SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 491: MFU spm. om en opgørelse over antallet af aflyste operationer på diagnoseniveau som konsekvens af presset på Sterilcentralen i Region Midtjylland, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2018-19 (1. samling)
SUU Alm.del
Offentligt

Aarhus Universitetshospital

Hospitalsledelsen

Palle Juul-Jensens Boulevard 99

8200 Aarhus N

Tlf. 7845 0000

www.auh.dk

Hospitalsledelsens redegørelse for aflyste operationer på

Aarhus Universitetshospital

Som det har fremgået af dagspressen de seneste dage, har Aarhus

Universitetshospital aflyst op mod 250 planlagte operationer i denne

uge som følge af, at Sterilcentralen på Aarhus Universitetshospital

ikke har kunnet følge med og nå at vaske og sterilisere kirurgiske

instrumenter. Årsagen er personalemangel, it- og driftsproblemer

med udstyr i Sterilcentralen.

Dato 04.12.2018

Side 1

Baggrund

Som led i samlingen af hospitalerne i Aarhus fra 4 matrikler til Aarhus

Universitetshospital under fælles tag blev det i planlægningsfasen

besluttet at etablere en fælles sterilcentral for at sikre en ensartet høj

kvalitet og kvalitetssikring af rengøring og sterilisering af

instrumenter.

På Aarhus-sygehusene har sterilisering hidtil fundet sted på fire

decentrale enheder i f. m. operationsgangene, og i forbindelse med

flytningerne er personale, der har været beskæftiget med sterilisering

på OP-gangene, blevet tilbudt at flytte med opgaven til

Sterilcentralen. Ofte har opgaverne været fordelt på både SOSU-

personale, som er fulgt med opgaven over i Sterilcentralen, og på

operationssygeplejersker som også har arbejdet på

operationsstuerne, og valgt at fortsætte med det.

Derfor har der været brug for at ansætte og oplære nyt personale i

Sterilcentralen, og det personale, som er fulgt med over i

Sterilcentralen, har kun haft kendskab til kirurgiske instrumenter i

den decentrale enhed, de kom fra.

Personalesituationen

Oplæringen tager 3 måneder, hvoraf de 2 første er intensiv oplæring,

og kan kun udføres af erfarent personale i Sterilcentralen. Derfor har

vi kun kunnet ansætte i en takt, hvor oplæringen har kunnet følge

med.

SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 491: MFU spm. om en opgørelse over antallet af aflyste operationer på diagnoseniveau som konsekvens af presset på Sterilcentralen i Region Midtjylland, til sundhedsministeren

Der har løbende været stillingsopslag. Siden sommerferien er der

ansat 13 nye medarbejdere i Sterilcentralen, som alle er ved at være

færdigoplært. Vi vurderer ikke, at vi ville kunne have gennemført

personaleindtaget eller oplæring hurtigere. I samme periode har vi

haft to opsigelser, men vi har aktuelt seks langtidssygemeldte

medarbejdere.

Instrumenter og udstyr

Der har hidtil været lokale steriliseringsenheder knyttet til

operationsgangene på Aarhus-sygehusene. Det nye sterilkoncept på

Aarhus Universitetshospital øger genbehandlingstiden, så den kan

blive op til ca. 24 timer. Derfor har konceptet krævet, at vi skulle

indkøbe ekstra instrumenter, bakker og vogne til instrumenter.

Vi har fået en bevilling på 30 mio. kr. fra Regionsrådet i Region

Midtjylland til indkøb af instrumenter. Derudover har Aarhus

Universitetshospital indkøbt yderligere instrumenter,

instrumentcontainere og sterilvogne for ca. 10 mio. kr. Afdelingerne

har også selv suppleret beholdningen op ved behov for yderligere

instrumenter.

Vi har løbende fulgt instrumentbehovet, og på hospitalsledelsesmødet

i dag har vi bevilget godt 5 mio. kr. ekstra til indkøb af nye

instrumenter.

Der har vist sig at være en del udfordringer med at få

vognvaskermaskinen, som vasker de sterilvogne instrumenterne

transporteres rundt på hospitalet i, indkørt. Maskinen er nyudviklet

og der er desværre løbende opstået nedbrud af kortere eller længere

varighed. Der arbejdes med kontinuerligt med at udbedre fejlene som

er af forskelligartet karakter. Der er udarbejdet nødplaner for

vognvaskeren, som træder i kraft ved længere nedbrud.

Side 2

It-understøttelse af sterilflowet

Som understøttelse for driften af samlede sterilcentral på AUH, blev

der i 2016/17 arbejdet på at udvikle et understøttende IT-system.

Efter en del udfordringer med IT-systemet blev dette stoppet i

efteråret 2017. Samtidig blev der igangsat udviklingen af et nyt IT-

system til understøttelse af sterilflowet.

Systemet omfatter lagerstyring, booking og instrumentflowsoverblik.

Første del af systemet er implementeret på AUH og giver et overblik

over instrumentbeholdningen på de rene lagre med mulighed for at

finde instrumenter og også alternative instrumenter ved mangel.

