SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 684: Spm. om kommentar til henvendelsen fra SIND – Landsforeningen for psykisk sundhed vedr. manglende kapacitet på Sikringen, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2018-19 (1. samling)
SUU Alm.del
Offentligt

NOTAT

31-10-2018

EMN-2017-03444

1236790

Ida Agnete Dalsjö

Uddybning af bidrag til § 71-tilsynet alm. del spm. 19

Sundheds- og Ældreministeriet har den 2. oktober 2018 rettet henvendelse til Danske

Regioner, med en anmodning om uddybning af Danske Regioners bidrag af 17. sep-

tember 2018 til besvarelse af § 71-tilsynet alm. del spm. 19. ministeriet har anmodet

om en tilbagemelding på følgende:

1. I forbindelse med bidrag til svar på § 71-tilsynet alm. del spm .19 (folketings-

året 2016-2017) oplyste I den 1. juni 2017, at det aktuelt var tilstrækkeligt

med 30 sengepladser i Sikringsafdelingen. På hvilket tidspunkt fra juni 2017

til dags dato har I kunnet konkludere, at der ”de seneste år har været kon-

stant venteliste til Sikringen”, som det fremgår af bidrag af 17. september

2018?

2. Det fremgik endvidere af jeres bidrag af 1. juni 2017, at I ville rette henven-

delse til hhv. Sundheds- og Ældreministeriet og Justitsministeriet, hvis der vi-

ste sig behov for yderligere sikret kapacitet i psykiatrien. Vil I redegøre for år-

sagen til, at Sundheds- og Ældreministeriet ikke er blevet kontakt herom?

3. Hvor mange retspsykiatriske patienter står på venteliste?

4. Hvor længe står de retspsykiatriske patienter på venteliste?

Danske Regioner har anmodet Psykiatrien Region Sjælland om bidrag til besvarelse af

overstående spørgsmål vedr. Sikringsafdelingen.

Ad 1)

En opdateret opgørelse ultimo oktober 2018 af udviklingen i antallet af ventende pa-

tienter til Sikringsafdelingen viser følgende:

SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 684: Spm. om kommentar til henvendelsen fra SIND – Landsforeningen for psykisk sundhed vedr. manglende kapacitet på Sikringen, til sundhedsministeren

Tabellen viser en venteliste til Sikringsafdelingen siden juli 2017 på en til fire ven-

tende patienter. Der kan fortsat konstateres en uensartet udvikling i antallet af ven-

tende patienter, idet der over tid har været fra 0 til 4 ventende patienter. Det skal

bemærkes, at det varierende antal ventende patienter også er udtryk for et flow i

indlagte patienter i afdelingen, dvs. at det ikke er den/de samme patienter, der figu-

rerer måned efter måned. Det bemærkes, at antallet af ventede patienter har været

stigende det seneste år, og Danske Regioner følger derfor løbende udviklingen.

Ad 2)

I Danske Regioners bidrag fra den 1. juni 2017 fremgik det, at belægningen på Sik-

ringsafdelingen svinger hen over året, og at presset på den eksisterende kapacitet på

30 pladser ændrer sig løbende. Antallet af ventende patienter er opgjort på måneds-

basis og har de forudgående år varieret fra nul til fem ventende, ligesom ventetiden

for den enkelte varierer.

På baggrund af de foreliggende oplysninger er det fortsat Danske Regioners vurde-

ring, at det aktuelt er tilstrækkeligt med 30 sengepladser i Sikringsafdelingen. Idet si-

tuationen hurtigt kan ændre sig, følges udviklingen og drøftes løbende med øvrige re-

gioner.

I Danske Regioners vurdering indgår, at en udvidelse af Sikringsafdelingen, skulle ske

ved en etablering af et nyt afsnit på 10 sengepladser. Prisen for denne udvidelse vur-

deres af Psykiatrien Region Sjælland at være 90 - 100 mio. kr. Prisen er afgivet på

baggrund af byggeregnskabet for Sikringsafdelingen, som blev opført 2012-2015, og

der skal derfor tages forbehold m.h.t. prisudvikling m.v. Dertil kommer de årlige

driftsudgifter, som p.t. beløber sig til ca. 36 mio. kr. pr. år for 10 pladser.

Henset til de betydelige etablerings- og driftsomkostninger kræver en beslutning om

yderligere sikret kapacitet i psykiatrien et robust grundlag. Viser der sig behov for

yderligere sikret kapacitet i psykiatrien, vil Danske Regioner rette henvendelse til

Sundheds- og Ældreministeriet såvel som Justitsministeriet.

Ad 3)

Ultimo oktober 2018 venter to patienter på indlæggelse i Sikringsafdelingen.

