Sundheds- og Ældreudvalget 2018-19 (1. samling)
SUU Alm.del Bilag 49
Offentligt
1958120_0001.png
EN ENDNU STÆRKERE
VACCINATIONSINDSATS:
DE MANGE SKAL
BESKYTTE DE FÅ
Oktober 2018
 SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 49: Orientering om vaccinationsudspillet En endnu stærkere vaccinationsindsats: De mange skal beskytte de få, fra sundhedsministeren
1958120_0002.png
INDHOLD
Forord
Indledning
Vaccinationsindsatsen i dag
HPV-vaccination til drenge
Nye influenzavacciner
Flere skal beskytte de få – og sig selv
Hjælp til at huske vaccinationer
Vaccinationsambassadører
Dialogmateriale til dagtilbud
Fortsat informationsindsats om HPV-vaccinationer
Information om vacciner uden for program,
som kan anbefales
3
4
6
9
10
12
14
15
17
18
19
En endnu stærkere vaccinationsindsats:
De mange skal beskytte de få
Såfremt spørgsmål
kan henvendelse rettes til:
Sundheds- og Ældreministeriet
Holbergsgade 6
1057 København K
Tlf. 72 26 90 00
ISBN
978-87-7601-397-4 (Web)
Design
BGRAPHIC
Fotos
Colourbox, iStock
Publikationen kan hentes på www.sum.dk
 SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 49: Orientering om vaccinationsudspillet En endnu stærkere vaccinationsindsats: De mange skal beskytte de få, fra sundhedsministeren
Forord
Det er kun et lille stik, men ingen forældre bryder sig om at udsætte deres barn for
smerte, uanset hvor kortvarig den er.
Alligevel vælger langt de fleste forældre heldigvis
at lade deres børn vaccinere i det danske børnevaccinationsprogram. Fordi vores børns
liv er det dyrebareste, vi har, – og fordi sygdomme som mæslinger, difteri og polio kan
bryde ud igen, hvis ikke en tilstrækkelig stor del af befolkningen er vaccineret.
Tilslutningen til det danske børnevaccinationsprogram er meget høj, men den bør være
endnu højere. Vi ligger fx stadig under WHO’s mål på 95 procent for begge vaccinatio-
ner mod mæslinger. Her er nær ved og tæt på ikke godt nok. Det er afgørende, at stort
set alle børn bliver vaccineret, så børn med svækket immunforsvar og børn, der er for
små til at blive vaccineret, også er beskyttet af flokimmunitet.
Derfor iværksætter regeringen nu en række tiltag, der skal få flere børn vaccineret.
Samtidig forbedrer vi den danske vaccinationsindsats, så danskerne – ung som gammel
– får gavn af nyeste viden på området.
I regeringen mener vi, at det er et forældreansvar at få sine børn vaccineret. At en
mindre gruppe forældre ikke lever helt op til det ansvar, er der forskellige årsager til.
Glemsomhed er for mange forældre forklaringen, nogle har ikke ressourcerne til det,
og så er der nogle forældre, der aktivt fravælger at få deres børn vaccineret.
I alle tilfælde går det ud over børnene. Derfor vil regeringen iværksætte en række
initiativer, som betyder, at børn i familier med glemsomme forældre og forældre med få
ressourcer får bedre mulighed for at blive vaccineret. Vi vil bl.a. indføre en ny og bedre
påmindelsesordning til forældrene, og vi vil efteruddanne sundhedsplejersker til at
fungere som vaccinationsambassadører.
Det fåtal af forældre, der aktivt fravælger vaccine til deres børn, skal mødes med fakta
og viden. Det stiller nye krav til en mere aktiv informationsindsats om vacciner. Fordi det
er lykkedes at udrydde mange af de tidligere så frygtede børnesygdomme i Danmark,
frygter en mindre gruppe forældre i højere grad bivirkningerne ved vaccinen end selve
sygdommen.
Samtidig lever vi i en medievirkelighed, hvor læger og sundhedspersonale ikke længere
har patent på at udbrede viden om vacciner. Det oplevede vi bl.a. konsekvenserne af i
2015, hvor en TV2 dokumentar skabte mistillid omkring HPV-vaccinen mod livmoderhals-
kræft til piger. Med en massiv informationsindsats er det heldigvis lykkedes at genopret-
te tilliden til HPV-vaccinen, så mere end dobbelt så mange piger blev vaccineret i 2017
sammenlignet med året før. Det er kun rimeligt, at drengene beskyttes bedre mod kræft,
og derfor tilbydes de fra sommeren 2019 også gratis HPV-vaccine, når de fylder 12 år.
For os er der ingen tvivl. At følge børnevaccinationsprogrammet er en gave. Så endnu
en generation vokser op uden epidemier med alvorlige børnesygdomme, og så vores
børn undgår de kræftsygdomme, som vi kan beskytte dem imod.