Når systemet er fuld implementeret vil instrumenter blive booket via

systemet frem i tiden, og systemet vil således have overblik over

hvilke urene instrumenter, der skal bruges prioriteres til snarligt

brug, og hvilke der godt kan vente i længere tid. Systemet vil således

kunne prioritere instrumenterne på tværs af mere end 50

operationsstuer.

De aktuelle problemer

Efter udflytningerne og ibrugtagningen af operationsgangene i den

sydlige del af hospitalet (med bl.a. Mave- og Tarmkirurgi med mange

akutte operationer) i efteråret så det ud til, at Sterilcentralen kunne

følge med, på trods af udfordringer med en stor oplæringsopgave og

en del indkøringsvanskeligheder med nyt udstyr.

For ca. 4 uger siden blev vi ramt af strømsvigt, problemer med

instrumentvaskemaskine og nedbrud på det anlæg, som vasker

vogne i Sterilcentralen, og siden har der været problemer med at

indhente det tabte og følge med, selv om vi har indkaldt personale på

overtid, studentervikarer (aktuelt 9 stk. tilknyttet), samt forsøgt at

vikaransætte fra andre sterilcentraler for at hjælpe med at rengøre

nogle af de instrumenter, der har hobet sig op. Sterilcentralen har

især haft svært ved at følge med presset fra akutte operationer.

Sidst på ugen i sidste uge kunne vi se, at vi ville kunne få problemer

med at få instrumenter klar til akutte operationer. Ud af 370

instrumentvogne stod 250 vogne i kø udenfor Sterilcentralen med

urene instrumenter, og af hensyn til patientsikkerheden valgte vi at

tage så mange planlagte operationer af programmet, at vi fortsat

kunne operere akutte og kræftpatienter, og for at kunne nå i bund

med at sterilisere i løbet af den kommende uge. Vi har fået så meget

hjælp fra operationsgangene i huset og udefra, at antallet af

ventende instrumentvogne allerede er allerede bragt væsentligt ned

under 100 ventende vogne.

Side 3

Aflysningerne

Efter lægefaglige vurderinger har vi aflyst op mod 250 planlagte

operationer i denne uge ved, at sekretærer har ringet til patienterne

og oplyst, at der er et brev på vej til deres e-Boks om, at operationen

vil blive aflyst. Vi har indskærpet afdelingsledelserne, at brevet skal

indeholde en ny tid til operation samt oplysninger om patienternes

rettigheder.

Vi gennemfører alle kræftoperationer og akutte operationer. Desuden

gennemføres alle endoskopier mv., som ikke belaster Sterilcentralen.

Operationer på OP-afdelingerne i Nørrebrogade (Øjenafdelingen,

Tand-, Mund- og Kæbekirurgi samt Neurokirurgi) er ikke påvirket af

situationen på Sterilcentralen.

Aftaler med andre hospitaler

Der er lavet aftaler med Aalborg Universitetshospital om at overtage

en række gynækologiske kræftoperationer, og der er lavet aftaler

med Regionshospitalerne i Horsens og Randers om, at de overtager

en del hovedfunktionspatienter. Desuden undersøges mulighederne

for at lave lignende aftaler med Hospitalsenhederne i Midt og i Vest.

Der er tæt ledelsesmæssigt fokus på at udnytte mulighederne for at

få patienter opereret på andre hospitaler.

Vi sender i denne uge frigjort personale fra operationsafdelingerne til

Sterilcentralen for at hjælpe med bl.a. at pakke steriliserede

instrumenter, og i weekenden kommer personale fra Sterilcentralerne

i Silkeborg, Viborg og Randers for at aflaste vores eget personale i

Sterilcentralen.

3. og 4. december er der flyttet og udført 17 operationer fra Aarhus

Universitetshospital på andre hospitaler, og der planlægges flytning

af yderligere operationer de kommende dage.

Plan og personalesituation fremadrettet

Fra næste uge vil vi fortsat have lettere nedsat operationskapacitet

med svarende til op til ca. 10 % færre operationer, hvilket dels skal

lette presset på Sterilcentralen og dels skal sikre, at der fortsat er

operationssygeplejersker, som kan hjælpe i Sterilcentralen. Fra 1.

februar 2019 forventer vi gradvis at kunne optrappe

operationskapaciteten.

Indtil da stabiliserer vi processerne ved bl.a. at få gennemført

oplæring m.v. Desuden prioriterer vi tilstedeværelse af on-site

support fra Teknisk Afdeling i Sterilcentralen med henblik på hurtigt

at kunne afhjælpe tekniske fejl og problemer på Sterilcentralens

udstyr.

Ledelsesmæssigt følger vi området tæt, og monitorerer bl.a. antallet

af ventende instrumentvogne udenfor Sterilcentralen to gange i

døgnet.

Vi ansætter 8 medarbejdere fra 1. januar 2019 og yderligere 7

senere. Desuden er der ansat yderligere 3 specialeansvarlige

sygeplejersker i Sterilcentralen fra 1. januar 2019. Ansættelserne

vurderes at være tilstrækkelige til at dække behovet og sikre

robusthed i Sterilcentralen fremadrettet.

Side 4