L 63 - 2018-19 (1. samling) - Supplerende svar på spørgsmål 5: Spm. om en alternativ beregning af, hvor mange borgere der kan tænkes at benytte sig af genordinationsordningen af receptpligtig medicin, med udgangspunkt i statistikken over genordination via lægevagten i de forgangne år, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2018-19 (1. samling)
L 63
Offentligt

11-11-2018

J. nr. 18/06929

Sundhedsanalyser og Læge-

middelstatistik

RIMR/ULMH

Bidrag til besvarelse af SUU - L 63

–

spm. 5 af

11. oktober 2018

Spørger: Stine Brix (EL)

Spørgsmål 5

Vil ministeren udføre en alternativ beregning for, hvor mange borgere, som kan tænkes at

benytte sig af genordinationsordningen af receptpligtig medicin med udgangspunkt i statistik

for genordination via lægevagten i de forgangne år evt. kombineret med en fremskrivning af

befolkningsudviklingen til år 2022.

Bidrag til svar:

På baggrund af oplysninger fra Lægemiddelstatistikregisteret, Yderregisteret og Sygesikringsre-

gisteret har Sundhedsdatastyrelsen udført en grov estimering af antal borgere, som kan tænkes

at benytte sig af genordinationsordningen af receptpligtig medicin. Estimatet omfatter borgere

i behandling med mindst ét af lægemidlerne fra genordinationsordningen

, og som indløser en

recept på lægemidlet i 2017, der er genordineret af en anden alment praktiserende læge eller

lægevagt end den alment praktiserende læge, som borgeren er eller har været tilknyttet. Meto-

den er anvendt, da ikke alle vagtlæger i regionerne udskriver lægemidler på særskilte yder-

numre. Alle receptindløsninger fraset den første recept betragtes som genordinationer. Der ta-

ges ikke højde for, hvilken læge der har udskrevet første recept, og behandlingen kan derfor

være startet af en anden læge end borgerens egen.

I 2017 har 139.000 borgere indløst mindst en recept på et af lægemidlerne i genordinationsord-

ningen, som er genordineret af en anden alment praktiserende læge eller lægevagt end den

læge, borgerne er eller har været tilknyttet. Dette svarer til cirka 420.000 indløste recepter (3

%) ud af i alt 13,9 mio. indløste recepter i 2017. Antallet er dog overestimeret i forhold til, hvor

mange borgere, der har fået genordineret lægemidler fra lægevagten. Antallet af borgere dæk-

ker også over genordinationer foretaget af andre alment praktiserende læger, som fungerer som

vikarer i ferieperioder samt læger, der på baggrund af familiære eller andre relationer vælger at

Afgrænset til borgere i sygesikringsgruppe 1, der har tilknyttet en fast læge

Fraset protonpumpehæmmere, glukokortikoider til nasal administration og adrenalin, se afgrænsning

1/6

L 63 - 2018-19 (1. samling) - Supplerende svar på spørgsmål 5: Spm. om en alternativ beregning af, hvor mange borgere der kan tænkes at benytte sig af genordinationsordningen af receptpligtig medicin, med udgangspunkt i statistikken over genordination via lægevagten i de forgangne år, til sundhedsministeren

genordinere medicin til borgerne. Således ses det, at der er flere borgere, som indløser recept

på genordinationer i feriemånederne juli og august sammenlignet med de øvrige måneder

. Det

er ikke muligt at adskille recepter fra vagtlæger fra evt. vikarer. Det er ikke muligt at fremskrive

estimatet til år 2022 på baggrund af et enkelt år (2017). Dertil kommer vanskelighederne i at

forudsige udviklingen i antallet af borgere, der får behov for langvarighed behandling med læ-

gemidlerne i genordinationslisten.

I 2018 trådte en ny vagtapoteksordning i kraft, hvormed 10 ud af 11 døgnapotekere lukkede og

regionernes akut- og vagtlægefunktion overtog adgangen til nødvendig medicin i perioden mel-

lem kl. 24-06, hvor apotekerne er lukkede

. Vagtapoteksordningen kan fremadrettet tænkes at

reducere antallet af borgere, der indløser recepter over genordinationer på apoteket, da disse i

stedet vil få udleveret lægemidlet på sygehusenes akutmodtagelse, når apoteket er lukket.