Ellen Trane Nørby
Sundhedsminister
Mai Mercado
Børne- og socialminister
EN ENDNU STÆRKERE VACCINATIONSINDSATS – DE MANGE SKAL BESKYTTE DE FÅ
3
 SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 49: Orientering om vaccinationsudspillet En endnu stærkere vaccinationsindsats: De mange skal beskytte de få, fra sundhedsministeren
Indledning
Et veludbygget vaccinationsprogram som det danske redder mange liv hvert år. Det er
let at glemme, fordi vi sjældent bliver ramt af de sygdomme, som vaccinerne beskytter
os imod. For sundhedsvæsenet er det en kerneopgave at forbedre og udvikle nye
vacciner, og for regeringen har det høj prioritet at sikre danskerne adgang til de bedste
vacciner samt størst mulig tilslutning til børnevaccinationsprogrammet.
I Danmark er tilslutningen til børnevaccinationsprogrammet stor. Op mod 94 procent af
alle børn får de tre vaccinationer, der gives i løbet af deres første leveår. Når det gælder
MFR-vaccinen, som børn skal have, når de er 15 måneder og 4 år, falder tilslutningen
til henholdsvis 94 % og 88 % af børnene. Målet er, at vi når op på 95 procent for begge
vaccinationer.
Længere igen er der, når det gælder HPV-vaccinen mod livmoderhalskræft til piger.
I 2017 fik 31.737 den første HPV-vaccination, hvilket er mere end dobbelt så mange som
året før, hvor tallet var 15.229, når vi ser på piger fra alle fødselsårgange. Men ud af én
årgang piger (de 13 årige) var det kun 59 %, som havde fået den første HPV-vaccination,
og 36 %, som i 2017 havde fået begge. Målet er, at mindst 90 % skal have det første stik,
og mindst 80 % skal have begge. Regeringen foreslår, at HPV-vaccination også tilbydes
gratis til drenge fra sommeren 2019, og for både piger og drenge er der behov for at
øge forældres viden om muligheden for at forebygge livstruende kræft hos deres børn
ved at lade dem vaccinere som 12-årige.
For regeringen er det også et mål, at flere ældre mennesker, som er særligt sårbare
overfor at få influenza, bliver vaccineret. Størstedelen af de patienter, der sidste vinter
blev indlagt med influenza, tilhørte risikogrupper og var ikke-vaccinerede. Vaccinations-
dækningen blandt ældre danskere var 50 % i 2017/18, og det er desværre stadig langt
fra WHO's mål om en dækning på 75% blandt de ældre.
Regeringen vil sikre, at flest mulige tager imod tilbuddet om vaccination til gavn for den
enkelte og for os alle – og det gælder alle de vigtige vaccinationer, som tilbydes i det
offentlige sundhedsvæsen. Derfor foreslår regeringen som led i sit udspil til næste års
finanslov, at vi sætter nye initiativer i gang for i alt 158,5 mio. kr. over de næste fire år til
en endnu stærkere vaccinationsindsats. Regeringen vil iværksætte en række initiativer,
som bl.a. skal sørge for, at ingen er uvidende om vacciners betydning for at forebygge
alvorlige sygdomme, og som skal hjælpe forældre med at huske, når det er tid til en
anbefalet vaccination.
4
EN ENDNU STÆRKERE VACCINATIONSINDSATS – DE MANGE SKAL BESKYTTE DE FÅ
 SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 49: Orientering om vaccinationsudspillet En endnu stærkere vaccinationsindsats: De mange skal beskytte de få, fra sundhedsministeren
1958120_0005.png
Følgende tiltag skal styrke
vaccinedækningen i Danmark:
•
HPV-vaccination skal tilbydes alle drenge, der fylder 12 år d. 1. juli 2019
eller derefter.
•
Nye og endnu mere effektive vacciner til mennesker i den risikogruppe,
der hvert år tilbydes gratis influenza-vaccination.
•
En hel række initiativer som skal sikre, at flere børn får de anbefalede vaccinationer.
Med regeringens tiltag bygger vi videre på et i forvejen stærkt vaccinationsprogram.
Målet er, at endnu flere vaccineres på det anbefalede tidspunkt, at det sker med de
nye og endnu mere effektive vacciner, og at alle, som kan have rigtig god gavn af
en vaccination, tilbydes den – uanset køn.
EN ENDNU STÆRKERE VACCINATIONSINDSATS – DE MANGE SKAL BESKYTTE DE FÅ
5
 SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 49: Orientering om vaccinationsudspillet En endnu stærkere vaccinationsindsats: De mange skal beskytte de få, fra sundhedsministeren
1958120_0006.png
1
Vaccinationsindsatsen
i dag
I 2017 nåede vi en milepæl for det danske børnevaccinationsprogram. WHO meddelte,
at Danmark nu har elimineret mæslinger. Kravet er bl.a., at der ikke har været vedvaren-
de smitte af mæslinger i landet i de seneste tre år, og at man har en høj kvalitet i over-
vågningen. Det har vi i Danmark. Men mæslinger er stadig et stort problem andre steder
i verden – også i Europa, og sygdom stopper ikke ved grænsen. Derfor er det vigtigt,
at flere børn vaccineres, så Danmark kan opfylde WHO’s mål på 95 % for tilslutning til
begge MFR-vaccinationer.