Ad 4)

Den ene af de to patienter som aktuelt venter på indlæggelse i Sikringsafdelin-

gen, har ventet på indlæggelse siden ultimo marts 2018, mens den anden har ventet

siden medio august 2018. Patienterne er indlagt på psykiatrisk afdeling i to regioner.

Samarbejde med domstolene og Justitsministeriet

Patienterne på Sikringsafdelingen er indlagt i henhold til farlighedsdekret, på bag-

grund af en anbringelsesdom, med henblik på udarbejdelse af mentalobservationser-

klæring eller som varetægtssurrogatanbragte. Afgørelse om udskrivning fra afdelin-

gen træffes af den relevante myndighed, det vil sige domstolene eller Justitsministe-

riet.

Som nævnt i Danske Regioners bidrag af 17. september 2018, påvirker domstolenes

og Justitsministeriets sagsbehandlingstider ventelisten til Sikringsafdelingen, da pati-

enter ofte venter flere måneder på afgørelse af spørgsmål om ophævelse af anbrin-

gelsesdom eller farlighedsdekret.

Indlæggelse og udskrivelse af patienter fra Sikringsafdelingen.

Forinden en henven-

delse til Justitsministeriet eller domstolene med anmodning om udskrivelse af en pa-

tient fra Sikringsafdelingen, har patienten typisk - som det fremgår af patientoversig-

ten nedenfor - gennemgået et længere indlæggelsesforløb, der overordnet kan opde-

les i fire faser:

1. Den akutte psykotiske fase. Her er patienten på egen stue. Der foregår som regel

medicinomstilling i forbindelse med indlæggelse på Sikringsafdelingen. I det om-

fang patienten ønsker det, mødes familien med kontaktperson og afdelingens

læge. Tilstanden stabiliseres gradvist. Enkelte patienter forbliver i denne fase.

2. Langsom udslusning til fællesskabet i afdelingen. Dette pågår gradvist. Hermed

sikres, at patientens mistolkninger kan gennemdrøftes med kontaktpersonen, for

at sikre, at patienten er tryg i forbindelse med, at han/hun gradvist vænnes til

kontakt med andre patienter. Patienten er på dette tidspunkt i stabil medicinsk

behandling. Patienten begynder at deltage i aktiviteter med personale og medpa-

tienter, eksempelvis ved sport i afsnittet, senere i fælles træningsmiljøer, sociale

aktiviteter af mange slags i afsnittet afhængig af patientens interesser og behov.

3. Rehabiliteringsfasen. Her gennemføres personaleledsagede udgange udenfor Sik-

ringsafdelingen, altid med 2 personaler. Her arbejdes med patienternes reaktio-

ner på det omgivende samfund i det omfang patienten magter og profiterer af

det.

4. Udskrivelse. Såfremt patienten har været

a. stabil i længere tid i fase 3, og

b. der er opnået en væsentlig grad af sygdomsindsigt og -erkendelse, og

c. der er forståelse for vigtigheden af fortsat behandling, kan der søges om

domsændring eller ophævelse af farlighedsdekret. Opfyldelse af pkt. a - c

er bl.a. afgørende for at imødegå en eventuel fremtidig risiko for ny kri-

minalitet.

Det er alene retten, ved anbringelsesdom, og Justitsministeriet ved farlighedsdekret,

som kan lempe/ophæve foranstaltningen på begæring fra overlægen/bistandsvær-

gen/patienten.

Forhold vedrørende retsbevidsthed og retssikkerhed vurderes af retten/Justitsmini-

steriet.

Forud for udskrivelse vil der tillige være udfærdiget en risikovurdering for fremtidig

kriminalitet (HVR-20).

Det har således inden anmodning om udskrivelse været muligt for Sikringsafdelin-

gens læge- og plejepersonale at følge patienterne gennem en længere periode, hvor

der løbende er foretaget vurderinger af resultatet af behandlings- og plejeindsatsen,

ligesom bl.a. patientens farlighed løbende er blevet vurderet. Dermed er det også

faglige vurderinger med betydelig tyngde, der ligger bag en anmodning om udskri-

velse.

Som det fremgår af patientbeskrivelserne nedenfor, efterkommes Sikringsafdelin-

gens anmodninger om udskrivelse kun i varierende grad. Nogle gange afvises anmod-

ningerne og behandlingen fortsætter, indtil ny anmodning om udskrivelse findes hen-

sigtsmæssig.

Patienterne har ved udslusning fra Sikringen fortsat en retslig foranstaltning. Derfor

udskrives de som helt overvejende hovedregel til en retspsykiatrisk afdeling i den re-

gion, hvor de kom fra ved indlæggelsen i Sikringsafdelingen. Her fortsættes behand-

lingen.

