SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 98: Spm. om ministeren vil igangsætte en undersøgelse af psykiatriske patienter, hvor der på dødsattesten var registreret psykiatrisk lidelse som dødsårsag, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2018-19 (1. samling)
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 26-11-2018

Enhed: JURPSYK

Sagsbeh.: DEPACC

Sagsnr.: 1809329

Dok. nr.: 758395

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 31. oktober 2018 stillet følgende

spørgsmål nr. 98 (Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares. Spørgs-

målet er stillet efter ønske fra Trine Torp (SF).

Spørgsmål nr. 98:

”I

2009 foretog daværende sundhedsminister Jakob Axel Nielsen (K) en undersøgelse

af psykiatriske patienter, der døde i 2004-2006, hvor der på dødsattesten var regi-

streret psykiatrisk lidelse som dødsårsag. Er ministeren indstillet på at igangsætte en

fornyet undersøgelse som den i 2009? Der henvises til https://dsr.dk/sygeplejer-

sken/arkiv/sy-nr-2011-7/stadig-uenighed-om-obligatorisk-obduktion https://journali-

sten.dk/stor-haeder-til-lars-teilmann-nordjyske-medier.”

Svar:

Sundheds- og Ældreministeriet har til brug for svar på spørgsmålet indhentet bidrag

fra Sundhedsstyrelsen. Styrelsen har den 22. november 2018 bl.a. oplyst følgende:

”Data

fra Dødsårsagsregisteret viser, at udviklingen i dødsfald med dødsårsag skizo-

freni og affektive sindslidelser siden 2004 er faldende i forhold til niveauet i 2004 (se

diagram nedenfor). Data giver imidlertid ikke indblik i udviklingen i antallet af pludse-

lig og uventede dødsfald, idet dette vil kræve en fornyet undersøgelse, svarende til

undersøgelsen fra 2009.

Siden undersøgelsen i 2009 er der udmøntet 4 mio. kr. i finansloven for 2013 til at un-

dersøge pludselige og uventede dødsfald i psykiatrien i det retsmedicinske forsk-

ningsprojekt Survive. Projektet har til formål, at forebygge tidlig død blandt psykisk

SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 98: Spm. om ministeren vil igangsætte en undersøgelse af psykiatriske patienter, hvor der på dødsattesten var registreret psykiatrisk lidelse som dødsårsag, til sundhedsministeren

syge ved at undersøge relationer mellem død og faktorer som livsstil, medicinforbrug

og genetik.

Survive har fra maj 2015 systematisk registreret relevante parametre på 500 afdøde

mennesker med en psykisk lidelse og kan gennem flere studier skabe ny viden på om-

rådet, der omhandler hjertekarsygdom, livsstil, metabolisk syndrom og medicinering

samt genvariationer af betydning for hjerterytmen og metaboliseringen af medicin.

Overdødelighed hos mennesker med psykiske lidelser er en væsentlig udfordring,

som er beskrevet i Psykiatriudvalgets rapport, i Sundhedsstyrelsens faglige oplæg

samt i den nationale forskningsstrategi for mennesker med psykiske lidelser og indgår

desuden også i regeringens forslag til en samlet handlingsplan for psykiatrien.

I sundhedsstyrelsens faglige oplæg anbefales:

At fokus på forebyggende og opsporende tiltag i forhold til udvikling af so-

matisk sygdom styrkes både i psykiatrien og i de kommunale tilbud rettet

mod borgere med psykiske lidelser.

At forebyggelse af forkert dosering og sikker håndtering af medicin til men-

nesker med psykiske lidelser styrkes gennem øget fokus på at skabe sam-

menhængende indsats og helhedsorienteret behandling af mennesker med

psykiske lidelser.

I forskningsstrategien fremgår det, at den medicinske behandling af psykiske lidelser

kan have alvorlige skadevirkninger, herunder ændret stofskifte, vægtøgning og på-

virkning af hjerte- og karfunktion. På den baggrund anbefales det, at der gennemfø-

res større videnskabelige undersøgelser for at tilvejebringe ny viden om:

specifikke årsager og årsagssammenhænge til den øgede dødelighed samt

viden om relevante indsatser.

hensigtsmæssig medicinering, og udvikling, afprøvning og implementering af

indsatser, der fokuserer på livsstil og vaner.

Forskningsstrategiens anbefalinger kan således ses i sammenhæng til Survive-projek-

tet, so ge e flere studier ka skabe y vide .”

Sundhedsstyrelsen har i forbindelse med deres bidrag også forelagt spørgsmålet for

Styrelsen for Patientsikkerhed:

”Styrelse for Patie tsikkerhed ka oplyse, at davære de Su dhedsstyrelse (E hed

for Tilsyn) i 2008/9 i samarbejde med Embedslægeinstitutionerne, initierede en un-

dersøgelse af pludselig uventede dødsfald blandt personer med psykisk sygdom og

udarbejdede på baggrund af undersøgelsen den nævnte rapport.

