger den lægelige behandlingsplan, herunder medicinsk. Tilsva-

rende kan det også være relevant at tydeliggøre fx fravalget af det frie valg

af behandlingssted.

Med baggrund i ovenstående ønsker Lægeforeningen således, at der ikke

sker ”dobbeltregulering”, men at lov om social service henviser til sundheds-

loven, og at ændringen af lov om social service tydeliggøres for så vidt an-

går den sociale indsats og behandlingsplan, som sammen med den lægefag-

lige indsats er helt nødvendig og relevant.

Med venlig hilsen

Andreas Rudkjøbing

Side 2/2

SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

Børne- og Socialministeriet

Holmens Kanal 22

1060 København K

Att: Christine Staugaard Rasmussen, [email protected],

9. januar 2019

Høringssvar vedrørende udkast til lov om ændring af lov om social service

2019

11. januar

ligningsloven (styrket behandlingsgaranti for personer med stofmisbrug m.v.)

Overordnede bemærkninger

Selveje Danmark har den 17. december modtaget et udkast til lov om ændring af lov om social service

og ligningsloven (styrket behandlingsgaranti for personer med stofmisbrug m.v.) i høring fra Børne- og

Socialministeriet. Selveje Danmark har med interesse læst udkastet og stiller sig overordnet positivt til

udkastets tydeliggørelse af bestemmelserne for social behandling af stofmisbrug efter § 101 i lov om

social service.

Selveje Danmark ser det som positivt, at lovforslaget retter op på nogle af de problemstillinger, som

den tværministerielle rapport

Undersøgelse af mulighederne for at forkorte behandlingsgarantien for

personer med et stofmisbrug

fra oktober 2018 viser. Nemlig at der i forhold til den sociale behandling

af stofmisbrug er forskel på kommunernes tolkning af de eksisterende regler for behandlingsgarantien,

herunder særligt i forhold til forløbet fra en borger anmoder om behandling, og til behandlingen skal

være iværksat senest 14 dage efter.

Selveje Danmark efterlyser dog, at lovforslaget i højere grad tydeliggør borgernes ret til frit valg

mellem et offentligt eller privat behandlingstilbud. Selveje Danmark savner også, at kommunernes

forpligtelse til at at oplyse borgerne om det frie valg fremgår direkte af loven. Den tværministerielle

rapport fra oktober 2018 dokumenterer, at brugerrepræsentanterne ofte oplever, at kommunerne og

de kommunale behandlingssteder ikke informerer brugerne om retten til frit valg, hvorfor brugerne

ofte ikke kender til og anvender deres ret. Det har store negative konsekvenser for de private

behandlingstilbud, herunder selvejende tilbud, som får færre borgere i behandling, end de ville have

kunnet opnå, hvis borgerne kendte til det frie valg. Manglende omsætning har negativ betydning for

det enkelte tilbuds økonomi og kan medføre lukning eller afspecialisering grundet dårlig økonomi.

Kommunernes manglende information om frit valg skaber en uacceptabel konkurrenceforvridning

mellem de offentlige og private behandlingstilbud, da sidstnævnte i høj grad er afhængig af, at

brugerne via kommunens information får kendskab til og kan benytte sig af det frie valg. Endelig har

det store negative konsekvenser for brugerne, der i henhold til den tværministerielle rapport tillægger

det frie valg stor betydning, og som grundet deres manglende kendskab til det frie valg risikerer at gå

glip af den behandling, der bedst matcher deres ønsker og behov.

Selveje Danmark har nedenstående specifikke kommentarer til udkastet.

SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

Specifikke bemærkninger

Vedr. §101 stk. 2 Afgørelse om behandling sker på baggrund af en helhedsorienteret afdækning af

personens problemer og behov

Selveje Danmark finder det positivt, det med den nye § 101, stk. 2 tydeliggøres, at kommunens

beslutning om social behandling af stofmisbrug skal ske på baggrund af en helhedsorienteret

afdækning af borgerens problemer og behov.

Selveje Danmark er også positivt stemt over, at ordningen medfører, at der skal foregå en afdækning af

borgerens behov, en visitering af borgeren til et effektivt behandlingstilbud og påbegyndelse af

behandling inden for behandlingsgarantiens fristen på 14 dage. Selveje Danmark mener, det er

særdeles positivt, at bestemmelserne vedrørende tidsfrist tydeliggøres, så borgerens retssikkerhed

styrkes, og borgeren hurtigst muligt kommer i behandling, mens vedkommende stadig er motiveret.

Vedr. § 101 stk. 3 Anmodning om et behandlingstilbuds afdækning af personens problemer og behov

Selveje Danmark finder det positivt, at kommunalbestyrelsen med den foreslåede § 101, stk. 3 kan

anmode et behandlingstilbud om at foretage afdækningen af borgerens problemer og behov, da et

behandlingstilbud med kendskab til målgruppen og ekspertisen i forhold til behandling af stofmisbrug,

med større præcision vil kunne afdække den pågældende borgers behov.

Selveje Danmark ser det også som positivt, at der med lovforslaget indføres metodefrihed, så der ikke

længere stilles krav om, at der skal benyttes et bestemt redskab til at afdække borgerens problemer og

behov.

Vedr. stk. 4-7 og 12 Behandlingsgaranti for social behandling af stofmisbrug og borgerens frie valg

Selveje Danmark har med tilfredshed noteret sig, at borgerens ret i forhold til behandlingsgaranti

for social behandling af stofmisbrug videreføres.