Børnevaccinationsprogrammet er en grundsten i den danske vaccinationsindsats.
Børnevaccinationsprogrammet
Alle børn tilbydes i dag vaccination mod:
• Difteri
• Stivkrampe
• Kighoste
• Polio
• Meningitis og strubelågsbetændelse
forårsaget af bakterien Haemophilus
influenzae type b (Hib)
• Meningitis og andre alvorlige
sygdomme forårsaget
af pneumokokbakterien
• Mæslinger
• Fåresyge
• Røde hunde
• Livmoderhalskræft HPV (piger)
En række sygdomme i børnevaccinationsprogrammet er blevet så sjældne, at mange
ikke længere er helt klar over, hvilke alvorlige konsekvenser de kan have. Fx medfører
mæslinger ofte følgesygdomme som mellemørebetændelse og lungebetændelse,
og i sjældne tilfælde kan der opstå alvorlige komplikationer som hjernebetændelse,
der kan medføre varig hjerneskade og i værste fald dødsfald.
Tilslutningen til samtlige vacciner i børnevaccinationsprogrammet er stigende, og alt
i alt ligger tilslutningsprocenten på et flot, højt niveau. Det gør den ikke mindst fordi,
der de senere år er udsendt breve til forældre, hvis børn mangler at få en eller flere
vaccinationer, særlige informationsindsatser, øget forskning og formidling af viden
om vacciner. Samtidig kan bevidstheden om risikoen for at blive ramt af smitsomme
sygdomme være øget efter nyheder om flere udbrud af mæslinger i udlandet
6
EN ENDNU STÆRKERE VACCINATIONSINDSATS – DE MANGE SKAL BESKYTTE DE FÅ
 SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 49: Orientering om vaccinationsudspillet En endnu stærkere vaccinationsindsats: De mange skal beskytte de få, fra sundhedsministeren
1958120_0007.png
Vaccination skal tilbydes alle, som ud fra en samlet vurdering af effekt, sikkerhed,
ressourcer mv. kan have god gavn af den, og der skal være ligestilling mellem drenge
og piger, mænd og kvinder.
I 2018 indførte regeringen et tilbud om gratis vaccination mod mæslinger, fåresyge og
røde hunde (MFR) til alle, der ikke er vaccineret og ikke har haft mæslinger. Det betyder,
at ikke alene kvinder, men også mænd over 18 år kan få en MFR-vaccination.
Regeringen vil med finansloven 2019 også indføre et tilbud om HPV-vaccination til unge
drenge. HPV-vaccinen kan forebygge analkræft hos begge køn og der er i videnskabe-
lige kredse en forventning om, at HPV-vaccinen også kan forebygge peniskræft og kræft
i mund og svælg.
Mange forældre har desværre undladt at få deres piger vaccineret med HPV-vaccinen
mod livmoderhalskræft, fordi de frygtede for bivirkninger ved vaccinen. Men store
forskningsstudier har påvist, at der ikke er nogen tegn på, at autoimmune og neurologi-
ske sygdomme forekommer oftere hos HPV-vaccinerede end ikke vaccinerede. Et andet
studie har vist, at mange kvinder med formodede bivirkninger efter HPV-vaccinen havde
øget forbrug af sundhedsydelser allerede før, de fik det første stik.
Med finansloven for 2018 sikrede regeringen og Dansk Folkeparti midler til, at der
fremover kan indkøbes en ny HPV-vaccine, som beskytter mod ca. 90 % af alle tilfælde
af livmoderhalskræft – mens den tidligere vaccine beskyttede mod 70 %. Der bliver også
introduceret nye og mere effektive influenzavacciner i disse år.
EN ENDNU STÆRKERE VACCINATIONSINDSATS – DE MANGE SKAL BESKYTTE DE FÅ
7
 SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 49: Orientering om vaccinationsudspillet En endnu stærkere vaccinationsindsats: De mange skal beskytte de få, fra sundhedsministeren
1958120_0008.png
8
EN ENDNU STÆRKERE VACCINATIONSINDSATS – DE MANGE SKAL BESKYTTE DE FÅ
 SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 49: Orientering om vaccinationsudspillet En endnu stærkere vaccinationsindsats: De mange skal beskytte de få, fra sundhedsministeren
1958120_0009.png
2
HPV-vaccination
til drenge
Drenge og piger skal have de samme sundhedstilbud. Sådan er det ikke i dag, hvor
HPV-vaccination kun tilbydes til piger, selvom der også er vigtige fordele for drenge
ved at få vaccinen.
HPV-vaccinen er godkendt til at forebygge analkræft hos begge køn. I Danmark blev
der i 2014 diagnosticeret 44 tilfælde af analkræft hos mænd, hvoraf ca. 37 tilfælde
(svarende til ca. 85%) potentielt kunne være forebygget ved indførelsen af HPV-
vaccination til drenge.