Fra den 1. januar 2017 er der udskrevet i alt syv patienter fra Sikringsafdelingen:

Patient A

Farlighedsdekret udstedt d. 08.10.14. Patienten blev indlagt d. 23.12.14.

Oprindeligt søgte Sikringsafdelingen om ophævelse af farlighedsdekret d. 25.07.17.

Dette blev afslået af Justitsministeriet d. 17.11.17, bl.a. på baggrund af Retslægerå-

dets udtalelse og en endnu ikke afviklet udgang til patientens moder. Retten afsagde

d. 30.04.18 dom om lovliggørelse af Justitsministeriets afslag på ophævelse af farlig-

hedsdekretet.

Sikringsafdelingen anmodede på ny Justitsministeriet om ophævelse af farlighedsde-

kretet d. 09.05.18, og farlighedsdekretet blev ophævet d. 05.10.18. Patienten blev

udskrevet d. 09.10.18.

Ventetid fra 1. anmodning var således 14 måneder, og fra 2. anmodning 5 måneder.

Patient B

Farlighedsdekret udstedt d. 01.12.11. Patienten blev indlagt d. 16.01.12. Sikringsaf-

delingen søgte om ophævelse af farlighedsdekret d. 14.05.18. Farlighedsdekretet

blev ophævet af Justitsministeriet d. 08.08.18. Patienten blev udskrevet d. 22.08.18.

Ventetid knap 3 måneder.

Patient C

Farlighedsdekret udstedt d. 01.04.15 og lovliggjort af retten d. 31.08.15. Patienten

blev indlagt d. 14.07.16. Sikringsafdelingen anmodede om ophævelse af farlighedsde-

kret d. 05.04.18. Farlighedsdekretet blev ophævet d. 18.06.18. Patienten blev udskre-

vet d. 21.06.18.

Ventetid knap 2 måneder.

Patient D

Byretten afsagde dom om anbringelse på Sikringen d. 19.11.13. Patienten blev ind-

lagt d. 28.03.14. Sikringsafdelingen anmodede Statsadvokaten om lempelse af foran-

staltningen til anbringelse på psykiatrisk afdeling d. 03.03.16. Patienten blev udskre-

vet d. 09.01.17.

Ventetid 10 måneder.

Udover de fem anførte patienter, blev der i perioden også udskrevet to patienter, der

efter Statsadvokatens bestemmelse havde været indlagt til mentalundersøgelse i Sik-

ringsafdelingen. Denne patientkategori lægger således også beslag på afdelingens 30

sengepladser, men udskrives, når mentalundersøgelsen er afsluttet (typisk efter 3-5

uger).

Endelig skal det nævnes, at en patient, som blev vurderet klar til udskrivelse den

27.8.18, fortsat ikke udskrevet:

Patient E

Farlighedsdekret d. 03.08.10. Patienten blev indlagt d. 15.09.10.

Retten idømte tillige patienten til anbringelse på Sikringen d. 09.12.11.

Sikringsafdelingen anmodede d. 15.07.15 Justitsministeriet om ophævelse af farlig-

hedsdekretet, da patienten nu tillige var indlagt i henhold til dom om anbringelse på

Sikringen. Afdelingen rykkede for Justitsministeriets afgørelse fire gange i perioden

september 2016 til april 2017. Afdelingen genfremsatte anmodningen d. 30.07.17, og

har derefter løbende rykket for svar (fire gange i perioden december 2017 til juli

2018). Sagen er tillige drøftet med Justitsministeriet under et besøg i afdelingen d.

08.02.18. Der er endnu ikke modtaget noget svar fra ministeriet, og der er således

fortsat ikke taget stilling til anmodningen om ophævelse af farlighedsdekretet.

Sikringsafdelingen har endvidere d. 27.08.18 anmodet Statsadvokaten om lempelse

af den idømte foranstaltning, således at patienten i stedet idømmes en dom til an-

bringelse i psykiatrisk afdeling. Afdelingen har endnu ikke modtaget oplysninger fra

Statsadvokaten om hvorvidt foranstaltningen vil blive søgt lempet. Patienten er såle-

des i det hele vurderet klar til udskrivelse fra Sikringen.

Ventetid på afgørelse af spørgsmål om ophævelse af farlighedsdekret er foreløbig

over 3 år.

Såfremt der vurderes at være behov for yderligere oplysninger med henblik på besva-

relse til Sundheds- og Ældreministeriet, står Danske Regioner naturligvis til rådighed

herfor.