Vedr. § 101 stk. 5 Behandling i offentligt eller privat regi

Selveje Danmark mener, det bør fremgår af loven, at kommunalbestyrelsen er forpligtet på at oplyse

borgere, der har behov for stofmisbrugsbehandling, om, at de har ret til frit at vælge mellem

behandling i et privat eller offentligt behandlingstilbud af tilsvarende karakter som det, borgerne er

visiteret til efter stk. 1 og 2.

Vedr. § 101, stk. 8 Krav om udarbejdelse af behandlingsplan fra behandlingens start

Selveje Danmark finder det positivt, at kommunalbestyrelsen, med det foreslåede nye § 101, stk. 8, får

pligt til at sørge for, at behandlingstilbuddet ved behandlingens start udarbejder en behandlingsplan,

SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

der har til formål at sikre sammenhæng mellem de problemer og behov, der er afdækket, jf. det

foreslåede § 101, stk. 2, og den behandling der iværksættes.

Vedr. § 101, stk. 9 -11 Anvendelse af gavekort under behandlingsforløb

Selveje Danmark er positiv over for, at kommunalbestyrelsen med det foreslåede nye § 101, stk. 9 kan

anvende gavekort i social behandling af stofmisbrug og under behandlingsforløbet med henblik

på at fastholde borgeren i behandling. Selveje Danmark finder det også positivt og hensigtsmæssigt, at

værdien af gavekort ikke fradrages i forsørgelsesydelser eller andre indkomstafhængige offentlige

ydelser.

Endelig er Selveje Danmark positiv over for, at den foreslåede ordning i den nye § 101, stk. 9 om

anvendelse af gavekort i social behandling af stofmisbrug også kan anvendes som led i behandlingen af

børn og unge under 18 år med et stofmisbrug, der får behandling efter stk. 12 eller er i et tilbud efter §

52, stk. 3.

Afsluttende bemærkninger

Selveje Danmark har ikke yderligere kommentarer.

Med venlig hilsen

Kåre Skarsholm

Politisk konsulent, Selveje Danmark

Mail: [email protected]

Mobil: 41 87 08 04

SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

Hjørring Kommune

Socialtilsyn Nord

Børne- og Socialministeriet

Holmens Kanal 22

1060 København K

Sendt pr. e-mail til:

[email protected]

Den 18-01-2019

Sagsnr.: 00.01.00-A50-4-14

Postadresse:

Springvandspladsen 5

9800 Hjørring

Telefon 7233 6930

[email protected]

www.socialtilsynnord.hjoerring.dk

Sagsnummer 2017-5228 - Høring over udkast til lov om ændring af lov om

social service og ligningsloven (Styrket behandlingsgaranti for personer med

et stofmisbrug m.v.)

Børne- og Socialministeriet sendte den 17. december 2018 udkast til lov om ændring

af lov om social service og ligningsloven i høring hos blandt andet Socialtilsyn Nord,

Hjørring Kommune. Socialtilsyn Nord takker for denne lejlighed til at afgive

høringssvar.

Socialtilsyn Nords kommentarer til ændringsforslaget følger nedenfor:

Helhedsorienteret afdækning af persons problemer og behov

Det fremgår af udkastet til lov om ændringer § 1, stk. 2, at der efter servicelovens §

101 stk. 2 og 3 skal foretages en helhedsorienteret afdækning af personens

problemer og behov. Denne afdækning kan kommunen anmode

behandlingstilbuddet om at foretage.

Det er Socialtilsyn Nords vurdering at det er uklart om alle behandlingstilbud, skal

kunne levere en helhedsorienteret afdækning af personers problemer og behov, eller

om det kræver noget særligt.

Det er Socialtilsyn Nords vurdering, at det er uklart om der er tale om en selvstændig

ydelse som skal fremgå af tilbudsportalen, og som socialtilsynet skal føre tilsyn med.

Det fremgår af bemærkningerne til lovforslaget, at formålet med afdækningen også

er at afdække sociale og adfærdsmæssige problemer herunder eventuelle psykoser,

svære personlighedsforstyrrelser eller andre psykiske lidelser. Det er Socialtilsyn

Nords vurdering, at det på nuværende tidspunkt ikke er alle behandlingstilbud, der

kan rumme borgere med disse øvrige diagnoser eller lidelser.

Gavekort

Det fremgår af § 1, stk. 2, at der i servicelovens § 101 stk. 9 og 10 er mulighed for at

give personer med et stofmisbrug gavekort, som motivation for at fastholde

behandlingen.

SOU, Alm.del - 2018-19 (2. samling) - Bilag 70: Lovudkast - om styrket behandlingsgaranti for personer med et stofmisbrug mv., fra social- og indenrigsministeren

Side 2

Det angives, at der kun fastsættes yderligere regler i en bekendtgørelse om brugen

af gavekort, hvis det findes nødvendigt, eksempelvis i forhold til antal af gavekort

eller beløbets størrelse.

Det er Socialtilsyn Nords vurdering, at det er en fordel, hvis man gør brug af

muligheden for at udstede en bekendtgørelse. Dette for at sikre mod for uens

praksis i forhold til antal gavekort og beløb på gavekort. Derudover er det socialtilsyn

Nords vurdering, at man i en bekendtgørelse ville kunne imødegå den

forskelsbehandling, som ville kunne opleves på opholdssteder og døgninstitutioner

for anbragte unge, hvor kun dem der er i stofmisbrugsbehandling, har mulighed for

at modtage gavekort.

-o0o-

Ved spørgsmål til ovenstående kan der rettes henvendelse til jurist Lene Skougaard

Magle på tlf. 72 33 69 38 eller e-mail [email protected].

Med venlig hilsen

Sigrid Fleckner

Tilsynschef