Der er i videnskabelige kredse en forventning om, at HPV-vaccinen også kan forebygge
peniskræft og kræft i mund og svælg. Udover at forebygge kræft kan vaccinen, som
anvendes, ydermere forebygge op mod 90 % af tilfældene af kønsvorter.
Flere forskere og organisationer anbefaler nu, at også drenge tilbydes HPV-vaccination.
En række lande, herunder Norge og England, har allerede truffet beslutning om
HPV-vaccination til drenge.
I regeringen ønsker vi også at beskytte danske drenge bedre mod de nævnte kræft-
former. Derfor vil vi sikre, at unge drenge fra midten af 2019 tilbydes gratis vaccination
mod HPV.
I 2018 gennemfører Sundhedsstyrelsen et pilotprojekt om HPV-vaccination af
drenge, der er til drenge. Satspuljepartierne har afsat 1,5 mio. kr. til gennemførelse
og evaluering af projektet.
Regeringen vil afsætte i alt 91 mio. kr. over de kommende fire år, så drenge – uanset
seksualitet – kan tilbydes HPV-vaccination lige som pigerne. Programmet skal starte
den 1. juli 2019 og skal være et tilbud til alle drenge, der fylder 12 år fra den dato eller
derefter.
Sundhedsstyrelsen er ved at udarbejde en medicinsk teknologivurdering, som bl.a.
ser på effekten og sikkerheden ved HPV-vaccination til drenge. På det grundlag vil vi
tilrettelægge vaccinationsprogrammet og den information om vaccinens forebyggelse
og eventuelle bivirkninger, som drengene og deres forældre har brug for.
EN ENDNU STÆRKERE VACCINATIONSINDSATS – DE MANGE SKAL BESKYTTE DE FÅ
9
 SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 49: Orientering om vaccinationsudspillet En endnu stærkere vaccinationsindsats: De mange skal beskytte de få, fra sundhedsministeren
1958120_0010.png
3
Nye influenzavacciner
Influenzasæsonen 2017/18 var langstrakt og med usædvanligt mange tilfælde af influen-
za. Det medførte mange indlagte patienter med influenza og en markant overdødelighed
blandt voksne og særligt de ældre. Det dominerende virus var influenza B af typen
Yamagata. Det er sjældent, at influenza B dominerer, og denne type er normalt heller
ikke forbundet med alvorlig sygdom, som fører til indlæggelse og overdødelighed
blandt ældre.
Den vaccine, som var givet til de voksne, der havde ladet sig vaccinere, gav en vis men
dog begrænset beskyttelse over for influenza B/Yamagata på ca. 30 %. Vaccinen skal
derfor opgraderes så hurtigt som muligt, og en del af vaccinerne skal allerede i den
kommende sæson 2018/2019 udskiftes med en ny 4-valent vaccine, der giver en brede-
re beskyttelse mod influenza. Den 4-valente vaccine skal i 2018/2019 tilbydes yngre
under 60 år, som er i særlig risiko for alvorlige følger af influenzasygdom og gravide
i 2. eller 3. trimester, ligesom der vil være mulighed for at give den 4-valente vaccine
til en mindre gruppe af særligt sårbare ældre på 60 år og derover efter en konkret
lægelig vurdering.
Med finansloven for 2019 foreslår regeringen, at der skal afsættes 9 mio. kr. årligt
til at indføre nye og endnu mere effektive vacciner, der kommer på markedet,
til borgerne i de risikogrupper, som hvert år tilbydes gratis influenzavaccination.
Der er flere nye typer af influenzavacciner på vej, og vaccinerne er målrettet borgerne
i forskellige risikogrupper. Regeringen foreslår derfor, at afsætte penge til en medicinsk
teknologi vurdering – MTV, som bl.a. skal give grundlag for at svare på:
• Hvilke vacciner skal tilbydes – og til hvilke alders- og risikogrupper?
• Hvordan skal vaccinationerne tilrettelægges, så flest mulige tager imod tilbuddet?
• Hvad er de samfundsøkonomiske konsekvenser?
10
EN ENDNU STÆRKERE VACCINATIONSINDSATS – DE MANGE SKAL BESKYTTE DE FÅ
 SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 49: Orientering om vaccinationsudspillet En endnu stærkere vaccinationsindsats: De mange skal beskytte de få, fra sundhedsministeren
1958120_0011.png
Det er vigtigt, at flest mulig lader sig vaccinere for, at vi kan reducere risikoen for at
få influenza, alvorlige følgesygdomme og i værste fald død. Det gælder også i den
kommende vinter, uanset hvilken vaccine der tilbydes den enkelte. Størstedelen af
de patienter, der den seneste vinter blev indlagt med influenza, tilhørte risikogrupper
og var ikke vaccinerede. Vaccinationsdækningen blandt de ældre var 50% i sæson
2017/18, hvilket er langt fra det mål som WHO har på en dækning på 75% blandt de
ældre. For også den 3-valente vaccine yder beskyttelse mod to typer af influenza
A-virus, og 1 type B-virus (Victoria) – som WHO vurderer, det er mest sandsynligt
kommer i omløb i den kommende influenzasæson. Herudover indeholder den 3-valente
vaccine også en såkaldt krydsbeskyttelse mod influenza B/Yamagata på ca. 30 %. I den
seneste vinter var kun 37 % af de indlagte med influenza B vaccineret. Regeringen vil
derfor afsætte 0,2 mio. kr. til at styrke informationen til borgerne i risikogrupperne om,
hvor vigtigt det er at tage imod tilbuddet om gratis influenzavaccination.