Konklusionen var, at Sundhedsstyrelsen ikke kunne anbefale obligatoriske retsmedi-

cinske obduktioner og tilhørende retskemiske undersøgelser af pludseligt uventet

dødsfald blandt patienter med psykiatriske sindslidelser. Det var Sundhedsstyrelsens

opfattelse, at øget viden om bivirkning af medicin og sygdomsudvikling hos denne pa-

tientgruppe bedst kunne opnås gennem større videnskabelige undersøgelser.

I 2008 udsendte Sundhedsstyrelsen skrivelse til regioner og kommuner om at have

øget opmærksomhed på at indberette pludselig uventede dødsfald hos psykiatriske

patienter, til politiet i medfør af sundhedslovens § 179.

Side 2

Opgaver i forbindelse med retslægelige ligsyn blev tidligere varetaget af Embedslæ-

gerne. Opgaverne er uændret videreført og foretages i dag af læger ansat i Styrelsen

for Patientsikkerhed. Læger fra Styrelsen for Patientsikkerhed varetager retslægelige

ligsyn i samarbejde med politiet og vil typisk anbefale politiet, at der foretages rets-

lægelig obduktion i de tilfælde, hvor der kan være tvivl om dødsmåde og dødsårsag.

Det skal dog oplyses, at styrelsen alene kan anbefale, at der foretages retslægelig ob-

duktion, men afgørelsen tilkommer politiet. Lovgivningen vedrørende retslægelige

ligsyn er ikke ændret fra udarbejdelsen af rapporten i 2009. Styrelsens læger har ved

de retslægelige ligsyn ekstra opmærksomhed på uventede dødsfald blandt patienter

med psykisk sygdom, herunder vurdering af om der grundlag for at anbefale en rets-

lægelig obduktion.

En del af debatten i 2008 handlede om ønsket om, at der blev foretaget obligatorisk

obduktion af alle psykiske syge, der døde pludselig og uventet. Det blev fra flere ste-

der argumenteret med, at en obduktion ville bidrage væsentligt til at afgøre den

umiddelbare dødsårsag. Daværende Sundhedsstyrelsen tilkendegav i den anledning,

at dette postulat ikke var fuldstændig korrekt, da det kun i et fåtal af disse dødsfald,

at obduktionen entydigt vil kunne fastslå den umiddelbare dødsfald. I de tilfælde da-

værende Sundhedsstyrelsen kendte til, var det kun i meget få tilfælde, at en supple-

rende retskemisk analyse havde kunnet bidrage væsentligt til at fastslå den endelige

dødsårsag blandt patienter behandlet med antipsykotiske lægemidler.

Styrelsen finder fortsat, at de nødvendige redskaber, der kan bidrage til viden om

sygdom og dødelighed blandt patienter med psykiatrisk sygdom allerede foreligger,

og at såvel personlige som økonomiske omkostninger ved rutinemæssige obligatori-

ske obduktio er, ikke står ål ed de vide , der vil ku e op ås.”

Samlet vurderer Sundhedsstyrelsen følgende vedr. en ny undersøgelse som den i

2009:

”Der er behov for at skabe øget

viden om pludselig og uventet død hos patienter med

psykiske lidelser. Sundhedsstyrelsen finder således ikke, at en rutinemæssig gennem-

gang af de patienter, der registreres med dødsårsag psykisk lidelse står mål med den

viden, der ville kunne opnås. Derimod vil det være relevant, at regionerne kan igang-

sætte retsmedicinske undersøgelser af patienter med psykiske lidelser ved pludselig

uventet død, hvilket er indeholdt i lovforslag L 110 fremsat 15. november 2018. Sund-

hedsstyrelsen kan efterfølgende, i regi af Task Force for Psykiatri, følger op på regio-

nernes erfaringer og planlagt praksis på området.

Endelig vurderer Sundhedsstyrelsen fortsat, at anbefalingerne fra det faglige oplæg

og fra forskningsstrategien om at øge fokus på forebyggende og opsporende tiltag i

relation til udvikling af somatisk sygdom, sikker medicinhåndtering samt gennemfø-

relse af flere videnskabelige undersøgelser er væsentlige redskaber til at reducere

overdødeligheden og skabe øget viden om tidlig og uventet død hos patienter med

psykiske lidelser. Sundhedsstyrelsen vil i relation hertil følge de kommende forsk-

ningsresultater fra Survive-projektet tæt.”

Med venlig hilsen

Ellen Trane Nørby

Annecathrine Carl

Side 3