Dataafgrænsning og kommentarer til metode

Data fra Lægemiddelstatistikregisteret, Yderregisteret og Sygesikringsregistret

Estimeringen er baseret på udtræk fra Sundhedsdatastyrelsens Lægemiddelstatistikregister (op-

dateret til og med 30. september 2018), Yderregistret (opdateret til og med 3. oktober 2018) og

Sygesikringsregistret (opdateret til og med 15. august 2018).

Lægemiddelstatistikregisteret in-

deholder oplysninger om det samlede salg

af lægemidler i Danmark, herunder medicin solgt på

recept, håndkøbsmedicin og sygehusapotekssalg. Kun lægemidler købt på apotek via recept er

personhenførbart og kan opgøres i antal personer. Recepter, der udskrives og ikke efterfølgende

indløses, er ikke dækket af data fra Lægemiddelstatistikregisteret.

Yderregisteret indeholder bl.a. oplysninger om en yders speciale, lægetype samt praksisadres-

ser. Sygesikringsregistreret indeholder oplysninger om, hvilken læge borgeren er eller har været

tilknyttet, samt afregning af sygesikringsydelser mellem regionerne og ydere under sygesikrin-

gen dvs. alment praktiserende læger, speciallæger, tandlæge m.fl.

Borgere

Antallet af borgere, der kan tænkes at indgå i genordinationsordningen, er estimeret på bag-

grund af borgere i sikringsgruppe 1, dvs. personer der er tilknyttet en bestemt alment praktise-

rende læge

. Borgerne skal være i behandling med ét af lægemidlerne, der indgår i genordinati-

onsordningen, jf. Tabel 1, samt have indløst en recept på ét af lægemidlerne i 2017, der er genor-

dineret af en anden læge end den alment praktiserende læge, de er eller har været tilknyttet.

Borgere, der alene har indløst recepter fra egen læge i 2017, indgår ikke i estimatet.

Flest receptindløsninger på genordinationer har fundet sted i juli (12,5%) og august (10,0%) i 2017. I de øvrige måneder varierer

receptindløsningerne på genordinationer mellem 7,5%

–

8,0%.

Lægemiddelstyrelsen 2018. Vagtapoteker og åbningstid pr. 1. januar 2018.

https://laegemiddelstyrelsen.dk/da/apoteker/apote-

ker/vagttjeneste/.

Sundhedsloven. LBK nr. 191 af 28/02/2018 (gældende).

2/6

Afgrænsning af lægemidler

Lægemidlerne, der indgår i denne estimering, er afgrænset til de lægemidler, der indgår i ord-

ningen om genordination ved behandlerfarmaceut, eksklusiv lægemiddelgrupperne proton-

pumpehæmmere (ATC-gruppe A02BA**) og glukokortikoider til nasal administration (ATC-

gruppe R01AD**) samt lægemidler indeholdende adrenalin (ATC-kode C01CA24), jf. Tabel 1.

Eksklusionen af disse lægemidler sker, da de ikke altid anvendes til langvarig brug, som er en

forudsætning for genordination, samt at nogle af lægemidlerne i den pågældende ATC-gruppe-

findes i håndkøb.

Tabel 1 Afgrænsning af lægemiddelgrupper

ATC gruppe

A07EC

Præparat/gruppe

Aminosalicylsyrer og analoger

Indikation

Forebyggende behandling

af colitis ulcerosa

Insulinbehandlet type 1 og

type 2 diabetes.

Bemærkning

Kun til patienter i sta-

bil monoterapi be-

handling

A10AB

Insuliner og analoger, hurtigt

virkende

Insuliner og analoger, inter-

mediært virkende

Insuliner, kombinationer

Antihypertensiva:

1. Thiazider

2. Thiazider og kalium i

kombination

3. Aldosteron antagonister

A10AC

A10AD

Essentiel hypertension

C03AA

C03AB

For hele gruppen af

antihypertensiva

gælder:

Kun til patienter i sta-

bil behandling.

Kun perorale præpa-

rater.

C03DA

C07AA

4. Non-selektive

β-blokerende

midler, usammensatte

. β1-selektive β-blokerende

Midler

. α- og β-blokerende

midler

. β-blokerende

midler og

thiazider i kombination

C07AB

C07AG

C07B

3/6

C07C

. β-blokerende

midler og

andre diuratika i kombination

9. Ca++-antagonister

C08

C09AA

10. ACE hæmmere, usammen-

satte

11. ACE hæmmere og diure-

tika i kombination

12. ACE hæmmere og calcium-

antagonister i kombination

13. Angiotensin II antagoni-

ster, usammensatte.