EN ENDNU STÆRKERE VACCINATIONSINDSATS – DE MANGE SKAL BESKYTTE DE FÅ
11
 SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 49: Orientering om vaccinationsudspillet En endnu stærkere vaccinationsindsats: De mange skal beskytte de få, fra sundhedsministeren
1958120_0012.png
4
Flere skal beskytte de få
– og sig selv
Der er en høj og stigende tilslutning til de tidlige vacciner i børnevaccinationsprogram-
met. I 2017 fik omkring 95 % af alle børn de vaccinationer, som Sundhedsstyrelsen
anbefaler til børn på hhv. 3, 5 og 12 måneder. Det gælder vaccination mod bl.a. stivkram-
pe, kighoste og polio.
Men andelen af børn, der når de er 15 måneder og 4 år, vaccineres mod mæslinger,
fåresyge og røde hunde (MFR), er kun henholdsvis 94% og 88 %. Det er en forbedring
i forhold til. 2016, men det er stadig under målet på 95 % for begge vaccinationer.
Det er regeringens mål at øge deltagelsen for alle vaccinationer i børnevaccinations-
programmet, og regeringen finder det realistisk, at vi kan nå vores mål for vaccinationer
i børnevaccinationsprogrammet ved at styrke informationen til forældrene.
Med iværksættelsen af en række initiativer, som bl.a. omfatter et avanceret påmindelses-
system og uddannelse af sundhedsplejersker til vaccinationsambassadører, er det målet,
at vaccinationsraterne i løbet af 3 år bliver øget som anført i tabel 1.
12
EN ENDNU STÆRKERE VACCINATIONSINDSATS – DE MANGE SKAL BESKYTTE DE FÅ
 SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 49: Orientering om vaccinationsudspillet En endnu stærkere vaccinationsindsats: De mange skal beskytte de få, fra sundhedsministeren
1958120_0013.png
TABEL 1
MÅL:
Deltagelsesrate
2022
98%
3
98%
3
98%
3
98%
3
97%
3
97%
3
97%
3
95%
94%
90%
80%
Vaccination (anbefalet alder)
Difteri, stivkrampe, kighoste, polio og haemophilus
influenza b (DiTeKiPolHib) (3 mdr.)
Pneumokok (3 mdr.)
DiTeKiPolHib (5 mdr.)
Pneumokok (5 mdr.)
DiTeKiPolHib (12 mdr.)
Pneumokok (12 mdr.)
Mæslinger, fåresyge og røde hunde
– MFR (15 mdr.)
Mæslinger, fåresyge og røde hunde – MFR (4 år)*
DiTeKiPol booster (5 år)
HPV I (12 år)
HPV-færdig (12 år)
Deltagelsesrate
2017
1
96%
2
96%
2
96%
2
96%
2
95%
2
94%
2
94%
2
88%
87%
2
59%
36%
1 Kilde: Statens Serum Institut (SSI), Børnevaccinationsprogrammet – årsrapport 2017 og supplerende
oplysninger fra SSI.
2 Et studie fra SSI i 2012 har vist, at der er en vis underrapportering af vaccinationer. Derfor er det vurderet,
at man kan opjustere tilslutningen med op mod 3 procentpoint for vaccinationerne givet i alderen 3, 5, 12,
15 og 60 måneder. Dog kan påmindelsesordningen, der blev etableret i 2014, sidenhen have øget fokus
på korrekt registrering af vaccinationer i Det Danske Vaccinationsregister.
3 Målet for de tidligste vaccinationer er primært, at særlige grupper også vaccineres, og at vaccinationerne
sker til tiden.
De fleste børn får allerede i dag vaccinationerne til og med 15 måneders alderen, og
vores mål for den aldersgruppe afspejler, at det næppe er realistisk at nå helt op på
100 pct. Når det gælder vaccinationerne for de mindste børn, er det imidlertid et særskilt
mål at sikre, at uvaccinerede børn fra særlige områder i landet eller særlige grupper
vaccineres. Det er samtidig et vigtigt mål, at vaccinationen sker til tiden.
Der mangler viden om, hvilke grupper af forældre i Danmark, der ikke får deres børn
vaccineret. Derfor vil regeringen afsætte 1,2 mio. kr. til en grundig analyse, der skal give
mere viden om, hvilke borgere der har behov for en særlig indsats, og hvilke typer af
indsatser og budskaber, der har størst effekt i de forskellige grupper.
