SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 139: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 13/11-18 om brugerbetaling på kommunale akutfunktioner, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2018-19 (1. samling)
SUU Alm.del
Offentligt

Su dheds‐ og Ældre i isteriet

TALEPAPIR

Det talte ord gælder

[Folketinget, den 13. november 2018 kl. 13.00, lokale 1-333, Sundheds- og Ældreudvalget]

Samrådsspørgsmål J

Samrådsspørgsmål J er stillet til både ældreministeren og sundhedsministeren

(stillet af Kirsten Norman Andersen (SF)).

SUU alm. del – Samrådsspørgsmål J

Vil ministrene redegøre for, hvordan ministrene vil komme den stigende

brugerbetaling til livs, som følger af, at kommunerne overtager flere og flere

sundhedsopgaver på grund af tidlig udskrivning af typisk ældre borgere fra

sygehusene til kommunernes akutstuer og sundhedshuse, hvor kommunerne ofte

tager betaling for forplejning?

Vil ministrene samtidig forklare, hvordan ministrene vil sikre, at brugerbetalingen i

forbindelse med ophold på en akutplads ikke medfører ulige vilkår i forhold til,

hvor man bor og i forhold til den gældende kommunale akutfunktion?

(Samrådsspørgsmålet har tidligere været stillet i folketingsåret 2017-18, jf. SUU

alm. del - samrådsspm. CX)

SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 139: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 13/11-18 om brugerbetaling på kommunale akutfunktioner, til sundhedsministeren

Tak til Kirsten Normann Andersen for spørgsmålet. Jeg

besvarer også den del, der relaterer sig til ældreministeren,

da hun er blevet syg og derfor har været nødsaget til at melde

afbud. Men hun svarer selvfølgelig gerne skriftligt, hvis der

måtte være nogle specifikke spørgsmål, som er rettet mod

ældreministerens ressort.

***

Regeringen vil – som I ved – præsentere en sundhedsreform,

som skal lægge sporene for sundhedsvæsenet de næste

mange år.

Det er en reform, der har som sit hovedformål at sikre bedre

sammenhæng for patienterne. Og også en større nærhed. I

dag der oplever hver femte patient ikke, at sygehuset

samarbejder med den kommunale pleje, når de bliver

udskrevet. Det er et af de punkter, som regeringen med

reformen ønsker at tage hånd om.

Og også at styrke det nære sundhedsvæsen markant.

Side 2

Vi mener nemlig, at det er til gavn for patienterne at få en

behandling, der griber mindst muligt ind i hverdagen, og at

det også har en stor værdi i at blive behandlet i vante

omgivelser. Det være sig i eget hjem eller tæt på eget hjem.

[Det nære og sammenhængende sundhedsvæsen]

Derfor er vi også nødt til at stille krav til opgaveløsningen i

de nære sundhedstilbud. Det var noget af det, som vi fra

regeringens side allerede i det udspil, som vi præsenterede i

december sidste år ”Sundhed, hvor du er” satte fokus på og

også behovet for, at der udvikles en kvalitetsplan for det

nære, som også kan understøtte et systematisk og et ensartet

kvalitetsarbejde ift. de sundhedsfaglige indsatser i

kommuner, almen praksis og udgående sygehusfunktioner.

Jeg kan også nævne, at der jo allerede er lavet

”Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i

hjemmesygeplejen”, som en del af ”Handlingsplanen for den

ældre medicinske patient”, som vi aftalte med Dansk

Folkeparti. Og jeg synes egentlig, at det er et godt eksempel

på, at vi jo sådan set allerede begynder at stille krav til

Side 3

kvaliteten af den kommunale opgaveløsning på tværs af

landet. Både når det gælder kompetencer, og også når det

gælder udstyr.

***

[De kommunale akutfunktioner]

Vi har nemlig set en udvikling over de seneste år, hvor det

nære sundhedsvæsen heldigvis er blevet større og er vokset i

omfang, og som man måske ikke havde forestillet sig, da

man lavede det grundlæggende regelsæt for den kommunale

hjemmesygepleje. Derfor også et behov for en samlet

reform, hvor vi også styrker det nære sundhedsvæsen.

Kommunerne har gennem flere år udbygget og styrket de

kommunale sundhedstilbud tæt på borgerne. Det er rigtig

positivt. Det er tilbud, som er med til at sikre, at borgerne

kan modtage en sundhedsfaglig hjælp og behandling, de har

behov for, også tæt på eget hjem.

Side 4

Enten efter udskrivning fra sygehus, når borgeren ikke

længere har behov for det specialiserede tilbud på sygehuset,

men fortsat kan have behov for en særlige sygeplejefaglig

indsats og behandling. Eller når borgeren – med en særlig

sygeplejefaglig indsats fra kommunen – simpelthen kan

undgå at blive indlagt, fordi en forværring af sygdom kan

forebygges.

Mange kommuner har fx gennem de senere år etableret

kommunale akutfunktioner. De kommunale akutfunktioner

er meget ofte en integrereret del af hjemmesygeplejen. Det

vil sige, at det er en sundhedsfaglig ydelse.

Akutfunktionerne kan varetage særlige sygeplejefaglige

opgaver, som ikke kan håndteres i den almindelige

hjemmesygepleje.

Typisk fordi der er tale om komplekse opgaver, der kræver

særlige sygeplejefaglige kompetencer, og at der er et særligt

udstyr til rådighed.

Side 5

Det er op til den enkelte kommune at tilrettelægge opgaverne

i hjemmesygeplejen – herunder i akutfunktionerne – på en

hensigtsmæssig måde i den lokale kontekst. Derfor er

akutfunktionerne også organiseret forskelligt i kommunerne.

Ofte som faste pladser eller udkørende teams eller en

kombination heraf.

