SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 541: Spm. om der eksisterer forskning, der påviser en øget abortrisiko – for patient og/eller personale - ved anvendelse af kviksølv til humant brug, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2018-19 (1. samling)
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 25-03-2019

Enhed: AELSAM

Sagsbeh.: DEPLSL

Sagsnr.: 1901556

Dok. nr.: 859528

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 8. februar 2019 stillet følgende

spørgsmål nr. 541 (Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares endeligt.

Spørgsmål nr. 541:

”Ministeren

bedes oplyse, om der eksisterer forskning, der påviser en øget abortri-

siko

–

for patient og/eller personale - ved anvendelse af kviksølv til humant brug.”

Svar:

Til brug for min besvarelse af spørgsmålet har ministeriet anmodet om bidrag fra

Sundhedsstyrelsen, som oplyser følgende:

”Su dhedsstyrelse har foretaget e litteraturge

e ga g, der kort refereres her.

. i e artikel i Ta dlæge ladet fra 997 ”Graviditet, og ar ejds iljø på ta dkli ikker”

anføres det, at der er fundet øget aborthyppighed hos kviksølvudsatte kvinder, men

resultaterne har ikke været entydige

2. Et review fra 1999 gennemgik epidemiologiske undersøgelser af sammenhængen

mellem arbejdsmæssig udsættelse for kviksølv i tandlægeklinikker og kvindelig repro-

duktion. Forfatteren konkluderede, at det ikke er bevist, at der er negative effekter,

herunder spontane aborter, af udsættelse for kviksølv i tandlægepraksis. Endvidere,

at det ser ud til, at det er usandsynligt, at der opstår problemer med mindre der er

tale om dårlig hygiejne, der medfører, at grænseværdien for kviksølv i luften overskri-

des. Der er imidlertid brug for mere forskning

3. En finsk undersøgelse, publiceret i 2007, sammenlignede forekomsten af aborter

hos personale i tandklinikker med udsættelse for akrylater, amalgam, opløsningsmid-

ler og desinfektionsmidler med en gruppe ikke-eksponerede ansatte i sundhedsvæs-

net. Eksponeringen blev bestemt ved antallet af fyldninger, der var indsat eller fjernet

per uge i klinikken. Forfatterne konkluderede, at der ikke var fundet en stærk sam-

menhæng eller en klar dosis-respons sammenhæng mellem arbejdsmæssig udsæt-

telse for kemiske stoffer eller dentalmateriale og risiko for spontan abort blandt per-

sonale i tandklinikker. Der blev fundet en let, men ikke signifikant, øget risiko ved ud-

sættelse for nogle akrylatforbindelser, amalgam, opløsningsmidler og desinfektions-

midler. På grund af samtidig udsættelse for forskellige akrylatforbindelser og amal-

gam kunne risikoen ikke henføres specifikt til nogen af disse forbindelser. Forfatterne

Mikkelsen AB, Østergaard E, Jacobsen BM, Bach B, Laursen LB, Leedgaard H, Schaumburg I:

Graviditet og arbejdsmiljø på tandklinikker. Tandlægebladet 1997;101(5): 236246.

Schuurs AH: Reproductive toxicity of occupational mercury. A review of the literature. J Cent

199;27(4):249-56.

SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 541: Spm. om der eksisterer forskning, der påviser en øget abortrisiko – for patient og/eller personale - ved anvendelse af kviksølv til humant brug, til sundhedsministeren

konkluderer, at på basis af disse fund kan muligheden for en let øget risiko for spon-

tan abort hos eksponeret personale i tandklinikker ikke udelukkes

4. En rapport fra det

orske Ku dska sse teret ” Kvikksølvekspo eri g hos ta hel-

seperso ell”, pu li eret

, er e o fatte de litteraturge e ga g, hvor der i d-

går undersøgelser af spontan abort hos kvindelige tandlægeassistenter og tandlæger

sammenlignet med kontrolgrupper

A. Tandlægeassistenter

En norsk undersøgelser fra 2007 fandt ikke en signifikant forskel i antallet af spontane

aborter før 12. svangerskabsuge i de to grupper. En anden norsk undersøgelse fra

2007 viste ikke signifikant forskel på antallet af spontane aborter efter 12. svanger-

skabsuge i de to grupper. En undersøgelse fra New Zealand fra 2007 fandt ikke en sig-

nifikant forskel i antallet af spontane aborter før 12. svangerskabsuge i de to grupper.

Forfatterne til rapporten konkluderer, at for alle tre undersøgelser gælder, at resulta-

terne kun stammer fra et lille tværsnitsstudie og må anses for at være usikre og bør

tolkes med forsigtighed.

B. Tandlæger

En norsk undersøgelser fra 2007 viste ikke signifikant forskel i antallet af spontane

aborter før 12. svangerskabsuge i de to grupper. En norsk undersøgelse fra 2007

fandt ikke signifikant forskel i antallet af aborter efter 12. svangerskabsuge i de to

grupper. En undersøgelse fra New Zealand fra 2007 af antallet af aborter før 12. svan-

gerskabsuge fandt ingen forskel mellem de to grupper. Forfatterne til rapporten kon-

kluderer, at for alle tre undersøgelser gælder, at resultaterne kun stammer fra et lille

tværsnitsstudie og må anses for at være usikre og bør tolkes med forsigtighed.

5. En ægyptisk undersøgelse, publiceret i 2018, sammenlignede negative graviditets-

udfald, herunder spontane aborter, i en gruppe på 64 gravide, der arbejdede i en

tandklinik med 64 gravide, der arbejdede i hospitalsadministrationer. Alle deltagere

fik målt kviksølv i urinen tre gange i hvert trimester. Der blev observeret en højere fo-

rekomst af spontane aborter i gruppen, der var udsat for kviksølv. 8 aborter imod 2

aborter i gruppen, der ikke var udsat for kviksølv på arbejdspladsen. Koncentrationen

af kviksølv i urinen var henholdsvis 42 mikrogram kviksølv/gram kreatinin og 6,5 mi-

krogram kviksølv/gram kreatinin. Til sammenligning er den danske grænseværdi 25

mikrogram kviksølv /gram kreatinin. Forfatteren anfører, at kviksølvværdierne kan til-

skrives den måde, som arbejdet udføres på. På nogle arbejdspladser blandes amal-

gam i hånden, mens det andre steder sker ved opvarmning af amalgam med afdamp-

ning af kviksølv til følge. Der er tale om et lille studie, og forfatterne anfører da også,

at der bør gennemføres større studier, der kan be- eller afkræfte fundet

Sundhedsstyrelsens konklusion: Ud fra de foreliggende undersøgelse kan det ikke kon-

kluderes, at der foreligger en øget risiko for aborter ved anvendelse af amalgam til

tandbehandling i tandklinikker, men der er tale om få undersøgelser, der bør tolkes

Lindbohm M-L et al. Occupational exposure in dentistry and miscarriage. Occup Environ Med

2007;64: 127-133.

Kvikksølveksponering hos tandhelsepersonell, Rapport fra Kunnskapscenteret nr. 02-2011.

Systematisk kunnskapsoversikt pp 216.

El-Badry A, Rezk M, El-Sayed H. Mercury-induced oxidative stress may adversely affect preg-

nancy outcome among dental staff. A cohort study, Occup Environ Med 2018;9(3):1-4.

Side 2

med forsigtighed. Den ægyptiske undersøgelse er ikke umiddelbart sammenlignelig

med undersøgelser fra den vestlige verden.”

Med venlig hilsen

Ellen Trane Nørby

Louise Sevel Lundstrøm

Side 3