Regeringen vil på finansloven for 2019 afsætte i alt 29,3 mio. kr. over de næste fire
år til følgende initiativer, som skal sikre, at flere børn vaccineres:
•
•
•
•
•
Avanceret påmindelsesordning om børnevaccinationer
Sundhedsplejersker som vaccinationsambassadører
Analyse vedr. særlige målgrupper
Pilotprojekt vedr. vaccination i hjemmet
Fortsat informationsindsats vedr. HPV-vaccination
EN ENDNU STÆRKERE VACCINATIONSINDSATS – DE MANGE SKAL BESKYTTE DE FÅ
13
 SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 49: Orientering om vaccinationsudspillet En endnu stærkere vaccinationsindsats: De mange skal beskytte de få, fra sundhedsministeren
1958120_0014.png
5
Hjælp til at huske
vaccinationer
Når forældre ikke møder op hos deres egen læge for at få deres børn vaccineret mod
eksempelvis kighoste, mæslinger eller polio handler det ofte om ren forglemmelse.
Derfor har Statens Serum Institut siden maj 2014 udsendt påmindelser til forældre til
børn, der fylder to år, 6,5 år og 14 år, som ikke har fået alle de anbefalede vaccinationer
i det danske børnevaccinationsprogram.
Vaccinationer skal gives til tiden. Det er ikke mindst vigtigt for spædbørn, som kan
blive alvorligt syge, hvis de fx rammes af kighoste. I 2016 blev fx 80 % af børn under
6 måneder med kighoste indlagt.
Data fra Danmark og Sverige har vist, at man ved at kighostevaccinere børnene til
tiden og uden forsinkelse, når de er 3, 5 og 12 måneder kan reducere antallet af
kighostetilfælde med 19-28 % blandt gruppen af børn under 1 år.
Den eksisterende påmindelsesordning skal derfor gøres endnu smartere. Dét inde-
bærer, at forældre ikke bare får oplysninger om manglende børnevaccinationer. De vil
fremover også blive mindet om de enkelte vaccinationer før tidspunktet for en anbefalet
vaccination af deres barn. Samtidig skal systemet indrettes, så det kan sende en påmin-
delse, der er individuelt tilpasset det enkelte barn. Dvs. det kan tage højde for den tid,
der minimum skal være mellem vaccinationerne samt for manglende og forsinkede
vaccinationer. På den måde vil man undgå, at forældre bliver mindet om vaccinationer,
som deres barn endnu ikke bør få, hvis minimumsafstandene mellem vaccinationerne
skal overholdes.
Påmindelserne vil blive sendt som digital post og NemSMS for de forældre, som
er tilmeldt den ordning. Snart vil det også være muligt at downloade en App kaldet
”Min læge”, som bl.a. vil give forældre nem adgang til vaccinationsregisteret, og som
kan sende påmindelser om vaccination. App’en bliver udviklet i samarbejde med de
praktiserende læger som led i en samlet indsats for en mere digital almen praksis.
Det mere avancerede påmindelsessystem vil omfatte alle, som fødes efter indførelsen af
systemet samt børn under 3 år. Derfor vil der i en periode fortsat skulle sendes påmindel-
ser om manglende vaccinationer via den gamle ordning til de 3-5 årige, som er født før
det nye system.
14
EN ENDNU STÆRKERE VACCINATIONSINDSATS – DE MANGE SKAL BESKYTTE DE FÅ
 SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 49: Orientering om vaccinationsudspillet En endnu stærkere vaccinationsindsats: De mange skal beskytte de få, fra sundhedsministeren
1958120_0015.png
6
Vaccinations-
ambassadører
Sundhedsplejerskerne har en særlig nøglerolle i forhold til børns sundhed. De møder
forældre til nyfødte i eget hjem, og de møder også børnene ved skoleundersøgelser.
Med deres helt særlige indgang til familierne har de en god mulighed for at introducere
børnevaccinationsprogrammet og tale med forældrene om eventuelle bekymringer.
Sundhedsplejerskerne vil også kunne holde kontakten med sårbare eller skeptiske
forældre og følge op på det enkelte barns vaccinationsskema. Sundhedsplejersker
kan med andre ord fungere som en form for ”vaccinationsambassadører”.
Uddannelse af sundhedsplejersker til vaccinationsambassadører skal også ses i sam-
menhæng med regeringens udspil ”1.000-dages-program – En bedre start på livet ”,
hvor regeringen vil give indsatsen til de 0-2-årige børn fra sårbare familier et stort løft.
Med udspillet vil regeringen prioritere 1 mia. kr. til initiativer, som skal give børn fra
sårbare familier en bedre start på livet. Med initiativet er der bl.a. afsat 35 mio. kr. til
forsøg med sundhedsplejebesøg i 1 �½ og 3 års alderen i sårbare og udsatte familier.
Dialog og evt. tilbud om vaccination kan være relevant at overveje i forbindelse med
nogle af disse besøg.
Regeringen foreslår, at der sættes særligt fokus på sundhedsplejerskerne dialog
med familier om børnevaccination. Sundhedsplejerskerne skal være en slags
”vaccinationsambassadører”.