14. Angiotensin II antagonister

i kombination med diuretika

Statiner

Hyperkolesterolæmi

Kun til patienter i sta-

bil monoterapi be-

handling.

Kun gruppe II præpa-

rater.

Kun til patienter i sta-

bil vedligeholdelses

behandling

Kun til kvinder i stabil

behandling mere end

1 år.

Midler til postcoital

kontraception

”fortrydelsespiller”

findes i håndkøb

Kun til patienter i sta-

bil behandling

Kun perorale præpa-

rater.

C09BA

C09BB

C09CA

C09DA

C10AA

D07AB

Glukokortikoider til dermato-

logisk brug

Eksem

Psoriasis

G03A

Hormonale kontraceptiva

(P-piller)

Svangerskabsforebyggelse

M05BA

Bifosfonater

Postmenopausal

osteoporose

4/6

R03AC

β-2-agonister,

til inhalation

Astma, KOL

Kun til patienter i fast

stabil behandling

som ikke virker akut

respiratorisk påvir-

kede.

Kun ved fysisk frem-

møde

af patienten.

Kun til patienter i fast

stabil behandling

som ikke virker akut

respiratorisk påvir-

kede.

Kun ved fysisk frem-

møde af patienten.

Kun til patienter i fast

stabil behandling

som ikke virker akut

respiratorisk påvir-

kede.

Kun ved fysisk frem-

møde af patienten.

R03AK

β-2-agonister

i kombination

med glukokortikoid, til inhala-

tion

Astma, KOL

R03BA

Glukokortikoider, til inhalation

Astma, KOL

Kilde:

Note:

Listen over lægemidler til genordination ved behandlerfarmaceut fremgår af Udkast til bekendtgørelse om behandler-

farmaceuters virksomhedsområde. 03-10-2018. Sagsnr. 5-1010-2078/1.

Lægemiddelgrupperne protonpumpehæmmere (ATC-gruppe A02BA**) og glukokortikoider til nasal administration

(ATC-gruppe R01AD**) samt lægemidler indeholdende adrenalin (ATC-kode C01CA24) indgår ikke i estimeringen og er

derfor ikke med på listen. Dette skyldes at disse ikke udelukkende anvendes til langvarigt brug samt at nogle af læge-

midlerne findes som håndkøbsmedicin og salg af disse er derfor ikke personhenførbart.

Alment praktiserende læger og vagtlæger

Læger, der ordinerer eller genordinerer medicin til borgeren, er afgrænset til alment praktise-

rende læger og vagtlæger identificeret ud fra deres hovedspeciale, herunder ydernummer, eller

sygehusafdelingsklassifikationskoder, jf. Tabel 2. Genordination skal være foretaget af en anden

praktiserende læge, end den borgeren er eller har været tilknyttet eller af en vagtlæge. Det er

ikke muligt at estimere antal borgere ud fra genordination ved vagtlæger alene, da vagtlæger

ofte anvender deres eget ydernummer, når de ordinerer lægemidler under lægevagten i stedet

for specielle vagtlægenumre. Genordinationer ved sygehuslæger er ikke inkluderet, da kontrol

og behandling på sygehuse antages for at være en naturlig del af sygdomsforløbet for borgere i

langvarig behandling.

5/6

Tabel 2 Afgrænsning af lægetype

Oplysninger fra Yderregistret

Hovedspecialekode

Hovedspeciale

Almen Lægehjælp

KFA-vagtordning

Kak Vagtlægehjælp

Vagtlægehjælp

Ø-Læger

KFA-vagtordning

Ydernummer

Alle

Oplysninger fra Lægemiddelstatistikregistret

Sygehusafdelingsklassifikationskode

1308017: 1813 Hjemmebesøg, Ballerup

1308018: 1813 Hjemmebesøg, Hillerød

Kilder: Yderregistret. Sundhedsdatastyrelsen. Opdateret til og med 3. oktober 2018.

Lægemiddelstatistikregistret. Sundhedsdatastyrelsen. Opdateret til og med 30. september 2018.

Note:

Alment praktiserende læger og vagtlæger er identificeret ud fra hovedspecialekoder fra Yderregistreret samt de to syge-

husafdelingsklassifikationskoder 1308017 og 1308018 over 1813 vagtlæge hjemmebesøg fra Lægemiddelstatistikregistret.

6/6