Men det gælder altså, at uanset om en kommune har

organiseret akutfunktionen som en plads eller som et

udkørende team af sygeplejersker og social- og

sundhedsassistenter med særlige kompetencer, så skal

akutfunktionen fra og med det her år leve op til

Sundhedsstyrelsens kvalitetsstandarder for kommunale

akutfunktioner for at kunne betegne sig som ”en kommunal

akutfunktion”.

Vi har jo også særskilt haft en dialog omkring det tilsyn, der

så også føres på akutfunktionerne for netop at have fokus på

kvaliteten.

Side 6

[Egenbetaling]

Og jeg vil da også gerne benytte lejligheden her til endnu en

gang at slå fast – som jeg også har slået fast i de skriftlige

svar jeg har oversendt til udvalget – at det aldrig har været

den politiske intention, at de ydelser og indsatser, som sker i

hjemmesygeplejen, skulle være forbundet med egenbetaling.

Altså det samrådsspørgsmålet kredser om. Det er hverken for

borgere, der hjemme eller på et plejecenter, modtager

indsatser fra hjemmesygeplejen eller for borgere, der – fordi

de har komplekse pleje- og behandlingsbehov, som det

kræver særlige sygeplejefaglige kompetencer at varetage –

modtager et tilbud om et ophold på en kommunal akutplads.

Og det er vigtigt her at pointere, at tilbuddet om

hjemmesygepleje, herunder de tilbud der gives fra en

kommunal akutfunktion, alene er defineret som en

sundhedsfaglig ydelse i sundhedsloven med tilhørende

regler.

For mig giver det ikke mening, at en borger skal kunne

opkræves betaling for ydelser som fx kost og linnedvask, når

Side 7

de opholder sig på en kommunal akutplads, som er en særlig

sundhedsfaglig ydelse, der leveres efter sundhedsloven som

en del af tilbuddet i hjemmesygeplejen.

Det er muligt, at der i takt med, at akutfunktionerne har

udviklet sig, er behov for at tydeliggøre reglerne på dette

punkt.

Derfor er mit ministerium, som jeg også har givet udtryk for

ved besvarelsen af den række skriftlige udvalgsspørgsmål,

der har været stillet – også forud for det her samråd – i

dialog med KL for egentlig at finde ud af, om der er behov

for at tydeliggøre, hvad det vederlagsfrie tilbud om

hjemmesygepleje omfatter.

Det er også en diskussion vi har med Dansk Folkeparti i

relation til finansloven, og som jeg ved også optager vores

gode samarbejdspartner Dansk Folkeparti meget.

Jeg forventer, at den dialog vi har med KL og de nødvendige

vurderinger, som der er behov for, snart er på plads.

Side 8

[Regeringens initiativer]

Dagens emne hænger sammen med den generelle udvikling

af vores sundhedsvæsen. Det var jeg også inde på i min

indledning.

Og i forhold til akutfunktioner er et vigtigt initiativ i nyere

tid jo i høj grad også Handlingsplanen for en styrket indsats

for den ældre medicinske patient, som vi også har talt om i

det sidste samråd og hvor der også er afsat ressourcer til at

løfte indsatsen.

Regeringen udmøntede også i maj 2018 i omegnen af 200

mio. kr. til læge- og sundhedshuse over hele Danmark, som

også er et vigtigt skridt mod et tættere og mere forpligtende

samarbejde mellem de centrale aktører på sundhedsområdet.

Og vi har også ad to omgange i 2017-2018 udmøntet i alt

185 mio. kr. til projekter, der har til formål at udvikle og

løfte kvaliteten i kommunernes sundhedsindsats. Blandt

andet med det formål at forebygge uhensigtsmæssige

Side 9

indlæggelser. Og også til en videreudvikling af kommunale

akutfunktioner.

Når jeg nævner de initiativer, så er det for at sige, at både

hver for sig og men også samlet, har vi fokus på, hvordan vi

sikrer kvaliteten i det nære sundhedsvæsen og også et

specifikt fokus på den udvikling, der er på akutpladserne.

[Kommunernes ansvar]

Kommunerne skal dog også vise, at de kan løse de mere

komplekse sundhedsopgaver fx i akutfunktionerne. Og det

handler jo sådan set også om at se det som en indsats, der

kan forebygge nogle af de indlæggelser, der er i dag.

Vi har også med Folketinget opbakning hævet taksterne for

færdigbehandlingsdagene for også at sikre, at kommunerne i

højere grad hjemtager patienter efter behandling på sygehus.

Altså, at der også er et økonomisk incitament for

kommunerne til at sikre en større nærhed i behandlingen.

Side 10

Det har vi gjort, fordi vi ikke mener, at det er i borgerens

interesse at blive liggende på et sygehus langt fra hjemmet,

fordi den kommune, som borgeren er bosiddende i

tilfældigvis ikke har etableret de nødvendige tilbud af høj

kvalitet.

Og lige så meget fordi den kommunale medfinansiering jo

også betyder, at kommunen dermed også betaler en del af

udgiften, der er forbundet med, at en borger indlægges på

sygehus. Det bare for at sige, at vi opfatter sådan set, at de

her ting hænger sammen, så det ikke kun er et isoleret

spørgsmål omkring den betaling, der er på akutfunktionerne,

men at der grundlæggende er et behov for at styrke hele det

nære sundhedsvæsen.

***

Men som sagt nu ser vi nøje på, om der er behov for at

tydeliggøre reglerne for, hvad tilbuddet i hjemmesygeplejen

omfatter.

Side 11

De vurderinger forventer jeg som sagt, snart er på plads. Og

når det er tilfældet, så vil jeg også orientere udvalget om

udfaldet.

Tak for ordet.

Side 12