For at give sundhedsplejerskerne et bedre grundlag for at løfte opgaven skal der
udvikles undervisningsmateriale, og der skal tilbydes uddannelse af sundhedsplejer-
sker i, hvordan de systematisk følger op på barnets vaccinationsstatus ved alle
kontakter. Regeringen foreslår med forslag til finansloven for 2019, at der afsættes
i alt 17,1 mio. kr. i 2019-22 til at uddanne sundhedsplejersker til vaccinations-
ambassadører.
Herudover vil der blive afsat midler til at udvikle dialogmateriale til ledelsen af
dagtilbud og forældrebestyrelser, som indeholder information om, hvorfor det
er vigtigt, at børn vaccineres.
EN ENDNU STÆRKERE VACCINATIONSINDSATS – DE MANGE SKAL BESKYTTE DE FÅ
15
 SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 49: Orientering om vaccinationsudspillet En endnu stærkere vaccinationsindsats: De mange skal beskytte de få, fra sundhedsministeren
1958120_0016.png
Sundhedsplejerskerne er i kontakt med børn og deres forældre i mange situationer,
hvor det kan være relevant at gøre opmærksom på, hvorfor det er så vigtigt at huske
alle børnevaccinationerne. I forbindelse med alle skoleundersøgelser kan de f.eks. følge
op på vaccinationsstatus i Det Danske Vaccinationsregister (DDV) og fortælle barnet
og forældrene, hvis der mangler anbefalede vaccinationer.
Sundhedsplejersker kan også tale med forældre om vaccinationer i mødregrupper
og ved forældremøder i dagtilbud og på skoler.
De praktiserende læger har en central funktion i fht. børnevaccinationer. En stor del
af vaccinationerne gives, når børn er hos deres læge for at få en af de anbefalede
børneundersøgelser. Sundhedsplejerskerne kan med den supplerende uddannelse
også inddrages i vaccinationsopgaven.
Sundhedsplejerskerne vil bl.a. kunne tilbyde at vaccinere børn i særlige tilfælde, hvor
sundhedsplejersken i dialog med forældrene vurderer, at det er nødvendigt, for at barnet
modtager de anbefalede vaccinationer. Det kan fx ske ved ekstra opsøgende besøg
i hjemmet. Med forslag til finansloven for 2019 er der afsat midler til et pilotprojekt med
vaccination i hjemmet. Endelig kan vaccination også tilbydes på skoler med inddragelse
af sundhedsplejerskerne. Fx kan sundhedsplejersken i forbindelse med de samtaler og
funktionsundersøgelser, som tilbydes gennem skoleforløbet, også tilbyde at foretage
børnevaccinationer. Det kan være et generelt tilbud om de vaccinationer, som er
anbefalet, men som af en eller anden grund ikke er gennemført før skolestart. Eller
sundhedsplejerskerne kan fx få til opgave at tilbyde vaccination af børn mod HPV
i skolerne i det omfang, de ikke vaccineres hos egen læge.
EKSEMPEL
Københavns Kommune
Københavns Kommune er ved at gennemføre et pilotprojekt med tilbud om HPV-
vaccination på fire skoler. Kommunen vil i 2019 udbrede tilbuddet til alle 121 skoler,
så alle piger i 6. klasse kan blive vaccineret i skoletiden. Sundhedsborgmesteren
i Københavns Kommune har understreget, at tilbuddet naturligvis også skal gælde
drengene, når de fra midten af 2019 også kan få gratis HPV-vaccination som foreslået
af regeringen.
Baggrunden for Københavns Kommunes initiativ er, at markant færre børn vaccineres
i København end i hele Danmark. Kun 29 % af piger i kommunen (årgang 2004) har
fået begge HPV-vaccinationer i 2017 sammenlignet med 36 % på landsplan.
Kommunen vil udsende et informationsbrev til forældre, som så kan tage stilling til,
om deres børn skal vaccineres. Vaccinationerne vil ske på skolen i skoletiden, så
forældrene ikke skal tage fri for at tage med deres børn til læge, hvis de ikke finder
det er nødvendigt.
Det er kommunens intention, at tilbuddet skal følges op af et tættere samarbejde
med sundhedsplejerskerne på skolerne.
16
EN ENDNU STÆRKERE VACCINATIONSINDSATS – DE MANGE SKAL BESKYTTE DE FÅ
 SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 49: Orientering om vaccinationsudspillet En endnu stærkere vaccinationsindsats: De mange skal beskytte de få, fra sundhedsministeren
1958120_0017.png
7
Dialogmateriale
til dagtilbud
Forældrene har et stort ansvar for at få vaccineret deres børn. Derfor har regeringen sat
penge af til mere information om børnevaccinationer, som kan bruges i dagtilbuddenes
kontakt med forældrene.
Der udarbejdes dialogmateriale til ledelsen af dagtilbud og forældrebestyrelser, som
indeholder information om, hvorfor det er vigtigt, at børn vaccineres. Materialet skal
være grundlag for, at forældrebestyrelser kan drøfte spørgsmålet om vaccination og
få inspiration til, hvordan de bedst sætter emnet på dagsordenen.
Hvis flere forældre får vaccineret deres børn, vil det ikke alene være afgørende for
barnets egen sundhed. Det vil samtidig reducere risikoen for, at de børn, der er særligt
udsat for smitte, ikke bliver nødt til at blive hjemme for at undgå at få en af de alvorlige
børnesygdomme. Vi har hver især et ansvar for vores egne børn, men vi har også et
ansvar for, at alle børn – også dem med nedsat immunforsvar – har mulighed for at
deltage i fællesskabet med deres jævnaldrende.
EN ENDNU STÆRKERE VACCINATIONSINDSATS – DE MANGE SKAL BESKYTTE DE FÅ
17
 SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 49: Orientering om vaccinationsudspillet En endnu stærkere vaccinationsindsats: De mange skal beskytte de få, fra sundhedsministeren
1958120_0018.png
8
Fortsat informationsindsats
om HPV-vaccinationer
Tilliden til HPV-vaccinen er på vej op. I 2017 påbegyndte 31.329 piger en HPV- vaccina-
tion. Det er mere end en fordobling sammenlignet med 2016. En intensiv informations-
indsats fra Sundhedsstyrelsen, Kræftens Bekæmpelse og Lægeforeningen har været
med til at vende udviklingen. Det er en informationsindsats, som blandt andet bygger på
en nyoprettet Facebookside og en nyoprettet hjemmeside (www.stophpv.dk). Desuden
er der fremstillet og udsendt pjecer og plakater til landets almene praksisser sammen
med et faktaark til sundhedsfagligt personale, som også har kunne deltage i workshops
rundt om i landet.
ANTAL UNGE KVINDER SOM BEGYNDER HPV-VACCINATION PER MÅNED
3.500
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500
HPV1 opgjort med rullende 6-måneders gennemsnit
En midtvejsevaluering har vist, at indsatsen virker, og at befolkningens indstilling til
HPV-vaccination er blevet betydeligt mere positiv. Andelen af forældre, som er i tvivl,
om deres døtre skal HPV-vaccineres er faldet markant. Hvor 46 % var ”helt sikre”
eller ”nogenlunde sikre” på, at deres datter skulle vaccineres i 2016, angiver 70 % nu,
at det er tilfældet. Det er de tal, vi også kan se afspejlet i den stærkt forbedrede
vaccinationsdækning.
Men målet er, at mindst 90 % skal modtage det første stik, og mindst 80 % skal også
modtage det andet.
Satspuljepartierne afsatte med satspuljen for 2017-2020 i alt 3,5 mio. kr. til en
nuanceret informationsindsats om HPV-vaccination, og Kræftens Bekæmpelse har
herudover også bidraget økonomisk til indsatsen.
Informationsindsatsen blev lanceret i maj 2017 og løber indtil udgangen af 2018.
Regeringen vil afsætte yderligere 2,5 mio. kr. til at fortsætte informationsindsatsen
i 2019.
Fra 1. juli 2019 vil HPV-vaccination også blive et tilbud til drengene, og det skal
informationsindsatsen naturligvis også rettes imod.
18
EN ENDNU STÆRKERE VACCINATIONSINDSATS – DE MANGE SKAL BESKYTTE DE FÅ
juni
juli
august
september
oktober
november
december
januar
februar
marts
april
maj
juni
juli
august
september
oktober
november
december
januar
februar
marts
april
maj
juni
juli
august
september
oktober
november
december
januar
februar
marts
april
maj
juni
juli
august
september
oktober
november
december
januar
februar
marts
april
maj
juni
juli
august
september
oktober
november
december
januar
februar
marts
april
maj
juni
juli
august
september
oktober
november
december
januar
februar
marts
april
maj
juni
juli
august
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
 SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 49: Orientering om vaccinationsudspillet En endnu stærkere vaccinationsindsats: De mange skal beskytte de få, fra sundhedsministeren
1958120_0019.png
9
Information om vacciner
uden for program, som
kan anbefales
Ud over vacciner, som tilbydes gratis i sundhedsvæsnet, er der yderligere en række
vacciner, som er godkendt til salg på det danske marked. Der tilbydes allerede informa-
tion på Sundhedsstyrelsens og Statens Serum Instituts hjemmesider om de enkelte
vacciner, som er tilgængelige. Men der findes ikke en oversigt over vacciner, som kan
tilkøbes, og som kan være særligt relevante for specifikke målgrupper. Fx kan børne-
familier ikke få et hurtigt overblik over, hvilke tilgængelige vacciner der kan være
relevante at overveje til deres børn.
Regeringen vil derfor undersøge muligheden for at udbygge informationen, så den bliver
let tilgængelig for både borgere generelt og for sundhedsfaglige, der har brug for
uafhængig, evidensbaseret information at orientere sig i for at kunne vejlede borgere
bedst muligt om relevante vaccinationer, som Sundhedsstyrelsen kan anbefale, at de
overvejer at tilkøbe.
 SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 49: Orientering om vaccinationsudspillet En endnu stærkere vaccinationsindsats: De mange skal beskytte de få, fra sundhedsministeren
1958120_0020.png
sum.dk